《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症痘疹藥性主治合參卷三十七 (3)
雜症痘疹藥性主治合參卷三十七 (3)
1. 附子
全稟地中火土燥烈之氣，兼得乎天之熱氣，故其氣味皆大辛大熱，微兼甘苦，而有大毒。氣厚味薄，陽中之陰，降多升少，浮中有沉，無所不至，入手厥陰命門，手少陽三焦，兼入足少陰太陰經，其性走而不守，為峻補元陽，而除風寒濕三邪之要藥。
附子母為烏頭，附生者為附子，連生者為側子，細長者為天雄，兩岐者為鳥喙，五物同出異名。以川產皮黑體圓底平，重一兩以上者佳。大者力大，小者力微，宜制熟用，方多補益。主五臟沉寒，四肢厥逆，壯元陽元火，散陰濕陰寒，功專走而莫守，引諸藥通行諸經，暖腰膝，健步堅筋骨，強陰。
白話文：
附子源於土地中燥熱之氣，又吸收了天上的熱氣，因此其氣味辛辣燥熱，帶點甘苦，且有毒性。它氣味濃郁，但味道淡薄，屬於陽中之陰，下降的特性強於上升，看似浮於表面，卻又潛藏於深處，無處不在，能進入手厥陰命門、手少陽三焦，並兼入足少陰太陰經脈。附子性急，走而不守，是補益元陽、驅除風寒濕邪的重要藥物。
附子、烏頭、側子、天雄、鳥喙五種藥物，同根同源卻名稱不同。其中川產、皮黑、體圓、底平、重一兩以上的附子品質最佳。附子體型越大，藥力越強，體型越小，藥力越弱，宜制熟後使用，多用於補益。它能治五臟寒涼、四肢厥逆，壯元陽、補元火，散陰濕寒邪，並能引導其他藥物通行全身，溫暖腰膝，強健筋骨，壯陽。
三陰寒毒非此不回，三陽厥逆舍此莫挽，風寒咳逆邪氣，溫中破癥堅積聚，寒濕痿躄拘攣，冷弱腳疼膝痛，腰脊心腹冷痛，霍亂轉筋，下痢中寒，中風，氣厥，痰厥，陰毒腹痛，寒瘧風痹；虛人隔噎腫脹，寒痛麻痛，奔豚，暴瀉脫陽，脾泄久痢，虛陽上浮，陰寒在下，腎厥頭痛，陽虛血證，小兒驚慢，痘瘡灰白，癰疽不斂，一切沉寒痼冷之症，並不可缺。如陰經真中真寒，生附投劑可御。
孕婦忌用，墮胎甚速。烏頭者，即附子之母也，或云春採為烏頭，冬採為附子，非也。附子性重滯，溫脾以逐寒。烏頭性輕疏，溫脾以祛風。寒症用附子，風症用烏頭，均補下焦，治各稍異。烏圓尖，吐風痰，治癲癇，取其銳氣，直達病所。側子發散四肢，充達皮毛，治手足風濕諸痹。
白話文：
三陰寒毒、三陽厥逆、風寒咳逆、溫中破癥、寒濕痿躄、冷弱腳疼、腰脊心腹冷痛、霍亂轉筋、下痢中寒、中風、氣厥、痰厥、陰毒腹痛、寒瘧風痹，以及虛人隔噎腫脹、寒痛麻痛、奔豚、暴瀉脫陽、脾泄久痢、虛陽上浮、陰寒在下、腎厥頭痛、陽虛血證、小兒驚慢、痘瘡灰白、癰疽不斂等一切沉寒痼冷之症，都需要用到附子。就像陰經真中真寒，生附子投劑才能抵御。孕婦忌用附子，因為它會迅速墮胎。烏頭是附子的母根，有些人说春採為烏頭，冬採為附子，這是錯誤的。附子性重滯，溫脾以逐寒；烏頭性輕疏，溫脾以祛風。寒症用附子，風症用烏頭，两者都補下焦，但治療方法略有不同。烏頭圓尖，能吐風痰，治癲癇，取其銳氣，直達病所；側子能發散四肢，充達皮毛，治手足風濕諸痹。
