《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十二 (3)
雜症大小合參卷十二 (3)
1. 牡蠣散
治小兒自汗。
牡蠣（煅），黃耆（蜜炙），生地黃，入浮麥、麻黃根同煎，食前服。
白話文：
藥材包含：煅燒過的牡蠣，蜂蜜炒過的黃耆，生地黃，再加上浮麥和麻黃根一起煎煮。此藥需在飯前服用。
2. 止汗散
人參，白朮，茯苓，黃耆（蜜炙），當歸，甘草（炙，各一錢），用生薑一片，入麥麩同煎，食前服。
白話文：
【止汗散】
內容：使用人參、白朮、茯苓、黃耆（需用蜜炒過）、當歸、甘草（需炒過）各一錢，再加入一片生薑，與麥麩一同煎煮。應在飯前服用。
3. 撲汗方
牡蠣，麻黃根（各一兩），赤石脂，糯米粉，煅龍骨各五錢），為輕細末，綿包藥，撲於身上。
白話文：
【撲汗方現代翻譯】
所需材料爲：牡蠣、麻黃根各約37.5克，赤石脂和糯米粉、煅龍骨各約18.75克。將這些藥材磨成細膩粉末，用棉布包裹藥粉後，撲在身體上使用。
以上即爲古代中醫撲汗方的現代翻譯內容。
4. 方脈自汗盜汗合參
自汗屬氣虛，陽虛血虛濕痰，宜人參黃耆，少佐桂枝，陽虛製附子亦可少用，火氣上蒸胃中之濕，亦能作汗，涼膈散主之。自汗盜汗，並忌生薑，以其開腠理也。盜汗屬血虛陰虛，小兒不須治，當歸大黃湯甚效，但藥性寒而人虛者，兼用黃耆、甘草補氣之味，麻黃根治盜汗甚捷，蓋其性能行周身之表，引諸藥至衛分而固腠理也。盜汗發熱，因陰虛者四物加黃柏，兼氣虛加參耆白朮。
盜汗者表裡汗出，非任自汗而自出也，多因心虛所致，宜斂心氣益腎水，使陰陽調和，水之升降，其汗自止。《經》曰：陽氣有餘，為身熱無汗，陰氣有餘，為多汗身寒。飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；驚惶恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。然肥人多自汗，以其多氣虛也。
瘦人多盜汗，以其多陰虛有火也。但臟腑盡有津液，一經勞倦所傷，皆足以致汗出，然血之與汗，異名同類，故奪血者無汗，奪汗者無血。
五臟六腑表裡之陽，皆心主之，以行其變化，隨時升降，所在之處而生津；亦隨其火擾，所在之處泄而為汗，是汗盡由心出也。醒而出汗曰自汗，屬陽虛。睡而出汗曰盜汗，屬陰虛。汗者心之陽，寢者腎之陰，一則陽虛不能固表，一則陰虛不能閉臟也。有胃腑旁達於外為手足汗者，有胃熱熏蒸頭顱自汗而屬實者，故外感初症多自汗。
海藏曰：與寒脈散三黃丸，三日病已，蓋腎主五液，化為五濕，腎水上行，乘心之虛，心火上炎而入肺，欺其不勝皮毛以是而開，為汗出也。先以涼膈散瀉胸中相火，次以三黃丸瀉心火以助陰，則腎水退舍而還本臟，玄府固閉而汗自己矣。此可以證初起實熱為汗之一見，然非概可以有餘之法治不足也。
《經》曰：心之液為汗。東垣曰：坤土主濕，在人為脾胃，夫人之汗，猶天地之陰氣，為霧為雨也。《內經》獨主於心，東垣又指脾胃而言，蓋心屬火主熱，脾胃為土主濕，濕熱相搏，為汗明矣。如天氣下降，地濕上升，乃成霖雨。又如甑中燒酒，非湯火熏淘，則不能成涓滴也。
然人身清陽之氣上行達表，實腠理而固皮毛，謂之衛氣，衛氣象天，天包地外，一氣統攝，猶衛氣包護一身。《經》云，陽密乃固，陽密者即腠理密也。此氣主於肺，而本於胃，故胃充則衛實。自汗、盜汗之症，為病雖一，其源不同。自汗者乃陽虛氣虛有濕，蓋陽氣虛則不能衛護肌表，故醒時津律然而汗出。
盜汗者，乃陰虛血虛有火也，陰血虛，則不能榮養於中，故睡里湊湊然而汗出也，腎多主之，以其閉藏之令失守也。然自汗陽虛，古今之定論，但真陰衰弱，亦令自汗，蓋陰虛則火動乘於陰位，陰精被火煎熬而出，猶干竹而以火燃之，亦有油也，不可概用參朮黃耆與桂枝斂之，但補其陰，則火自潛伏而汗自止矣。當兼以脈候辨之。
白話文：
自汗盜汗綜合探討
