《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十二（總論痘要） (21)
痘疹全集卷二十二（總論痘要） (21)
1. 榮枯
夫物濕則潤澤，燥則乾枯。然痘榮枯之分，血實主之。血者，所以營陰陽，濡皮毛，流關節也；若瘡本疏者，則血不在多，而自易充足。惟瘡本稠密者，則貴乎血之有餘，則經脈流行，淪於肌膚，泱於皮毛，灌溉滋潤，肥澤長養，自然形色鮮明，根窠紅活也。如血不足，則經脈壅遏，囊窠空虛，乃黑燥而不鮮明，枯萎而不潤澤，皮肝皺揭而啟裂矣。
故《經》曰：諸澀枯涸，幹勁皺揭，皆屬於燥。蓋由其人血常不足，如以毒火熏灼反兼燥令之化，是以精血為之更竭也。治宜活血涼榮，散熱解毒，滋金潤燥，則乾涸漸可挽回矣。
白話文：
【榮枯】
萬物在濕潤時顯得豐潤光澤，在乾燥時則會呈現出枯槁。同樣地，痘疹是否健康飽滿或乾枯，主要取決於血液的充盈程度。血液的作用是調節身體陰陽，滋潤皮膚，流經關節。如果患處原本就稀疏，那麼並不需要大量的血液，就能夠得到充足的供應。只有當患處密集時，才更需要血液的過剩，這樣血液才能在經脈中流通，滲透到皮膚和皮毛之中，進行灌溉滋潤，促進生長，使患部的形色顯得鮮明，痘根呈現紅潤活潑的狀態。如果血液不足，就會導致經脈阻塞，痘根空虛，因而呈現黑色乾燥，不夠鮮明，枯萎且無光澤，皮膚皺縮甚至出現龜裂。
因此，古書《黃帝內經》說：所有乾澀、枯槁、乾硬、皺縮的情況，都歸咎於乾燥。這主要是因為該人的血液常處於不足的狀態，再加上如火毒燻燒般的燥熱影響，導致精血更加耗竭。治療上應該活血涼血，散熱解毒，滋補肺金，潤澤去燥，這樣才能逐漸挽回乾涸的情況。
2. 老嫩
朝華之草，夕而零落，松柏之堅，凌冬不凋。蓋草木有堅脆之不同，堅者難壞，脆者易傷，況於其人？質有厚薄，氣有強弱耶！痘瘡之毒，喜老而惡嫩，如瘡蠟嬌紅，色之老嫩也，緊實虛浮，形之老嫩也。濃濁清淡，漿之老嫩也。堅厚軟薄，痂之老嫩也。然老嫩之故，衛氣主之，《經》曰：衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也。
故衛氣強則肉分堅，皮膚厚，腠理密，而開合得矣。所以收斂禁束制其毒，而不得放肆乃色蒼而蠟，形緊而實，漿濃而濁，痂厚而堅，自然易壯易靨，雖有邪風穢毒，不能害也。如衛氣弱，則肉分脆，皮膚薄，腠理疏，而開合失矣。所以不勝其毒，而毒得以恣其猖狂之性，乃色嫩而紅，形虛而浮，漿清而淡，痂嫩而溥，易破易靨，不待邪風穢氣，已先敗壞矣。故瘡之老嫩，氣之所致也。
至於紅者雖血之體，然血因火動而呈其色，無火雖紅，必淡矣。其以紅為血熱者，指深紅而言，若夫嬌者，氣固不足，連血亦虛，無幾之血，乘以無根之火。遊行於皮膚，因囊廓不厚，故雖紅而嬌，不若白而老也。
白話文：
【老嫩】
早晨綻放的花草，到了傍晚就凋零了；然而松柏的堅韌，即使在冬天也不會凋萎。這說明植物有堅韌與脆弱的不同，堅韌的不易受損，脆弱的容易受傷，何況是人呢？人的體質有厚薄之別，氣力有強弱之分啊！
對於水痘的病毒來說，它偏好成熟，不喜歡稚嫩。比如說，疹子呈現鮮豔的紅色，那是成熟的表現；若呈現淺淡的紅色，則是稚嫩的象徵。疹子緊實飽滿，這是成熟的形狀；若疹子虛弱飄浮，那就是稚嫩的形狀。疹子滲出的液體若是濃稠混濁，那也是成熟的象徵；反之，若是清澈淡薄，就是稚嫩的象徵。結痂若是堅韌厚實，是成熟的表現；反之，若是柔軟薄脆，則是稚嫩的表現。
