《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷三 (15)
雜症大小合參卷三 (15)
1. 天柱骨倒（兒科）
小兒有體肥容壯，不為瘦悴，孰知形體過肥，中氣愈弱，是盛於外而歉於內也。忽然項軟傾倒者，此名下竄，皆因肝腎氣虛，客邪侵入風府，轉於筋骨，肝主筋，腎主骨，肝腎既虛，筋骨俱弱，項垂無力，名天柱倒。
然有三因，有因吐瀉日久，元陽虧損者，此宜調補胃氣；有因肝經伏熱者，治宜輕劑涼肝；有因傷寒失表，壅而熱甚，筋熱則舒弛而不收者，總系真陽大敗之惡症，極難調理隨候加治，外用生筋等散貼項可也。大抵五硬五軟，多由先天，而天柱骨倒，根乎先天，變生於後天也。
頸骨而稱天柱者，謂其頭以象天，名曰元首，承天之重，故云天柱也。天柱者，骨所立，而筋所束，肝腎之所屬，諸陽之所達，誠緊要重大之部位，一至骨倒，天象已危，豈小故耶！然因吐瀉日久，元陽大敗者，乃症之虛者，危者，極難調治。如因傷寒失表，風邪入肝筋縱者，或肝膽伏熱，筋絡舒弛者，尚可疏風清熱，仍滋肝腎為主，肝腎之本不拔，筋骨得力，而或有起勢也。
白話文：
【天柱骨倒（兒科）】
有些小孩體型壯碩，看起來很健康，但事實上，體態過於肥胖的小孩，體內的氣力反而較弱，這就是外表看似強壯，內在卻相對虛弱的情況。當孩子突然出現脖子軟弱、傾倒的情況，這種症狀被稱為「下竄」，通常是由於肝腎氣虛，外來的病邪侵犯到風府穴，影響了筋骨，要知道肝臟主管筋，腎臟主管骨，一旦肝腎虛弱，筋骨就會變得脆弱，脖子無力支撐，就形成了所謂的「天柱骨倒」。
這種病症主要有三大原因：一是因為長期嘔吐或腹瀉，導致體內的元氣大量流失，這時應調整補充胃氣；二是由於肝臟潛藏的熱氣，治療上應使用輕劑量的藥物來降肝火；三是因為感冒未能及時治療，造成體溫過高，筋骨過熱會變得鬆弛，這是一種非常嚴重的病症，非常難以調理，需要根據病情隨時調整治療方式，外敷一些生肌散可以緩解頸部的症狀。總的來說，「五硬」和「五軟」的問題多與先天因素有關，而「天柱骨倒」雖然根植於先天，但往往是在後天的過程中產生變化。
我們之所以將頸椎稱為「天柱」，是因為頭部象徵著天空，被稱為「元首」，它承載著頭部的重量，因此稱之為「天柱」。天柱骨是骨骼的支柱，也是筋脈的束縛，與肝腎密切相關，所有陽氣都由此通過，可見其位置的重要性。一旦出現「天柱骨倒」，頭部的支撐已經岌岌可危，這可不是小事！例如，如果是由於長期嘔吐或腹瀉導致元氣大衰，這是虛弱且危險的症狀，非常難以調理。若是因為感冒未妥善處理，風邪入侵肝臟導致筋骨鬆弛，或是肝膽潛藏的熱氣使筋絡變得鬆弛，可以採取疏風清熱的方式，並以滋養肝腎為主，只要肝腎的根基不動搖，筋骨得到支持，病情可能就會有所改善。
2. 生筋散
治筋軟無力，天柱骨倒。
木鱉子（六個），蓖麻子（六十個，並去殼）
研細，先抱頭起，摩頂上。令熱津調塗之。
一方
貼項軟。
附子（去皮臍，二錢），天南星（去臍，三錢），為末，用薑汁調，攤貼患處。
白話文：
【生筋散】
這是用來治療肌肉無力、頸椎問題的配方。
所需材料有：木鱉子六個，以及蓖麻子六十個（兩者皆需去殼）。
將這些材料研磨成細粉，首先扶住頭部，然後在頭頂上按摩，使身體產生微熱感，再將藥粉塗抹於頭頂部位。
另一種配方：
這則是針對頸部軟組織問題的治療方法。
所需材料包括：附子（去皮及中心部分，用量約二錢）、天南星（去中心部分，用量約三錢）。將這兩種材料研磨成粉末，再使用薑汁調和，敷貼於患處。
