《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十一（痘門概論） (8)
痘疹全集卷二十一（痘門概論） (8)
1. 面部八卦吉凶法
乾兌屬金，肺之象也，受克於南離之心火，得生於坤良之脾土。坎屬水，腎之象，受克於坤艮之脾土，得生於乾兌之肺金。坤良屬土，脾之象，受克於震巽之肝木，得生於南離之心火。震巽屬木，肝之象，受克於乾兌之肺金，得生於坎之腎水，離屬火，心之象，受克於坎之腎水，得生於震巽之肝木。
夫乾兌屬金，金能剋木，木既受克，則衰而不能生火，故金不受其克，以此斷言為吉。夫震巽本俱屬木，何巽重而震輕也？蓋巽近離火，火生土，土克腎水，而元神竭矣。故先見此部為凶。如離宮先見標痘者，則火亢水必害，不害則火必反逆乘，故為險症，惟若痘見滋潤有神，則水火交會，雖凶為吉。
如離宮先出，坎宮後出，而坎宮痘反光澤，離宮痘反慘暗者，是南離心火，為坎中腎水所勝而克矣。然釜下而無火，則物安能得熟耶？故必不能成漿而死，是以為凶，其餘可仿類推，宜再兼以各部痘粒疏密，顏色之如何，以決之，萬元不中者也。
白話文：
[面部八卦吉凶法]
乾兌象徵金，代表肺部，可能受到南方離卦心火的剋制，但會從坤土的脾臟得到補益。坎卦象徵水，代表腎臟，可能受到坤艮脾土的剋制，但會從乾兌的肺金獲得生機。坤土象徵土，代表脾臟，可能受到震巽肝木的剋制，但會從南方離卦的心火得到補給。震巽象徵木，代表肝臟，可能受到乾兌肺金的剋制，但會從坎卦腎水得到生機。離卦象徵火，代表心臟，可能受到坎卦腎水的剋制，但會從震巽肝木得到補給。
乾兌屬金，金可以剋制木，木如果受到剋制，就會衰弱無法生火，所以金不會受到剋制，因此這被視為吉兆。震巽都屬木，為什麼巽卦比震卦更嚴重呢？因為巽卦靠近離卦的火，火生土，土又剋制腎水，導致元氣枯竭。所以首先在這部分出現問題，就被視為凶兆。如果離宮先出現痘痘，那麼火氣過盛，必然傷害到水，如果不傷害，火氣必定反轉，所以這是危險的病症，只有當痘痘顯得濕潤且有精神，那纔是水火相濟，即使看似兇險，實際上卻轉危為安。
如果離宮先發，坎宮後發，但坎宮的痘痘反而光澤，離宮的痘痘反而黯淡，這表示南方離卦的心火，被坎卦中的腎水剋制了。然而鍋底沒有火，食物怎麼能煮熟呢？所以必定不能形成漿液，導致死亡，因此這是凶兆。其他的情況可以依此類推，還應結合各部位痘痘的密集程度和顏色來判斷，這樣萬無一失。
2. 面部八卦之圖
訣曰：乾上放起為半輕，坎宮先出定然凶，艮上一出三分痘，震宮出現喜欣欣，離巽九分險上險，坤上逆症實堪驚，惟有兌宮真為吉，八卦之中要分明。
白話文：
口訣說道：在「乾」位上長出的，病情算是較輕的，但若首先在「坎」位出現病症，那肯定是凶兆。若是在「艮」位上開始長痘，那可能病會比較嚴重。然而，如果「震」位出現症狀，這卻是個好徵兆。
在「離」和「巽」位上若出現九分以上的病狀，病情就非常危險了。而「坤」位如果出現的是逆症，那情況確實讓人驚慌。只有「兌」位出現病症，才真的是吉兆。因此，在面部八卦中，每個位置所代表的病情都需要我們明確分辨清楚。
