《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷三十五（痘疹補遺） (3)
痘疹全集卷三十五（痘疹補遺） (3)
1. 驗痘吉凶諸候
信乎？無形之真陰真陽，而為生人之本，且治痘須察人元氣，而不可憑乎形質也。餘六兒乾德，因稟母氣不足，形肥㿠白，肉勝於骨，大便燥結，便甚苦楚，不知者以為脾胃壯實，此實腸中少津，所以大便燥結，腸中少氣，所以大便艱難，且過歲之內，時患氣從臍下直奔而上，咳嗽不已。
或用人參一錢，帶衣胡桃一枚，同煎服而愈，後用此不效，乃用八味加牛膝、五味子煎服甚安，即以此作丸，每早白湯化服錢余。然不耐疾病，而偏疾病最多，或旬日一病，或半月一病，病即委頓不堪。余凡審其受寒發熱，乃陽不足也。即用辛溫衛氣之藥以散之，加生薑、苓、朮、參、蘇、薄、桂之類。
如受熱發熱，乃陰不足也，即用辛潤榮氣之藥以勝之，如養榮湯地黃湯之類。如停滯發熱，乃脾氣不足也，即用壯脾之中，佐以推揚穀氣以化之，如孤陽浮越而發熱不已，必審其因於脾虛者甘溫以除之，因於陰中水虛者，壯水以制之，因於陰中火虛者。
益火之原以消之，務使壯火仍為少火，而歸藏於中，斷勿縱其壯火力窮於外，蓋病發有餘之日，即正氣不足之時，設徒從標攻治，則正氣不足，而藥更不足之，虛者日虛，精神何自而長？故如此調治以來，疾病漸少，精神漸生，但肉勝於骨，形肥㿠白，得之先天也。
時以出痘必犯腎虛，內潰之患為憂，不意將及二周，而當五月五日，身熱汗多，煩躁殊甚，發熱不及一日，而即見點於天庭右太陽，色白無光彩，摸之不礙手，余欲攻之，則恐一齊擁出，余欲任之，則汗多身熱，能不慮其向來不足之腎陰，益令熬煎枯竭耶！況腎陰一竭，則陰火愈旺而煩躁愈甚，壯火蝕氣，則正氣益虛，而困頓益增，痘將何所假借以呈真形華其色，而得煦之濡之之用哉！斷不可以循常治痘之法為用矣。
故一朝只用大料六味地黃湯加丹、柴，令乳母連服二劑，惟使腎陰不竭，而煦濡有力，毒自不能況匿於腎也，二朝痘雖漸見，已無內潰之虞，但痘白與肉色無殊，身與四肢粗肥，而上隱隱如㾦，此陰虛不能華色、陽虛不能上達，況身熱汗多，煩躁如故，而神氣更疲，則陰津陽氣，前柱於外，可不託住中氣，填補真陰，滋其化源，抑此煩躁，斂其浮越之陽，以逐陰翳之毒降其淆濁之氣，以令清陽之升耶！故用熟地六錢，炒白朮二錢，牛膝二錢，炒燥苓冬一錢五分，五味子四分，極甜肉桂去盡粗皮者六分。服後壯熱少減，潰汗少斂，煩躁少寧，痘瘡陸續漸出矣。
三朝四肢甚是起泛，其頭面雖見而不長，且色白與肉無殊，余思氣血大虛，不待言矣。且元首見點未全，四肢便已起脹，囊有水色，此脾元不足，肝肆強陽，四肢一鬆，元首見點，起脹更難矣。況將來水泡發癢，可立而待也。乃用芎、歸、苓、朮、炙草、桂心、天蟲、角刺、煨姜。
白話文：
真的嗎？人體內無形的真陰真陽，是生命的根本，治療痘瘡必須觀察人的元氣，而不能只看外在的形體。我的第六個兒子乾德，因為先天稟賦母體的氣不足，體型肥胖皮膚白皙，肌肉比骨骼強壯，大便乾燥結塊，排便非常痛苦。不了解的人以為他脾胃很強健，實際上是他腸道缺乏津液，所以大便乾燥；腸道缺乏氣，所以大便困難。而且在還沒滿一歲時，常常有氣從肚臍下直衝而上，咳嗽不停。
