《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷三十三（麻疹門） (3)
痘疹全集卷三十三（麻疹門） (3)
1. 論治疹當隨時令不可執用寒涼
夫痘喜溫暖，疹喜清涼，人皆知之，殊不知，痘當成實，而過暖亦爛。疹子初出而過涼難形，治者須察時令寒暄，隨機處變。知時大寒，則以桂枝葛根湯發之；大熱則以升麻葛根湯，合人參白虎湯發之；不寒不熱，則以防荊散毒發之。
如兼疫癘之氣，則以人參敗毒散發之，須致溫涼得所，則陰陽自和，而疹自然盡出，出盡即解，豈若痘之必膿必靨而後己哉！雖然更有赤白之別存焉，赤疹必遇清涼而後解，白疹必遇溫暖而後消。更有明是疹子而至發熱六七日己後，卻不見出者，此皮膚堅厚，腠理閉密，又為風寒襲之，或曾有吐利，是以氣弱乃伏者，治宜急用托裡發表之劑，外用胡荽煮酒噴之。如久不大便，是以毒甚於里而內伏不出者，則用涼膈散，加牛蒡子發之解之。
白話文：
痘疹辨證論治
痘疹的特性
痘疹的特性大家都知道，痘喜溫暖，疹喜清涼。但卻很少人知道，痘疹雖然喜溫暖，但過於溫暖也會導致潰爛；疹子剛開始長出來時，如果過於清涼就會難以發育。
治療應隨機應變
治療痘疹時，必須根據時令寒暖變化，隨機應變。
- 寒冬時節： 如果天氣寒冷，就用桂枝葛根湯幫助發疹；
- 酷暑時節： 如果天氣炎熱，就用升麻葛根湯合人參白虎湯幫助發疹；
- 溫和天氣： 如果天氣不冷不熱，就用防風散幫助發疹。
辨別合併症狀
如果合併疫癘之氣，就用人參敗毒散幫助發疹。
陰陽平衡，疹出即解
治療痘疹的關鍵在於找到溫涼的平衡點，讓陰陽調和，疹子自然就會全部長出來。疹子長出來就代表病快好了，不像痘疹還要經歷化膿結痂的過程。
赤白疹的不同
雖然痘疹和疹子都有赤白之分，但是赤疹必須遇到清涼才能消退，而白疹則需要溫暖才能消退。
發熱不發疹的原因
有些病人明明是疹子，發熱六七天了，卻還不見疹子長出來，這是因為皮膚堅厚，腠理閉密，再加上風寒襲擊，或者曾經吐瀉過，導致氣虛疹子隱藏起來。這種情況需要用托裡發表藥物來幫助發疹，並且用胡荽煮酒噴在患處。
毒氣內伏，導致便秘
如果病人很久沒有大便，是因為毒氣積聚在體內，導致疹子無法發出來，需要用涼膈散加上牛蒡子來幫助排毒發疹。
如再不出，腹中脹痛，氣上喘促，昏悶譫妄者，死症也。《經》曰：邪氣盛則實，然邪既盛矣。非汗散何由而除，然發表不遠，熱非辛熱，何由而解，但疹本屬陽，兼之首耗陰分，所以藥忌燥焊者耳。奈世竟以寒涼概濟。如始而用之則血凝毒滯，且火發而驟遏之，則熱毒難出，終而用之，則戕賊胃氣且有餘毒而冰之，則邪難外解，逗留經絡。為目疾滯下諸患矣。
唱曰：疹要清涼痘要溫，清涼者，豈寒涼之謂歟！總宜觀邪之盛衰。時之寒熱。如冬天不獨不加以寒涼之劑，更有糟煮芫荽外擦之法。夏月則肉分開張，辛熱之品，固所禁用，既芫荽性略辛，雖為疹中要品，亦所當忌矣。
白話文：
如果再不出來，肚子會脹痛，呼吸急促，昏昏沉沉，胡言亂語，那就是死症了。《經》上說，邪氣盛就會導致實證，現在邪氣已經很盛了，不通過出汗散邪，怎麼能去除呢？然而，發散不能太過，熱症不以辛熱來治療，怎麼能解除呢？疹子本屬陽性，再加上頭部耗損陰氣，所以藥物忌用燥熱之品。可惜世人總是用寒涼來治療。如果一開始就用寒涼，就會導致血液凝結，毒氣滯留，而且火勢已經起來，又突然用寒涼抑制，就會導致熱毒難以排出，最後再用寒涼，就會損傷脾胃，而且還會留下餘毒，用冰涼之物，邪氣就難以排出，就會停留在經絡，造成眼疾、下痢等疾病。
唱道：疹子要清涼，痘瘡要溫熱。清涼，可不是指寒涼啊！要觀察邪氣的盛衰，以及季節的寒熱。冬天不僅不能用寒涼藥物，還要用糟煮芫荽外擦的方法。夏天則肉體開張，辛熱之品本就禁止使用，芫荽性微辛，雖然是治療疹子的重要藥物，但也應該忌用。
