《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷三 (15)
雜症大小合參卷三 (15)
1. 天柱骨倒（兒科）
小兒有體肥容壯，不為瘦悴，孰知形體過肥，中氣愈弱，是盛於外而歉於內也。忽然項軟傾倒者，此名下竄，皆因肝腎氣虛，客邪侵入風府，轉於筋骨，肝主筋，腎主骨，肝腎既虛，筋骨俱弱，項垂無力，名天柱倒。
然有三因，有因吐瀉日久，元陽虧損者，此宜調補胃氣；有因肝經伏熱者，治宜輕劑涼肝；有因傷寒失表，壅而熱甚，筋熱則舒弛而不收者，總系真陽大敗之惡症，極難調理隨候加治，外用生筋等散貼項可也。大抵五硬五軟，多由先天，而天柱骨倒，根乎先天，變生於後天也。
頸骨而稱天柱者，謂其頭以象天，名曰元首，承天之重，故云天柱也。天柱者，骨所立，而筋所束，肝腎之所屬，諸陽之所達，誠緊要重大之部位，一至骨倒，天象已危，豈小故耶！然因吐瀉日久，元陽大敗者，乃症之虛者，危者，極難調治。如因傷寒失表，風邪入肝筋縱者，或肝膽伏熱，筋絡舒弛者，尚可疏風清熱，仍滋肝腎為主，肝腎之本不拔，筋骨得力，而或有起勢也。
白話文：
孩子雖然身體肥胖，看起來很健康，但其實身體過於肥胖，反而代表中氣虛弱，這是外在強盛而內在虛弱的表現。如果孩子突然頭頸無力，昏倒，這叫做「下竄」，主要是因為肝腎氣虛，外邪入侵風府穴，導致筋骨受損。肝主筋，腎主骨，肝腎虛弱，筋骨就會無力，頭頸下垂，稱為「天柱倒」。
造成天柱倒的原因有三個：一是因長期腹瀉嘔吐，導致元陽虧損，需要調補脾胃；二是因肝經有伏熱，需要用輕涼的藥物來清肝；三是因傷寒失表，風邪壅塞，熱邪過盛，導致筋脈舒張而無力收縮，這是真陽大敗的嚴重症狀，很難治療，需要根據病情變化調整治療方法，同時也可以在外用生筋散等藥物貼敷項部。
一般來說，五硬五軟的病症大多是先天不足造成的，而天柱骨倒雖然源於先天不足，卻是後天因素導致的。
頸骨之所以稱為「天柱」，是因為頭顱象徵著天，稱為元首，承載著天地之重，所以稱為天柱。天柱是骨骼支撐，筋脈束縛，肝腎所屬，諸陽所達的重要部位。一旦天柱骨倒，就預示著天象不穩，絕非小事。
雖然因長期腹瀉嘔吐，元陽大敗的天柱倒屬於虛證，情況危急，難以治療。但如果是因傷寒失表，風邪入侵肝筋，或者肝膽有伏熱，筋絡鬆弛導致的天柱倒，還是可以通過疏風清熱，滋補肝腎的方法進行治療。只要肝腎的根本問題得到解決，筋骨就會強健，孩子就有可能恢復健康。
2. 生筋散
治筋軟無力，天柱骨倒。
木鱉子（六個），蓖麻子（六十個，並去殼）
研細，先抱頭起，摩頂上。令熱津調塗之。
一方
貼項軟。
附子（去皮臍，二錢），天南星（去臍，三錢），為末，用薑汁調，攤貼患處。
白話文：
治療筋骨軟弱無力、天柱骨歪斜，取木鱉子六個、蓖麻子六十個（去殼），研成細末。先用雙手抱頭，向上摩頂，使其發熱出汗，再用藥末調和汗液塗抹。
另一方法是將附子（去皮臍，二錢）、天南星（去臍，三錢）研成細末，用薑汁調和，敷貼於患處。
3. 五加皮散
治項軟行遲。
五加皮為末，酒調塗，敷頸骨上，再用酒調服。
白話文：
治療頸部軟弱、行動緩慢。
將五加皮研磨成粉，用酒調和後塗敷在頸骨上，再用酒調服。
4. 虎骨丸
治腳軟。見行遲門。