自汗多半是氣虛、陽虛、血虛或濕痰引起的。治療上，適合使用人參、黃耆等藥材來補氣，可以稍微搭配桂枝來溫陽。如果是陽虛，也可以少量使用附子。另外，如果體內火氣往上蒸騰胃中的濕氣，也會導致出汗，這種情況可以用涼膈散來治療。無論是自汗還是盜汗，都應該避免食用生薑，因為生薑會使毛孔張開。
盜汗通常是血虛或陰虛引起的。小孩子如果出現盜汗，通常不需要特別治療。當歸大黃湯對於治療盜汗效果很好，但是藥性偏寒，如果體質虛弱，可以同時使用黃耆、甘草等藥材來補氣。麻黃根對於治療盜汗非常有效，因為它可以使藥力遍佈全身的表層，引導藥力到達身體的防禦系統，使毛孔緊閉。盜汗伴隨發熱，如果是因為陰虛引起的，可以用四物湯加上黃柏來治療；如果同時有氣虛，可以再加入人參、黃耆、白朮。
盜汗是指身體表裡都會出汗，並不是像自汗那樣自己冒出來的。盜汗大多是因為心虛所導致，所以要收斂心氣、滋養腎水，使陰陽平衡，水分的升降恢復正常，盜汗自然就會停止。《黃帝內經》說：陽氣過盛會導致身體發熱不出汗，陰氣過盛會導致多汗身體寒冷。飲食過飽會使胃部出汗；受到驚嚇導致精氣流失，會使心臟出汗；搬重物、長途跋涉會使腎臟出汗；驚慌恐懼會使肝臟出汗；身體勞累會使脾臟出汗。一般來說，肥胖的人容易自汗，因為他們大多屬於氣虛體質。
消瘦的人容易盜汗，因為他們大多屬於陰虛有火的體質。但是，人體五臟六腑都有津液，一旦因為勞累而受損，都可能導致出汗。汗液和血液雖然名稱不同，但本質相似，所以失血過多的人不會出汗，而大量出汗也會耗損血液。
人體五臟六腑表裡的陽氣都由心臟主導，心臟負責陽氣的變化、升降，並在身體各處產生津液。心臟的陽氣受到擾動時，也會在各處向外發洩而形成汗液，也就是說，所有的汗液都出自心臟。白天清醒時出汗稱為自汗，多半屬於陽虛；睡覺時出汗稱為盜汗，多半屬於陰虛。汗液是心臟的陽氣所化，睡眠是腎臟的陰氣所主，一個是陽氣虛弱無法固守肌表，另一個是陰氣虛弱無法關閉體內的藏府。有的時候，胃部的熱氣會從旁邊通往四肢，導致手腳出汗；有的時候，胃部的熱氣會向上蒸騰頭部，導致頭部出汗，這屬於實證。所以，外感疾病的初期常常會出現自汗。
海藏說：使用散寒的三黃丸，三天就可以治好。這是因為腎臟主管五種液體，並將其轉化為五種濕氣。腎水向上運行，趁著心氣虛弱的時候，心火就會上炎，侵入肺部，肺無法控制皮膚毛孔，就會導致出汗。因此，應該先用涼膈散來瀉掉胸中的相火，再用三黃丸來瀉心火，幫助陰氣恢復，這樣腎水就會回歸本位，毛孔也會緊閉，汗液自然停止。這個例子可以證明，剛開始出現的實熱會導致出汗，但並非所有出汗都可以用瀉法來治療虛證。
《黃帝內經》說：心臟的液體是汗液。東垣說：坤土主管濕氣，在人體就是脾胃。人的汗液就像天地間的陰氣，會形成霧氣和雨水。《黃帝內經》側重於心臟，而東垣又將其指向脾胃，這是因為心臟屬火，主熱，脾胃屬土，主濕，濕熱交織就會形成汗液。這就像天氣下降，地氣上升，就會形成雨水一樣。也像用蒸鍋燒酒，沒有湯火的蒸騰，就無法形成酒滴。
人體清陽之氣向上運行，到達體表，使毛孔緊密，皮毛堅固，這就是衛氣。衛氣就像天空一樣，包圍著大地，統一管理著全身，保護著身體。就像《黃帝內經》說的：陽氣密固，肌膚才能緊密。這個陽氣主要由肺臟管理，而根本在於胃臟，所以胃氣充足，衛氣才會強盛。自汗和盜汗雖然都是出汗，但病因卻不同。自汗通常是陽虛氣虛有濕引起的，陽氣虛弱就無法保護肌膚表面，所以清醒時就會自然出汗。
盜汗通常是陰虛血虛有火引起的，陰血虛弱就無法滋養體內，所以睡覺時就會不知不覺地出汗。腎臟也參與其中，因為它負責關閉體內，如果這個功能失常，就會導致盜汗。自汗是陽虛，這是古今醫家的共識，但是如果真的陰氣衰弱，也會導致自汗。這是因為陰虛導致火氣旺盛，侵入陰氣的位置，把陰液烤乾逼出，就像乾燥的竹子被火燒，也會冒油一樣。這種情況不能用人參、白朮、黃耆和桂枝來收斂，而是應該滋補陰液，這樣火氣自然就會潛藏下去，汗液也會自然停止。具體治療時，要結合脈象來辨證。