3. 九不識
懸鏡痘，此痘背馳三陰毒，湊五俞形似背疽，乃一不識也。其候必煩燥譫語，惡渴嘔吐，身如火熱。
蠍子痘，此痘經於肝道，梟毒總聚左脅，其大如痘，四沿小者如珠，乃二不識也。其候必乾渴煩燥嘔逆不寧。
覆釜痘，此痘總會諸陽，旋繞連繹，而下部俱無，其候嘔吐頭痛，形似禿瘡，乃三不識也。
鎖井痘，此痘毒湊脾絡，群聚口沿，旋繞無數，乃四不識也。其候必唺舌難嚥，睡臥不安。
盤蛇痘，此痘毒郁肺絡，頸項團繞，形如瘰癧，乃五不識也。其候痰涎緊並，眼赤惡渴。
豢虎痘，此痘毒湊脾胃，臍輪左右梟淫盤結，乃六不識也。其候肚腹如絞，泄瀉吐逆，肢冷惡寒。
玄丘痘，此痘經心達腎，毒輳陽物，狀似陽梅，乃七不識也。其候小腹脹悶，便澀而赤，口渴身熱。
掩月痘，此痘經於陽明，輳於兩腋中窩，圈鎖十五六顆，手臂垂痛，其候口吐涎沫，惡熱臉赤，乃八不識也。
卷阿痘，此痘經於脾毒，手陽明兩掌心，痘四五顆連聚此，九不識也。其候吐瀉煩燥。
白話文：
[九種不易辨識的病症]
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懸鏡痘：這種病症是因為病毒侵犯了身體的三陰經脈，聚集在五臟的俞穴處，形狀類似背上的膿瘍，這是第一種不易辨識的病症。病徵一定包括煩躁、說胡話、極度口渴、嘔吐，全身發熱。
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蠍子痘：這種病症的病毒經由肝臟通道，主要聚集在左側肋骨下，形狀大小像痘疹，周圍有小如珍珠的紅點，這是第二種不易辨識的病症。病徵一定包括口渴、煩躁、嘔吐，且無法安靜。
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覆釜痘：這種病症的病毒總結在所有陽經上，痘疹環繞在身體上部，下部則完全沒有，病徵類似禿瘡，這是第三種不易辨識的病症。病徵一定包括嘔吐、頭痛。
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鎖井痘：這種病症的病毒聚集在脾臟的絡脈，大量痘疹聚集在嘴角周圍，這是第四種不易辨識的病症。病徵一定包括吞嚥困難、睡眠不安。
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盤蛇痘：這種病症的病毒聚集在肺部的絡脈，主要分佈在頸部，形狀類似淋巴結，這是第五種不易辨識的病症。病徵一定包括痰多、眼睛紅、口渴。
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豢虎痘：這種病症的病毒聚集在脾胃，主要分佈在肚臍周圍，這是第六種不易辨識的病症。病徵一定包括腹部疼痛、腹瀉、嘔吐、四肢冰冷、畏寒。
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玄丘痘：這種病症的病毒從心臟到腎臟，聚集在男性生殖器，形狀類似梅毒，這是第七種不易辨識的病症。病徵一定包括小腹脹悶、排尿困難且尿色紅、口渴、全身發熱。
