《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (29)
雜症大小合參卷十 (29)
1. 傷寒問因
口苦是膽熱。口甜是肝熱。口淡是胃熱。舌乾口燥是胃家熱極。心下滿，若因下早者，為痞氣。若手按拍之有聲，又軟者，是停水。若手按則散者，此虛氣。若手按硬痛者，是宿食。凡喜明而向外睡者，屬陽，而元氣實。喜暗而向壁睡者，屬陰而元氣虛。凡病初起，覺不舒快少情緒者，是夾氣傷寒。
凡病起覺倦臥，骨腿痠疼脅痛者，是勞力傷寒。凡耳聾因邪氣入深者，難治。然有兼虛證者，或因少陽證者，不可不知。
白話文：
[探討傷寒的原因]
口中感到苦澀是因為膽有熱。 口中感到甜味是因為肝有熱。 口中感到無味是因為胃有熱。 舌頭乾燥、口渴是胃部熱度過高。 感覺胸口悶脹，如果因為過早服用下瀉藥物造成，那就是氣滯的問題。 如果用手輕拍胸部會有聲音，且觸感柔軟，這可能是水液停滯。 如果手一按壓就會散去，這是虛弱的氣。 如果手一按就感到堅硬並疼痛，這可能是宿食積存。 通常喜歡明亮環境，並且面向外側睡覺的人，屬陽性，其基本體質較強壯。 喜歡在昏暗環境，並且面向牆壁睡覺的人，屬陰性，其基本體質較虛弱。 生病初期，如果感到不舒服，情緒低落，這可能是夾雜了氣滯的傷寒。
生病時感到疲倦想躺著，骨頭、腿腳痠痛及肋邊疼痛，這可能是勞累引起的傷寒。 如果耳鳴或聽力下降是因為邪氣深入體內，這比較難治療。 然而，有些情況可能同時伴隨虛弱的症狀，或者因為少陽經絡的問題，這些都必須有所瞭解。
2. 傷寒論脈撮要
左右手脈俱急緊盛，是夾食傷寒。右手脈來空虛，左手脈來緊盛，是勞力傷寒。左手脈來緊盛，右手洪滑，或寸脈沉伏，身熱惡寒，隱隱頭痛，喘咳煩悶，胸脅體痛，是夾痰傷寒。左手脈來緊澀，右手脈沉數，心胸肋下，小腹有痛處，是血鬱內傷外感。
雜病以弦為陽，傷寒以弦為陰，雜病以緩為弱，傷寒以緩為和。兩手無脈曰雙伏，一手無脈曰單伏，必有正汗也。寸口陽脈中或見沉細者，但無力者，為陽中伏陰。尺部陰脈中，或見沉數者，為陰中伏陽。寸口數大有力為重陽，尺部沉細無力為重陰，寸脈浮而有力，主寒邪，表實宜汗。
浮而無力，主風邪，表虛宜實。尺脈沉而有力，主陽邪在裡，為實宜下。無力主陰邪在裡，為虛宜溫。寸脈弱而無力，切忌發吐。尺脈弱而無力，切忌汗下。初按來疾去遲，名曰內虛外實。去疾來遲，名曰內實外虛。尺寸俱同，名曰緩，緩者，和而生也。汗下後脈靜者生，乃正氣復也。
躁亂身熱者，死，乃邪氣勝也。溫之後脈來歇至者，正氣脫而不復生也。純弦之脈名曰負，負者，死。按之解索，名曰陰陽離，離者，死。陰病見陽脈者，生。陽病見陰脈者，死。
按：陰脈有沉、有緊、有數，而仲景統以微細言之。蓋沉必重按始得，緊數亦在沉細中見，不似陽症浮大而緊數也。薛氏曰：人知數為熱，不知沉細中見數為寒甚。真陰寒症，脈常有七八至者，但按之無力而數耳，宜深察之。故曰：脈數為熱，浮數為表熱，沉數為裡熱，數而有力為實熱，無力為虛熱，況細數乎。
鬼脈，得病之初，便譫語發狂，六部無脈，大指之下寸口之上有脈動者是也。
反美脈，如病人六部無脈，便不可言其無脈，要在掌後切看，脈來動者是反關脈也。
心臟，心病舌強，笑面赤燥煩，掌熱口乾譫，臍上動氣洪緊數，反得沉微，命不全。
肝臟，肝家面青目痛閉，筋急怒容，臍左氣，脈當弦急，或兼長浮澀短兮，名不治。
脾臟，脾家不食，麵皮黃體重，肢痛喜臥床，動氣當臍脈緩大，弦長而緊是凶殃。
