《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十五（發熱門） (3)
痘疹全集卷二十五（發熱門） (3)
1. 錦囊求情論
夫百病之生，莫不乘虛而發，即如痘瘡一症。凡元氣壯實，調理得宜。則雖有時行不能感觸，否則，或因外感，或因內傷，新病而具出舊邪矣。然內傷虛人，中氣即虛，外感虛入，略緩時日，況邪之所湊，其正已虛，既受客病，更傷正氣，痘瘡乘虛感動，益虛其虛矣。治者，切須審其或陰或陽，或表或里，因所因而調之，使氣血鼓舞，自能逐毒，氣血合德，邪無容地。如篩米而轉運不停，則糠秕騰然起聚，自作一團而不混雜於米。
如氣血和暢而互相為用，則鼓舞運行不息，其為陰翳之毒，自出自化於肌肉之表，而難伏匿於臟腑經絡之中，惟有重感風寒，閉塞腠理者，方可荊、防、羌、葛、微開毛孔，疏毒外達。所謂有病病當之也。如一概疏表解肌，以毒攻毒為事，倘外無強暴之寒邪。又值重幃不密之腠理，且芽兒柔脆，正氣無力主持，一任藥力猛銳，毒勢奔潰，一齊湧出，其形如麩如㾦者，即不足之氣逼而成之也。其色如疹如丹者，即不足之血竭而華之也。
然中氣榮衛泄越於表，枯竭於裡，邪在未解之秋，正無續運之勢，定有復陷乾枯無膿之患，治者能明至理，當此邪毒出表，毒氣外泄，其熱其勢，姑在少緩之時，火盛者，重用滋陰以化陽，仍宜鼓舞而勿滯。火衰者，便倍中氣以固本，仍兼潤藥而勿燥，托毒之中，寓入培本之藥預為地步，則到灌膿朝限，有此氣血而為釀膿之具。若到灌膿之期，用之已無及矣。
但虛憑脈，則藥不得陰陽錯補，人謂毒盛難於早補，殊不知毒盛而無氣血，將何逐毒化毒耶，張深憫其厄，夢寐求之，得此至情，尚可十有一，活。蓋痘瘡一擁而出，暫時毒盡在外，當此只有正虛。所謂應犯而犯似乎無犯之時也。乘勢急以扶正，卻邪之餌也。邪氣受我正氣之節制則何往不宜。
若至灌膿之期。氣血不能接續，榮衛之力轉窮，毒氣何從化泄，乘虛陷入，尚有何法可救哉！更人但知以毒為火，清火以解毒，殊不知毒即是火，毒化而火亦清，毒凝而火愈郁，然毒之化必由膿，膿之來必由氣血，氣血之化必由火也。
豈可以寒涼清解之乎？即使火之有餘，亦由水之不足，滋水便可以化火，更能養血之根，而為膿之本矣，況寒涼解毒，僅可施於腑毒瘡瘍，至於痘，屬臟毒，屬陰最深，必仗氣血送出於皮膚，運化於窠囊，收結成痂，還元而後已，寧有內消者乎。寧有不成膿者乎！然痘之成形華色者，皆後天氣血有形之用也。
運氣血以成形華色，化膿結疕者，皆先天水火無形之德也。惟其無形，故能致其有形，故有形之疾病難除，必求無形水火之真藥可化，試思痘出之紅而白，白而黃，黃而黑者，豈非水火無形之化歟，況凡痘瘡，及一切癰疽腫毒，皆因氣血不和，偏陰偏陽，留結所致，偏於陰而氣不足，在癰疽則謂陰毒，在痘瘡則謂氣虛。偏於陽而血不足，在癰疽則謂陽毒，在痘瘡則謂血熱。
故本是氣血中陰陽偏勝所致，原非氣血外另有惡氣所成，焉得作有形之相，寒涼克削而攻無形之虛。故《經》曰：營氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫者，此也。既屬無形陰陽偏勝之所化，便當據脈察候，以陰陽之所偏以調之，將此有形之實，化作無形之虛，藉此無形之水火，以作有形之妙用，自無而有，自有而無，挽回造化之神功，默運於內，而莫測其微矣。
2. 發熱門雜症
（內有未備者，悉其總論痘門參看）
3. 吐瀉
凡身發壯熱，毛直皮燥，睡臥不寧，腮紅睛赤，氣粗煩渴，腹脹便秘而喘急者，皆實症也。如兼嘔吐之症，雖似乎虛，然此熱盛毒重擁遏在內，不得伸越，故上逆攻衝而吐。《經》云：諸逆攻衝皆屬於火者，是也。亦有或為寒冷所搏，或為乳食不節，或為風冷所乘，致使內熱不得發越，冷熱相拒而吐。
然毒不得升越者，則從升陽發散在外。若相拒而吐者，則宜引之在下。又有泄瀉之症兼見者，夫泄瀉似虛也。然此熱毒擁盛熏炙脾胃，不得外達，則毒從下陷，尋竅而出。所謂熱毒下注者，是也。古曰：未出而瀉者，生，既出而瀉者，死。治宜升提發散，引毒達表，不得誤加枳殼之劑，蓋毒得外解，則內瀉自止。
若傷食而瀉者，輕則加消化之，下重則從之。又有不思飲食者，書曰：不思飲食，皆屬內虛者是矣。然不知鬱熱之症，因毒氣在內，不得伸越，達於肌表，是以二便秘結，腠理阻塞，熱毒擁盛，腹脹滿急，不思飲食者，必然之勢也，治法亦宜升提發散，引毒達表，則熱氣有所伸越，而臟腑和平，飲食自進矣。若誤用丁桂熱藥，於泄瀉嘔吐之症，是以熱攻熱而轉增煩劇。
若投參朮補劑於腹脹不思飲食之症，則邪得補而愈盛也。
初熱吐瀉者，勿即止之，蓋毒從上下出也。專托痘為主，痘出而吐瀉自己。然久而不止，則中氣亦虛，其毒不能運出，內攻之禍立至矣。治法須分寒熱。如身熱口渴，煩燥面赤，見吐如射，大便泄瀉，小便赤澀，睛黃咽燥，居處喜冷者，熱也，宜澤瀉、木通、豬苓、赤茯、升麻之類。如身體則涼，口氣則冷，神氣安靜者，宜砂仁、肉果、參苓之類。
如吐而不止者，是裡氣上逆而不下，宜導下之。若瀉而不已者，是裡氣下走而不上，宜升提之，然經大吐大瀉之後，則上下俱脫，即當大補，雖有他症，悉為虛論，大抵吐則因火因痰因食者為多，瀉則因火因寒因食因濕因氣虛者為多，初則所因不一，久則總歸一虛。若至吐瀉大作不止，蛔其出者，不治。