《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷七 (3)
雜症大小合參卷七 (3)
1. 愈痛散
治急心痛胃疼。
五靈脂（去沙石），玄明索（炒，去皮），蓬莪朮（煨），當歸，良薑（炒，各等分），為末，每服三錢，熱醋湯調服。
白話文：
【治癒痛散】
用於治療突然發生的心痛及胃部疼痛。
所需藥材如下：
- 五靈脂（需去除沙石）
- 玄明粉（需炒過，並去除外皮）
- 蓬莪朮（需煨過）
- 當歸
- 良薑（需炒過）
以上藥材應等量使用，研磨成粉末。每次服用時，取約三錢的藥粉，用熱醋水調和後飲下。
2. 檳榔散
治男婦心脾痛。
五靈脂，檳榔（各等分），為末，每服三錢，隔夜先將豬肉鹽醬，煮熟，令患人細嚼吐出，以引蟲頭向上，然後煎菖蒲湯調藥服之，以殺蟲也。
白話文：
所需藥材為五靈脂和檳榔，兩者份量相等，研磨成粉末。每次服用三錢（古時的重量單位）。前一天晚上，先讓患者吃用鹽和醬油烹煮熟透的豬肉，然後細嚼慢嚥後吐出，這樣可以誘使寄生蟲的頭部朝上。之後，再用菖蒲煎製的湯水來調和藥粉服用，目的是為了殺死體內的寄生蟲。
3. 方脈胸脅病合參
《經》曰：南風生於夏，病在心，喻在胸脅，此以胸屬心也。肝虛則胸痛引背脅，肝實則胸痛不得轉側，此又以胸屬肝也。夫胸中實，肺家之分野。其言心者，以心之脈從心系，卻上肺也。其言肝者。以肝之脈，貫膈上注肺也。然胸痛即膈痛，其與心痛別者，心痛在歧骨陷處，胸痛則橫滿於胸中兩脅間也。其與胃脘痛別者，胃脘痛在心之下。胸痛在心之上也。
《素問》曰：胸痛少氣者，水氣在臟腑也。水者，陰氣也。陰氣在中。故胸痛少氣也。是以胸中陽氣，如離照當空、曠然無外，設地氣一上，則窒塞有加，故濁氣在上，則生䐜脹。胸痹者，陰氣上逆之候也。仲景微則用薤白白酒以益其陽，甚則用附子乾薑以消其陰，世人不知胸痹為何病，習用豆蔻、木香、三稜、神麯等藥，坐耗其胸中之陽，益增其困矣。
有飲食失節，勞役過度，以致痹土虛乏，肝木得以乘其土位，而為胃脘當心而痛，上攻兩脅，膈噎不通，其脈沉弦著，宜歸脾湯加白芍，以薑棗為引煎服。
戴氏曰：房勞腎虛之人，胸膈多有隱痛，此腎虛不能納氣，氣虛不能生血之故。氣與血猶水也，盛則流暢，虛則鮮有不滯者，所以作痛，宜破故紙之類補腎，芎歸之類補血。若作尋常脅痛治則殆矣。
膈門一點相引作痛，而吸氣皮覺急者，此有汙血也。用滑石、桃仁、黃連、枳殼之類為末，以蘿蔔汁煎熟飲之。（以上論胸痹）痰流氣鬱而胸脅痛者，（其脈沉澀而細。）風寒者，（脈浮弦而數。）食積者，（脈沉弦而伏。）痰飲者，（或弦滑，或結促。）死血者，（脈沉而澀。
）虛者，（脈弦而細數或大而無力）火者，（脈洪滑而數。）當分條類，析明別，左右施治。《經》曰：左右者，陰陽之道路，氣之所終始也。又曰：肝木氣實則脅病。夫實者，指邪氣而言。《經》曰：邪氣盛則實是也。又曰：少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也。盛者，心之所表也。
