馮楚瞻

《馮氏錦囊秘錄》~

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1. 痘疹全集卷三十三(麻疹門)

2. 麻疹碎金賦

疹屬君火,氣本少陰傳於其子兮,故為胃脾之證,乘於其妻兮,現乎皮毛之分,亦胎毒之所發,因疫癘而後成咳嗽噴嚏兮,辛金煉於丁火,頓悶淚出兮,君主御乎將軍,迎而奪之兮其鋒易挫,隨而堅之兮,其銳難勝。如折勾萌兮,斧斤不用,敬待燎原兮,玉石俱焚,其色如斑,兮抬之有跡,其形似痘兮,視之無津,朝出暮收兮,發之於陽,暮出朝收兮,發之於陰。變化莫測,出沒靡定,大抵受亦未惡黑,治者喜涼而忌溫。

赤如點朱兮光,明彰顯之象,黑如灑墨兮,火鬱曛昧之甚,制以酸涼兮,收炎光於麗澤,投以辛熱兮,縱赫曦於重明。痘欲盡發而不留,疹欲晝出而無病。或邪氣之郁遏兮,留而不去。或正氣之損傷兮,困而未伸。毒歸五臟,變有四證,毒歸脾胃兮,泄瀉不止而變利。毒歸心肝兮,煩熱不退而發驚。

咳嗽久而血出兮,毒歸於肺。牙齦爛而疳蝕兮。毒歸於腎。輕者縱制以鄉善,平之有功;重者,拒敵而肆惡,攻之不勝。牙若脫落兮,崩砂之狀可畏。聲若啞嘎兮,狐惑之證難明。應出不出兮,發之須曉。應收不收兮,解之應明。色淡白兮為虛,宜溫養血,色紫黑兮血熱,宜化毒清。

發不出而煩躁兮,虞不能臘。黑不變而譫妄兮,食不及新。蒸蒸兮,色赤痢。滴滴兮,胸高肩聳。疳爛兮漏腮缺唇。休誇三世之妙手,難留一息之遊魂,豈不聞誤服湯丸兮,不如勿藥,又不見特犯禁忌兮、可以自省。愛吃鹹酸兮,咳嗽連綿而未已。

喜啖生燥兮,火熱燔灼而不寧,甘甜過而齒齲,生冷多而糞清,雞則生風之畜,魚則動火之鱗,雞魚貪而亂食,風火併而後釁,邪反滋甚兮,為斑疹而不息,毒反深入兮,值疫癘而再經,斯則疹之遺毒,亦若痘之餘證。

白話文:

麻疹是屬於心火的範疇,它的起源是從少陰經傳至其子經,因此會影響到胃脾,進一步影響到皮膚。這也是胎毒的爆發,因感染瘟疫後轉為咳嗽和噴嚏,肺金在心火中鍛煉,突然的悶塞和眼淚,代表心主在控制肺將軍,如果直接對抗,力量很容易被削弱,如果跟隨並鞏固,則其銳利難以抵抗。如同折斷嫩芽,無需用斧頭,等待火災蔓延,玉石俱焚。其顏色像斑點,觸摸有痕跡,其形狀像痘,但看來沒有水泡,早上出現晚上消失,這是陽性反應,晚上出現早上消失,這是陰性反應。其變化難以預測,出現和消失沒有固定模式,一般來說,接受治療時,黑色不是最壞的,治療者喜愛涼性藥物,忌諱溫性藥物。

紅色如硃砂,是光明顯著的象徵,黑色如墨汁,是火氣鬱積的嚴重表現,用酸涼藥物治療,可以收斂炎光,用辛熱藥物治療,則會加重病情。麻疹應該全部發出不留殘餘,麻疹應該白天出現,不會引起疾病。如果邪氣被抑制,就會留下而不離開,如果正氣受損,就會困頓而無法展現。毒素進入五臟,會產生四種症狀,毒素進入脾胃,會導致腹瀉不止,毒素進入心肝,會導致煩熱不退並發作驚厥。

