《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷首下 (5)
雜症大小合參卷首下 (5)
1. 刺志論篇
《刺志論》曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也。反此者，病。（形歸氣，故虛實同焉。形氣相反，故病生。氣，脈氣。形，身形。）谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此則病。（營氣之道，內谷為實，谷入於胃，氣傳於肺，精者，上行經遂，故穀氣虛實，古必同焉。候不相應則為病也。
）脈實血實，脈虛血虛，此其常也。反此則病，（脈者，血之府，故虛實同，反不相應，則為病也。）如何而反？氣虛身熱，此謂反也。（氣虛為陽氣不足當身寒，反身熱者，脈氣當盛，脈不盛而身熱，證不相符，故為反也。《甲乙經》云：氣盛身熱，氣虛身熱，此為反也。
）谷入多而氣少，此謂反也。（谷入於胃，脈道乃行，谷入多而氣少者，是胃氣不散，故反也。）谷不入而氣多，此謂反也。（胃氣外散，肺並之也。）臟盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。（經脈行氣絡脈受血，經氣入絡，絡受經氣，候不相合，故皆反常。）氣盛身寒，得之傷寒，氣虛身熱，得之傷暑。
（傷，謂觸冒也。寒傷形故氣盛身寒。熱傷氣，故氣虛身熱。）
白話文：
【刺志論篇】
《刺志論》指出：氣力充沛的人身體健壯，氣力虛弱的人身體虛弱，這是正常的現象。如果情況與此相反，則表示有病。（身體狀況會反映氣力狀態，所以虛弱或強壯通常是同步的。如果身體和氣力的狀況相反，那麼就會生病。這裡的氣指的是脈氣，形指的是身形。）
飲食充足則氣力充沛，飲食不足則氣力虛弱，這也是正常的。若情況與此相反，那便是病態。（營養供應的路徑，主要來自於食物。食物進入胃部後，氣力會傳遞到肺部，精華的部分會向上流經經絡。因此，食物的多寡和氣力的強弱，通常是同步的。如果兩者不相呼應，那就表示生病了。）
脈搏強勁表示血液充盈，脈搏微弱表示血液不足，這也是正常的。若情況與此相反，那便是病態。（脈搏是血液的運作室，所以脈搏和血液的狀況通常是同步的。如果兩者不相呼應，那便是病態。）
什麼情況下會出現相反的情況呢？氣力虛弱但身體發熱，這就是相反的情況。（氣力虛弱通常表示陽氣不足，應該感到寒冷，但反而感到發熱，脈搏應該旺盛，但脈搏不旺盛而身體卻發熱，這些證狀不相符合，所以是相反的情況。）
食物攝取多但氣力不足，這也是相反的情況。（食物進入胃部後，脈絡才開始運作。如果食物攝取多但氣力不足，那就是胃部氣力無法正常分散，所以是相反的情況。）
食物攝取不足但氣力充沛，這也是相反的情況。（胃部的氣力會向外散發，由肺部來調節。）
臟腑功能強但血液不足，這也是相反的情況。脈搏微弱但血液過多，這也是相反的情況。（經脈運送氣力，絡脈接收血液，經脈的氣力進入絡脈，絡脈接收經脈的氣力，如果兩者不相呼應，那就是違反常態。）
氣力充沛但身體寒冷，這是因為受到寒氣的傷害；氣力虛弱但身體發熱，這是因為受到暑氣的傷害。
（傷害，是指觸碰到或冒犯到。寒氣會傷害身體，所以氣力充沛但身體寒冷；熱氣會傷害氣力，所以氣力虛弱但身體發熱。）
2. 皮部論篇
《皮部論》曰：百病之始生也。必先於皮毛，邪中之，則腠理開，開則入客於絡脈。留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於腑，廩於腸於胃。（廩，積也，聚也。）邪之始，入於皮也，沂然起毫毛，開腠理，（沂然，惡寒也。起，謂毛起豎也。腠理，謂皮空及紋理也。）其入於絡也，則絡脈盛色變，（盛，謂滿盛。