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掩月痘：這種病症的病毒經由陽明經，主要聚集在雙腋下的中窩處，形成約十五六顆的痘疹，手臂下垂時會感到疼痛，這是第八種不易辨識的病症。病徵一定包括口吐泡沫、怕熱、臉紅。
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卷阿痘：這種病症的病毒經由脾臟，主要聚集在手陽明經的兩個手掌心，形成四五顆連在一起的痘疹，這是第九種不易辨識的病症。病徵一定包括嘔吐、腹瀉、煩躁。
4. 五禁瘡
五禁瘡者，最惡症也。此痘一出，諸痘不能宣發成漿矣。—曰胃禁，二曰火禁，三曰水禁，四曰風禁，五曰寒禁。胃禁者，因毒火炙熱，不能發達於外，是以脾胃潰爛，其外出之痘，在於唇口之間，而四五點相連，諸痘未漿，此痘先已黃熟，是熱毒內攻，胃已腐爛，諸痘不能成漿也。故凡唇口一見此痘，如見煩紅氣粗，熱甚口臭異常者，是其候也。
不治。火禁者，因初發之際，身發寒熱，就火溫熱太過，致使皮膚乾燥，又兼氣虛不能拘逐，故毒停滯於皮膚之內，發泄不出，細看皮中覺有紅色點子，無頭無腳，獨於四肢或頭面方廣之處，見一二點者，則諸痘皆從此痘發泄為孽，隱隱不起之痘，終不能快出者是也。宜外以水楊荊芥煎湯浴之。
內用升麻和解散主之。則諸痘自可起發矣。水禁者，有因初熱之際，毒氣方熾，誤食生冷，則毒伏於皮膚之間，隱隱見有紅點，或於方廣兩脅，手足頭面之際，發有水泡者是也。然冷氣在內，故內必腹痛肚脹，外必發熱惡寒，宜以丁桂茯苓升麻大腹之類逐之。風禁者，因發熱之初，失於避風，是以肌表固密，痘不能出，皮膚麻木，不知痛癢，或皮毛乾燥，膚癢欲搔，甚則狂譫煩語者，此風與火相博也。治宜以乾葛羌活蟬蛻之類逐之。
寒禁者，發熱之初，誤經冷水沐浴，或睡臥於鐵漆之處，或衣被單薄，感冒寒氣，是以寒凝肌表，痘毒不能宣發，手足麻木，不知痛癢，或肢體冷痛，不能舉動，更有獨於受冷麻木冷痛之所，不出痘子，惟在委曲避風之處，或頭面髮際之上，痘如隱疹者是也。宜內用川芎桂枝羌獨以逐之。
外用重衣厚帛以溫之。
白話文：
【五禁瘡】是最嚴重的病症。這種瘡一旦出現，其他的瘡疹將無法正常發展成膿。分爲五種：胃禁、火禁、水禁、風禁、寒禁。胃禁，因爲熱毒過於旺盛，無法從體內排出，導致脾胃潰爛，瘡疹出現在嘴脣和口部周圍，且四五個連在一起，其他瘡疹尚未化膿，這些瘡疹已經變黃成熟，這是內熱毒攻心，胃部已經腐爛，其他瘡疹無法形成膿液。所以，只要看到嘴脣和口部出現這種瘡疹，伴有煩躁、面色紅潤、呼吸急促、口臭異常的，就是這個症狀。
無法治癒。火禁，因爲在初期發熱時，身體過熱，皮膚乾燥，加上氣血不足，無法驅逐毒氣，因此毒氣滯留在皮膚內，無法發泄出來，仔細觀察皮膚下有紅色的點子，沒有頭尾，通常在四肢或者頭部、臉部等寬闊部位出現一兩點，那麼其他所有瘡疹都會從這些瘡疹開始發泄，隱匿不顯的瘡疹，終將無法順利出現。應使用水楊荊芥煎湯外洗。