（心氣逆則少陽盛，足太陽脈，循脅裡，出氣街，心主脈，循胸，出脅故爾）
《經》曰：胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣。脈宗氣也。（大凡左乳之下，其動應衣，此宗氣之泄也，故謂之死。）
丹溪曰：兩脅走痛是痰實者，可用控涎丹。左脅痛為肝經受邪，宜柴胡疏肝散。右脅痛，為肝經移病於腫，宜推氣散。食積痛，凡痛有一條槓起者是也，當於積門參看。氣弱人脅痛，脈細緊或弦，多從勞役怒氣得者，八物湯加木香、青皮。肥白人氣虛，發寒熱而脅下痛，用參耆補氣，加柴胡、木香、青皮調氣。
瘦人發寒熱脅痛多怒者，必有瘀血，宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃、滑石，去滯氣必用青皮，乃肝膽二經之藥。若二經血不足者，先當補血，少加青皮。痰飲停伏脅痛，宜導痰湯。脅下痛而大便秘結者，木香檳榔丸。虛寒作痛者，必用辛溫補劑，加調氣藥。
解痛以琥珀膏貼之，或白芥子水研敷之；或吳茱萸醋研敷之；韭菜炒熨亦可。人有房勞內傷，脅下一點痛者，名干脅痛，難愈，當大補氣血以養肝火，滋腎水以補母。左脅痛胃脘痛二症，婦人多有之。
以其憂思忿怒之氣，素蓄於中，發則上衝，被濕痰死血陰滯其氣，血不得條達，故清陽不升，濁陰不降，肝木之邪，得以乘機侵侮而為病也，故治婦人諸痛諸疾，必以行氣開鬱為主，破血散火兼之。諺云：香附縮砂，婦人之至寶，山藥蓯蓉，男子之佳珍，此之謂也。以上論脅痛。
白話文：
經典有述：夏季南風盛行，疾病常影響心臟，症狀反映在胸部和脇部，這表明胸部的問題通常與心臟相關。肝臟虛弱會導致胸部疼痛，且疼痛延伸到背部和脇部，肝臟功能過盛同樣會導致胸部疼痛，使患者無法轉身，這顯示胸部的問題也可能與肝臟有關。胸部的實證，通常是肺部疾病的表現。提到心臟，是因為心臟的脈絡連接到心臟系統，再向上延伸到肺部。提及肝臟，是因為肝臟的脈絡穿過膈膜，再向上延伸到肺部。然而，胸部疼痛即是膈膜疼痛，與心臟疼痛的區別在於，心臟疼痛的位置在胸骨凹陷處，而胸部疼痛則是在胸腔中央及兩脇之間。與胃脘疼痛的區別在於，胃脘疼痛在心臟下方，而胸部疼痛在心臟上方。
《素問》有述：胸部疼痛伴隨呼吸短促，可能是體內水氣過盛所致。水氣，即陰氣。陰氣過盛在體內，會導致胸部疼痛和呼吸短促。因此，胸中陽氣充盈時，就像太陽高掛空中，無邊無際，一旦地氣上升，就會產生阻塞，導致渾濁氣息上湧，產生脹滿感。胸部阻塞，是陰氣上逆的表現。張仲景對於輕微的胸部阻塞，會使用薤白和白酒來增強陽氣；對於嚴重的胸部阻塞，則會使用附子和乾薑來消除陰氣。然而，世人往往不瞭解胸部阻塞是什麼疾病，習慣性使用豆蔻、木香、三稜、神麴等藥物，消耗胸中陽氣，反而加重病情。
飲食不節制和過度勞累，導致脾臟虛弱，肝臟得以侵犯脾臟位置，進而導致胃脘疼痛，且疼痛向上延伸到兩脇，造成吞嚥困難，脈象呈現沉弦，應服用歸脾湯加上白芍，以薑棗作為輔料煎煮服用。
