《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十四（看法諸驗） (4)
痘疹全集卷二十四（看法諸驗） (4)
1. 驗唇口
唇口者，肌肉之本也。與五內相通，故觀於此，可見預知其症之吉凶矣。痘毒之發，凡唇口與舌，或紫或黑，及舌腫大者，是實熱毒盛之症也。若色紅活而不燥裂乾紅者，是熱輕而毒少也。黃白赤紫而不潤澤者，凶也。至如氣壯熱盛，舌白至唇濕處者，此必胃爛矣。又有唇上痘出相連，諸痘未漿，而此痘先黃熟者，則內潰已成，外痘亦難成漿也。
更有氣血下陷，毒攻唇口，是以糜爛成瘡，口中惡臭，牙床潰爛，舌上聚堆黃垢，而鼻梁發紅點者。又有色如干醬，其肉臭爛，一日爛一分，二日爛一寸，名曰走馬疳者，並皆不治。若痘未褪謝，而唇口乾紅渣滓，頰紅唇紫者，此乃欲成肺癰之候，治宜解毒清肺。若加痰喘作嗽，則以參蘇飲主之。
治者若得其工，此症猶堪復活也。
夫脾之竅通於口，其華在唇，故唇口者，脾之外候也。凡瘡疹發熱之初，口中氣和而唇色紅潤者，吉。如口燥唇裂者，其毒必甚，宜急解散，否則，唇口瘡出稠密，諸瘡未發而此瘡先載黃漿，諸瘡未收，而此瘡先以焦靨，唇皮揭脫，漸變嘔食嗆水，昏睡而死。若面瘡腫灌，而唇上瘡裂成塊干濺者，重。
如瘡出太密，口中臭氣者，此臟腑敗壞，故臭出於口也。若瘡欲變壞，而唇上縮者，脾絕也。若瘡下自呷者，是魚口也。口中涎如膠黏者，脾津竭也，並皆不治。更有唇口生瘡，其聲則啞者，此狐惑症也，如不急治，多致殺人。然痘時何以又忌唇腫者？蓋腫極不退，須防唇白而胃爛，痘則內潰不出矣。
何以又怕其口張者？蓋張則脾敗，須防氣泄而驚厥發也。但因鼻塞息難，所以張口而舒氣者，不在此例。如至十朝以後，口張齒槁者，是為脾絕腎敗也，不治。
白話文：
【驗脣口】
脣口是肌肉的根本，它和我們體內的五臟六腑相互聯繫，因此，從脣口的情況，我們可以預測疾病的好轉或惡化。如果長了痘毒，脣口和舌頭呈現紫色或黑色，或是舌頭腫脹，這通常代表體內有嚴重的實熱毒。然而，如果顏色鮮紅且不乾燥龜裂，則說明熱毒較輕。若是脣口呈現黃、白、赤、紫，但缺乏光澤，這是不好的徵兆。
若患者體力充沛但熱度高，舌頭白到連脣部都濕潤，這可能是胃部受損的跡象。有時候，脣上的痘子會相連，即便其他痘子還未成熟，這些痘子卻已經開始轉黃成熟，這表明體內的病狀可能已經內爆，外面的痘子也可能無法順利成熟。
另外，如果體內的氣血下降，毒素會攻擊脣口，導致糜爛和口腔潰瘍，並伴有口臭，牙齦腐爛，舌頭堆積黃色膿垢，鼻樑上出現紅點。若脣口呈現類似乾醬的顏色，肉質腐爛，每天爛一分，第二天爛一寸，這被稱為"走馬疳"，這類情況通常無法治療。若痘子尚未消退，脣口乾燥紅色，臉頰泛紅，脣色紫紅，這可能是肺部問題的前兆，治療應著重在清肺解毒。如果併發咳嗽、呼吸困難，可以使用參蘇飲來治療。
只要治療得當，這些症狀仍有可能康復。
脾臟的通道是口，其輝煌在脣，因此，脣口可以視為脾臟的外部表現。一般來說，若是在熱病初起時，口腔氣味正常且脣色紅潤，這是好現象。反之，如果口乾脣裂，毒氣必然嚴重，必須立即治療，否則，脣口可能長滿潰瘍，未等其他潰瘍爆發，這些潰瘍就先滲出黃色膿液，未等到其他潰瘍痊癒，這些潰瘍就已經焦黑，脣皮開始剝落，逐漸發展成嘔吐、喝水嗆咳、昏迷乃至死亡。若臉部的潰瘍腫脹，脣上的潰瘍結塊且乾燥，這是病情加重的跡象。
