《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷七 (3)
雜症大小合參卷七 (3)
1. 愈痛散
治急心痛胃疼。
五靈脂（去沙石），玄明索（炒，去皮），蓬莪朮（煨），當歸，良薑（炒，各等分），為末，每服三錢，熱醋湯調服。
白話文：
治急心痛胃疼
將五靈脂（去除沙石）、玄明索（炒製，去皮）、蓬莪朮（煨製）、當歸、良薑（炒製，各等分）研磨成粉末。每次服用三錢，用熱醋湯調服。
2. 檳榔散
治男婦心脾痛。
五靈脂，檳榔（各等分），為末，每服三錢，隔夜先將豬肉鹽醬，煮熟，令患人細嚼吐出，以引蟲頭向上，然後煎菖蒲湯調藥服之，以殺蟲也。
白話文：
治男婦心脾痛
將五靈脂和檳榔各取等量，研磨成粉末。每次服用三錢，在服用前一晚先將豬肉用鹽醃製，煮熟，讓患者細嚼後吐出，目的是引誘蟲子頭部向上。之後再煎煮菖蒲湯，將藥粉調入服用，藉此殺蟲。
3. 方脈胸脅病合參
《經》曰：南風生於夏，病在心，喻在胸脅，此以胸屬心也。肝虛則胸痛引背脅，肝實則胸痛不得轉側，此又以胸屬肝也。夫胸中實，肺家之分野。其言心者，以心之脈從心系，卻上肺也。其言肝者。以肝之脈，貫膈上注肺也。然胸痛即膈痛，其與心痛別者，心痛在歧骨陷處，胸痛則橫滿於胸中兩脅間也。其與胃脘痛別者，胃脘痛在心之下。胸痛在心之上也。
《素問》曰：胸痛少氣者，水氣在臟腑也。水者，陰氣也。陰氣在中。故胸痛少氣也。是以胸中陽氣，如離照當空、曠然無外，設地氣一上，則窒塞有加，故濁氣在上，則生䐜脹。胸痹者，陰氣上逆之候也。仲景微則用薤白白酒以益其陽，甚則用附子乾薑以消其陰，世人不知胸痹為何病，習用豆蔻、木香、三稜、神麯等藥，坐耗其胸中之陽，益增其困矣。
白話文：
古書記載，夏季南風盛行，容易導致心臟病變，症狀表現於胸脅部位，這是因為胸部與心臟相連。肝臟虛弱則會導致胸痛延伸至背部和脅肋，肝臟實熱則會導致胸痛難以翻身，這是因為胸部也與肝臟相關。胸部是肺部的分野，因此心臟的脈絡從心臟連接到肺部，肝臟的脈絡則穿過隔膜向上連接到肺部。所以胸痛其實是隔膜痛，與心臟痛的區別在於心痛位於歧骨陷處，胸痛則橫向充滿胸部兩側。胸痛與胃脘痛的區別在於胃脘痛位於心臟下方，胸痛則位於心臟上方。
另一本古書記載，胸痛伴隨氣短，是體內水氣積聚於臟腑的表現。水屬陰氣，陰氣積聚於內，導致胸痛氣短。胸部陽氣如同太陽照耀，空靈無礙，一旦地氣上涌，就會堵塞加重，導致濁氣上行，產生胸悶脹痛。胸痹是陰氣上逆的徵兆。醫學典籍記載，輕症可以用薤白和白酒溫陽，重症則可以用附子、乾薑消陰。但很多人都不知道胸痹的病理，習慣用豆蔻、木香、三稜、神麯等藥物，反而耗損了胸部陽氣，加重病情。
有飲食失節，勞役過度，以致痹土虛乏，肝木得以乘其土位，而為胃脘當心而痛，上攻兩脅，膈噎不通，其脈沉弦著，宜歸脾湯加白芍，以薑棗為引煎服。
戴氏曰：房勞腎虛之人，胸膈多有隱痛，此腎虛不能納氣，氣虛不能生血之故。氣與血猶水也，盛則流暢，虛則鮮有不滯者，所以作痛，宜破故紙之類補腎，芎歸之類補血。若作尋常脅痛治則殆矣。
膈門一點相引作痛，而吸氣皮覺急者，此有汙血也。用滑石、桃仁、黃連、枳殼之類為末，以蘿蔔汁煎熟飲之。（以上論胸痹）痰流氣鬱而胸脅痛者，（其脈沉澀而細。）風寒者，（脈浮弦而數。）食積者，（脈沉弦而伏。）痰飲者，（或弦滑，或結促。）死血者，（脈沉而澀。
