《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十五（發熱門） (2)
痘疹全集卷二十五（發熱門） (2)
1. 論氣虛血熱熱毒壅遏症治法三則
凡氣虛之症初發，必身熱，手足厥冷，乍熱乍涼，精神倦怠，肌肉㿠白，飲食減少，四肢困倦，睡臥安靜，便清自調，是屬虛症無疑。其治法於未見點前，用參耆飲，加輕劑發散。如紫蘇防風之屬。見點之後，亦用參耆飲，加輕劑升發，如川芎、桔梗之類。見點四日之後，則重用參耆，隨病加減處治，七八日漿足之後，則用保嬰百補湯，調養氣血而已。如至塌陷黑陷者，則多用木香異攻散以收功。
若夫血熱之症，初發則必身熱壯盛，腮紅臉赤，毛焦色枯，煩燥渴欲飲水，日夜啼哭，睡臥不寧，好睡冷處，小便赤澀，是屬熱症無疑。其治法於未出之前升麻葛根湯，或升麻流氣飲。雖皆可服，總不若十神解毒湯為穩。及至見點三四日後熱勢悉平，勢將行漿，則用太乙保和湯加減，至八九日，漿足之後，則有保嬰百補湯調養之。
若至七八日間，或為紫黑乾枯，及青灰乾黑陷者，則有奪命百祥豬尾等方，皆可審用，惟經泄瀉之後，有黑陷乾紅者，則從木香異攻散以救之。若夫熱毒壅遏之症，初發則必身熱壯，腮紅臉赤，皮燥毛焦，氣粗喘滿，腹脹煩燥，狂言譫語，睡臥不寧，大便秘結，小便赤澀，面浮眼脹，多啼多怒，是屬熱毒壅遏之症無疑，其治之法，如未見點時，先服升麻葛根湯一服，隨服羌活散郁湯，時至見點三日之後，即症悉平，勢將行漿，不過照前調治血熱之法而已。
白話文：
對於氣虛的病症，剛開始會出現身體發熱，手腳冰冷，忽冷忽熱，精神疲憊，肌肉蒼白，食慾下降，四肢乏力，睡眠安靜，排便正常，這些無疑都是虛弱的症狀。在未出現疹子前，應使用人參黃耆飲，加上輕量的發散藥物，如紫蘇、防風等。一旦疹子出現，仍用人參黃耆飲，加上輕量的升發藥物，如川芎、桔梗等。疹子出現四天後，應加重使用人參黃耆，根據病情進行調整。七八天後，當疹子漿液充足，就該服用保嬰百補湯來調理氣血。如果疹子塌陷、變黑，則需大量使用木香異攻散來收效。
對於血熱的病症，一開始會有高燒，兩頰泛紅，皮膚乾燥，毛髮枯焦，口渴想喝水，日夜哭泣，睡眠不安，喜歡待在冷的地方，小便顏色深且刺痛，這些無疑都是熱症的徵兆。在疹子未出現前，可用升麻葛根湯或升麻流氣飲，但十神解毒湯更為穩妥。疹子出現三四天後，熱度已降，即將進入漿期，這時可用太乙保和湯，調整至第八九天，當疹子漿液充足，再用保嬰百補湯來調養。
對於疹子在七八天後轉為紫黑乾枯，或青灰乾黑凹陷的情況，可考慮使用奪命百祥豬尾等方。但如果是在腹瀉後，疹子呈現黑紅乾燥，則應用木香異攻散來救治。對於熱毒壅塞的病症，一開始就會有高燒，兩頰泛紅，皮膚乾燥，毛髮枯焦，呼吸急促，腹部脹滿，煩躁，胡言亂語，睡眠不安，大便乾結，小便顏色深且刺痛，眼睛腫脹，頻繁啼哭和生氣，這些無疑都是熱毒壅塞的症狀。治療上，在未見疹子前，先服用升麻葛根湯，接著服用羌活散鬱湯，等到疹子出現三天後，症狀緩解，即將進入漿期，只需按照上述血熱的療法來調治即可。
2. 論血熱痘症禁忌
血熱痘症初發，身體如烙，而熱毒彌盛則毒氣無所分消。治宜重用升提發散，使毒以達表而從外解，引以滲泄疏利，使熱得以潤下，而從內治，佐以清涼解毒行血涼血之劑，則痘雖稠密，亦能消散，自易火而易化也。所謂輕其表而涼其內，平其實而清其熱，故痘有安表、和中、解毒三者。