若潰瘍過於密集，且口腔有異味，這表明臟腑功能衰弱，導致異味從口中散發。若潰瘍即將惡化，且脣部縮小，這表示脾臟功能衰退。若潰瘍從下方開始擴散，這可能是魚口潰瘍。若口腔唾液粘稠，這表示脾臟的津液已盡，這些情況通常無法治療。此外，若脣口長了潰瘍，聲音嘶啞，這可能是狐惑症，如果不立即治療，可能會致命。然而，為什麼在痘子時期，我們要避免脣部腫脹呢？因為一旦腫脹過度且不消退，我們必須警覺脣色變白且胃部受損，痘子可能內爆而無法排出。
為什麼我們害怕嘴部張開呢？因為一旦張開，脾臟功能衰退，我們必須防止氣息流失和驚厥的發生。然而，若因鼻塞導致呼吸困難，所以不得不張開嘴巴呼吸，這種情況不在上述範疇。若十天後，嘴巴張開，牙齒乾燥，這表示脾腎功能衰竭，無法治療。
2. 驗牙齒
夫上牙隸於坤土，足陽明胃脈之貫絡也。下牙隸於乾金。手陽明大腸脈之貫絡也，凡瘡疹發熱之初，口開前板齒燥者，裡熱心，宜以清涼之劑微解之。如發熱咬牙而有久者，則為肝熱；有上竄者，則為心熱，此欲作搐也。然有腎主骨，牙為骨余，故寒戰咬牙，則毒歸於腎，皆為凶候，尤宜兼候參詳，則吉凶自見至如收靨而牙齦潰爛者，此肉瘡未得平復也。失治則牙根潰爛出血，肉黑氣臭而為走馬疳矣。
並凡齒乾有黑苔者，凶。靨後而牙落者，腎將絕也，不治。
白話文：
【檢查牙齒】
上排牙齒歸屬於脾臟，這是因為足部的陽明胃經絡通過這些牙齒。而下排牙齒則歸屬於肺部，因為手部的陽明大腸經絡貫穿其中。當病患在出疹或發燒初期，如果發現前排牙齒乾燥，這通常代表內熱，應使用一些清涼的藥物來稍微緩解症狀。若發燒時咬緊牙關且持續時間長，可能是肝臟熱度過高；若是咬牙伴隨有向上衝動的感覺，則可能是心臟熱度過高，這可能是要發生抽搐的徵兆。
然而，由於腎臟主宰骨骼，而牙齒是骨頭的一部分，因此，如果因寒冷而咬緊牙關，這表示毒素可能已進入腎臟，這是個惡劣的徵兆。更應該詳細觀察，這樣就可以從中看出病情的吉凶。
再者，如果牙齦潰爛，這表示肉瘡尚未康復。如果不治療，可能會導致牙根潰爛出血，肉色變黑且散發惡臭，進而成為嚴重的口腔疾病。
另外，如果牙齒乾燥且舌頭上有黑色舌苔，這是凶兆。如果在病後牙齒掉落，這表示腎臟功能可能已接近衰竭，無法治癒。
3. 驗舌
夫舌者，心之候也。為心之苗，然脾脈亦絡於舌。故延納飲食，主持聲音，其用亦大矣。凡痘發熱，其舌紅潤者，吉。燥如芒刺者，裡熱甚也，宜急解之，若瘡出舌上，密如堆粟，破如蜂窠者，危。更加飲水則嗆，食物則噦，聲啞不出者，並瘡出太甚而弄舌者，熱病口乾而舌黑者，並皆不治。
更有舒舌者，是脾家津液不足而有微熱，故舌絡微緊，時時舒舌，勿服涼藥，更傷胃氣，縱酷嗜飲水，不可誤下，愈竭津液矣。
白話文：
【檢視舌象】
舌頭是反映心臟健康狀況的指標，被視為心臟的外在表現，但同時，脾臟的經脈也會連接到舌頭。因此，舌頭不僅負責品嘗食物和發聲，其功能非常重要。當出現皮疹伴隨發燒，如果舌頭呈現紅潤狀態，這是好現象。但若舌頭乾燥且像有芒刺，這表示體內熱度過高，應該立即進行調理。假如舌頭上長出如小米粒般密集的瘡，破後形狀像蜂窩，這是非常危險的情況。若再加上喝水會嗆到，吃東西會反胃，聲音沙啞無法出聲，以及皮疹長得太多導致舌頭活動異常，或是熱病導致口乾舌頭變黑，這些情況都是無法治療的。
另外，還有一種情況是舌頭常往外伸展，這通常是因為脾臟的津液不足且有輕微的熱度，所以舌頭的脈絡稍微緊繃，因此會不時伸舌。這種情況不要服用寒涼藥物，否則會進一步傷害脾胃氣血。即使非常渴想喝水，也不能錯誤地大量飲水，這樣會更耗盡體內的津液。