曾經用人參一錢，帶皮核桃一個，一起煎煮服用後就痊癒了。後來再用這個方法就不靈了，於是改用八味丸加牛膝、五味子煎服，效果很好，就將這個藥做成藥丸，每天早上用白開水送服一錢多。但他身體很虛弱，容易生病，而且生病次數非常多，有時十天就病一次，有時半個月病一次，每次生病都虛弱不堪。我仔細觀察，他如果受寒發熱，就是陽氣不足。就用辛溫的藥來增強衛氣，驅散寒邪，像是加入生薑、茯苓、白朮、人參、紫蘇、薄荷、肉桂之類的藥材。
如果受熱發燒，就是陰氣不足，就用辛潤的藥來滋養榮氣，例如養榮湯、地黃湯之類的藥方。如果是因為飲食停滯而發熱，就是脾氣不足，就用強壯脾胃的藥，輔以幫助消化吸收的藥，來化解停滯。如果出現虛陽上浮而發燒不止，一定要仔細分辨，如果是因為脾虛引起的，就用甘溫的藥來消除；如果是因為陰虛水不足引起的，就用滋陰的藥來抑制；如果是因為陰虛火旺引起的，就用益火的藥來平息。務必要讓旺盛的火氣回歸正常的狀態，不要讓火氣過於旺盛而耗盡體內的能量。因為當疾病表現出過盛的現象時，往往是正氣不足的時候。如果只是針對表面的症狀來治療，正氣會更加虛弱，藥效也會不足。虛弱的情況只會越來越嚴重，精神如何能夠恢復呢？所以這樣調理之後，疾病就逐漸減少，精神也逐漸恢復。只是肌肉比骨骼強壯，體型肥胖皮膚白皙，這是先天就帶有的。
我一直擔心他出痘時會因為腎虛而導致內潰，沒想到快要兩歲的時候，在五月初五，他身體發熱出汗很多，煩躁不安。發燒不到一天，就在額頭右邊的太陽穴出現了痘點，顏色白而沒有光澤，摸起來不礙手。我想要積極治療，又怕痘瘡一起湧出；我想要放任不管，又擔心他出汗發熱，會讓本來就不足的腎陰更加耗損枯竭。況且腎陰一旦枯竭，虛火就會更加旺盛，煩躁就會更加嚴重，旺盛的火氣會耗損正氣，使得正氣更加虛弱，身體更加疲憊。痘瘡要如何才能正常顯現，呈現光澤，得到滋養呢？絕對不能用一般治療痘瘡的方法來處理。
所以，我當天只用大劑量的六味地黃湯，加上丹皮、柴胡，讓乳母連續服用兩劑，只為了保住腎陰不枯竭，讓滋養的力量足夠，毒素自然無法藏匿在腎臟。第二天，痘瘡雖然開始顯現，但已經沒有內潰的危險。只是痘瘡的顏色和肌肉一樣白，身體和四肢粗肥，而且皮膚下隱隱有腫塊，這是因為陰虛不能使痘瘡顯現光澤，陽虛不能使痘瘡向上透達。加上他身體發熱、出汗多、煩躁不安，精神更加疲憊，這表示陰津和陽氣都浮散於外。不能不扶助中氣，填補真陰，滋養化生之源，抑制煩躁，收斂上浮的陽氣，驅逐陰霾之毒，降下污濁之氣，讓清陽之氣上升。因此我用了熟地黃六錢、炒白朮二錢、牛膝二錢、炒乾燥茯苓一錢五分、五味子四分、去掉粗皮的極甜肉桂六分。服藥後，高燒稍微減退，出汗稍微減少，煩躁稍微平靜，痘瘡也陸續慢慢地長出來了。
第三天，四肢開始大面積出現痘瘡，但是頭面部雖然有痘瘡，卻不怎麼長大，而且顏色白得和肌肉一樣。我認為他氣血大虛，這是不用說的。而且頭部才剛出現痘點，四肢就開始腫脹，皮膚下有水液，這是脾元不足，肝氣過於強盛。四肢一放鬆，頭部的痘點就更難長出來，而且腫脹更難消除。況且將來水泡會發癢，是可以預期的。因此我用了川芎、當歸、茯苓、白朮、炙甘草、桂心、地龍、皂角刺、煨薑。