若天雄者，形大則長，主寒濕冷痹，歷節拘攣，開關利竅，無非取其辛熱走竄，與烏頭功用相等。有曰：補虛寒，須用附子；散風濕多用天雄。有曰：天雄之性不肯下，就而上行，所以能發散，而補上焦之陽虛；有曰：天雄、烏頭，氣壯性雄，俱是補下焦命門陽虛之藥，補下即所以益上也。若上焦陽虛，乃心肺之分，則為元氣之元陽，而非真陽之真火，其補當參耆之屬矣。
豈宜雄附耶？且烏附性熱害走，藉以通達沉寒痼閉，溫中散寒則可。若欲溫而兼補，必君人參，或自本氣分之藥，用之而始能。蓋陽，即氣壯也，熱也、行也；陰，即氣虛極也；寒也、止也。惟溫補氣分之藥，可以壯而行之，可以溫而達之，溫補之法，施於此也。其溫熱回陽之功在烏附，而補益元氣之功重參朮，如溫補者有參附湯，朮附湯，如平補者有獨參湯、白朮膏，從未有獨附湯以治沉寒虛脫之症也。
白話文：
天雄，外形較大，主要功效是治療寒濕冷痹、關節拘攣等症狀，其辛熱走竄的特性能打開關竅。天雄的藥效與烏頭相當。有人說，補虛寒要用附子，散風濕要用天雄。也有人說，天雄的藥性向上走，因此能發散，並補益上焦的陽虛；天雄和烏頭都屬於氣壯性雄的藥物，能補益下焦命門的陽虛，補下焦也能益上焦。若上焦陽虛，指的是心肺部位，屬於元氣的元陽，而非真陽之真火，補益上焦陽虛應該用人參、黃耆等藥物。
天雄和附子並不適合治療上焦陽虛。烏頭和附子性熱，容易上行，可以用來治療寒氣沉積、經絡閉塞的病症，溫中散寒則可以使用。若想溫補，必須以人參為主藥，或者使用其他補益元氣的藥物，才能達到效果。陽氣代表著氣壯、熱烈、流動，陰氣代表著氣虛、寒冷、靜止。只有溫補氣分的藥物才能壯氣、行氣，溫暖並疏通經絡。這就是溫補的方法。烏頭和附子主要功效是溫熱回陽，人參和白朮主要功效是補益元氣。例如，溫補藥方有參附湯、朮附湯，平補藥方有獨參湯、白朮膏，從未有過只用附子的藥方來治療寒氣沉積、虛脫的病症。
蓋溫經不兼補益，則氣弱難以宣通，雖暫得溫行，終多壅滯，況書曰：引補氣藥以追失散之元陽，引養血藥以扶不足之真陰，引發散藥以逐在表之風邪，引溫暖藥以祛在裡之寒濕，則知隨引異功者明矣。更曰：熟則峻補，故熟附配麻黃，發中有補，生則發散，故生附配乾薑，補中有散，是又以生熟而有異功矣。若附之無干姜不熱，得甘草則性緩，得肉桂則補命門，此一定之成法。
其變通之妙，存乎其人。若以附子大熱，大黃大寒，疑忌不用，則遇極寒極熱之危症，將何大力之藥挽回垂絕乎！善用兵者天下無弱卒，善用藥者天下無毒味。故書曰：病緩而用急藥，急則拂亂其經；病劇須用急藥。緩收援生不及。況病有虛而寒，有虛而熱，從未有寒而不虛者，是以治熱有涼補、有涼瀉，而治寒必溫補相兼，風可發散，從盡寒日，溫中救里也。
白話文：
溫經藥物若不兼顧補益，氣虛難以暢通，即使暫時溫通，最終仍會阻塞。古籍記載，引補氣藥物可追回散失的元陽，引養血藥物可扶助不足的真陰，引發散藥物可驅散外表的風邪，引溫暖藥物可祛除體內的寒濕，由此可知，藥物根據其引導作用而有不同的功效。書中又說，熟附子性峻補，因此熟附子配伍麻黃可發散兼補；生附子性發散，因此生附子配伍乾薑可補益兼散，說明生熟附子因性狀不同而有不同的功效。附子若無乾薑助熱，則其熱力不足，若與甘草配伍則性情緩和，若與肉桂配伍則可補益命門，這是用附子的固定法則。