5. 詳虛實寒熱大小總論合參
凡身寒脈細，二便如常，一切疾病，患後及汗出不食者是虛。若身熱脈大，二便不利，能食悶瞀，煩躁甚褐者是實。面紅如桃花色者，里盛外實也。大便黃稠，小便清澈者，陰陽分而臟內實也。夏不畏熱，冬不畏寒，手足溫暖者，稟氣壯實，而表裡安和也。面㿠白色者，氣血衰少也。
便糞青色者，胃與大腸虛冷也。吐乳食者，胸胃有寒冷也。乳食不消化者，脾虛也。遇冬而惡寒，逢夏而中熱者，稟氣怯弱，陰陽俱虛也。諸候出者為虛，入者為實，言者為虛，不言者為實，緩者為虛，急者為實，濡者為虛、堅者為實，癢者為虛，痛者為實。外痛內快者，外實內虛，外快內痛者，外虛內實，心腹皮膚內外諸痛，按之而止者為虛，按之而痛者是實。
白話文：
凡是身體寒冷、脈搏細弱，大小便正常，患病之後以及出汗不吃東西的，屬於虛證。若身體發熱、脈搏有力，大小便不暢，能吃卻感覺昏沉、煩躁不安，屬於實證。臉色紅潤如桃花般，表示內臟充實、外感也實。大便黃稠，小便清澈，表示陰陽分開，內臟實證。夏天不怕熱，冬天不怕冷，手腳溫暖的，表示天生體質強壯，表裡調和。臉色蒼白，表示氣血衰少。
大便呈青色，表示胃和大腸虛寒。嘔吐乳汁和食物，表示胸部和胃部有寒氣。乳汁和食物消化不良，表示脾虛。冬天怕冷，夏天容易中暑，表示天生體質虛弱，陰陽俱虛。各種症狀往外發散的屬於虛證，往內收斂的屬於實證；說話的屬於虛證，不說話的屬於實證；緩慢的屬於虛證，急促的屬於實證；濕潤的屬於虛證，堅硬的屬於實證；癢的屬於虛證，疼痛的屬於實證。外邊疼痛裡面舒服的，屬於外實內虛；外邊舒服裡面疼痛的，屬於外虛內實。心、腹部、皮膚內外各種疼痛，按壓後就止的屬於虛證，按壓後疼痛加劇的屬於實證。
凡皮虛則熱，脈虛則驚，內虛則重，筋虛則急，骨虛則痛，體虛則情，腸虛則世，三陽實，三陰虛，則汗不出，三陰實，三陽虛，則汗不止。大凡診治。先須察其新久虛實，虛則補母，實則瀉子，如肺虛而痰實者，固當利下，先宜實脾，後與瀉肺是也。凡肺病而復見肝症，咬牙呵欠者，易治，蓋肝虛不能勝肺故也。
若目直大叫，項急頓悶者，是肺病久虛，肝家強直反勝也，難痊。
白話文：
皮膚虛弱就會容易發熱，脈象虛弱就會容易驚恐，內臟虛弱就會容易感到沉重，筋骨虛弱就會容易抽筋，骨骼虛弱就會容易疼痛，身體虛弱就會容易感到情緒低落，腸胃虛弱就會容易腹瀉。三陽經氣實，三陰經氣虛，就會導致汗液不易排出；三陰經氣實，三陽經氣虛，就會導致汗液止不住。診治疾病時，首先要判斷疾病的病程長短和虛實狀態。如果是虛症，就要補益母氣；如果是實症，就要瀉掉子氣。例如，肺氣虛弱而痰濕實證，就應該先利水通便，然後再補益脾胃，最後再清瀉肺氣。如果肺部疾病伴隨肝臟症狀，出現咬牙、打呵欠等症狀，比較容易治癒，因為肝氣虛弱，無法勝過肺氣。如果患者眼睛直視、大聲喊叫、頸項僵硬、胸悶等症狀，這是肺病久虛，肝氣強盛反過來勝過肺氣的表現，難以治癒。
6. 驗生死症訣大小總論合參
《靈樞》曰：腹脹身熱脈大，是一逆也。腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大，是二逆也。衄而不止，脈大，是三逆也。咳則溲血脫形，其脈小勁，是四逆也。咳脫形，身熱脈小以疾，是謂五逆也。如是者，不過十五日而死矣。其腹大脹，四末清，脫形泄甚，是一逆也。腹脹便血，其脈大時絕，是二逆也。