戴氏有述：房事過度導致腎虛的人，胸部和膈膜常有隱痛，這是腎虛無法攝取氣息，氣虛無法生成血液的緣故。氣與血就像水，旺盛時流暢，虛弱時容易阻滯，因此產生疼痛，應使用破故紙之類的藥物補腎，川芎和當歸之類的藥物補血。如果把這種疼痛當作普通的脇痛治療，將會非常危險。
膈膜一點位置疼痛，且吸氣時皮膚感覺緊繃，這可能是體內有瘀血。可以使用滑石、桃仁、黃連、枳殼之類的藥物磨成粉末，以蘿蔔汁煎煮後飲用。（以上討論胸部阻塞）因痰液堆積和氣鬱導致胸部和脇部疼痛，脈象可能呈現沉澀細微；因風寒導致的疼痛，脈象可能呈現浮弦快速；因食物積滯導致的疼痛，脈象可能呈現沉弦潛藏；因痰飲導致的疼痛，脈象可能呈現弦滑或結促；因死血導致的疼痛，脈象可能呈現沉澀；因虛弱導致的疼痛，脈象可能呈現弦細快速或大而無力；因火氣導致的疼痛，脈象可能呈現洪滑快速。應根據不同情況，詳細分析，分別對待。經典有述：左右兩側，是陰陽的通道，氣息的起始和終止之處。又述：肝臟氣息旺盛則脇部生病。這裡所說的「實」，是指邪氣。經典有述：邪氣旺盛則實。又述：少陽經所稱的心脇疼痛，表示少陽經氣息旺盛。旺盛，是指心臟的表現。
（心臟氣息逆亂則少陽經氣息旺盛，足太陽經脈沿脇部內側，出氣街；心包經脈沿胸，出脇部，所以才會如此）
經典有述：胃的大絡脈，名為虛裏，穿過膈膜，連接肺部，從左乳下方穿出，脈動明顯可見。這是宗氣的表現。（一般來說，左乳下方脈動明顯可見，表示宗氣瀉出，所以稱之為死亡。）
丹溪有述：兩脇疼痛是痰實的表現，可以使用控涎丹。左脇疼痛表示肝經受邪，應服用柴胡疏肝散。右脇疼痛，表示肝經疾病轉移到腫脹部位，應服用推氣散。食物積滯導致的疼痛，通常表現為一條疼痛線條，應參考積滯門診。氣虛弱的人脇部疼痛，脈象細緊或弦，多由勞累和怒氣引起，應服用八物湯加上木香、青皮。肥胖白皙的人氣虛，出現寒熱交替和脇下疼痛，應服用人參和黃耆補氣，加上柴胡、木香、青皮調節氣息。
瘦弱的人出現寒熱交替和脇痛，且易怒，可能有瘀血，應服用桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃、滑石，去除滯氣必須使用青皮，這是肝膽二經的專用藥物。如果肝膽二經血氣不足，應先補血，稍微添加青皮。痰飲停留脇部疼痛，應服用導痰湯。脇下疼痛且大便祕結，應服用木香檳榔丸。虛寒導致的疼痛，必須使用辛辣溫暖的補益藥物，加上調節氣息的藥物。
可以使用琥珀膏貼敷以緩解疼痛，或使用白芥子水研磨後敷貼，或使用吳茱萸醋研磨後敷貼，或使用炒熟的韭菜熱敷，也有幫助。有人因為房事過度導致內傷，脇下一點疼痛，稱為乾脅痛，很難痊癒，應大力補益氣血以滋養肝火，滋補腎水以補充母臟。左脅痛和胃脘痛兩種症狀，婦女常見。
由於長期憂慮、忿怒的情緒積累，發作時上衝，被濕痰、死血、陰滯氣血阻礙，導致血氣無法順暢流通，因此清陽不能上升，濁陰不能下降，肝臟邪氣趁機侵擾，進而產生疾病。因此，治療婦女各種疼痛和疾病，必須以行氣開鬱為主，破血散火為輔。俗語說：香附、縮砂是婦女的至寶，山藥、肉蓯蓉是男性的珍品，就是這個意思。（以上討論脇痛）