內服升麻和解散主藥。這樣所有瘡疹就可以自行發出來了。水禁，因爲在初期發熱時，毒素正盛，誤食生冷食物，毒素會潛藏於皮膚之間，隱隱可見紅色斑點，或在兩脅、手腳、頭部、臉部等部位出現水泡。然而，體內有寒氣，所以內部必定腹痛肚脹，外部必定發熱怕冷，應使用丁桂茯苓升麻大腹等藥物驅逐。
風禁，因爲發熱初期，沒有避免風吹，導致皮膚緊閉，瘡疹無法出現，皮膚麻木，無痛無癢感，或者皮膚乾燥，瘙癢想抓，嚴重的話會出現狂躁胡言亂語，這是風與火相互搏鬥。治療應該使用乾葛羌活蟬蛻等藥物驅逐。
寒禁，發熱初期，誤用冷水沐浴，或在鐵漆等寒冷處睡眠，或衣物被褥單薄，感受寒氣，因此寒氣凝聚於皮膚表面，瘡毒無法宣泄，手腳麻木，無痛無癢感，或肢體冷痛，無法活動，更嚴重的是，在受冷麻木冷痛的地方，不會出現瘡疹，只有在避風的彎曲處，或者頭面部發際上，瘡疹像隱藏的疹子一樣。應該內服川芎桂枝羌獨等藥物驅逐。
外用厚重衣物保暖。
5. 總論痘要歌括
預知瘡痘吉凶機，氣色都於面部推，年上山根尤要緊，紅光可喜黯青疑。痘疹傷寒疑似間，古人分症可相參。莫將汗劑先輕試。發散惟圖表里安。瘡疹惟陽待熱成，微微發熱始和平。假如大熱身猶火，解毒常教小便清。始終能食最為良，平日其人脾胃強。食少卻防中氣弱，淹留引日變瘍瘡。
最宜安靜號和平。表裡無邪志自寧。煩擾忽來宜察審，最嫌失志轉神昏。陷伏須分實與虛，實須輕託大相宜。如逢虛冷宜溫補，幽谷春回慶有餘。四時分治候須明，暑濕風寒不可輕。異氣莫教相觸犯，致令翻變亂其真。痘瘡脈候貴和平，胃氣悠長最要清。弦數浮洪為實候，微沉短澀是須因。
白話文：
[總論痘疹預兆歌]
想要預知皮膚病變或痘疹的吉凶，我們可以從臉部的氣色來判斷，特別是鼻子山根部位的顏色尤為重要。如果出現紅光，那是一個好的徵兆；但若呈現暗青色，則可能代表病情較嚴重，需提高警覺。
痘疹和感冒有時很難區分，但是古人已對此有詳細的診斷方法，值得我們參考學習。在未確定病情前，切勿隨意使用出汗的藥物，因為這樣的治療方式只會讓病情更複雜，應以使身體內外都處於安定狀態為目標。
皮膚病變或痘疹通常需要陽氣和熱度來輔助康復，因此，稍微發熱是正常的，這表示身體正在調整。但如果體溫過高，就像全身著火一樣，那就要考慮解毒，並且確保小便清澈。
病人在生病期間能正常進食是最好的，這表明他們的脾胃功能良好。然而，如果食慾不佳，可能是中氣不足，這可能會延長病程，甚至導致病情惡化。
病人應該保持安靜，心情平和。只要身體內外沒有邪氣，心態自然就能平靜。一旦出現煩躁的情況，必須仔細觀察，最怕的是失去意志，導致精神混亂。
對於病情的處理，我們需要區分實證和虛證。實證情況下，輕微的治療就足夠了；而虛證情況下，應採取溫補的方法，就像春天來到幽谷，帶來了更多的希望。
對於不同季節的治療，我們必須清楚地瞭解，不要輕視夏季的濕熱、冬季的寒冷或是風邪，避免它們相互影響，使病情變得更複雜。
對於痘疹的脈象，我們應追求平和，胃氣的持續穩定非常重要。若脈象呈現弦數、浮洪，這表示實證；而微沉、短澀則可能代表虛證。
6. 馮氏誠求心法