咳溲血形肉脫脈搏，是三逆也。嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也。咳嘔腹脹，且飧泄，其脈絕，是五逆也。如是者，不過一時而死矣。
凡面目俱黃而澤者，面黃目赤者，目睛光明彩潤者，諸熱神清安靜者，虛症受補能食者，病勢難危太衝有脈，補氣不脫，囟門不陷，顏色爪甲，皆不昏黯者，皆為可治。若目睛無光，瞳人不轉，爪甲唇背俱黑，啼哭無淚，不哭下淚，吃乳不收，舌出口外，汗出如珠者，唇不蓋齒，口無津液，四肢垂冷，下瀉黑血者，口作鴉聲，喉中聲嘶，口鼻乾黑，手足口鼻皆冷者；面黑咬人，鼻黑身熱，氣喘不回，瞳人中陷，鼻孔如煤，眼眶青色，腳直肚大而現青筋者：耳輪廓黑，唇青黑色或如枯骨，赤貫瞳人，囟突及陷，魚口舒舌，不能啼哭，啼哭無聲，胸陷及突，吐出蛔蟲者；身主青黑等斑，遍體不暖，長噓出氣者：傷寒連劑無汗，諸病天柱骨倒者；小兒百日內外發搐，愈而復作，面黑神昏者；目白麵黑，或面目俱赤卒叫者，面青唇黑，或面黑目直視者：手掌無紋，口唇滿反，人中無痕，尋衣摸縫，汗出不流，而舌卷者；陰結陽結，目無光若恍惚者；遺泄不覺，牙齒黑色，妄語錯亂者；卒腫面蒼色黑者；手足爪甲肌肉俱黑者；熱吐目赤，瀉如屋漏水者；按脈無根，陰囊俱腫者，面目俱白，神色枯槁者；面無精光，不能飲食，身有屍臭氣者；面黃目黑，面赤目黑，口不能閉，呻吟不止者；病久而身有印瘡點子起者；髮直如麻，舌腫發驚，肉無面色者；發搐目斜，唇口俱動，腳面上直，手如抱頭之狀，身不知痛癢者；撮口如囊，瀉糞赤黑，頭汗肢冷，舌唇或紫腫者；頭皮冷而按爪不起者；非時弄色，面色如裝者；湯下藥食入喉，腹中隨有響聲者，汗出發潤，其身如洗者；青色從眉入目，青色連目入耳，青色入口鼻者；黑色多繞口鼻，青色從眉繞耳，鼻上青色腹痛，耳目口鼻起黑色或白色者；汗不出，出不止，熱病得汗而熱不去，久不食，忽食之而倍常者；及諸病大肉脫去，虎口三關，紋色通度者；髮際一路青筋或紫青筋如亂紋者；目胞上下青紫亂紋，或紫黑色者；自尾一條青黑筋直入鬢者；面色如死雞肝，或如藍色而無血潤者；口鼻耳舌如土，目睛下陷不光者；鼻孔紫黑，其舌短縮，而唇焦黃或黑者；目白忽如火赤，後腦赤腫如雞卵者；唇口目鼻，常常青黑者；鼻頭向上，生青黑筋如羅紋無數者；併為不治。
白話文：
《靈樞》說：肚子脹痛、身體發熱、脈搏強勁，這是一逆；肚子咕嚕咕嚕叫、肚子脹滿、四肢冰冷無力、脈搏強勁，這是二逆；流鼻血不止、脈搏強勁，這是三逆；咳嗽時尿血、形體消瘦、脈搏細弱有力，這是四逆；咳嗽時形體消瘦、身體發熱、脈搏細弱而快，這是五逆。像這樣的情況，最多十五天就會死亡。
肚子脹大、四肢冰冷無力、形體消瘦、排泄物多，這是 一逆；肚子脹痛、大便帶血、脈搏時而強勁時而微弱，這是二逆；咳嗽時尿血、形體消瘦、肉體消減、脈搏搏動，這是三逆；嘔血、胸部脹滿、疼痛傳到背部、脈搏細弱而快，這是四逆；咳嗽、嘔吐、肚子脹痛、且伴隨腹瀉、脈搏微弱，這是五逆。像這樣的情況，最多一個時辰就會死亡。
