《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷三十一（餘毒門） (1)
痘疹全集卷三十一（餘毒門） (1)
1. 咽痛
咽痛者。雖云餘毒，然症有數端，有風熱咳嗽，咽喉不利者，用甘桔防風湯。如咽痛壯熱。痘痕色赤。手足皆熱者。此餘毒未解也，用柴胡麥冬散。如咽痛而大便不實。口渴飲湯，手足熱者。此脾胃虛寒也。宜五味異攻散。即手指初捏似熱，久捏則冷者，此亦脾胃虛熱也，捏宜人參白朮散。
如咽痛而大便黃色，手足指熱，發熱作渴，面赤飲冷者，此胃中實熱也，宜瀉黃散，或射干鼠黏子湯，如平時向有咽痛，面色素白。兩足常冷，而痘後發熱面赤，作渴飲湯，上熱足冷咽痛者，此足三陽虛而無根之火上炎也。即有暫時足熱之症，亦系陰虛火動耳。
凡遇此候而在未痘之時，便當壯水之劑，以防臨痘腰痛音啞變黑歸腎之症，及既出既靨而有前候者，並用八味丸料，煎與恣飲，再用益氣湯類，助其脾肺，以滋化源，則火退臟而自愈矣。
白話文：
[咽痛]
若出現咽痛的情況，雖然可能被視為是疾病後的殘餘毒性，但其實有不同的表現型態。例如，若是因為風熱引起的咳嗽，導致喉嚨不適，可以服用甘桔防風湯。如果咽痛伴隨高燒，痘瘡痕跡紅色，且手腳都感到熱，這可能是身體內的殘餘毒素尚未消除，應服用柴胡麥冬散。若咽痛同時伴有大便不成形，口渴想喝熱湯，手腳熱的現象，這可能代表脾胃虛弱且有寒氣，適合使用五味異攻散。另外，如果剛開始按壓手指感覺熱，但持續按壓後卻轉為冷，這也顯示脾胃虛弱且有熱氣，應服用人參白朮散。
若咽痛同時大便呈黃色，手腳和手指都感熱，並伴隨發燒、口渴、臉紅且想喝冷水，這是胃中有實熱的表現，建議服用瀉黃散，或是射干鼠黏子湯。如果平時就常有咽痛，臉色蒼白，雙腳常冷，痘後出現發燒臉紅，口渴想喝熱湯，上半身熱下半身冷且咽痛，這表示足三陽經脈虛弱，無根之火向上竄，即使偶爾有腳熱的症狀，也是因為陰虛火旺。
無論何種情況，在未長痘之前，都應該使用滋養腎水的藥物，以預防長痘後腰痛、聲音沙啞、皮膚變黑、病症歸腎等問題。若在痘瘡已經出現或結痂後，仍出現上述症狀，建議服用八味丸材料熬煮的藥湯，自由飲用，再輔以益氣湯類，強化脾肺功能，以滋補身體的生化源頭，這樣火氣退去，臟腑自能康復。
2. 二便秘利
痘瘡之後，有因熱毒未解，並於小腸而小便不通者宜利之。利而不參通者。則宜升提清解，上竅通而下竅自利矣。更莫如清肺，肺氣清而下輸膀胱也。尤莫若養陰，腎陰得而自能行水也。若並於大腸而大便不通者，治宜下之，然痘後必虛，亦莫若養血，腸得血而自解也。更有泄瀉者。
所屬有二，泄瀉而能食者，邪熱殺穀也。口渴者，邪灼津液也。脈盛者，內熱也。脈盛而數者。邪熱熾也。此為熱入大腸而泄瀉，宜清利之如食少不渴，脈微小者，此裡氣虛，不能禁固水穀也。雖有小渴，亦津液耗損使然，治以理中湯加減。然至痘後，則氣血大虛。凡遇瀉利，多從溫補，寬可以不足之法治有餘，惟便痂皮膿血者，此熱毒入於大腸而利出，宜四物湯，加芩連之類。待其利儘自愈。
不可訧用劫澀也。
白話文：
在長了痘瘡之後，有些人因為體內的熱毒尚未完全清除，導致小腸功能受影響，進而造成小便無法順利排出，這種情況我們會建議使用一些藥物來幫助排尿。但如果只是一味地使用利尿藥物卻不兼顧疏通，那可能就需要使用一些可以提升體內氣機運轉、清熱解毒的藥物，當上半身的排毒管道暢通，下半身的排尿問題自然也會改善。更進一步來說，清肺也是個不錯的方法，因為肺部功能正常，才能將氣體順利送達膀胱，促進排尿。再者，滋養腎臟的陰氣也很重要，因為腎臟陰氣充足，就能夠正常地運行水分。
如果同時在大腸也有問題，導致大便不通，治療時會考慮使用一些通便的藥物。然而，在痘瘡後期，人體通常都處在虛弱狀態，所以滋養血液、讓腸道得到充分的營養，往往比直接使用通便藥物更有效。另外，還有一種情況是出現腹瀉。
腹瀉可分兩種狀況，一種是雖然腹瀉但食慾正常，這可能是因為邪熱在體內破壞食物的消化吸收；另一種是口渴，這可能是因為邪熱消耗體內的津液。脈搏強勁代表體內有熱，如果脈搏既強又頻繁，表示邪熱很旺盛。這兩種情況都屬於熱邪進入大腸，引發腹瀉，應該使用清熱利濕的藥物。但如果患者食慾不佳、不口渴，且脈搏微弱，這可能是因為體內氣血虛弱，無法固定水和食物，即使有些許口渴，也是因為津液損耗所致，這種情況應使用理中湯加減進行治療。
然而，在痘瘡後期，人體的氣血會非常虛弱，遇到腹瀉的情況，大多數情況下會選擇溫補的方式來治療，這是因為溫補可以彌補體內不足的部分，對抗過剩的問題。但如果是排出帶有膿血的便便，這可能是熱毒進入大腸，導致腹瀉，這時候可以使用四物湯加上黃芩、黃連等藥物。等到腹瀉結束，身體自然就會康復，這個時候就不應該再使用一些收澀止瀉的藥物了。