夫脈為臟腑虛實之據，氣血強弱之徵，水火盛衰之驗，故治百病必憑脈用藥而無誤。痘瘡尤必據脈施治而有功。蓋痘瘡之出，全賴正氣以充，托達表也。痘瘡之膿，全賴氣以噓之。血以濡之。噓之濡之者，不獨氣血為用，更有真水真火，以為氣血之根，而後噓濡有力，克成氣血之德也。痘瘡之收，既賴土德化毒之功，復寓萬物歸藏之理，故氣血尚為標，而水火土乃其本也。
且諸瘡腫毒，非氣血不和所致，即暴受客熱而成，並無傳經定限，故可遷延歲月。或調和氣血，而形腫內消，或解毒清涼，而膿血勿潰。至於痘瘡得於生身之始，根於腎，發於心，傳於肝脾肺。刻期定限，十四日之中，自頭面以漸而下，見點起脹，灌漿收靨而後已。寧有內消者乎？寧有不成膿者乎？故必調理氣血，送毒出表，充打成膿，則毒化於外，還元於中。雖有客邪外犯，無足慮也。
是以治痘者，須於七日以前，如花之始蕾而發，其勢日盛，氣高於上之時，則助氣血以令頭面灌漿。氣交於中之時，則助氣血以令胸背灌漿。氣交於下之時，則助氣血以令腿足灌漿。借毒火之運行，而充灌成漿自易矣。有此藥力，以代氣血充灌之用。則膿成之後，氣血無傷，精神如故也。
若不調補氣血，妄行解毒，清涼延緩時日，一至七日之後，如花之氣斂而欲謝矣。其氣日衰而降，復欲升提氣血，以達頭面行漿，不亦晚乎！況氣血日衰，而充貫自難，毒火元從消化，重則內攻臟腑，輕則變生諸症。上古嬰兒天稟有餘，故古方惟為疏表清裡，以圖易出易解。
蓋因氣血充足，不必為之瞻顧也。奈近世嬰孩受質囂漓，雖名純陽之子，孰知陰既未足，而稟陽亦虛，當此先天之症發露，而陰陽兩虧者甚多，難出難膿，若始也。徒從疏表為事，則表虛者不能約束，任其一湧而出，則氣血充貫不周，定有難漿難靨之患裡虛者，中氣愈餒，無力載毒成形，昧者重用毒藥迅攻，實同無米炊飯之象，非轉虛而成內潰，即奔潰而如蠶種蛇皮，至於膿也而惟圖清解為事，則陽虛者水伏於中，陰虛者枯涸於表，水火不行無行之化，氣血春成有質之功。況稟薄之芽兒，不耐疾病。
一經發熱數日，元氣已傷於中，再加疏表攻托，氣血轉轉潛耗。痘之少者，雖虛而無傷乎性命。痘之密者，愈損而絕其生機。故（張）痛求至理。凡遇六脈洪大有力者，則從古法以解肌。若六脈沉微無力者，則惟為溫中以托裡，使中氣不餒。而氣血鼓舞則逐毒有力，起脹灌漿，不謀而至也。
若六脈弦數無力者，則惟為壯水之中，仍佐補火之藥，使噓濡有力、而自出自化也。（張）壬午年在都，值蔣總憲之令孫女令孫出痘，一險一逆，（張）以心法治之俱變為順，蓋可見痘瘡為標，氣血為本。書曰：識得標，只取本，治千人無一損，此之謂也。贅之於後，以廣識見。
蔣總憲之令孫女時年八歲，先天最薄。忽發微熱，面青肢冷，腹痛吐水，項倒神疲，六脈甚微，重按若無，余曰：此中寒，元氣內傷之候，雖防出痘，難用解肌。只可憑脈，溫以散之，即可以去疾病，復可以任痘瘡，書所謂內傷多者，只須溫補，正氣得力，始能推出寒邪也。
乃用炙黃耆二錢炒黃白朮三錢酒炒當歸一錢五分茯苓一錢五分炙甘草六分甜薄桂八分煨姜膠棗為引煎服，次日神氣稍爽，面青退而四肢溫，脈稍起而頭項少強，身熱壯而痘候現矣。照前方去黃耆更進一劑，乃大熱，而次日見痘，神氣少壯。但脈尚弱，而無洪體，余見痘點少屑，知必繁密，不敢𧑒攻，惟照前方溫補氣血，令其陸續出來。果至三四朝，來勢甚稠密，幸無蛇皮蠶種之狀，此溫補氣血，而氣血送毒出外之妙也。