凡是面色發黃但有光澤、面色發黃但眼睛發紅、眼睛明亮有神采、身體發熱但精神清醒安靜、虛症得到補充能吃東西、病勢不危及太衝穴有脈、補氣不虛、囟門不凹陷、面色、指甲都無昏暗的，都可以治療。如果眼睛無光、瞳孔不轉動、指甲、嘴唇、背部都發黑、哭泣無淚、不哭也不流淚、吃奶不吸收、舌頭伸出嘴巴外、汗珠般的汗水流出、嘴唇蓋不住牙齒、嘴巴沒有津液、四肢冰冷、下瀉黑血、嘴巴發出鴉叫聲、喉嚨發出嘶啞的聲音、口鼻乾燥發黑、手腳、口鼻都冰冷；面色發黑、咬人、鼻子發黑、身體發熱、呼吸急促、瞳孔凹陷、鼻孔像煤炭一樣黑、眼眶發青、腳直肚子大並且出現青筋；耳朵輪廓發黑、嘴唇發青發黑或像枯骨一樣、眼睛瞳孔布滿血絲、囟門突出或凹陷、嘴巴張開、舌頭伸出、不能哭泣、哭泣無聲、胸部凹陷或突出、吐出蛔蟲；身上出現青黑色斑點、全身不暖、長長地嘆氣；傷寒連續用藥無汗、各種疾病天柱骨歪斜；小兒百日之內外發作抽搐、好了又犯、面色發黑、神志昏迷；眼白、面色發黑、或面色發黑眼睛直視；手掌無紋、嘴唇滿反、人中無痕、摸索衣服縫隙、汗水流出不流、舌頭捲起來；陰結陽結、眼睛無神像恍惚一樣；遺泄不知、牙齒發黑、胡言亂語；突然腫脹、面色蒼白發黑；手腳、指甲、肌肉都發黑；發熱嘔吐、眼睛發紅、腹瀉像屋頂漏水一樣；按脈搏無根、陰囊腫脹；面色發白、神色枯槁；面色沒有光澤、不能吃東西、身上有屍臭味；面色發黃、眼睛發黑、面色發紅、眼睛發黑、嘴巴不能閉合、呻吟不止；病久之後身上出現印痕、瘡點；頭髮直立像麻繩一樣、舌頭腫脹、發作驚厥、肉體沒有血色；發作抽搐、眼睛斜視、嘴唇、嘴巴都動、腳面直立、手像抱頭一樣、身體不知道疼痛和癢；嘴巴撮攏像袋子一樣、大便赤黑、頭部出汗、四肢冰冷、舌頭、嘴唇發紫腫脹；頭皮冰冷、按壓指甲不起來；非時弄色、面色像裝扮一樣；喝湯吃藥、食物進入喉嚨、肚子裡隨之有響聲；汗水流出潤澤、身體像洗過一樣；青色從眉毛進入眼睛、青色連接著眼睛進入耳朵、青色進入口鼻；黑色圍繞在口鼻周圍、青色從眉毛繞著耳朵、鼻子上出現青色、腹痛、耳朵、眼睛、口鼻出現黑色或白色；汗水出不來、或者出得不停、熱病得到汗水卻熱退不了、很久不進食、突然吃東西卻比平時吃得多；以及各種疾病肉體消瘦、虎口、三關、紋路、顏色都通透；髮際處一路青筋或紫青筋像亂紋一樣；眼瞼上下青紫亂紋、或紫黑色；從尾部一條青黑色筋一直進入鬢角；面色像死雞肝一樣、或像藍色一樣沒有血潤；口鼻耳朵舌頭像土一樣、眼睛眼球凹陷沒有光澤；鼻孔紫黑、舌頭縮短、嘴唇焦黃或發黑；眼白突然像火一樣發紅、後腦勺發紅腫脹像雞蛋一樣；嘴唇、口、眼睛、鼻子常常發青發黑；鼻頭向上、生出青黑色筋像羅紋一樣無數；併為不治。
其剋日之訣，以耳屬腎，鼻屬肺，唇屬脾，舌屬心，目屬肝，肝部見此，忌庚辛日時；肺部見此，忌丙丁日時；心部見此，忌壬癸日時；脾部見此，忌甲乙日時；腎部見此，忌戊已日時。此推五行中絕以驗者，然候甚繁，各載本門。
白話文：
要判斷禁忌的日子，需根據身體部位五行屬性：耳朵屬腎，鼻子屬肺，嘴唇屬脾，舌頭屬心，眼睛屬肝。如果肝部有問題，就要避免庚辛日；肺部有問題，就要避免丙丁日；心部有問題，就要避免壬癸日；脾部有問題，就要避免甲乙日；腎部有問題，就要避免戊己日。這種推算五行的方法可以用来判断吉凶，但具体情况很复杂，需要根据不同的门派进行详细研究。