長時間咳嗽且出血,毒素進入肺部,牙齦腐爛,毒素進入腎臟。輕微的,用鄉村療法控制,能有效;嚴重的,對抗敵人卻肆意為惡,無法戰勝。牙齒脫落,崩砂的狀況令人恐懼,聲音嘶啞,狐惑的症狀難以辨認。應該出現卻不出現,需要了解原因,應該消失卻不消失,需要理解道理。顏色淡白表示虛弱,應該溫暖養血,顏色紫黑表示血液過熱,應該排毒清熱。

如果發不出來並且焦躁不安,預示病情可能加劇。黑色不消退且胡言亂語,食慾不佳。面色通紅且有下痢。呼吸急促且肩膀上提。牙齦腐爛且嘴角破裂。不要誇耀自己的醫術高明,很難挽留即將逝去的生命,難道不知道誤服藥物,不如不吃藥更好?難道不見到違反禁忌,可以自我反省?喜歡吃鹹酸,咳嗽會持續不斷。喜愛吃生冷和燥熱食物,火熱會持續燒灼。過度食用甘甜食物會導致蛀牙,過多食用生冷食物會導致稀便。雞肉是生風的牲畜,魚類是發炎的海鮮,過量食用雞肉和魚類,會導致風火並發,邪氣反而更加嚴重,成為持續的麻疹,毒素反而更深入,遭遇瘟疫再次發作,這就是麻疹的殘餘毒素,就像痘疹的後遺症一樣。

3. 金鏡賦

麻雖胎毒,多帶時行,氣候暄熱,傳染而成。發也與痘相類,變也比痘匪輕,先起於陽,後歸於陰,毒盛於脾,熱流於心,臟腑之傷,肺則尤甚,始終之變,腎則無症。初則發熱,有類傷寒,眼胞困倦而難起,鼻流清涕而不,咳嗽少食,煩渴難安,斜目視之,隱隱皮膚之下,以手摸之,磊磊肌肉之間,其形若芥,其色若丹,出見三日,漸沒為安,隨出隨沒,喘急須也。

根窠若腫兮,疹而癮;皮膚如赤兮,疹猶斑;似錦而明兮,不藥而愈:如煤而黑兮,百無一痊。瘡疹既出,調理殊難,坐臥欲暖,飲食宜淡,咳嗽涎沫,必禁酸鹹,忽生喘急,肺受風寒,心脾火灼,口舌生瘡,肺胃蘊熱,津液長流,有此受症,治法不同,微汗則邪無蓄,便利則毒無壅,喉痛煩渴,解毒為先,譫妄恍惚。

清心是尚,腠理拂鬱兮,即當發散,腸胃秘結兮,急與疏通,顏色紫黯而血凝兮,疏壅涼血,頭面木起而氣滯兮,透托升提。鼻衄者,不必憂治,邪從衄解。自行者,亦毋遂止,毒以利松,麻後多痢兮。熱毒移於大腸,咳嗽喉痛兮,痰熱滯於心胸。口渴心煩,法在生津養血,飲食減少,治宜調胃和中,此是麻之大旨,玄與悟之無竅。

白話文:

[金鏡賦]這篇文章談的是麻疹的病症和治療方式。內容如下:

麻疹雖然源自母體的胎毒,但常伴隨著季節性的流行疾病。在溫暖或炎熱的天氣下,易於傳染而形成疾病。其爆發的症狀與天花類似,然而其病情轉變比起天花更為嚴重。麻疹首先在身體的陽性部位出現,然後蔓延到陰性部位,其毒素主要影響脾臟,熱度則流向心臟。對內臟的傷害中,肺部受到的影響最為嚴重。然而,無論病情如何變化,腎臟通常不會顯示出任何症狀。

初期病徵是發燒,類似感冒。患者會感到眼睛疲憊,難以睜開,鼻涕不斷地流出,咳嗽,食慾減退,並感到口渴不安。仔細觀察,可以發現皮膚下有隱約的小紅點,用手觸摸,這些小紅點在肌肉間清晰可見,形狀像芥菜籽,顏色鮮紅如丹砂。若疹子在三天內逐漸消退,代表病情好轉,如果疹子一直出現且未消失,可能需要緊急治療。