若以毒藥攻擊，則奔潰而出，如麩如㾦，所不免也。乃於前方更入參耆溫補，痘與精神飲食日長一日而愈。未己，其兄十歲，夜半發熱，次早太陽額已見點，連片而不紅。腰痛疲憊，六脈無根，余知先天陰陽兩虧，脾元中氣甚弱，不能制約其毒，得以妄參陽位，然脾胃兩虛，則無力送毒出經，勢必沉匿而為內潰，乃用熟地八錢當歸三錢白朮四錢茯苓三錢炙甘草八分肉桂一錢五分升麻六分生薑膠棗為引，煎服，次早顴臉之間，一擁而出。如麩如㾦，稠密無縫，六脈沉微，倦怠不食，幸而腰痛愈也。
余思中虛，若此而復犯，如是重痘，若不託住本元，即能一擁而出，若不能一擁而入乎？蓋正氣虛極無力主宰，任毒縱橫，若不乘其毒邪盡出在外之時，急為填補中氣，調益營衛，何以為充灌成膿，化毒收攻之用哉！乃照前方去升麻，另煎人參三錢濃汁沖服，服後甚安，次日仍照前方另煎人參五錢沖服，次早神氣少壯，飲食少進，顧臉之痘少起脹而紅潤，天庭之痘，亦非若前之純白色矣。余曰：前者人參只用三錢，不過少佐苓朮之力，以固中，實欲讓血藥先為見為功耳。
所謂補血藥多則補氣藥從之而補血也。今色雖轉嬌，誠非蒼固之象，漿清癢塌之候，勢所必至，可不急補衛氣以保之，乃用人參六錢生黃耆四錢炒乾熟地五錢炒黃白朮三錢酒炒當歸身二錢茯苓三錢炙甘草八分肉桂去皮一錢二分煨姜膠棗為引，早晚各進一劑。
若大便一次，另煎人參濃汁單服，如是調治，飲食漸加，精神漸長，膿漿漸濃，尚然七朝，瘙癢作而頭面爬破其半，幸充漿在前，爬破在後，痘毒化於表，藥力充於裡，不能為害，仍照煎方加減，直至十日之外，痘熟而微臭。余曰：今毒盡化於外矣。
乃減人參，進以養陰退陽解毒之劑，痂落疤痕紅潤，精神飲食倍於常，古人人參戒用於三日之前，今不得已始用耆朮薑桂，二朝便用人參，三朝便用參耆峻補，實因病情脈理危迫處方，其勢不得不然耳。
信乎，醫無定體，藥不執方也。余治王店鎮寒宗一舍侄，年七歲，平時嗜酒少食，蓋嗜酒則真陰消耗，少食則元氣空虛，是以一遇痘瘡發熱，神昏不蘇者竟日，醒則口不能言，目不能見，醫用疏表攻托，痘不甚起，而驚厥益甚。乃延余視，以其脈六部洪數而豁大無倫，身熱如火，手心如烙。
余曰：此真陰虧極，不能斂陽，神無所依，浮越散亂，再為疏解，愈耗其陰，再為攻托，愈亂其神，不能言者，心不能為用也。目不見者，陰不能歸明於目也。五心如烙者，臟腑燥槁已極也。欲望其機竅滑潤流通，氣成其形，血華其色，排列累累於肌肉之間，焉可得乎？況驚厥一次，則神氣散亂一番，愈厥愈散，未傷性命於痘瘡，先完神氣於驚厥矣。
必須求源茲本，以為不治之治，乃以熟地一兩、生地六錢、麥冬二錢、五味子六分、肉桂去皮一錢二分，煎與溫服，或以五味子酸斂為疑，余曰：單使之則得為專酸斂之能，今內有肉桂大力君主之藥，一斂而辛散之勢愈烈，正欲籍其斂納，以收浮散之元陽，隨肉桂之辛溫，導入坎宮之命穴，真火即歸於中，陰翳之毒自顯於外，神自清而言自明，不待言也。乃服之，一一果驗而愈。
