《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十五（發熱門） (2)
痘疹全集卷二十五（發熱門） (2)
1. 論氣虛血熱熱毒壅遏症治法三則
凡氣虛之症初發，必身熱，手足厥冷，乍熱乍涼，精神倦怠，肌肉㿠白，飲食減少，四肢困倦，睡臥安靜，便清自調，是屬虛症無疑。其治法於未見點前，用參耆飲，加輕劑發散。如紫蘇防風之屬。見點之後，亦用參耆飲，加輕劑升發，如川芎、桔梗之類。見點四日之後，則重用參耆，隨病加減處治，七八日漿足之後，則用保嬰百補湯，調養氣血而已。如至塌陷黑陷者，則多用木香異攻散以收功。
白話文：
凡是氣虛症狀剛開始的時候，一定會出現身體發熱，手腳冰冷，忽冷忽熱，精神疲倦，肌肉蒼白，食慾減退，四肢無力，睡眠安靜，大便稀軟等現象，這都是氣虛無疑。
治療方法在尚未出現明顯症状之前，要使用人參黃耆湯，再加入輕微的發散藥物，例如紫蘇、防風等。如果出現了明顯症状，也要繼續使用人參黃耆湯，並且加入輕微的升發藥物，例如川芎、桔梗等。
症状出現四天之後，就要加重人參黃耆的用量，根據病情的變化調整用藥。七到八天身體狀況恢復之後，就應該使用保嬰百補湯，來調養氣血。
如果氣虛症狀嚴重，出現身體塌陷、面色發黑等現象，就要使用木香異攻散來收功。
若夫血熱之症，初發則必身熱壯盛，腮紅臉赤，毛焦色枯，煩燥渴欲飲水，日夜啼哭，睡臥不寧，好睡冷處，小便赤澀，是屬熱症無疑。其治法於未出之前升麻葛根湯，或升麻流氣飲。雖皆可服，總不若十神解毒湯為穩。及至見點三四日後熱勢悉平，勢將行漿，則用太乙保和湯加減，至八九日，漿足之後，則有保嬰百補湯調養之。
若至七八日間，或為紫黑乾枯，及青灰乾黑陷者，則有奪命百祥豬尾等方，皆可審用，惟經泄瀉之後，有黑陷乾紅者，則從木香異攻散以救之。若夫熱毒壅遏之症，初發則必身熱壯，腮紅臉赤，皮燥毛焦，氣粗喘滿，腹脹煩燥，狂言譫語，睡臥不寧，大便秘結，小便赤澀，面浮眼脹，多啼多怒，是屬熱毒壅遏之症無疑，其治之法，如未見點時，先服升麻葛根湯一服，隨服羌活散郁湯，時至見點三日之後，即症悉平，勢將行漿，不過照前調治血熱之法而已。
白話文：
若說血熱的症狀，一開始發作就會出現身體發熱、精力充沛、兩頰發紅、臉色發赤、頭髮乾燥無光澤、心煩意燥、口渴想喝水、日夜哭鬧、睡眠不安、喜歡睡在涼快的地方、小便赤紅灼熱，這些都是熱症的典型表現。治療方法，在尚未出現疹子之前，可以服用升麻葛根湯或升麻流氣飲。雖然這兩種藥方都可以服用，但還是不如十神解毒湯穩妥。等到疹子出現三到四天后，熱度全部退去，即將開始出疹子，就要服用太乙保和湯加減，到了第八九天，疹子完全出透，就要用保嬰百補湯調理身體。
如果到了第七八天，疹子出現紫黑色、乾燥枯萎，或者青灰色、乾燥發黑凹陷，就需要使用奪命百祥豬尾等藥方，這些藥方都要仔細判斷後使用。但如果經過腹瀉之後，疹子出現黑色凹陷、乾燥發紅，就要服用木香異攻散來救治。若說熱毒壅遏的症狀，一開始發作就會出現身體發熱、精力充沛、兩頰發紅、臉色發赤、皮膚乾燥、毛髮乾燥無光澤、呼吸急促、胸悶氣短、腹部脹滿、心煩意燥、胡言亂語、睡眠不安、大便乾燥、小便赤紅灼熱、面部浮腫、眼睛腫脹、經常哭鬧發怒，這些都是熱毒壅遏的症狀。治療方法，如果還沒出現疹子，就要先服用升麻葛根湯一劑，之後再服用羌活散郁湯。等到疹子出現三天之後，症狀全部退去，即將開始出疹子，只要按照之前治療血熱的方法就可以了。