如初發熱及見點之際，毒氣壯盛，或外為風寒所抑，或肌肉粗厚，腠理堅閉，肌竅不通。經絡阻塞，使清氣不得引毒達表，循竅而出，則熱毒壅塞於內。為腹脹，為喘急，為秘結，為狂煩，為驚搐，為失血，皮燥毛直，喘急眼脹，睡臥不寧，驚啼多哭，此皆熱毒擁遏之症，辨認不差，並即以羌活散郁湯投之，蓋用川芎、羌話、白芷、防風，有升提發散之力，桔梗有開提勻氣之能，荊芥、連翹、鼠黏，善解鬱熱，地骨皮消擁熱於筋骨之間，且能肅清臟腑，紫草滑肌通竅，大腹皮引熱下行，甘草和中解毒。如此數味，則既能發散開提，而又得透肌和解，使熱毒不擁而其出自易。
若驟用寒涼，如芩、連升麻之類，則熱為寒氣所抑，不得伸越而必逗遛經絡，退則冰伏陷害，還為癰疽。至於熱擁神倦而誤用參耆，補益於熱毒未漿之前，是以實助實邪，得補而愈盛也。
至成熱毒吐瀉而誤投肉蔻訶子，溫里斂澀之劑，是以熱助熱毒，得溫而愈亢，變症百出，豈其治哉！及至血泡已成，氣血定位，頭頂白光，勢將充灌，血熱之勢已清，火毒之郁既解，久宜毋熱清涼，另為斟酌可也。
白話文：
【討論血熱痘病的禁忌】
當血熱痘症剛開始發作，身體會感到像被烙鐵烙過一樣熱，如果熱毒非常旺盛，毒氣就無法分散消除。治療上應強調提升身體機能，促進發汗，讓毒素能夠通過皮膚排出，從而從外部解除熱毒；同時，利用利尿、通便的方式，讓熱氣得以從下消化道排出，從內部進行治療。輔以清熱解毒、活血涼血的藥物，即使痘疹密集，也能逐漸消散，自然可以容易地轉換火毒為正常狀態。這就是所謂的「表面輕鬆，內部清涼；平衡實證，清除熱毒」，痘疹的治療包括安撫表層、調和中焦、解除毒素三個方面。
在痘疹剛開始發熱或出現紅點的階段，如果毒氣非常旺盛，或者受到外在風寒的抑制，或者肌肉粗糙肥厚，毛孔緊閉，導致肌膚孔隙無法通暢，經絡阻塞，使得清氣無法引導毒素到達皮膚表面，通過孔隙排出，就會導致熱毒在體內堵塞。可能出現腹部膨脹、呼吸急促、便祕、情緒激動、抽搐、出血等症狀，皮膚乾燥，毛髮直立，呼吸困難，眼睛腫脹，睡眠不安，驚嚇啼哭等，這些都是熱毒壓制的症狀，一旦確認，應立即使用羌活散鬱湯。此方由川芎、羌活、白芷、防風組成，具有提升和發散的作用，桔梗有助於調節氣機，荊芥、連翹、鼠黏能有效解決鬱熱問題，地骨皮可以消除筋骨間的擁熱，並能清潔臟腑，紫草能使肌膚光滑，通暢孔隙，大腹皮能引導熱氣下行，甘草能調和中焦，解除毒素。這些藥物既能發散熱毒，又能調節肌膚，使得熱毒不再聚集，自然容易排出。
如果突然使用寒涼藥物，如黃芩、黃連、升麻等，熱氣會被寒氣抑制，無法正常排泄，反而會在經絡中逗留，撤退時可能導致冷凍潛伏，進一步形成膿瘍。對於熱毒擁集，精神疲憊的情況，如果誤用人參、黃耆等補益藥物，在熱毒尚未形成膿包前補充能量，這等於助長實邪，得到補充後，病情會更加嚴重。
當熱毒導致嘔吐、腹瀉的情況下，如果誤用肉豆蔻、訶子等溫暖收澀的藥物，這等於助長熱毒，得到溫暖後，病情會更加惡化，可能出現各種變化症狀，這顯然不是正確的治療方式！等到血泡已經形成，氣血已經固定，頭頂出現白光，顯示即將充滿血液，此時血熱的狀況已經緩解，火毒的壓抑也已經解除，應該避免使用清熱藥物，而應考慮其他更適合的治療方法。
3. 論寒熱
夫火動則熱，火鬱則寒，蓋熱毒欲發不出，故或往或來也。是表裡俱見之症，始終宜用柴胡、甘草，再加隨症之藥以治之。然以寒熱分而言之，寒則因表虛而入，熱則因內實而生，以始末分而言之，初時則為毒盛攻搏，膿時則為氣血釀漿，愈後則為榮衛兩虛，故七日前後而獨熱者為痘蒸，氣血與毒俱盛也。十四日後而獨熱者，亦為餘毒易治。
七日前後而獨寒者，為氣血損而毒火內郁也，難治，須溫補為要。然寒熱作於七八日之間者，恐有坐陷之患，須多服內托散以防之。
白話文：