復治王相國之令侄孫女，而患痘亦發驚厥數次，目盲神昏，而痘難出，身發微熱，六脈沉微，重按則空，此正氣虛極。小能任其毒火之攻衝，愈厥愈虛，而出愈難。愈難愈厥，而氣愈虛。前之脈洪數豁大者，則責之真陰不足，不能斂陽，而陽無所依，散亂於內，焉能逐毒也。
茲之六脈沉微，而無根者，乃責之真陽正氣空虛，元力載毒出表也。乃以炒黃白朮三錢酒炒當歸身一錢二分茯苓一錢五分炙甘草四分肉桂去皮六分煨姜膠棗為引，煎服一劑而痘出，二劑而神清，三劑而目明，痘瘡光彩而飲食精神俱倍長矣。二者之驚厥目盲同也。脈之洪數沉微有異，則藥之救陰救陽乃迥別矣。
故痘初發熱稍輕，至三四日痘尚不出，不可概為毒輕痘少，若神清能食，見點光圓紅潤，朝暮易眼者，此真毒輕痘少也。若身熱雖清，至三四日倦怠不食，痘白無光，不宜起發者，此血氣虛弱不能送毒外出也。急用溫中益氣，鼓舞營衛以托之，甚者連服三四劑，始能中氣旺而運毒以出，其痘必多者也。如不知此，輕視忽略，五六日後毒氣內攻，莫救矣。
若見其口乾舌燥，解毒清涼，益增冰伏內攻之禍，故古人熱輕而痘輕之說，可盡信乎？及六日之前勿用溫補之說，可盡拘乎？故切須分其虛實寒熱，實熱者宜發其壅滯，以逐毒，虛寒者補助其血氣以送毒，且痘之始終有險，救不測者二，一曰毒甚，一曰體虛，未出之時，三五日而速斃者，皆因毒盛也治者能順其勢以導之出，勿用寒涼解毒以阻遏之。則雖盛未必斃也。
及落痂之時，或因一藥一食之誤，而即斃者，皆因體虛也。治者能察其虛實補養之，更防其虛而勿清解之。則雖虛亦未必斃也。
夫醫司人命，可不細心，觸類旁通，以圖萬全挽救之策。余曰：至外科書云，癰疽乃破漏之病，最能走泄真氣。旨哉！破漏二字，況小兒臟腑嬌嫩，皮膚柔脆，神氣未全，易虛易實，一患痘瘡逐處破漏，走泄真氣，豈不更甚，故《心鑑》一書，諄諄以固元氣為主，況今非昔比，天稟日薄，治之者若徒宗相傳淺略方論。
一見發熱，輕用荊防羌獨，疏散為事；則表虛者衛氣愈傷，中氣亦耗，初則無力逐毒達表，繼則不能充灌成實矣。輕用犀角地黃清涼為事，則裡虛者榮血凝滯，脾胃虛寒，初則阻遏毒氣在內，繼則冰伏不能蒸長矣。輕用穿甲牛蝨以毒攻毒為事，則正虛者無力擔當，奔潰而出，中氣愈虛，初則形如蠶種蟮窠，繼則虛抬空殼或水泡清漿矣。
況痘瘡之發，多由於跌撲驚恐，傷風傷食，感觸所蘊之毒而發，一經病後，元氣已傷，再患痘瘡，氣血俱耗，故貴乎以脈消息。沉微無力者，非毒邪之內伏，乃氣虛不能逐毒也，固中調元，即所謂助正送毒，達表也。耆、朮、歸、苓、天蟲、蟬蛻、炙草、桂枝、煨薑、膠棗，皆為對症之藥。
如洪數無力者，非毒藥之有餘，乃真水之不足也。火盛者熟地丹皮，佐以牛蒡紫草升葛，火假者，地朱丹茯，佐以甜桂鼓舞呈形，蓋必兼辛溫鬆動之味，以助發生長養之機，務使正氣內充，榮陰外潤，氣血宣形，健運不息，如篩米之轉運不停，則糠秕自然起聚一堆，而不混雜於米矣。
更如禾苗之長，若不仗暖日以煦之，和風以宣之，雨露以潤之，惟竭人力以揠之，而欲望其發生長養者，吾未之見也。蓋藜藿之兒，中外堅固，及稟氣壯盛，六脈洪大有力，外感有餘者，暫從疏散，所謂有病則病當之，人強能任此猛劑也。