變，謂易其常也。）其人客於經也。則感虛乃陷下；（經虛邪入，故曰感虛。脈虛氣少，故陷下也。）其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉灼䐃破，毛直而敗，（攣，急也。弛，緩也。消，爍也。寒則筋急，熱則筋緩。寒盛為痛，熱盛為腫。消䐃者，肉之標，故肉消則䐃破，毛直而敗也。
）
白話文：
【皮部論篇】
《皮部論》說：所有疾病的開始發生，必定是先從皮毛開始，當邪氣侵襲時，就會使腠理（皮膚細微孔隙）開放，一旦開放，邪氣便進入絡脈。如果邪氣在絡脈停留不去，會進一步傳入經脈，同樣地，若邪氣在經脈停留不去，會再傳入臟腑，特別是聚集在腸胃之中。（廩，在這裡的意思是聚集、聚積）
邪氣剛開始侵入皮膚時，會使人感覺到惡寒，毛髮豎立，腠理（即皮膚的孔隙和紋理）開放。（沂然，就是惡寒的表現。起，是指毛髮因寒冷而豎立。腠理，指的是皮膚的孔隙和紋理。）當邪氣進入絡脈時，就會導致絡脈血流過盛，顏色也會有所改變。（盛，指血流過盛。變，指的是顏色與正常不同。）
當邪氣侵入經脈，人體會因為感受到虛弱而有下陷的感覺；（經脈虛弱，邪氣趁虛而入，所以稱為感受虛弱。脈虛氣少，因而有下陷的感覺。）如果邪氣停留在筋骨之間，寒氣過多會造成筋肉緊縮，骨骼疼痛，熱氣過多則會導致筋肉鬆弛，骨骼消耗，肌肉灼熱，皮膚破損，毛髮直挺且枯槁。（攣，表示緊縮。弛，表示鬆弛。消，表示消耗。寒氣會使筋肉緊縮，熱氣會使筋肉鬆弛。寒氣過盛會引起疼痛，熱氣過盛會導致腫脹。肌肉的表層受損，所以肌肉消耗會導致皮膚破損，毛髮直挺且枯槁。）
3. 骨空論篇
《骨空論》曰：任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉，上頤，循面入目。（言任脈之氣起所止也。任脈，奇經八脈之一也。中極者，臍下四寸，起於中極之下，始於會陰穴也。
兩陰間任由會陰而行腹，督則會陰而行背，從會陰以上曲骨之毛際，橫骨上中極一寸陷中，動脈應手，復循腹裡之中極，上關元、氣海、下脘、中脘、上脘、巨缺、膻中，至廉前承漿，以上喉嚨中，其脈至上頤循頭面，以入於目也。）衝脈者，起於氣街，並少陰之經，夾臍上行，至胸中而散，言衝脈之所起所止也。
衝脈，亦奇經八脈之一也。任脈當臍中而上行，衝脈夾臍兩旁而上行，起於氣街，並足少陰腎經，夾臍上行至胸中而散也。氣街者，穴名也。在毛際兩旁，鼠鼷上同身寸一寸也。言衝脈起於氣街者，亦從少腹之內，與任脈並行，而至於是，乃循腹也。又曰衝脈、任脈者，皆起於胞中，上循脊裡，為經絡之海，其浮而外者，循腹各行，會於咽喉，別而絡唇口。由此言之，則任脈、衝脈，從少腹之內，上行並由中極之下，氣街之內明也。
）任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。（言任脈之為病也。內者，腹也。腹之中氣，乃任脈所行之脈路則宜其為病，若是男子為七疝，婦子為瘕聚。七疝者，按《內經》各篇，有狐疝、風疝、肺疝、脾風疝、心風疝、心疝、肝風疝、腎風疝、有婦人㿗疝、有男子㿗疝、厥疝、㿉疝、疝氣，且嘗總計其數，乃五臟疝、及狐疝、㿗疝也。其大義俱見各篇。
後丹溪七疝，寒、水、筋、血、氣、狐、㿗。《袖珍方》七疝，厥、癥、寒、氣、盤、附、狼。似丹溪合於經旨，雖名色各異，豈出《內經》範圍耶！然世但知病在下部者為疝，豈知五臟皆有疝！又但知男子有疝，豈知婦人亦有！蓋皆不考《內經》故耳。瘕聚者，即積聚也。
《大奇論》曰：三陽急為瘕。後世有八瘕者，亦因七疝之名，而遂有八瘕名也。即蛇瘕、脂瘕、青瘕、黃瘕、燥瘕、血瘕、狐瘕、鱉瘕是也。《內經》無之也。）衝脈為病，逆氣裡急，（言衝脈之為病，衝脈起於氣街，並足少陰夾臍上行，至胸中而散，則里者，其所行之脈絡也。
病則氣逆而不能上，何以至胸中而散也！氣聚腹中而不能散，何以免任里之急也！）督脈為病，脊強反折。（督脈，亦奇經脈也。任脈、衝脈、督脈者，一源而三歧，故《經》或謂衝脈為督脈也。