白話文：
第一段：
如果飲食不節制，勞累过度，会导致脾土虚弱，肝木乘虚而上，进而引起胃脘疼痛，疼痛还会向上蔓延至两胁，胸口憋闷不通。此时脉象沉弦紧实，建议服用归脾汤并加入白芍，用生姜大枣引煎服用。
第二段：
戴氏说：房事过度导致肾虚的人，胸膈经常会有隐痛，这是因为肾虚不能纳气，气虚不能生血的缘故。气与血如同水一样，充盈则流通，虚弱则容易阻塞，所以会疼痛。建议服用破故纸等补肾药材，以及芎归等补血药材。如果只是单纯的肋骨疼痛，用这些药方治疗就几乎没有效果了。
第三段：
如果胸膈处有一点疼痛，并随着呼吸而加剧，而且吸气时感觉皮肤紧绷，这是因为体内有瘀血的缘故。建议用滑石、桃仁、黄连、枳壳等药材研磨成粉末，用萝卜汁煎煮服用。
第四段：
（以上讨论的是胸痹）痰湿流注，气机郁滞导致胸胁疼痛者，其脉象沉涩而细。
风寒侵袭导致胸胁疼痛者，其脉象浮弦而数。
饮食积滞导致胸胁疼痛者，其脉象沉弦而伏。
痰饮积聚导致胸胁疼痛者，其脉象或弦滑，或结促。
瘀血阻滞导致胸胁疼痛者，其脉象沉而涩。
現代白話文解释：
这段古文主要讨论的是胸痛的病症，并根据不同的病因提出相应的治疗方案。
第一段 讲的是脾胃虚弱导致的胸痛，主要是由于饮食不节、过度劳累导致脾土虚弱，肝木乘虚而上，造成胃脘疼痛，并向上蔓延至两胁，并伴有胸闷气短等症状。治疗方案是服用归脾汤并加入白芍，用生姜大枣引煎服用。
第二段 讲的是肾虚导致的胸痛，主要是由于房事过度导致肾气不足，气血运行不畅，造成胸膈隐痛。治疗方案是服用破故纸等补肾药材，以及芎归等补血药材。
第三段 讲的是瘀血导致的胸痛，主要是由于体内有瘀血阻滞，导致胸膈疼痛，并伴有呼吸困难等症状。治疗方案是用滑石、桃仁、黄连、枳壳等药材研磨成粉末，用萝卜汁煎煮服用。
第四段 则是对不同原因导致的胸胁疼痛的脉象进行总结：
- 痰湿流注导致的胸胁疼痛，脉象沉涩而细；
- 风寒侵袭导致的胸胁疼痛，脉象浮弦而数；
- 饮食积滞导致的胸胁疼痛，脉象沉弦而伏；
- 痰饮积聚导致的胸胁疼痛，脉象或弦滑，或结促；
- 瘀血阻滞导致的胸胁疼痛，脉象沉而涩。
总而言之，这段古文主要讨论了中医对胸痛的认识，并根据不同的病因提出了相应的治疗方案。这些内容对于我们了解中医理论，以及理解传统医学的治疗方法都具有重要的参考价值。
）虛者，（脈弦而細數或大而無力）火者，（脈洪滑而數。）當分條類，析明別，左右施治。《經》曰：左右者，陰陽之道路，氣之所終始也。又曰：肝木氣實則脅病。夫實者，指邪氣而言。《經》曰：邪氣盛則實是也。又曰：少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也。盛者，心之所表也。
（心氣逆則少陽盛，足太陽脈，循脅裡，出氣街，心主脈，循胸，出脅故爾）
《經》曰：胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣。脈宗氣也。（大凡左乳之下，其動應衣，此宗氣之泄也，故謂之死。）
丹溪曰：兩脅走痛是痰實者，可用控涎丹。左脅痛為肝經受邪，宜柴胡疏肝散。右脅痛，為肝經移病於腫，宜推氣散。食積痛，凡痛有一條槓起者是也，當於積門參看。氣弱人脅痛，脈細緊或弦，多從勞役怒氣得者，八物湯加木香、青皮。肥白人氣虛，發寒熱而脅下痛，用參耆補氣，加柴胡、木香、青皮調氣。