肺臟，肺家面白帶憂愁，吐血寒溫喘嗽，求臍右氣兮，沉細澀大而牢者死根由。
腎臟，腎家面黑爪甲青，耳閉足寒泄腹疼，臍下氣兮，脈沉滑緩而大者死之形。
白話文：
如果左右手的脈象都呈現緊急且旺盛的狀態，這表示是因食物夾雜導致的傷寒。若右手脈象顯得空虛，而左手脈象則緊急旺盛，此種情況是由勞力過度所引發的傷寒。左手脈象緊急旺盛，右手則洪大滑利，或寸脈沉伏，伴隨身體發熱畏寒，隱隱頭痛，喘息咳嗽，心情煩悶，胸部與側邊疼痛，這可能是夾痰傷寒。左手脈象緊澀，右手脈象沉數，心胸以及肋下，小腹有疼痛，這是血液瘀滯內部受傷同時外部受到感染。
對於雜病來說，脈象弦是屬陽，但對傷寒來說，脈象弦卻是屬陰。對於雜病而言，緩慢的脈象是弱，然而對傷寒來說，緩慢的脈象是正常的。兩手沒有脈象稱為雙伏脈，只有一手沒有脈象稱為單伏脈，這時會出現正常的出汗。寸口部位的陽脈中偶爾出現沉細的脈象，但力量不足，這就是陽中藏陰。尺部的陰脈中，若出現沉數的脈象，就是陰中藏陽。寸口脈象若快速且有力，稱為重陽，尺部脈象若沉細且力道不足，稱為重陰。寸脈浮現且有力，主導寒邪，表明實證，適合發汗治療。
若脈象浮現但力道不足，主導風邪，表明虛證，應當固本培元。尺脈沉且有力，代表陽邪在內，實證，應當用下法。若脈象力道不足，表明陰邪在內，虛證，應當溫補。寸脈弱且力道不足，絕對不能催吐。尺脈弱且力道不足，絕對不能使用發汗或下法。開始診脈時，脈搏快，結束診脈時，脈搏慢，這種狀況叫做內虛外實。結束診脈時，脈搏快，開始診脈時，脈搏慢，這種狀況叫做內實外虛。寸脈和尺脈都一樣，這叫做緩脈，緩脈代表和諧且有生命力。發汗或下法後，脈象平靜，代表生命活力恢復。
若出現躁動且身體發熱，則是死亡的徵兆，因為邪氣已佔上風。溫補後脈象時而消失，這代表生命活力已經脫離且無法恢復。純粹弦脈被稱為負脈，負脈代表死亡。脈象像繩子鬆開一樣，被稱為陰陽離散，離散代表死亡。若是陰病出現陽脈，表示尚有生存機會。若是陽病出現陰脈，則表示死亡。
注釋：陰脈有沉脈、緊脈、數脈，而張仲景將它們統一描述為微細脈。因為沉脈必須用力按壓才能感受到，緊脈和數脈也在沉細脈中出現，不像陽症那樣浮大且緊數。薛氏說：人們知道數脈代表熱，卻不知道在沉細脈中出現數脈，實際上是極度的寒。真正陰寒的病症，脈象常常達到七八次，但是按下去卻無力且快速，應該仔細檢查。因此，脈象數代表熱，浮數脈代表表熱，沉數脈代表裡熱，數脈且有力代表實熱，無力則代表虛熱，更何況是細數脈呢。
鬼脈，患病初期，就開始胡言亂語且發狂，六部都無脈象，在大拇指下方，寸口上方有脈搏跳動的現象。
反美脈，病人六部無脈象，不能直接認為是無脈，應在掌後仔細查看，若有脈搏跳動，那就是反關脈。
心臟問題，心臟疾病會使舌頭僵硬，臉色紅潤，皮膚乾燥，焦躁不安，手掌熱，口乾，胡言亂語，肚臍上方的氣息洪緊且數，反而出現沉微脈象，生命危在旦夕。
肝臟問題，肝臟疾病會使臉色蒼白，眼睛疼痛，眼皮閉合，肌肉緊繃，表情憤怒，肚臍左邊有氣，脈象應當緊急且弦，或者伴有長浮澀短脈象，此種情況無法治癒。
脾臟問題，脾臟疾病會導致食慾不振，皮膚黃，身體沉重，四肢疼痛，喜歡臥牀，肚臍周圍的氣息脈象緩大，弦長且緊，這代表兇險。
肺臟問題，肺臟疾病會使臉色蒼白，表情憂鬱，咳嗽帶血，冷暖不定，呼吸困難，尋找肚臍右邊的氣息，沉細澀大且堅固的脈象代表死亡。
腎臟問題，腎臟疾病會使臉色變黑，指甲青紫，耳朵閉塞，腳冷，腹瀉，肚臍下方的氣息，脈象沉滑緩且大，代表死亡的形態。