《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二十 (6)
雜症大小合參卷二十 (6)
1. 錦囊治療方論
少司馬胡老先生之二令郎，患痘初起甚危，都中善治痘者一老醫，斷其必死，胡老先生乃延余同治，余見其方寒涼太甚，所以冰伏不出，有腹脹喘急諸症也。先以酒釀雞冠血，調下獨勝散一服，解其冰伏之勢，已喘熱俱減，痘有出勢，其醫必以不救為爭，余曰：無若是以重主人之憂，望為同事，吉則為君之功，凶則皆我之過，其醫慍色，肆言無忌，胡老先生唯日夜痛哭而已，勉留余寓，早晚調治，痘愈八九，主人仍然不樂，余莫能解，孰知其醫每日私來診視，諄諄斷以時日凶變，直至結痂痊愈，胡老先生乃喜形於色，悔聽蠱惑，幾至敗事！余每次入都，往還如同至戚焉。
一寶坻王姓，久患重痢，因候選扶病入都，來延余視，時當六月，肚以上至陰囊，皆重綿厚裹，稍薄則肚痛頓甚，其兩足心又覺甚熱，時刻難受，要人重扇始可，飲食不思，勢甚危困，其脈則寸強關尺並弱，余曰：此中氣久虛，氣不升降，陰陽阻隔，似痢非痢，誤用香連苦寒之劑。
以致抑遏陽氣於九地之下，而中宮藏陽納氣之所，反已空虛，且久痢陰陽兩亡，故足心之熱，陰虛所致，臟腹之寒，陽虛所由，中宮之陽宜溫而補，下陷之陽宜清而升，理難並行，余但先去其中寒之阻隔，則鬱遏下極之火，自能上升，大用附子理中湯，加五味子以斂之，二三劑後肚寒足熱俱減六七，乃以歸脾湯加肉桂五味，煎湯送服八味丸而痊愈。
宛平王中堂，忽患一寐，即夢持重搬運，甚覺困乏而醒，醒來復甚狼狽而睡，無如睡去，其夢仍如故，醒而睡，睡而醒，一夜數十次，醫用人參、棗仁、茯神、遠志、歸身養血安神之劑，愈服愈甚。乃延余治，按其兩寸甚洪有力，左寸更大，兩關洪大兼弦，兩尺雖洪，弦而無力，余始知為藥之誤也。蓋寐者心神藏納於腎陰，乃水火相見，陰陽既濟之時也。
心猶人也。腎猶舍也。今心陰不足，惟火獨光，乃遂上炎之性，而失下交之象矣。腎氣又虛，不能升騰收攝，離陰而失延納閉藏之職矣。猶人徒恃火性，勇力向前。而不能退藏於舍，其房室亦甚破敗，不能藏納其人，人但知心象火而腎屬水，而竟不思離心坎腎乎！盡言心中之水，乃真水也。腎中之火，乃真火也。
水火互藏其根，故心能下交，腎能上攝，今心陰不足，腎氣衰微，已成不交之象，昧者復補心神，愈增炎上之勢，焉能使其陽會於陰，元神凝聚於內乎？靜功有云：神必附物，精能凝神，此至理也。乃重劑八味加牛膝五味子，用燈心蓮子作引煎服而愈。
工科掌中譚老先生，年六十有餘，正當衙門辦事，卒然昏暈仆倒，痰涎湧盛，不省人事，頃而吐痰碗許少蘇，長班用力擁之與中，挾其兩腿而歸，於是腿疼之因，從茲始矣。歸寓之後，醫家以清熱疏風豁痰為事，究竟調治旬余，痰涎不減，煩躁倍常，頭痛腿疼更甚，日夜為苦。
白話文：
錦囊治療方論
