《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷七 (3)
雜症大小合參卷七 (3)
1. 愈痛散
2. 檳榔散
3. 方脈胸脅病合參
《經》曰：南風生於夏，病在心，喻在胸脅，此以胸屬心也。肝虛則胸痛引背脅，肝實則胸痛不得轉側，此又以胸屬肝也。夫胸中實，肺家之分野。其言心者，以心之脈從心系，卻上肺也。其言肝者。以肝之脈，貫膈上注肺也。然胸痛即膈痛，其與心痛別者，心痛在歧骨陷處，胸痛則橫滿於胸中兩脅間也。其與胃脘痛別者，胃脘痛在心之下。胸痛在心之上也。
《素問》曰：胸痛少氣者，水氣在臟腑也。水者，陰氣也。陰氣在中。故胸痛少氣也。是以胸中陽氣，如離照當空、曠然無外，設地氣一上，則窒塞有加，故濁氣在上，則生䐜脹。胸痹者，陰氣上逆之候也。仲景微則用薤白白酒以益其陽，甚則用附子乾薑以消其陰，世人不知胸痹為何病，習用豆蔻、木香、三稜、神麯等藥，坐耗其胸中之陽，益增其困矣。
有飲食失節，勞役過度，以致痹土虛乏，肝木得以乘其土位，而為胃脘當心而痛，上攻兩脅，膈噎不通，其脈沉弦著，宜歸脾湯加白芍，以薑棗為引煎服。
戴氏曰：房勞腎虛之人，胸膈多有隱痛，此腎虛不能納氣，氣虛不能生血之故。氣與血猶水也，盛則流暢，虛則鮮有不滯者，所以作痛，宜破故紙之類補腎，芎歸之類補血。若作尋常脅痛治則殆矣。
膈門一點相引作痛，而吸氣皮覺急者，此有汙血也。用滑石、桃仁、黃連、枳殼之類為末，以蘿蔔汁煎熟飲之。（以上論胸痹）痰流氣鬱而胸脅痛者，（其脈沉澀而細。）風寒者，（脈浮弦而數。）食積者，（脈沉弦而伏。）痰飲者，（或弦滑，或結促。）死血者，（脈沉而澀。
）虛者，（脈弦而細數或大而無力）火者，（脈洪滑而數。）當分條類，析明別，左右施治。《經》曰：左右者，陰陽之道路，氣之所終始也。又曰：肝木氣實則脅病。夫實者，指邪氣而言。《經》曰：邪氣盛則實是也。又曰：少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也。盛者，心之所表也。
（心氣逆則少陽盛，足太陽脈，循脅裡，出氣街，心主脈，循胸，出脅故爾）
《經》曰：胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣。脈宗氣也。（大凡左乳之下，其動應衣，此宗氣之泄也，故謂之死。）
丹溪曰：兩脅走痛是痰實者，可用控涎丹。左脅痛為肝經受邪，宜柴胡疏肝散。右脅痛，為肝經移病於腫，宜推氣散。食積痛，凡痛有一條槓起者是也，當於積門參看。氣弱人脅痛，脈細緊或弦，多從勞役怒氣得者，八物湯加木香、青皮。肥白人氣虛，發寒熱而脅下痛，用參耆補氣，加柴胡、木香、青皮調氣。
瘦人發寒熱脅痛多怒者，必有瘀血，宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃、滑石，去滯氣必用青皮，乃肝膽二經之藥。若二經血不足者，先當補血，少加青皮。痰飲停伏脅痛，宜導痰湯。脅下痛而大便秘結者，木香檳榔丸。虛寒作痛者，必用辛溫補劑，加調氣藥。
解痛以琥珀膏貼之，或白芥子水研敷之；或吳茱萸醋研敷之；韭菜炒熨亦可。人有房勞內傷，脅下一點痛者，名干脅痛，難愈，當大補氣血以養肝火，滋腎水以補母。左脅痛胃脘痛二症，婦人多有之。
以其憂思忿怒之氣，素蓄於中，發則上衝，被濕痰死血陰滯其氣，血不得條達，故清陽不升，濁陰不降，肝木之邪，得以乘機侵侮而為病也，故治婦人諸痛諸疾，必以行氣開鬱為主，破血散火兼之。諺云：香附縮砂，婦人之至寶，山藥蓯蓉，男子之佳珍，此之謂也。以上論脅痛。