3. 五加皮散
治項軟行遲。
五加皮為末，酒調塗，敷頸骨上，再用酒調服。
白話文：
這是在治療頸部肌肉無力，導致頭部下垂，以及行走緩慢的問題。
將五加皮研磨成粉，用酒調和後塗抹在頸部骨骼上，並再次用酒調和後服用。
4. 虎骨丸
治腳軟。見行遲門。
白話文：
【虎骨丸】 這藥方用來治療腳部無力，行走緩慢的症狀。具體的治療方式和細節，請參考行動不便專門的章節。
5. 詳虛實寒熱大小總論合參
凡身寒脈細，二便如常，一切疾病，患後及汗出不食者是虛。若身熱脈大，二便不利，能食悶瞀，煩躁甚褐者是實。面紅如桃花色者，里盛外實也。大便黃稠，小便清澈者，陰陽分而臟內實也。夏不畏熱，冬不畏寒，手足溫暖者，稟氣壯實，而表裡安和也。面㿠白色者，氣血衰少也。
便糞青色者，胃與大腸虛冷也。吐乳食者，胸胃有寒冷也。乳食不消化者，脾虛也。遇冬而惡寒，逢夏而中熱者，稟氣怯弱，陰陽俱虛也。諸候出者為虛，入者為實，言者為虛，不言者為實，緩者為虛，急者為實，濡者為虛、堅者為實，癢者為虛，痛者為實。外痛內快者，外實內虛，外快內痛者，外虛內實，心腹皮膚內外諸痛，按之而止者為虛，按之而痛者是實。
凡皮虛則熱，脈虛則驚，內虛則重，筋虛則急，骨虛則痛，體虛則情，腸虛則世，三陽實，三陰虛，則汗不出，三陰實，三陽虛，則汗不止。大凡診治。先須察其新久虛實，虛則補母，實則瀉子，如肺虛而痰實者，固當利下，先宜實脾，後與瀉肺是也。凡肺病而復見肝症，咬牙呵欠者，易治，蓋肝虛不能勝肺故也。
若目直大叫，項急頓悶者，是肺病久虛，肝家強直反勝也，難痊。
白話文：
凡是身體感到寒冷，脈搏細微，大小便正常，所有疾病在發病後及出汗後胃口不佳，這些都是體虛的表現。如果身體感到熱，脈搏跳動幅度大，大小便不通暢，能吃但感覺悶熱，煩躁且臉色深褐，這都是實證的表現。臉色紅得像桃花一樣，表示身體內部狀態旺盛，但外表卻顯現實證。大便顏色黃且稠，小便清澈，表示陰陽兩氣已分開，且臟腑內部有實證。夏天不怕熱，冬天不怕冷，手腳溫暖，這顯示此人體質健壯，表裡都處於和諧的狀態。臉色蒼白，表示氣血衰弱。
排泄物呈現青色，顯示胃和大腸虛弱且冷。吐奶或食物，表示胸腔和胃部有寒氣。食物無法消化，這是脾臟虛弱的表現。一到冬天就怕冷，夏天就中暑，這表示此人體質虛弱，陰陽兩氣都不足。各種徵兆出現時為虛證，隱藏時為實證；說話為虛證，不說話為實證；緩慢為虛證，急促為實證；柔軟為虛證，堅硬為實證；癢為虛證，痛為實證。外在疼痛，內在舒適，這表示外實內虛；外在舒適，內在疼痛，這表示外虛內實。心臟、腹部、皮膚以及身體其他部位的疼痛，按壓後疼痛減輕的是虛證，按壓後疼痛加重的是實證。
通常皮膚虛弱會發熱，脈搏虛弱會驚慌，體內虛弱會感到沉重，肌肉虛弱會緊繃，骨骼虛弱會疼痛，身體虛弱會情緒化，腸道虛弱會導致便祕。三陽經絡實，三陰經絡虛，就會不出汗；反之，三陰經絡實，三陽經絡虛，就會一直出汗。在治療時，首先必須判斷病情的新舊和虛實，虛證要補充元氣，實證要清除病根。例如，肺部虛弱但有痰實，應當先強化脾臟，再清除肺部的痰，這就是治療的基本原則。如果肺部疾病同時出現肝臟疾病的症狀，如咬牙切齒，打哈欠，這種情況較易治療，因為肝臟虛弱，無法勝過肺部。
然而，如果患者眼睛瞪大，大聲叫喊，頸部緊張，突然昏倒，這表示肺部疾病已經存在一段時間，肝臟功能強烈，反而剋制肺部，這種情況就比較難以治癒。
6. 驗生死症訣大小總論合參
