《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十四 (1)
雜症大小合參卷十四 (1)
1. 塗臍方
治小便不通。
大蒜獨顆者（一枚），梔子（七枚），鹽花（少許），上搗爛綿紙上貼臍，良久即通，未通塗陰囊上立通。
白話文：
這是在治療小便不順的情況。
方法是取一整顆的大蒜，加上七顆梔子，再加入少量的鹽，將這些材料一起搗碎。然後將搗爛的混合物放在綿紙上，貼於肚臍處。過一段時間後，小便應該就能順利排出。如果還是無法排尿，則將混合物塗抹在陰囊上，應能立即見效。
2. 八珍散
治大人小兒，小便不利或不通。
大黃，木通（去皮），滑石，粉草，瞿麥，山梔，荊芥（各等分），為末，每一錢，薄荷湯調，食前服。
白話文：
[八珍散]用於治療成人和兒童小便不順或無法排尿的情況。
藥方成分包含：大黃、木通（去除外皮）、滑石、粉草、瞿麥、山梔、荊芥（以上各成分份量相等），將這些成分研磨成粉末。每次服用一錢，以薄荷湯調和，應在飯前服用。
3. 方脈小便不禁合參
小便不禁頻數，古方多以為寒，而用溫澀之藥，殊不知屬熱者多。蓋膀胱火邪妄動，水不得寧，故不能禁而頻數來也。故年老人多頻數，是膀胱血少，陽火偏旺也。治法當補膀胱陰血，瀉火邪為主，佐以收澀之劑，如牡蠣山茱五味之類，不可用溫藥也。蓋病本屬熱，故宜瀉火，因水不足故火動，而致小便多，小便既多，水益虛矣。
故宜補血瀉火以治本，收之澀之以治標，至於小便不禁，出而不覺者，屬虛屬寒，赤者是陰不足，白者是氣虛，而元陽虧極。
丹溪治一老人，患小便不利，因服分利之藥太過，遂致閉塞，點滴不出，此因分降，而清陽之胃氣下陷也。用補中益氣湯，一服而通，但因先多用利藥，損其腎氣，遂致通後，遺尿一夜不止，復急溫補其腎而後已。
凡醫之治是證者，未有不用滲利之劑，誰能固其腎氣之虛哉！若有善法丹溪者，已明知其肺虛也，乃以補中益氣湯，送腎氣丸，豈不上下相須，子母並益耶！《靈樞》言：手太陰之別，名曰列缺，其病虛則欠缺，小便遺失，肺為上焦通調水道，下輸膀胱，而腎又上連於肺，為子母也。母虛子亦虛，自然之理。
東垣云：小便遺失，肺金虛也。宜禁勞役，安臥養氣，以黃耆人參之類大補之，不愈當責之腎。《經》曰：膀胱不約為遺溺。仲景云：下焦渴則遺溺失便；又云：下焦不歸，則遺溲，蓋下焦在膀胱上口，主分別清濁溲便，下焦不歸其部，不能約制溲便，故遺溺，如天暖衣厚，則多汗，天冷衣薄則多溺，多溺者寒也。至於不禁，虛寒之甚，非八味九不效。
古方如菟絲子丸，鹿茸散，二氣丸俱可選用。戴氏云：睡著遺尿者，此亦下元虛冷，小便無禁而然，宜大冤絲子丸，豬胞灸碎煎湯下。凡遺尿皆屬虛，劉河間為熱甚客於腎部，干於足厥陰之經，挺孔鬱結，甚而氣血不能宣通，則痿痹，神無所用，故津液滲入膀胱，而漩溺遺失，不能收禁也。即《內經》淫氣遺溺，痹聚在腎，此係熱症，不可不知。
考之薛按：有因勞發熱作渴，小便自遺，或時閉澀者，作肝火血虛，陰挺不能約製為治，午前補中益氣湯，加山藥山茱，午後六味丸，月餘悉退，故不禁之病，雖有熱症亦虛火多而實熱少，倘以虛症誤投瀉火，頃刻危殆；慎之，大抵頻數，尚有虛熱，不禁純屬虛寒也。世治遺失，但知補澀，不知榮衛不調，而使其正氣衝和，連用各行其道，遽以斂劑投之，雖暫止而必復作，要知肺者，主氣以下降，生水以下輸，膀胱者，津液藏焉。
氣化則能出，水泉不止者，膀胱不能約束也，此兩經者，實為總習，肺虛者為上虛，當補氣，惟補中益氣而已，此治肺虛而救其上源也。不愈，當分以治之。若膀胱虛，則為下虛，當澀脫挾寒者，當溫補，滑脫者，當收澀，挾熱者當清利。有因病淋，多服利藥太過，致溺不禁者，大劑參耆少佐熟附。
白話文：
[方脈小便不禁綜合參考]
內容翻譯爲：
如果小便頻繁失控，古方大多認爲這是由於寒冷造成的，並使用溫熱收斂的藥物治療。然而，卻很少有人知道，其實更多的情況是由體內過熱導致的。這是因爲膀胱中的火邪（過度的熱量）在作祟，使水分無法平靜地留存，因此導致了頻繁的小便。老年人更容易出現這種情況，因爲他們的膀胱血液量減少，陽火（體內的熱量）相對旺盛。治療方法應當着重於補充膀胱的陰血（陰性血液），並瀉除火邪（降低體內熱量）。同時，可以輔以一些收斂性的藥物，如牡蠣、山茱萸、五味子等，但不能使用溫熱的藥物。因爲疾病的根本原因在於體內過熱，所以應該通過瀉火來治療。因爲水分不足，所以火氣上升，導致小便過多，小便過多，身體的水分就更加虛弱了。