但這些成熟與稚嫩的差異，主要由人體的防禦系統來決定。《黃帝內經》中提到，防禦系統的主要功能是溫暖肌肉組織，充盈皮膚，使肌膚細胞緊密結合，控制毛孔的開合。
因此，如果防禦系統強健，那麼肌肉組織就會堅韌，皮膚厚實，肌膚細胞緊密結合，毛孔的開合也能得到很好的控制。這樣一來，防禦系統就能有效地抑制病毒的活動，使其無法肆意蔓延，於是疹子呈現深沉的紅色，形狀緊實飽滿，滲出的液體濃稠混濁，結痂堅韌厚實。這樣的情況下，病癥容易痊癒，即使有外來的邪風穢氣，也無法對身體造成傷害。
反之，如果防禦系統薄弱，那麼肌肉組織就會脆弱，皮膚薄弱，肌膚細胞間隙大，毛孔的開合也會失調。這樣一來，防禦系統就無法有效抑制病毒的活動，病毒得以肆意擴散，疹子呈現淺淡的紅色，形狀虛弱飄浮，滲出的液體清澈淡薄，結痂柔軟薄脆。這種情況下，病癥容易惡化，不需等待邪風穢氣的侵襲，身體就已經開始敗壞了。因此，疹子的成熟與稚嫩，是由人體的防禦系統所決定的。
至於紅色，雖然代表血液的存在，但血液只有在受到火氣的刺激時才會呈現紅色。如果沒有火氣的影響，即使血液是紅色的，其色澤也會顯得淡薄。那些認為紅色代表血液過熱的人，他們所指的是深紅色的情況。而對於那些呈現鮮艷紅色的情況，這表明氣血兩虛，血液量少，受到無根之火的影響，在皮膚表面遊走。由於皮膚組織不夠厚實，所以雖然呈現紅色，卻顯得嬌嫩，遠不如白色的成熟穩重。
3. 動靜
凡物得其平則靜，失其平則動。《經》曰：陽氣者靜則養神，柔則養筋。又曰：陰氣者靜則神藏，燥則消亡。故最息欲其勻，語欲其少，寐欲其定，寤欲其寧，飢則索食，渴則少飲，觸其瘡則吟，拂其欲則鳴，此則氣足神清，而近平人之候，謂之靜而吉者也。
如伸者，身有苦也，自語者，神不清也，喘相者，內熱也，腸鳴者，泄也，坐臥不寧者，心煩也，啼叫不止者，痛甚也，頭搖者，風也，指欲搔者，癢也，咽物難者咽痛也，咬牙者心肝熱也。甚若悶亂燥擾，譫妄昏眩，搖頭扭項，手舞足擲，目睛上翻，寒戰咬牙，則皆死候也，然如向靜而忽作擾動，瘡色條變，又無也，候者，此必戾氣所觸也。
至若目瞑息微，四肢僵直，口噤瘡壞，昏睡不醒者，此是真氣將脫，魂魄欲離之兆，又不可作靜診也。
白話文：
【動靜】
凡是事物在平衡狀態下就會保持靜止，一旦失去平衡就會產生動態變化。根據古籍記載：當陽氣處於靜態時，可以養護精神；柔和時，則能滋養筋骨。另有所述：陰氣在靜態下，精神得以收藏；若乾燥，則會導致其消亡。因此，呼吸應力求均勻，說話要少，睡眠要穩定，醒來時要保持寧靜，餓了就該尋找食物，渴了應少量飲水，碰到傷口會發出呻吟，阻礙到願望就會抗議，這些都是精神充足、心境清明的表現，接近健康人的徵兆，可稱之為靜態而吉祥的狀態。
然而，身體出現痛苦時，人會不由自主地伸展；自言自語，表示精神不清；喘息聲大，反映體內有熱；腸胃咕嚕響，是瀉肚的信號；坐立不安，表明心煩意亂；不停地啼哭呼叫，說明疼痛劇烈；搖頭晃腦，可能是風邪侵襲；手指想要抓撓，代表有瘙癢感；吞嚥困難，顯示咽喉部位疼痛；咬牙切齒，通常是心肝火旺的跡象。更嚴重的是，如果出現悶亂、燥熱、焦慮、神志不清、頭暈目眩、搖頭晃腦、手舞足蹈、眼球上翻、寒戰咬牙等現象，這都是死亡的前兆。然而，如果原本平靜突然變得騷動，創口顏色改變，卻找不到原因，這可能是受到異常氣場幹擾的徵兆。
至於那些眼睛緊閉、呼吸微弱、四肢僵硬、嘴巴緊閉、創口惡化、昏睡不醒的人，這是生命之氣即將流失，靈魂將要離去的徵兆，這種情況不能被誤認為是靜態的正常表現。