《靈樞》曰：腹脹身熱脈大，是一逆也。腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大，是二逆也。衄而不止，脈大，是三逆也。咳則溲血脫形，其脈小勁，是四逆也。咳脫形，身熱脈小以疾，是謂五逆也。如是者，不過十五日而死矣。其腹大脹，四末清，脫形泄甚，是一逆也。腹脹便血，其脈大時絕，是二逆也。
咳溲血形肉脫脈搏，是三逆也。嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也。咳嘔腹脹，且飧泄，其脈絕，是五逆也。如是者，不過一時而死矣。
凡面目俱黃而澤者，面黃目赤者，目睛光明彩潤者，諸熱神清安靜者，虛症受補能食者，病勢難危太衝有脈，補氣不脫，囟門不陷，顏色爪甲，皆不昏黯者，皆為可治。若目睛無光，瞳人不轉，爪甲唇背俱黑，啼哭無淚，不哭下淚，吃乳不收，舌出口外，汗出如珠者，唇不蓋齒，口無津液，四肢垂冷，下瀉黑血者，口作鴉聲，喉中聲嘶，口鼻乾黑，手足口鼻皆冷者；面黑咬人，鼻黑身熱，氣喘不回，瞳人中陷，鼻孔如煤，眼眶青色，腳直肚大而現青筋者：耳輪廓黑，唇青黑色或如枯骨，赤貫瞳人，囟突及陷，魚口舒舌，不能啼哭，啼哭無聲，胸陷及突，吐出蛔蟲者；身主青黑等斑，遍體不暖，長噓出氣者：傷寒連劑無汗，諸病天柱骨倒者；小兒百日內外發搐，愈而復作，面黑神昏者；目白麵黑，或面目俱赤卒叫者，面青唇黑，或面黑目直視者：手掌無紋，口唇滿反，人中無痕，尋衣摸縫，汗出不流，而舌卷者；陰結陽結，目無光若恍惚者；遺泄不覺，牙齒黑色，妄語錯亂者；卒腫面蒼色黑者；手足爪甲肌肉俱黑者；熱吐目赤，瀉如屋漏水者；按脈無根，陰囊俱腫者，面目俱白，神色枯槁者；面無精光，不能飲食，身有屍臭氣者；面黃目黑，面赤目黑，口不能閉，呻吟不止者；病久而身有印瘡點子起者；髮直如麻，舌腫發驚，肉無面色者；發搐目斜，唇口俱動，腳面上直，手如抱頭之狀，身不知痛癢者；撮口如囊，瀉糞赤黑，頭汗肢冷，舌唇或紫腫者；頭皮冷而按爪不起者；非時弄色，面色如裝者；湯下藥食入喉，腹中隨有響聲者，汗出發潤，其身如洗者；青色從眉入目，青色連目入耳，青色入口鼻者；黑色多繞口鼻，青色從眉繞耳，鼻上青色腹痛，耳目口鼻起黑色或白色者；汗不出，出不止，熱病得汗而熱不去，久不食，忽食之而倍常者；及諸病大肉脫去，虎口三關，紋色通度者；髮際一路青筋或紫青筋如亂紋者；目胞上下青紫亂紋，或紫黑色者；自尾一條青黑筋直入鬢者；面色如死雞肝，或如藍色而無血潤者；口鼻耳舌如土，目睛下陷不光者；鼻孔紫黑，其舌短縮，而唇焦黃或黑者；目白忽如火赤，後腦赤腫如雞卵者；唇口目鼻，常常青黑者；鼻頭向上，生青黑筋如羅紋無數者；併為不治。
其剋日之訣，以耳屬腎，鼻屬肺，唇屬脾，舌屬心，目屬肝，肝部見此，忌庚辛日時；肺部見此，忌丙丁日時；心部見此，忌壬癸日時；脾部見此，忌甲乙日時；腎部見此，忌戊已日時。此推五行中絕以驗者，然候甚繁，各載本門。
白話文：
《靈樞》中提到，如果患者腹部脹大、身體發熱且脈搏強大，這是第一種逆症。若腹部鳴響且飽脹，四肢冰冷且排泄失禁，加上脈搏強大，這是第二種逆症。鼻血持續不止，脈搏強大，這是第三種逆症。咳嗽時尿血且體形消瘦，脈搏雖小卻堅韌，這是第四種逆症。咳嗽致體形消瘦，身體發熱但脈搏微弱且快速，這被稱為第五種逆症。若是如此，患者在十五日內可能會去世。如果腹部嚴重脹大，四肢冰冷，體形消瘦且嚴重腹瀉，這是第一種逆症。腹部脹大且便血，脈搏雖大卻時有間歇，這是第二種逆症。