白話文：
脈搏虛弱細數或粗大無力，代表虛症；脈搏洪大滑數，代表火症。應該區分病症類型，分析清楚，針對不同情況採取不同的治療方法。《經》說：左右代表陰陽的運行道路，也是氣的起始和終止。又說：肝木氣盛則會導致脅痛。這裡的「實」，指的是邪氣。《經》說：邪氣盛則為實。《經》又說：少陽心脅痛，指的是少陽盛。這裡的「盛」，指的是心氣外溢。
心氣逆則少陽盛，足太陽脈循行於脅裡，出於氣街，心主脈循行於胸，出於脅，所以心氣逆就會導致脅痛。
《經》說：胃的經絡名為虛里，貫穿橫膈膜，連通肺，從左乳下出來，其脈動應於衣。脈象是宗氣。《經》說：左乳下脈動應於衣，是宗氣泄露，故稱為死。
丹溪說：兩脅疼痛，是痰實證，可用控涎丹。左脅痛是肝經受邪，宜用柴胡疏肝散。右脅痛，是肝經移病於脾，宜用推氣散。食積痛，凡痛處有一條槓起者是也，應該在積門部位檢查。氣弱人脅痛，脈細緊或弦，多由勞役怒氣引起，用八物湯加木香、青皮。肥胖之人氣虛，發寒熱而脅下痛，用人參、黃耆補氣，加柴胡、木香、青皮調氣。
瘦人發寒熱脅痛多怒者，必有瘀血，宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃、滑石，去滯氣必用青皮，乃肝膽二經之藥。若二經血不足者，先當補血，少加青皮。痰飲停伏脅痛，宜導痰湯。脅下痛而大便秘結者，木香檳榔丸。虛寒作痛者，必用辛溫補劑，加調氣藥。
解痛以琥珀膏貼之，或白芥子水研敷之；或吳茱萸醋研敷之；韭菜炒熨亦可。人有房勞內傷，脅下一點痛者，名干脅痛，難愈，當大補氣血以養肝火，滋腎水以補母。左脅痛胃脘痛二症，婦人多有之。
白話文：
瘦弱的人容易發冷發熱，伴隨肋骨疼痛，而且容易生氣，這很有可能是因為體內有瘀血造成的。建議使用桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃、滑石等藥材治療，其中青皮能疏通氣滯，是肝膽二經的藥物。如果肝膽二經血虛，就需要先補血，再少量添加青皮。如果因為痰飲停留在肋骨附近而引起疼痛，則應該使用導痰湯。如果肋骨疼痛還伴隨便秘，則可以使用木香檳榔丸。如果是虛寒引起的疼痛，則需要使用辛溫補劑，並加入調節氣血的藥物。
想要止痛可以將琥珀膏貼在疼痛部位，或者將白芥子研磨成水敷在患處，也可以用吳茱萸研磨成醋敷在患處，韭菜炒熱熨燙患處也有效果。有些人因為房事勞累損傷身體，導致肋骨下方一點疼痛，這叫做干脅痛，比較難治癒，需要大量補氣血來滋養肝火，並滋補腎水來補益腎臟。左側肋骨疼痛和胃脘疼痛這兩種症狀，女性更容易出現。
以其憂思忿怒之氣，素蓄於中，發則上衝，被濕痰死血陰滯其氣，血不得條達，故清陽不升，濁陰不降，肝木之邪，得以乘機侵侮而為病也，故治婦人諸痛諸疾，必以行氣開鬱為主，破血散火兼之。諺云：香附縮砂，婦人之至寶，山藥蓯蓉，男子之佳珍，此之謂也。以上論脅痛。
白話文：
因為婦女憂思忿怒的情緒，長期積鬱在體內，一旦發作就會向上衝擊，受到濕痰、瘀血、陰氣阻滯，血液無法暢通流通，導致清陽之氣不能上升，濁陰之氣不能下降。肝木的邪氣乘虛而入，進而發病。所以治療婦女各種疼痛和疾病，必須以行氣解鬱為主，再配合活血化瘀的藥物。俗話說：「香附縮砂，婦人之至寶；山藥蓯蓉，男子之佳珍。」這就是這個道理。以上是關於脅痛的論述。