然而，藥物運用也需靈活變通，具體情況應由醫師根據病人情況而定。有些人認為附子性熱，大黃性寒，因此害怕使用，但若遇到極寒或極熱的危急情況，又該用什麼強力的藥物來挽救垂危的生命呢？善於用兵的人，天下沒有弱兵；善於用藥的人，天下沒有毒藥。古籍記載，病況緩慢時用急藥，急則擾亂經絡；病勢危重時則必須用急藥，緩慢用藥則難以救治。而且，疾病有虛寒和虛熱之分，從未有寒而不虛的。因此，治療熱症有涼補和涼瀉兩種方法，治療寒症則必須溫補相兼，用發散法驅散風寒，從而徹底去除寒邪，溫補中焦以救治內臟。
主治（痘疹合參），主沉寒四肢厥逆。凡痘寒不起，泄瀉不止，灰白癢塌，寒戰咬牙，氣虛沉寒之症並用。宜以童便濕粗紙包裹，慢火中煨令極熟，方去皮臍，切作十字樣四塊，再以防風甘草黑豆煎湯，乘熱浸過曬乾用，或單以三味煎濃汁煮透用，亦可不必用童便浸煨也。蓋過制則性太緩耳。
按：附子稟雄壯之質，有斬關之能，必重用參朮駕驅，不則為禍不小。試思古人參附，耆附、朮附等湯，其理可見。譬如雖勇將當先，必軍糧繼後，方能成功矣。是以丹溪曰：氣虛熱甚者稍加附子，以行參耆之功，肥大多濕亦用。
白話文：
主要用於治療麻疹和痘疹合併的症狀，以及體寒、四肢冰冷、發冷、牙關緊閉等症狀。如果麻疹患者體寒、疹子不發、腹瀉不止、疹子顏色灰白、發癢、塌陷，伴隨發冷、牙關緊閉、氣虛體寒等症狀，可以使用這個藥物。可以用童尿浸泡粗紙，用小火慢慢煨烤至熟透，然後去掉外皮和臍部，切成十字形的四塊。接著用防風、甘草、黑豆煎成的湯汁，趁熱浸泡曬乾後使用，或者直接用這三味藥煎成濃汁煮透使用，也可以不用童尿浸泡煨烤。因為經過童尿浸泡煨烤後藥性會變得太緩和。
有些人認為，附子性烈，具有強大的藥力，必須配合人參、黃芪等藥物來引導藥力，否則很容易造成副作用。就像古代的參附湯、耆附湯、朮附湯一樣，都是參、附、耆、朮等藥物相互配合才能達到最佳效果。就好比一個勇猛的將軍，必須有充足的軍糧才能取得勝利。正如丹溪先生所說，對於氣虛、體熱的患者，可以少量加入附子，以促進人參、黃芪的藥效發揮；對於肥胖、濕氣重的患者，也可以使用附子。
《集驗》曰：腫因積生，積去而腫再作，若再用利藥，小腫愈閉，醫多束手，蓋中焦氣不升降，為寒所隔，惟服附子，小便自通，吳綬曰：傷寒傳變三陰，及中寒夾陰，身雖大熱，而脈沉者必用附子，厥冷腹痛，脈沉細，唇青囊縮者，急用之，有起死之功。近人不明病情，復昧藥性，持疑不用，直至陰極陽竭而後用，用亦遲矣。
殊不知書云：陽氣一分不盡則不死，要知陽者，人生之根本而挽回垂絕之要領，亦虛寒對症之常藥，何足矜疑？惟陰虛內熱，及內真熱而外假寒者，不可誤服。（宜於肉桂按內參看）。
白話文：