2. 論疹出宜快並顏色輕重
夫痘瘡出自五臟，五臟屬陰，故頭面宜先見，稀少者為佳。麻疹出自六腑，六腑屬陽，故頭面宜多見，成粒淡者為愈。痘瘡貴三四次陸續出者為佳，麻疹則貴一齊湧盡而便覺者為妙。凡以火照之，遍身如塗朱之狀者。此乃將出之兆，其形細密，見點鮮紅，與痘瘡密者相似，但疹子隨出隨沒，非若痘子以漸長大也。粒粒成瘡，非若斑之皮紅成片如蚊密之跡也。
然疹痘之色，不可同論，痘色最厭繁紅而疹偏喜通紅，蓋疹發於心，紅者，火之正色也，若色淡白者，是心血不足也，宜養血化斑湯主之。如色太紅豔，或微紫者，是血熱也。或出太甚者，並宜大青湯主之。若色黑者，是死症也。如勿鼻血者，邪從衄解，反為佳兆。
白話文：
痘瘡是由五臟引起的，五臟屬陰，所以頭面部會先出現痘瘡，痘瘡稀少較好。麻疹是由六腑引起的，六腑屬陽，所以頭面部會先出現麻疹，麻疹密集且顏色淡者為愈。痘瘡最好是三四次陸續出現，麻疹則最好是一次全部湧現出來，然後很快消失。
凡是照火看，全身像塗了朱砂一樣，這表示麻疹將要出現。麻疹的形狀細密，顏色鮮紅，和痘瘡密集的樣子很像，但是麻疹隨出隨沒，不像痘瘡會逐漸長大。麻疹一粒一粒成瘡，不像斑疹的皮膚一片紅色，像蚊子密集的痕跡一樣。
然而，疹痘的顏色不能一概而論，痘瘡最忌諱繁紅，麻疹則偏好通紅。因為麻疹發於心，紅色是火之正色，如果顏色淡白，表示心血不足，可用養血化斑湯治療。如果顏色太紅豔，或者微紫，表示血熱，或者麻疹出現太多，也可用大青湯治療。如果顏色發黑，表示是死症。如果流鼻血，表示邪氣從鼻腔排出，反而是一種好的徵兆。
3. 辨疑似
夫疹之妝出，似痘似斑，不必言矣。更有變蒸發熱，常見紅點者，此腠理開而肌肉嫩，血分有熱，系沸騰見於肌肉也。是雖似疹，治法但宜調和氣血而不必疏表也。驚風愈時，亦見紅點者，此氣血己和，邪氣將散，乃愈兆也。皮膚癢極，搔之腫厚塊若雲頭者，此風熱挾濕，為丹為風，並皆不在疹例也。
凡發熱而即出者必疹，發熱而難出者必痘，可見毒之深淺也。然從來疹出，以六時為準，朝出暮回，夕形旦沒，何今之出，或熱二三日，或四五日，及其沒也。必待二三日，或三四日者，何歟？蓋昔人淡泊節愛，腑毒原輕，故雖感時毒易透易回，今人膏粱爆炙，寒暄素逆，稟元則薄，受毒偏深，是以稍有所觸，則勢便沉疴，故疹同也，惟人異耳。若疹後入熱不退，變成痧癆，況疹初發，血分大傷，餘毒久熱，殘陰益竭。
若不大為壯水，焉能以制陽光。
白話文：
疹子長出來，看起來像痘痘或斑點，不用多說了。還有一種發熱冒汗，經常出現紅點的，這是因為皮膚表面的毛孔張開，肌肉組織嬌嫩，血液中有熱氣，就像水沸騰後冒出的氣泡一樣，浮現在肌肉上。雖然看起來像疹子，但治療方法只要調和氣血，不必疏散表邪。驚風病好了之後，也可能出現紅點，這是因為氣血已經調和，邪氣快要散去，是病癒的徵兆。皮膚奇癢無比，抓撓後腫成厚厚的塊狀，像雲朵一樣，這是因為風熱夾雜著濕氣，形成丹毒或風疹，這些都不屬於疹子。
一般來說，發熱就馬上出疹子的，一定是疹子；發熱卻遲遲不出現疹子的，一定是痘痘，這可以看出毒氣的深淺。但是，過去的人生活清淡，懂得節制愛惜身體，體內積聚的毒氣本來就輕，所以即使感染了時疫毒氣，也容易透出體外，也容易恢復。現在的人們飲食油膩，暴飲暴食，寒熱失衡，身體素質差，感染毒氣後，毒氣容易深入體內。因此，只要稍微接觸到病氣，就會變成嚴重的疾病。所以疹子是一樣的，只是人不同而已。如果疹子退了之後，熱度仍然不退，轉變成痧症或癆症，更何況疹子剛出現時，血液損傷嚴重，剩下的毒氣長期發熱，陰氣就會更加衰竭。
如果不及時大力滋養陰液，怎麼能夠控制陽氣呢？
4. 辨輕重