因此，治療應從補血和瀉火兩個方面入手，以解決根本問題，同時也應使用收斂性藥物來解決表面症狀。至於那些小便失禁，甚至在沒有意識的情況下排尿的情況，這通常是因爲虛寒所致。紅色的尿液表示陰性血液不足，白色的尿液表示氣虛，且元陽（生命的能量）極度虧損。
丹溪曾治療過一位老年患者，他因爲服用過多的利尿藥，導致小便閉塞，點滴不出。這是因爲過度的利尿，使得胃氣（消化系統的活力）下降。丹溪使用了補中益氣湯，一劑藥後，小便就通暢了。但是，由於之前過度使用利尿藥，損傷了他的腎氣，所以在小便通暢後，他開始遺尿，一夜不停。丹溪緊急給予溫補腎氣的藥物，才得以控制。
醫生們在治療這種病症時，通常會使用利尿藥，但誰能真正關注到腎氣的虛損呢？如果有醫生能夠像丹溪那樣，已經明確知道患者的肺虛，然後使用補中益氣湯，配以腎氣丸，豈不是既能照顧到上下，又能同時增強母子器官的功能嗎？《靈樞》說：手太陰肺經的分支，名爲列缺，如果這個部位虛弱，就會出現小便失禁。肺部作爲上焦，負責調節水分的通道，將水分輸送到膀胱，而腎臟又與肺部相連，就像母子一樣。母親虛弱，兒子也會虛弱，這是自然的道理。
東垣說：小便失禁，是因爲肺金（肺部的健康）虛弱。應該禁止過度勞累，臥牀休息，養氣，使用黃芪、人參等藥物進行大補。如果這樣還不能治癒，就應該考慮是腎臟的問題。《經》說：膀胱不能控制尿液，就會導致遺尿。仲景說：下焦（身體下半部分的機能）渴求水分，就會導致遺尿和尿失禁。又說：下焦不能歸位，就會導致遺尿。下焦位於膀胱的上口，負責區分尿液和糞便，如果下焦不能歸位，就不能控制尿液和糞便，因此會導致遺尿。就像天氣暖和，衣服厚重，就會出汗多；天氣冷，衣服薄，就會尿多。尿多，就是寒冷的表現。至於完全不能控制，那就是極寒極虛，除非使用八味地黃丸，否則不會有效果。
古方如菟絲子丸、鹿茸散、二氣丸都可以選擇使用。戴氏說：睡覺時遺尿，也是因爲下元（身體的根基）虛冷，小便無法控制，應該使用菟絲子丸，豬胞灸碎煎湯服用。所有遺尿都屬於虛證，劉河間認爲這是由於過度的熱量侵入腎臟，影響到足厥陰經絡，導致孔竅鬱結，嚴重時氣血無法暢通，導致肌肉萎縮，神志不清，因此水分滲入膀胱，無法控制，這就是《內經》所說的“淫氣遺溺”。這是熱症，不可不知。
根據薛按的說法，有些人因爲過度勞累發熱，口渴，小便自行流出，或者有時排尿困難，這可能是肝火和血虛引起的，陰挺（子宮脫垂）無法控制，應該治療肝火和血虛。上午可以服用補中益氣湯，加山藥和山茱萸，下午服用六味丸，一個月後症狀就會消失。因此，對於不能控制小便的病症，雖然可能有熱症，但虛火多，實熱少。如果把虛症誤診爲實熱，隨意使用瀉火藥物，可能會立即危及生命；要小心，大部分頻繁小便的情況，都伴隨着虛熱，而完全不能控制，則純屬虛寒。世界上治療遺尿的方法，只知道補充和收斂，不知道榮衛（身體的防禦系統）不調，應該讓正氣沖和，各器官功能正常，突然使用收斂藥物，雖然可以暫時停止，但一定會再次發作。要知道，肺部主管氣體下降，產生水分向下輸送，膀胱則儲存水分。
當氣體轉化，就能排出水分。如果水分無法停止，那是因爲膀胱無法約束。這兩條經絡，實際上是相互關聯的。如果肺部虛弱，那就是上虛，應該補充氣體，唯一的方法就是補中益氣，這是治療肺虛，挽救上源的方法。如果這樣還不能治癒，應該分別治療。如果膀胱虛弱，那就是下虛，應該收斂和溫補，如果伴有寒冷，應該溫補，如果伴有滑脫，應該收斂，如果伴有熱症，應該清利。有些人因爲患有淋病，過度服用利尿藥，導致無法控制小便，應該使用大量的人參和黃芪，少量的熟附子。
婦女在生產過程中，如果助產士操作不當，導致膀胱受損，從而無法控制小便，應該使用大量的人參和黃芪作爲主要藥物，川芎和當歸作爲輔助藥物，桃仁、陳皮、茯苓作爲佐藥，用豬羊的膀胱煮湯，空腹時飲用，大量連續服用，絕不能拖延，必須讓氣血迅速增長，否則很難成功。孕婦無意識地排尿，可以用炙桑螵蛸和益智仁磨成粉末，米飲二錢。如果脾肺氣虛，可以在補中益氣湯中加入益智仁。
如果肝腎陰虛，可以使用六味丸。如果膀胱中有熱，可以使用加味逍遙散。在老年人中，這通常是因爲下元不足，在嬰兒中，通常是因爲陽氣尚微，無法控制，都應該進行溫補。
有些婦女在生病後，小便中帶有糞便，這是因爲陰陽失調，無法正常傳送，這被稱爲大小腸交。首先應該調整陰陽平衡，然後進行補中益氣的治療。