咳嗽且尿血，體形和肌肉都消瘦，脈搏跳動有力，這是第三種逆症。嘔血，胸部滿悶且背部疼痛，脈搏微弱且快速，這是第四種逆症。咳嗽、嘔吐、腹部脹大且餐後立即腹瀉，脈搏停止，這是第五種逆症。若是如此，患者可能在一小時內就會去世。
通常來說，如果臉和眼睛都呈現健康的黃色，或者臉色黃而眼珠紅，眼珠明亮有光彩，熱症但精神清醒平靜，虛弱的病症可以接受補給並進食，病情看似危險但在太衝穴仍有脈搏，補氣後不會脫離，囟門未凹陷，臉色和指甲顏色都不暗淡，這些都是可治療的徵兆。然而，如果眼睛無光，瞳孔無法轉動，指甲、嘴脣和背後都呈黑色，哭泣時無淚或不哭時卻流淚，吸吮母乳但無法吞嚥，舌頭伸出嘴外，汗如珠滴，嘴脣無法覆蓋牙齒，口腔乾燥無津液，四肢冰冷，下瀉黑血，嘴巴發出烏鴉般的聲音，喉嚨嘶啞，口鼻乾燥發黑，手腳口鼻都冰冷；面部發黑並咬人，鼻子發黑但身體發熱，呼吸困難，瞳孔下陷，鼻孔像煤一樣黑，眼眶青色，腳直挺挺的，肚子很大且青筋暴起；耳廓黑色，嘴脣青黑或像枯骨，紅色線條穿過瞳孔，囟門突出或凹陷，像魚一樣張開嘴巴，舌頭伸出但無法啼哭，啼哭卻無聲，胸部凹陷或突出，嘔吐出蛔蟲；全身出現青黑色斑點，全身冰冷，長籲短歎；患感冒但連續服用藥物卻無汗，各種疾病導致天柱骨倒下；嬰兒在一百日內外發作抽搐，病情好轉後又復發，臉色發黑且意識模糊；眼白和臉色發黑，或者臉和眼睛都突然變紅且尖叫；臉色青而嘴脣發黑，或者臉色發黑且眼球直視前方；手掌無紋路，嘴脣反轉，人中無痕跡，摸索衣服縫隙，汗水雖出卻不流，且舌頭蜷縮；陰結和陽結，眼睛無光或恍惚；遺精無知覺，牙齒變黑，胡言亂語；突然臉色蒼白且發黑；手腳指甲和肌肉都變黑；熱吐且眼睛紅，拉肚子像屋漏；脈搏無根，陰囊腫脹；臉和眼睛都發白，臉色憔悴；臉色無光澤，無法飲食，身上散發屍臭；臉色黃而眼睛黑，臉色紅而眼睛黑，嘴巴無法閉合，呻吟不斷；長期患病且身上出現瘡疤；頭髮直挺如麻，舌頭腫脹且驚恐，肌肉失去顏色；抽搐且眼神偏斜，嘴脣和嘴巴都在動，腳面挺直，手像抱住頭一樣，對疼痛無感；嘴脣像口袋一樣緊閉，拉出紅黑色的大便，頭頂出汗而四肢冰冷，嘴脣或舌頭紫色或腫脹；頭皮冰冷且按下指甲不會彈起；非正常時間改變膚色，臉色像化妝一樣；喝湯或吃東西時，喉嚨會發出聲音；汗水出得很多，身體像被水沖洗過一樣；青色從眉毛進入眼睛，青色連接眼睛進入耳朵，青色進入口鼻；黑色多繞在口鼻周圍，青色從眉毛繞到耳朵，鼻子上的青色表示腹痛，耳目口鼻上出現黑色或白色；汗水不出或止不住，熱病出汗但熱度不減，長時間不吃，突然吃很多；各種疾病導致肌肉大量流失，虎口三關的紋路顏色都顯示；頭髮根部有一條青色或紫青色的血管像亂紋一樣；眼皮上下青紫亂紋，或紫黑色；從尾椎一條青黑色的筋直入鬢角；臉色像死雞肝，或像藍色而無血色；口鼻耳舌像泥土，眼珠下陷且無光澤；鼻孔紫黑，舌頭短縮，嘴脣焦黃或黑色；眼白突然像火一樣紅，後腦紅腫像雞蛋；嘴脣、嘴巴、眼睛、鼻子經常青黑；鼻子朝上，生出無數青黑的血管像羅紋；這些都是無法治癒的情況。
至於判斷死亡日期的方法，耳朵屬腎，鼻子屬肺，嘴脣屬脾，舌頭屬心，眼睛屬肝。如果在肝臟部位出現上述情況，要小心庚辛日時；肺部出現情況，要小心丙丁日時；心臟部位出現情況，要小心壬癸日時；脾臟部位出現情況，要小心甲乙日時；腎臟部位出現情況，要小心戊己日時。這是根據五行理論來判斷的，但實際上病情變化複雜，詳細情況請參考相關資料。