《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十五（發熱門） (3)
痘疹全集卷二十五（發熱門） (3)
1. 發熱諸論
夫初熱之際，時時惡寒，其身振振搖動。如瘧之狀者，其人衛氣必虛，榮血亦弱，不能逼毒快出，乃使毒邪留連於經絡之中，欲出不出，與正相爭，邪火外射，乃化為寒。振振者，火之象也，不可誤作寒戰妄投辛熱，以致誤人。然痘瘡必不免於熱者，蓋毒邪在裡，煎熬氣血，熏蒸臟腑而然。
若既現形，則毒泄而熱解矣。故凡瘡出而熱即退者必疏，瘡出而熱尚甚者必密、然亦有身熱自始至終而不退者，是多得於毒氣太盛，始末宜兼清解。若內症不退者，當看大小便如何以治之。
如雖熱而精神不減，飲食二便如常，痘瘡依期起灌順美者，此又性稟偏陽所致，亦當順其自然，但調其氣血，節其飲食，痘既收功而熱自退，勿過求全，反致有損，所以有火里苗一種之痘，即此是也。
冰厚三尺，非一日之寒，痘瘡蘊熱，非一日之熱，其所受最深也。然痘之發藏於內者，蓋有各臟所屬之不同，彰於外者，有時日形症之自異，何以言之？假如連二、三日而在寅卯辰時潮熱呵欠頓悶者，是肝旺寅卯，潮熱者，毒乃運動也。預知其必多水泡，其瘡之色青而小也。
如連三日而在已午未時、潮熱時作驚悸者，是心旺已午。預知其瘡有斑，其色赤而小也。如連在申酉戍時潮熱，面赤咳嗽噴嚏者，是肺旺在申酉，預知其必有膿泡，其瘡色微白而大也。如連在亥子丑時，乍發乍涼，手足冷而多睡者，是脾氣旺動，所發為疹，其瘡色黃赤也。
惟腎在腑下，不受穢氣，惟內虛歸腎變黑者，屬腎症而難治，然有今日潮熱在於申酉，來日生於寅卯者，是必膿水二泡相雜而出，其餘可仿類推，更有熱勢相同，其出則有遲速輕重之別者，此表熱裡熱，深淺之有不同也。須於初熱之時，以手按囟門之下。如輕按略熱，重按久而反不熱者，則必由遲。
如初輕按略熱，重按久而大熱者，則必出速，再看眼中神光，清如秋水，洞徹到底，黑白分明，則必出輕，若瞳人暗晦，則必出重也。
白話文：
剛開始發熱的時候，會時常感到怕冷，身體也會微微顫抖，像得了瘧疾一樣。這種情況通常是身體的衛氣虛弱，榮血也較弱，無法快速將體內的毒邪排出，導致毒邪停留在經絡中，想出來又出不來，和身體的正氣互相爭鬥。邪氣的火熱向外散發，反而會表現出寒冷的感覺。顫抖是身體發熱的徵兆，不能誤以為是寒冷而胡亂服用辛辣溫熱的藥物，這樣會耽誤病情。
但是，長痘瘡的人一定會發熱，這是因為毒邪在身體裡面，煎熬氣血，熏蒸臟腑所造成的。如果痘瘡已經長出來，毒素就會隨著痘瘡排出，熱也會退去。一般來說，痘瘡長出來後熱就退了，這表示痘瘡的毒素比較容易排出；如果痘瘡長出來後，熱還是很高，這表示毒素比較難排出。不過，也有人會從頭到尾都一直發熱不退，這通常是因為毒氣太盛。這種情況，從頭到尾都要用清熱解毒的方式來治療。如果內熱不退，就要觀察大小便的情況，再根據具體情況來治療。
如果發熱但精神沒有變差，飲食、大小便都正常，痘瘡也按照正常的進程長出來，並且長得很好，這可能是因為這個人體質偏陽。這種情況，就順其自然就好，只要調養氣血，注意飲食，等痘瘡收口後，熱就會自己退去。不用過分追求完美，反而會對身體有害。所謂的「火裡苗」痘瘡，就是這種情況。
冰凍三尺非一日之寒，長痘瘡蘊積的熱也不是一天造成的，它在體內積累的很深。痘瘡的毒邪藏在體內，是因為它與不同的臟腑相關，而長出來的痘瘡，也會因為時間和症狀的不同而有差異。怎麼說呢？舉例來說，如果連續兩三天，在寅時（凌晨3-5點）、卯時（早上5-7點）、辰時（早上7-9點）出現潮熱，並且感到呵欠連連，身體悶悶不舒服，這是因為肝氣在寅卯時旺盛，潮熱表示毒素正在運動。這預示著痘瘡會有很多水泡，顏色是青色，而且比較小。
如果連續三天，在巳時（早上9-11點）、午時（中午11-1點）、未時（下午1-3點）出現潮熱，而且時常感到心悸，這是因為心氣在巳午時旺盛。這預示著痘瘡會有斑點，顏色是紅色，而且比較小。如果連續在申時（下午3-5點）、酉時（下午5-7點）、戌時（晚上7-9點）出現潮熱，並且面色發紅、咳嗽、打噴嚏，這是因為肺氣在申酉時旺盛。這預示著痘瘡會有很多膿皰，顏色是微白色，而且比較大。如果連續在亥時（晚上9-11點）、子時（晚上11-1點）、丑時（凌晨1-3點）出現潮熱，而且忽冷忽熱，手腳冰冷，容易想睡覺，這是因為脾氣旺盛。這時候長出來的痘瘡是疹子，顏色是黃紅色。
只有腎臟在腑之下，不受穢氣的影響。如果因為體內虛弱導致腎臟變黑，這就屬於腎症，比較難治。但有時候，今天的潮熱出現在申酉時，明天的潮熱卻出現在寅卯時，這表示痘瘡會同時出現水泡和膿泡。其他的狀況，可以依此類推。還有一些情況，雖然熱勢一樣，但痘瘡長出來的速度、輕重卻有所不同，這是因為熱邪在體表或體內、深淺不同所造成的。在剛開始發熱的時候，可以用手輕按頭頂的囟門下方。如果輕輕按下去感覺略微發熱，但用力按久了反而不熱，表示痘瘡會比較慢才長出來。
如果輕輕按下去感覺略微發熱，用力按久了反而更熱，表示痘瘡會比較快長出來。另外，可以觀察眼睛的神采。如果眼睛清澈明亮，像秋天的水一樣，黑白分明，表示痘瘡長出來會比較輕微；如果眼珠暗淡無光，表示痘瘡長出來會比較嚴重。