若疹子周圍出現腫脹,可能是疹毒深入肌膚;若皮膚呈現深紅色,則類似於斑疹;若疹子光澤明亮,即使不用藥也能自愈;但如果疹子顏色暗沉如煤,患者存活的機率極低。疹子出現後,調整和護理變得非常困難。患者應該保持暖和,飲食宜清淡。如果咳嗽並有唾沫,應避免食用酸鹹食物。若突然呼吸急促,可能是肺部受了風寒。若口腔和舌頭長瘡,可能是心脾的火氣過旺。若唾液持續分泌,則可能是肺和胃有內熱。對於這些不同的症狀,治療方法也會有所不同。輕微出汗有助於排出邪氣,排便順暢可防止毒素堆積。若喉嚨痛且口渴,首先需要清熱解毒。若出現精神混亂的現象,需要清心安神。若皮膚毛孔堵塞,應立即發汗;若腸胃功能紊亂,需及時疏通。若皮膚呈紫色且血液凝固,應疏浚瘀血,並冷卻血液。若頭面部浮腫,可能是氣滯,需要透託升提。

鼻出血不必過度擔心,因為這是邪氣通過鼻血排出的一種方式。若鼻血自然停止,也不必強制阻止,因為這是毒素被排除的跡象。麻疹後常伴隨腹瀉,這是熱毒轉移到大腸的表現。咳嗽和喉嚨痛,可能是痰熱滯留在心胸。口渴心煩,應以滋潤津液和養血為主。飲食減少,應調整胃部,調和中焦。這些就是處理麻疹的基本原則,理解與洞悉其中奧妙,則能妥善應對病情。

4. 論疹與痘治法

麻者,即疹也。毒者,即火也。痘疹皆胎毒所發,痘子大而焮腫者,少陽三焦火也,陽道常饒,故大而腫。疹子小而細密者,少陰心火也,陰道常乏,故小而密。痘毒出於臟,疹毒出於腑,臟屬陰,陰主血,故痘有形而有汁,腑屬陽,陽主氣,故疹有形而無漿。痘有寒而有熱,疹則有熱而無寒,為症既異法亦殊,痘宜內實,可用補劑,疹忌內實,只宜解散。毒雖一而發則殊,治法因而有變也。

其初出之際,痘防表虛,不可過表,疹貴出盡,過表無防,既出之後,疹則補陰以制陽,痘則補氣以生血,蓋疹熱甚,則陰分煎熬,血多虛耗,況既出即解,惟慮陰虛火動,餘熱難清耳,故宜滋陰清火。凡燥悍之劑,首尾當深忌也。若夫痘瘡既出,必賴氣以拘血,血以附氣,相濟成功,起脹灌膿,結痂後已,非若疹子出透,已無餘事也。然麻疹多見肺症者,以心肺屬陽而位乎上。

心火旺則肺受之,故觀其咳嗽者。火炎上而肺葉焦舉也。鼻流清涕者,鼻為肺竅在目也。手掐眉目唇鼻及面者,皆肺熱症也。故治疹專以心肺為主,然發熱之初,與傷寒相似,但疹子則面浮腮赤,咳嗽噴嚏,鼻流清涕,其淚汪汪,眼胞浮腫,噁心乾嘔,呵欠喜睡,或吐瀉,或手掐鼻面眉目,是皆疹候也,治宜升麻葛根湯。

雖寒勿用桂枝,雖虛勿用參朮,雖嘔而有痰,勿用半夏南星,並忌誤作傷寒汗下,汗則增其熱而為鼻衄,咳血口瘡,咽痛煩躁,目赤二便不通,下則太虛其里,或為滑泄,或為滯下,此治之略也。如手足梢微溫,一身盡熱,惡寒無汗而色青摻而不舒者,是傷寒之熱也。如手足稍微溫,發熱有汗,面赤而光鼻,流清涕者,是傷風之熱也。

如午前發熱,目胞高腫而黃吐利,腹疼頭額肚腹倍熱,或晝熱夜涼,及上熱下冷者,是傷食之熱也。如手掌心有汗,手絡脈微動而色青紅,時作驚惕者,此驚熱也。如唇紅病赤,二便俱閉,肋下有汗,身熱而倍能食者,此風熱也。惟痘疹熱者,則四臟之症俱見,然以上諸症,久不去則內外感發,所蘊痘疹之毒,亦能乘間而出矣。