少司馬胡老先生的二兒子，得天花剛開始時情況非常危急，京城一位很會治天花的老醫生，斷定他必死無疑。胡老先生便請我一同治療。我認為他的藥方太過寒涼，使得病邪被冰凍壓制而無法發出，因此出現腹脹、喘急等症狀。我先用酒釀雞冠血調和獨勝散給他服用，以解開冰封的病邪，喘和發熱的狀況都減輕了，痘疹也有要發出來的趨勢。那位醫生仍然堅持說救不活，我說：「這樣會加重主人的憂慮，不如我們一起合作，如果治好了是你的功勞，如果治不好責任都由我來承擔。」那位醫生聽了很生氣，說話毫無顧忌。胡老先生每天只是日夜痛哭而已，勉強留我住在府上，早晚進行治療，痘疹好了八九成，主人仍然不高興，我無法理解，後來才知道原來那位醫生每天私下來診視，一直斷定病情會在某個時間點惡化，直到結痂痊癒，胡老先生才喜形於色，後悔聽信了蠱惑，差點誤了大事！我每次進京，都與他們家像親戚一樣往來。
寶坻縣有個姓王的人，長期患有嚴重的痢疾，因為要等候選官，抱病進京。來請我看病時，正值六月，他從肚子到陰囊都用厚厚的棉布包裹著，稍微薄一點就會肚子劇痛，兩個腳心又覺得很熱，時刻難受，必須有人用力扇風才能稍微舒服一點，吃不下東西，情況非常危險。把脈發現寸脈強而關尺脈都虛弱，我認為這是中氣長期虛弱，氣機無法上升下降，陰陽之氣阻隔，是似痢而非痢的病症，誤用了香連、黃連等苦寒的藥物。
導致陽氣被壓制在最下方，而中焦這個本該藏陽納氣的地方，反而空虛了。加上長期痢疾陰陽都虧損，所以腳心發熱是因為陰虛，腹部寒冷是因為陽虛。中焦的陽氣應該溫補，下陷的陽氣應該清熱上升，這兩種治療方法很難同時進行，我先去除中焦寒氣的阻礙，那麼被壓制在下方的火氣，自然就能上升。於是大量使用附子理中湯，加上五味子來收斂，服用了二三劑後，肚子寒冷和腳心發熱的狀況都減輕了六七成，接著用歸脾湯加上肉桂、五味子煎湯送服八味丸而痊癒。
宛平的王中堂，突然患了一種睡覺的怪病，一睡著就夢到搬運很重的東西，感覺非常疲憊而醒來，醒來後又非常困頓想睡，但是睡著後，夢到的情形仍然如此。醒了又睡，睡了又醒，一夜數十次，醫生用了人參、棗仁、茯神、遠志、當歸等養血安神的藥物，越吃越嚴重。於是請我治療，我摸他的脈，發現兩個寸脈都很強大有力，左寸脈更甚，兩個關脈也強大且帶有弦脈，兩個尺脈雖然強大，卻有弦脈但無力。我這才知道是藥物用錯了。睡覺時心神應該藏於腎陰中，這時是水火相濟、陰陽協調的時候。
心就像人，腎就像房子。現在心陰不足，只有火氣獨盛，於是就往上燃燒，失去了向下交流的正常功能。腎氣也虛弱，不能向上升騰、向下收攝，離開了陰，失去了延納閉藏的功能。就像人只依靠火性，勇猛向前，卻不能回到房子休息，而他的房子也已經很破敗，無法容納他了。人們只知道心屬火而腎屬水，卻不明白心腎之間的關係！只說心中之水是真水，腎中之火是真火。
水火互相藏有根源，所以心能向下交流，腎能向上攝取，現在心陰不足，腎氣衰弱，已經形成不交流的狀態了。不明就理的人反而補心神，更加助長了火氣上炎的趨勢，怎麼可能讓陽氣與陰氣相會，使元神凝聚於內呢？靜坐的道理說：「神必須依附在物質上，精可以凝聚神」，這才是至理。於是我用了大劑量的八味丸加上牛膝、五味子，用燈心草、蓮子作為引藥煎服而痊癒。
工科的掌中譚老先生，年紀六十多歲，正在衙門辦事，突然昏倒，口吐大量痰液，不省人事，過了一會兒吐出了一大碗痰，稍微清醒一些，長班們用力架著他到中間，接著架起他的兩腿送回家，從此腿痛就開始了。回家後，醫生們都以清熱疏風、化痰為主要治療方法，治療了十多天，痰液沒有減少，煩躁反而加倍，頭痛和腿痛更加嚴重，每天都非常痛苦。