2. 論血熱痘症禁忌
血熱痘症初發，身體如烙，而熱毒彌盛則毒氣無所分消。治宜重用升提發散，使毒以達表而從外解，引以滲泄疏利，使熱得以潤下，而從內治，佐以清涼解毒行血涼血之劑，則痘雖稠密，亦能消散，自易火而易化也。所謂輕其表而涼其內，平其實而清其熱，故痘有安表、和中、解毒三者。
如初發熱及見點之際，毒氣壯盛，或外為風寒所抑，或肌肉粗厚，腠理堅閉，肌竅不通。經絡阻塞，使清氣不得引毒達表，循竅而出，則熱毒壅塞於內。為腹脹，為喘急，為秘結，為狂煩，為驚搐，為失血，皮燥毛直，喘急眼脹，睡臥不寧，驚啼多哭，此皆熱毒擁遏之症，辨認不差，並即以羌活散郁湯投之，蓋用川芎、羌話、白芷、防風，有升提發散之力，桔梗有開提勻氣之能，荊芥、連翹、鼠黏，善解鬱熱，地骨皮消擁熱於筋骨之間，且能肅清臟腑，紫草滑肌通竅，大腹皮引熱下行，甘草和中解毒。如此數味，則既能發散開提，而又得透肌和解，使熱毒不擁而其出自易。
白話文：
當血熱引起痘症初發時，身體會感到如同被烙鐵灼燒般的疼痛，而熱毒越加嚴重，毒氣便無法消散。治療應以重用升提發散的藥物為主，使毒氣達於表面，從外部解毒，並佐以引導滲泄疏利，使熱氣潤下，從內部治療。同時配合清涼解毒、行血涼血的藥物，即使痘疹密集，也能消散，如同火勢減弱，容易熄滅一樣。這就是所謂的輕表涼內，平實清熱，讓痘症達到安表、和中、解毒的效果。
如果在初發熱症或出現疹點時，毒氣旺盛，或是受到風寒阻礙，或是體質肌肉粗厚、腠理緊閉，肌膚毛孔不通，經絡阻塞，導致清氣無法引導毒氣達於表面，循著毛孔排出，則熱毒就會阻塞在體內，出現腹脹、呼吸急促、便秘、煩躁、抽搐、失血、皮膚乾燥毛髮豎立、呼吸急促眼球突出、睡不安寧、驚恐哭鬧等症狀。這些都是熱毒阻塞的表現，辨認清楚後，應立即服用羌活散郁湯，其中川芎、羌活、白芷、防風具有升提發散作用，桔梗可開提勻氣，荊芥、連翹、鼠黏擅長解鬱熱，地骨皮消散筋骨間的熱毒，並能清熱解毒，紫草滑肌通竅，大腹皮引熱下行，甘草和中解毒。這幾味藥物既能發散開提，又能透肌和解，使熱毒不致阻塞，便能順利排出體外。
若驟用寒涼，如芩、連升麻之類，則熱為寒氣所抑，不得伸越而必逗遛經絡，退則冰伏陷害，還為癰疽。至於熱擁神倦而誤用參耆，補益於熱毒未漿之前，是以實助實邪，得補而愈盛也。
至成熱毒吐瀉而誤投肉蔻訶子，溫里斂澀之劑，是以熱助熱毒，得溫而愈亢，變症百出，豈其治哉！及至血泡已成，氣血定位，頭頂白光，勢將充灌，血熱之勢已清，火毒之郁既解，久宜毋熱清涼，另為斟酌可也。
白話文：
如果突然使用寒涼藥物，例如黃芩、連翹、升麻等，就會抑制熱邪，使熱邪無法外散，反而滯留在經絡中，退燒後會留下寒邪，導致癰疽等病症。如果熱邪導致神倦，卻誤用人參、黃耆等補益藥物，在熱毒未完全化解之前補益，就等於助長實邪，補得越厲害，病情反而越嚴重。
當熱毒導致吐瀉，卻誤用肉蔻、訶子等溫里斂澀的藥物，就會助長熱毒，溫得越厲害，熱毒越盛，就會出現各種變症，根本治不好。等到血泡已經形成，氣血定位，頭頂出現白光，熱毒勢將充盈，血熱之勢已經消退，火毒之鬱積也已經化解，此時不宜再用溫熱或清涼藥物，需要根據情況另行斟酌。
3. 論寒熱
夫火動則熱，火鬱則寒，蓋熱毒欲發不出，故或往或來也。是表裡俱見之症，始終宜用柴胡、甘草，再加隨症之藥以治之。然以寒熱分而言之，寒則因表虛而入，熱則因內實而生，以始末分而言之，初時則為毒盛攻搏，膿時則為氣血釀漿，愈後則為榮衛兩虛，故七日前後而獨熱者為痘蒸，氣血與毒俱盛也。十四日後而獨熱者，亦為餘毒易治。