《集驗》記載，腫瘤是因為積聚形成的，積聚消除後腫瘤又會復發。如果再次使用利藥，腫瘤就會更加閉塞，醫生往往束手無策。這是因為中焦氣機不升不降，被寒氣阻隔，唯有服用附子，才能使小便通暢。吳綬說，傷寒傳變到三陰，以及中寒夾陰，雖然身體發熱，但脈象沉者，一定需要服用附子。如果出現厥冷腹痛，脈象沉細，嘴唇青紫，腹部縮小，要立即服用附子，可以起死回生。近來有些人不懂得病情，又不懂藥性，猶豫不決，不願使用，直到陰氣極盛陽氣衰竭才使用，這就太遲了。
殊不知古書記載：陽氣只要有一分不盡，就不會死。要知道，陽氣是人體的生命根本，也是挽回垂危生命的關鍵，也是治療虛寒的常用藥物，何必猶豫不決呢？只有陰虛內熱，以及內熱假寒者，不可誤服附子。（應該參考《內參》用肉桂）。
2. 當歸
稟土之甘味，天之溫氣，故味甘辛溫無毒。甘以緩之，辛以收之、潤之，溫以通之、暢之。入手少陰、足厥陰，亦入足太陰，活血補血之要藥。宜去蘆，切片。若入破血藥，宜梢尾生用。若入養血和血藥，或全或生，用酒拌炒。
當歸，治跌打血凝作脹，熱痢腸刮肛湧，溫瘧寒熱。舒筋潤腸，婦人胎前產後，男子五勞七傷。溫中止心腹之痛，養營療肢節之痛，中風拘攣崩中帶下，氣血分皆可用。能補能攻，並眼疾齒疾疼痛，癰瘡金瘡肌肉不長，一切燥澀焦枯，風藥中俱用。味辛而甘，氣溫而厚。甘以緩中，辛以散潤，溫以通暢。
白話文：
當歸性溫，味甘辛，無毒。因其味甘能緩和，辛能收斂潤燥，溫能通暢，所以能活血補血。當歸入藥時，去蘆頭，切片。若用於破血藥，則宜用梢尾生用。若用於養血和血藥，則可全用或生用，用酒拌炒。當歸能治跌打瘀血腫脹、熱痢腸痛、溫瘧寒熱等症狀，也能舒筋潤腸，適用於婦女孕期及產後，以及男子勞損。它能溫中止痛，養血療傷，並可治療中風、拘攣、崩漏帶下等症狀，可用於氣血不足或血瘀等情況。當歸既能補益又能攻邪，也可用於治療眼疾、齒疾、疼痛、癰瘡、金瘡、肌肉不長、燥澀焦枯等症狀，以及一切風邪所致的疾病。
入肝。心、脾三經。血結滯而能散，血不足而能補，血枯燥而能潤，血散亂而能歸，誠血門之要藥。凡血受病諸病夜甚，不可少也。但腸胃滑瀉，及心氣耗散，咳血吐血並宜禁之。
主治（痘疹合參），宜酒炒用，養血行血，治痘內血虛，不光潤紅活者宜之。如血熱血虛，同酒炒生地並用。若大便滑者禁之。
按：當歸為血分要藥。辛溫而散，血中氣藥也。頭止血而上行，梢破血而下流，身養血而中守，全活血而不定。氣血昏亂服之而定，能領諸血，各歸其所當歸之經，故名當歸。若人吐衄崩下藥中，須醋炒過，稍稍用之，多能動血，以其氣辛溫耳。泄瀉者禁與，以其味滑潤耳。
白話文：
當歸入肝經、心經、脾經，能散血結、補血虛、潤血燥、歸血散，可謂血門要藥。凡是血受病症，夜晚加重者，不可缺少它。但腸胃滑瀉，以及心氣耗散、咳血吐血等症，則需禁服。
當歸適用於痘疹合參，宜用酒炒，可養血行血，治痘疹內血虛，不光潤紅活者。若血熱血虛，可與酒炒生地一起使用。但大便滑瀉者需禁服。
當歸是血分的重要藥物，性辛溫，具有散血作用，是血中氣藥。藥頭止血而上行，藥梢破血而下流，藥身養血而居中，全藥活血而不固定。氣血昏亂時服之可使之安定，能引領各路血歸其所屬經脈，故名當歸。若人有吐血、衄血、崩漏等症，需用醋炒過，少量使用，因為其氣辛溫，多服容易動血。泄瀉者需禁服，因為其味滑潤。