何以明之？今《甲乙》及古《經脈流圖注經》，以任脈循背者，謂之督脈，自少腹直上者，謂之任脈，亦謂之督脈，是則以背腹陰陽別為名目，任脈自胞中過，帶脈過臍而上，故男子為病內結七疝，女子為病則帶下之聚，衝脈夾臍而上，並少陰之經上至胸中，故衝脈為病也。逆氣裡急也。
白話文：
《骨空論》說：任脈的起點在肚臍下四寸的中極穴之下，向上經過陰毛邊緣，沿著腹部內側，向上經過關元穴，到達咽喉，再往上到下巴，沿著臉部進入眼睛。（這說明任脈的氣從哪裡開始，到哪裡結束。任脈是奇經八脈之一。中極穴位於肚臍下四寸，任脈的起點在中極穴之下，也就是會陰穴。）
任脈在兩陰之間，從會陰穴開始沿著腹部往上走。督脈也從會陰穴開始，沿著背部往上走。任脈從會陰穴向上，經過曲骨穴的陰毛邊緣，在橫骨上方中極穴一寸的凹陷處，這裡有動脈跳動。然後任脈繼續沿著腹部內側，向上經過中極穴、關元穴、氣海穴、下脘穴、中脘穴、上脘穴、巨闕穴、膻中穴，到達下巴前方的承漿穴，再向上到達喉嚨，然後沿著臉部，進入眼睛。衝脈的起點在氣街穴，與足少陰腎經並行，夾著肚臍向上走，到達胸部後分散。（這說明衝脈從哪裡開始，到哪裡結束。）
衝脈也是奇經八脈之一。任脈沿著肚臍中線向上走，衝脈則在肚臍兩旁向上走。衝脈從氣街穴開始，與足少陰腎經並行，夾著肚臍向上走，到達胸部後分散。氣街穴是穴位的名稱，在陰毛邊緣兩側，鼠蹊（大腿內側與腹部交界處）上方一寸的地方。衝脈從氣街穴開始，也是從少腹內部與任脈並行，到這裡才沿著腹部走。還有說衝脈、任脈都起於胞中（子宮），向上沿著脊柱內部走，是經絡之海。它們浮於體表的部分，各自沿著腹部行走，匯集於咽喉，然後分開絡於嘴唇和口腔。由此看來，任脈、衝脈都是從少腹內部開始，向上行走，並且都是從中極穴之下，氣街穴的內部發出的。
任脈發生病變時，男子會出現腹部結塊、七種疝氣，女子會出現白帶增多、腹部腫塊。（這說明任脈發生病變會出現的症狀。腹部是任脈所走的路線，所以這個區域容易發生病變。男子會出現七種疝氣，女子會出現腹部腫塊。七種疝氣根據《內經》各篇的記載，有狐疝、風疝、肺疝、脾風疝、心風疝、心疝、肝風疝、腎風疝、婦人㿗疝、男子㿗疝、厥疝、㿉疝、疝氣等，它們的總數實際上是五臟疝，以及狐疝、㿗疝。這些詳細的內容都可以在各篇中看到。後世的朱丹溪將疝氣分為寒、水、筋、血、氣、狐、㿗七種。《袖珍方》將疝氣分為厥、癥、寒、氣、盤、附、狼七種。丹溪的分類似乎與經旨更符合，雖然名稱各不相同，但都沒有超出《內經》的範圍。然而，世人只知道病在下部的才是疝氣，卻不知道五臟都會有疝氣！又只知道男子有疝氣，卻不知道婦女也會有！這都是因為沒有仔細研究《內經》的緣故。瘕聚就是積聚。）《大奇論》說：三陽之氣運行太快，就會形成瘕。後世出現八瘕的說法，也是因為七疝的名稱而出現的，即蛇瘕、脂瘕、青瘕、黃瘕、燥瘕、血瘕、狐瘕、鱉瘕，但《內經》中並沒有這些說法。衝脈發生病變時，會出現氣逆、腹部裡急（即腹部肌肉緊張）。（這說明衝脈發生病變會出現的症狀。衝脈從氣街穴開始，與足少陰腎經並行，夾著肚臍向上走，到達胸部後分散。這裡的「裡」指的是衝脈所經過的路線。如果發生病變，氣就不能向上運行，又怎麼能到達胸部而分散呢？氣聚集在腹部而不能分散，就會導致腹部肌肉緊張。）督脈發生病變時，會出現脊柱僵硬、身體向後彎曲。（督脈也是奇經脈。任脈、衝脈、督脈，它們的源頭相同，卻分出三個分支，所以《經》中有時會說衝脈就是督脈。怎樣證明呢？現在的《甲乙經》和古代的《經脈流圖注經》都將沿著背部走的任脈稱為督脈，而將從小腹向上走的稱為任脈，也稱為督脈。這是因為以背部和腹部的陰陽來區分名稱。任脈從胞中經過，帶脈經過肚臍向上，所以男子生病會出現腹部結塊、七種疝氣，女子生病會出現白帶增多、腹部腫塊。衝脈夾著肚臍向上，與足少陰腎經並行，向上到達胸部，所以衝脈發生病變會出現氣逆、腹部肌肉緊張。）