七日前後而獨寒者，為氣血損而毒火內郁也，難治，須溫補為要。然寒熱作於七八日之間者，恐有坐陷之患，須多服內托散以防之。
白話文：
火氣旺盛就會發熱，火氣鬱結就會發寒。這是因為熱毒想要發散卻出不來，所以會忽冷忽熱。這種症狀表裡都顯現出來，治療時應該始終使用柴胡、甘草，再根據具體情況加用其他藥物。從寒熱的角度來看，寒證是因為表虛而入侵，熱證是因為內實而產生。從發病的始末來看，初期是毒氣盛行攻伐，化膿時是氣血凝聚成膿，病程後期則是營衛兩虛。因此，七天前後只發熱，屬於痘蒸，氣血和毒氣都很旺盛。十四天後只發熱，屬於殘餘毒氣，容易治療。七天前後只發寒，屬於氣血受損，毒火鬱結在內，難以治療，必須溫補為主。如果寒熱交替發作，出現在七到八天之間，則可能會有坐陷的風險，必須多服用內托散預防。
4. 辨疑似
夫傷寒必男體重而面黃，女必面赤而喘急，憎寒惡熱，以及項急，或口中醋氣，奶瓣不消，頭疼身痛者，是皆傷寒之熱也。如大便酸臭而不消化，腹痛吐瀉，噯臭惡食者，是傷食之熱也。
若面腮赤燥，時多噴嚏，悸動昏倦，手足乍冷乍熱，睡中急驚，眼澀昏睡，耳尖及尻俱冷，乍寒乍熱，呵欠頓悶，咳嗽驚悸，目胞腫赤，足稍冰冷，或笑，或哭，心窩皮膚之內，有紅絲紋理，及男左女右耳筋紅紋突現者，皆是痘瘡之候也。若三日未見形跡。當以生酒塗於身上，時時看之。
若狀如蚤痕者，即是痘也。但心窩紅紋多者必重，少者必輕。若至渾身壯熱，妄言見鬼，口鼻衄血，驚搐不止，幾死而復生者。此是痘瘡實熱在內故耳。只以發痘為主，痘出而諸症自退也。
白話文：
傷寒患者，男性通常身體沉重、面色發黃，女性則面色發紅、呼吸急促，還會感到畏寒怕熱、脖子僵硬，甚至嘴巴裡有酸味，奶水消化不良，頭痛全身痠痛，這些都是傷寒的熱症表現。
如果出現大便酸臭、消化不良、腹痛、嘔吐、打嗝臭氣、食慾不振，這些則屬於傷食的熱症。
若臉頰紅燥、經常打噴嚏、心悸昏沉、手腳忽冷忽熱、睡夢中驚醒、眼睛乾澀昏睡、耳朵尖端和屁股冰冷、忽冷忽熱、打哈欠胸悶、咳嗽心悸、眼皮紅腫、腳稍微冰冷，或者突然大笑或哭泣，心窩皮膚內出現紅色的線條，以及男性左邊、女性右邊的耳筋出現紅色紋路凸起，這些都是出痘的徵兆。
如果三天後還沒有看到痘疹，就應該用生酒塗抹在身上，時常觀察。如果出現像跳蚤咬痕一樣的疹子，那就是痘疹了。心窩處紅色線條多者病情較重，少者病情較輕。
若出現全身發熱、胡言亂語、看到鬼魂、鼻出血、驚厥不止，幾乎要死卻又活過來，這是因為痘瘡的實熱停留在體內。只要以出痘為主，痘疹出現後，其他症狀自然會消退。
然痘之發熱，其出之最急者一日，次者三日，緩者五日七日而已，蓋到七日則六經傳遍，故止於此倘七日前而熱者，乃系雜症，非因痘瘡也但有蚊蚤之跡相似，須細辨之，蚤斑蚊跡則深紅而摸過不轉，肉裡且無根核，病人自靜。脈不洪大，其點漸後變黃者是也。
白話文：
然而，痘疹發熱，其發病最快的只有一日，次快的三日，較緩的則為五日或七日。因為痘疹的熱氣傳遍六經，到了第七日便會停止，不會再繼續發熱。倘若七日之前就發熱，則可能是其他病症，而非因痘疹所致。
但有些蚊蟲叮咬的跡象，與痘疹相似，需要仔細辨別。蚊蟲叮咬的斑點，顏色深紅，摸過後不會消失，且沒有肉裡深陷的核，病人也較平靜，脈搏不會洪大，而其斑點漸漸會變黃，這便是蚊蟲叮咬的跡象。