凡疹發熱之時，胸腹肩背先見者，是宜謹避風寒，投以升發之劑，令其頭面腮頤透出為主。倘周身未見，兩脅先形者，並兩頤腫脹，色同胭脂，皆甚危之症也。紅色潮潤者佳，紫氣者重，黑色者危，白色者血少，回後紋黑者餘毒也。
白話文：
凡是發疹發熱的時候，如果胸、腹、肩、背部位先出現疹子，就應該小心避風寒，用一些能夠促進疹子發散的藥物，讓疹子從頭面、腮、下巴部位透出為主要治療目標。
如果全身都還沒有長疹子，而兩側肋骨部位先出現疹子，並且兩邊下巴腫脹，顏色像胭脂一樣，這都是非常危險的症狀。疹子顏色紅潤潮濕的預後較佳，紫色的預後較重，黑色的預後最危，白色的則表示血氣不足，退疹後留下黑色紋路的表示還有餘毒。
5. 詳疹諸名
夫麻疹浮小而有頭粒，隨出即收，不結膿泡，北人謂之糖瘡，南人謂之麩瘡，吳人謂之疹，越人謂之瘄，古所謂之麻，聞人氏謂之膚疹，然此與前所謂脾為疹者不同。小兒有出一二次者，及出一兩日數少，並出在痘前者，名奶疹子。若出稍重而日數多，並出在痘後者，名正疹子。
初出與痘相似，但痘發於臟屬陰而本深，故難出難收，藥於溫平為宜。麻發於腑，屬陽而本淺，故易出易收，藥於清涼為合，然有麻疹症候俱同而其出。如風疹疙瘩，或擁起如去頭，色赤成斑隨見隨沒者，並如粟米頭粒，三番俱見而不沒，至三四日後方收者。皆謂之麻疹，照常發表，惟圖出透自愈也。
白話文：
麻疹的疹子表面浮起，小而有顆粒狀，迅速出現又迅速消退，不會形成膿包。北方人稱之為「糖瘡」，南方人稱之為「麩瘡」，吳地人稱之為「疹」，越地人稱之為「瘄」，古人稱之為「麻」，醫家聞人氏稱之為「膚疹」，但這與先前所說脾臟所生之疹不同。小兒如果疹子只出現一兩次，或是一兩天出疹子次數很少，且是在出天花之前出現的，稱為「奶疹子」。如果疹子出現較多，且持續數日，且是在出天花之後出現的，稱為「正疹子」。
麻疹初發時與天花相似，但天花發於臟腑，屬於陰性，根源深厚，所以不易出現，不易消退，用藥宜溫和平和。麻疹發於腑臟，屬於陽性，根源淺顯，所以容易出現，容易消退，用藥宜清涼。然而，也有一些麻疹症狀與其他疾病相同，例如風疹的疙瘩，或像去皮的米粒般凸起，呈紅色斑點，出現即消失，或像粟米般大小的顆粒，出現三次又消失，直到三四天後才完全消退，這些也都被稱為麻疹。對於這些情況，仍需按照常規方法發表散寒，只求疹子能夠透出，自然痊癒。
6. 奶麻子
有小兒初生，尚未滿月，忽遍積身紅點者，此即俗呼奶麻子也。由胎中受熱，又適染時行，故生下便發，然臟腑嬌脆，氣血未固，不勝湯丸，故宜大劑，乳母服之，然疹在大熱未退，飲食宜節，此與傷寒同也。毋宜食淡茹齊，切忌風寒及冷水瓜果之物，犯則皮毛蘭，與毒氣難泄，遂變紫黑而死矣。
即極渴欲水，只宜少與蔥白湯，以滋其渴，使皮竅中微汗潤澤，毒得盡解也。最禁雞魚炙爆，鹽醋五辛，梅桃糖蜜，香鮮之物。奈病家但知藥上求全，勿於飲食檢點。倘調攝得宜，雖不藥可等於中醫。若服藥而矢調攝，雖上工亦莫可施其巧也。
白話文：
嬰兒出生未滿月，身上突然出現許多紅點，這就是俗稱的奶麻疹。這是因為胎兒在母體內受到熱氣，又恰巧感染了流行病，所以出生後就發病。嬰兒臟腑嬌嫩，氣血虛弱，無法承受湯藥，因此需要用大量藥物，由母親服用。但疹子發出來時，體溫尚未退去，飲食要清淡節制，這和傷寒病症一樣。不可吃清淡的食物，更要避免風寒和冷水瓜果，否則會使毛孔閉塞，毒氣無法排出，最終變成紫黑色而死。
即使嬰兒非常想喝水，也只能少量喝一些蔥白湯，以解渴潤澤皮膚，幫助排毒。最忌諱吃雞魚肉、油炸食物、鹽醋辛辣、梅子、桃子、糖蜜以及香鮮的食物。病人家屬只知道從藥物方面求治，卻忽略了飲食的調養。如果飲食調養得當，即使不用藥也能自行痊癒。但如果服用藥物卻不注意飲食，即使是最好的醫生也無能為力。