白話文:

[對於疹與痘的治療方法討論]

麻疹就是我們常說的疹子。毒,在這裡指的是火氣。痘和疹都是從胎裡帶來的毒素爆發出來的結果。痘子通常較大且紅腫,這是因為它們是受到少陽三焦火影響的結果,陽性通道經常被刺激,所以痘子會顯得又大又腫。疹子則較小且密集,這是因為它們受到少陰心火的影響,陰性通道常缺乏活力,所以疹子會顯得小而密。痘子的毒素來自內臟,疹子的毒素則來自腑臟。內臟屬於陰性,陰主血液,因此痘子有形狀並且會流出液體。腑臟屬於陽性,陽主氣息,因此疹子有形狀但不會流出液體。痘子可能有寒有熱,疹子則只有熱而沒有寒。由於病症不同,治療方式也會有所不同。痘子適合內補,可以使用補藥,疹子則要避免內補,應該使用散藥。

雖然毒素來源相同,但爆發的方式不同,因此治療方式也會有所改變。

剛開始出現時,痘子要防備表皮虛弱,不可以過度治療表面,疹子則應讓其完全爆發,過度治療表面也無妨。爆發後,疹子需要滋補陰性以控制陽性,痘子則需要滋補氣息以生成血液。疹子熱度高,會使陰性部分受到煎熬,血液會大量消耗,況且一旦爆發就會緩解,唯一需要擔心的是陰虛導致火氣上升,殘留的熱度難以清除。因此,應該滋補陰性,清火。所有燥烈的藥物,在整個療程中都應該避免。痘瘡爆發後,必須依靠氣息來控制血液,血液附著於氣息,相互輔助才能成功,讓痘瘡起泡、灌膿、結痂,最終癒合。不像疹子,一旦完全爆發,就無需再做其他事情。

然而,麻疹多見於肺部問題,因為心肺屬於陽性且位於上方。

如果心臟火氣旺盛,肺部就會受到影響,因此可以觀察到咳嗽的症狀。火氣向上蔓延,肺葉會變得乾燥。鼻子流清涕,因為鼻子是肺部的開口。手抓眉毛、眼睛、嘴脣、鼻子以及臉部,這些都是肺熱的症狀。因此,治療疹子主要應針對心肺。然而,發燒初期,與感冒類似,但疹子會臉部浮腫、腮幫子紅,咳嗽、打噴嚏、鼻子流清涕,眼淚汪汪,眼皮浮腫,噁心、乾嘔,打哈欠、嗜睡,或嘔吐、腹瀉,或手抓鼻子、臉部、眉毛、眼睛,這些都是疹子的症狀,治療應該使用升麻葛根湯。

即使有寒氣也不要使用桂枝,即使虛弱也不要使用人參、白朮,即使嘔吐且有痰也不要使用半夏、南星,並要避免誤以為是感冒而進行發汗或下瀉。發汗會增加熱度,導致鼻出血、咳嗽出血、口腔潰瘍、咽喉疼痛、煩躁不安、眼睛紅、大小便不通,下瀉則會使身體虛弱,或導致滑瀉、滯下,這是一些基本的治療原則。如果手腳稍微暖和,全身發熱,畏寒無汗且面色蒼白,不舒適,這是感冒的熱度。如果手腳稍微暖和,發熱有汗,臉紅且亮,鼻子流清涕,這是風熱的結果。

如果上午發熱,眼睛高度腫脹且黃色,嘔吐、腹瀉,腹部疼痛,額頭、肚子、腹部熱度加倍,或白天熱晚上涼,以及上熱下冷,這是食物中毒的熱度。如果手掌心有汗,手的經脈微微跳動且面色青紅,時常感到驚慌,這是驚嚇引起的熱度。如果嘴脣紅且病態紅潤,大小便都堵塞,肋下有汗,身體熱但食慾旺盛,這是風熱。只有痘疹的熱度,會同時顯示四臟的症狀。然而,如果上述症狀持續存在,內外感應爆發,所蘊含的痘疹毒素,也可能趁機爆發。