【討論冷熱病症】
當體內的火氣活動時，人會感到熱；而當火氣被抑制時，便會感到寒冷。這主要是因為體內的熱毒想要發散卻無法順利排出，因此這種冷熱交錯的情況會時有時無。這是體表和體內都能觀察到的症狀，從頭到尾都應使用柴胡和甘草，再加上針對具體症狀的藥物進行治療。
若單純以冷熱來區分，感冒是由於身體表面防禦力弱導致外邪入侵，發燒則是由於體內有實熱生成。若從病程的初期到後期來看，一開始是因為毒素旺盛，身體正在抵抗；當膿瘍形成時，則是體內氣血正在醞釀生成膿液；病癒後，則是體內營養和防護機能都處於虛弱狀態。
在發病後的七天左右，如果只有發燒，那通常是在出疹子，這是因為體內氣血和毒素都很旺盛。而在第十四天後，如果仍然有發燒，那通常是殘留的毒素，比較容易治療。
在發病後的七天左右，如果只有感覺寒冷，那通常代表氣血已受損，且體內的毒素和火氣被抑制，這種情況較難治療，必須要溫補為主。然而，在第七八天之間出現冷熱交替，可能有病情加重的風險，應該服用內託散來預防這種情況。
4. 辨疑似
夫傷寒必男體重而面黃，女必面赤而喘急，憎寒惡熱，以及項急，或口中醋氣，奶瓣不消，頭疼身痛者，是皆傷寒之熱也。如大便酸臭而不消化，腹痛吐瀉，噯臭惡食者，是傷食之熱也。
若面腮赤燥，時多噴嚏，悸動昏倦，手足乍冷乍熱，睡中急驚，眼澀昏睡，耳尖及尻俱冷，乍寒乍熱，呵欠頓悶，咳嗽驚悸，目胞腫赤，足稍冰冷，或笑，或哭，心窩皮膚之內，有紅絲紋理，及男左女右耳筋紅紋突現者，皆是痘瘡之候也。若三日未見形跡。當以生酒塗於身上，時時看之。
若狀如蚤痕者，即是痘也。但心窩紅紋多者必重，少者必輕。若至渾身壯熱，妄言見鬼，口鼻衄血，驚搐不止，幾死而復生者。此是痘瘡實熱在內故耳。只以發痘為主，痘出而諸症自退也。
然痘之發熱，其出之最急者一日，次者三日，緩者五日七日而已，蓋到七日則六經傳遍，故止於此倘七日前而熱者，乃系雜症，非因痘瘡也但有蚊蚤之跡相似，須細辨之，蚤斑蚊跡則深紅而摸過不轉，肉裡且無根核，病人自靜。脈不洪大，其點漸後變黃者是也。
白話文：
對於感冒的徵兆，男性常會感到身體沉重且臉色泛黃，女性則可能臉色紅潤且呼吸急促，他們通常會對冷熱敏感，甚至頸部僵硬，或者口中有酸味，消化不良，頭痛和全身疼痛，這些都是感冒發燒的徵象。如果大便味道酸臭且不易消化，伴隨腹部疼痛，嘔吐或腹瀉，打嗝且對食物反感，這可能是因為食物中毒引起的高熱。
假如臉頰紅燥，頻繁打噴嚏，心跳加速，精神疲憊，手腳時冷時熱，在睡夢中驚醒，眼睛乾澀，昏昏欲睡，耳朵尖端和臀部冰涼，忽冷忽熱，頻繁打哈欠，心情抑鬱，咳嗽心悸，眼睛周圍腫脹且紅，腳趾冰冷，或者無緣無故地笑或哭，心窩處皮膚下出現紅絲紋路，男性左耳或女性右耳的筋絡顯現紅色紋路，這些都是出疹子的徵兆。如果三天後仍未出現疹子，應使用米酒塗抹於身上，隨時觀察。
如果皮膚上出現類似跳蚤咬痕的紅點，那便是疹子。然而，心窩處紅紋越多，病情越嚴重；反之，則較輕微。如果全身高熱，胡言亂語，看到幻影，口鼻出血，驚厥不止，幾度瀕臨死亡又活過來，這是因為疹子實熱在體內所致。只要讓疹子爆發出來，其他病症自然會消退。
然而，疹子的發熱，最快一天，其次三日，最慢五到七天就會爆發，因為到第七天，六經已傳遍全身，所以通常會在此時停止。如果在七天前就出現發熱，這通常是其他疾病，並非因為疹子。但有時候，疹子與蚊蟲叮咬的痕跡很像，必須仔細區分，蚊蟲叮咬的痕跡通常是深紅色，觸摸不會改變顏色，且皮膚下無結節，患者本身會感覺平靜，脈搏不會突然增大，如果紅點慢慢轉為黃色，那就是蚊蟲叮咬的痕跡。