《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十六 (1)
女科精要卷十六 (1)
1. 女科精要卷十六
2. 月經門諸論
人身之病四百有四，婦人之證與男子無殊，其所異者，惟月經、孕育、胎前產後、崩淋、帶下、乳癰、陰瘡諸病，為閨房隱曲。孫真人所謂，婦人之病，治療倍難於男子者此也。
《經》曰：衝脈起於氣街，並少陰之經，挾臍上行，至胸中而散，滲灌諸陽，下入於足，為十二經絡之海。其出入皆少陰經以行，故為血海。然沖、任、督三者，一源而三歧也。沖自少腹後臍兩旁而上行，循腹以任於前，為陰脈之總。任督脈起自少腹循背，以督於後，為陽脈之都綱。
沖為血海，諸經朝分，男子則運而行之，女子則停而止之。運行者，無積而不滿動也。停止者，有積而能滿靜也。不滿者以時而溢謂之信，男子以氣運，故陽氣應日而一舉，女子以血滿，故陰血應月而一下。
沖、任二脈，奇經八脈之二也。《經》云：沖為血海，作主胞胎，一脈也。通於任而下，既行而空，至七日後而漸滿，如月之盈虧相似，當知血海之有餘，以十二經皆然，非特血海之滿也。故始得以行耳。
任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉，故曰：陰脈之海。任者，妊也。此人生養之始，故曰：任脈，督脈者，起於下極之俞，並於脊裡，上至風府，入腦上顛，循額至鼻，柱督之為言都也，是為陽脈之大綱也。故云：陽脈之海，任脈主任一身之陰血，太衝屬陽明，為血之海，故穀氣盛則血海滿，而月事以時下也。
婦人月水，本於四經，二者衝任，二者手太陽小腸、手少陰心。然沖為血海，任主胞胎；二者相資，故令有子，小腸經屬腑主表為陽，少陰經為藏，主裡屬陰，此二經在上為乳汁，在下為月水。（惟鳥獸無天癸而成胎，蓋鳥獸惟知飲食交媾，故運精血往來，獨聚於尾閭也。）
《經》云：女子二七而天癸至。天謂天真之氣，癸為壬癸之水。壬為陽水，癸為陰水。女子陰類，沖為血海，任主胞胎，二脈流通，經血漸盈，應時而下，天真氣降，故曰天癸。常以三旬一見以象月，盈則虧，不失其期，故曰月信。然名天癸者，以比陰精也。蓋腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣，畜極而生，故謂陰精為天癸。
王冰以月事為天癸者非也。男女之精，皆可以天癸稱，若以女子之血為天癸，則男子之天癸亦為血耶！男女交媾之時各有精，而行經之際，方有其血，未聞交媾時可以血言也。但女子之精二七而至，其月事亦與此時同候也。
男子為陽，陽中有陰，陰中之數八，故一八而陽精升，二八而陽精溢。女子為陰，陰中有陽，陽中之數七，故一七而陰精升，二七而陰血溢，皆飲食五味之實秀也。《經》曰：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。東垣謂脾為生化之源，心統諸經之血，心脾平和，則經候如常。
白話文：
人體有四百零四種疾病，婦女的病症和男子沒有太大差別，不同的地方只在於月經、懷孕、孕期前後、崩漏、白帶、乳癰、陰部瘡瘍等疾病，這些是閨房隱私。孫思邈說過，婦女的病，治療比男子難，就是這個原因。
《黃帝內經》說：衝脈起於氣街（大腿根部），和足少陰腎經一起，沿著肚臍兩旁向上走，到胸腔散開，灌注全身陽氣，向下進入足部，是十二經脈之海。它的出入都靠足少陰腎經運行，所以稱為血海。但是衝脈、任脈、督脈這三條經脈，本源相同，只是分成了三個分支。衝脈從少腹後方，肚臍兩旁向上走，沿著腹部向前，歸於任脈，是陰經的總綱。任脈、督脈從少腹開始，沿著背部向上走，歸於督脈，在後方，是陽經的總綱。
衝脈是血海，各經脈都匯聚於此。男子體內，衝脈之血不斷運行，所以不會積聚，始終處於流動的狀態；女子體內，衝脈之血會積聚，才能達到飽滿的狀態。不飽滿的狀態會按照時機溢出，這就叫做月信。男子靠氣運行，所以陽氣應和太陽，一天一次勃起；女子靠血飽滿，所以陰血應和月亮，一個月來一次月經。
衝脈、任脈是奇經八脈中的兩條。《黃帝內經》說：衝脈是血海，主管胞胎，是同一條經脈。它通過任脈向下，經血排出後就空虛了，到七天之後又逐漸充滿，像月亮的盈虧一樣，所以要知道血海的充盈，不只是血海本身，還包括十二經脈的充盈。所以才能讓經血可以運行。
任脈起於中極穴（肚臍下方）之下，向上到陰毛邊緣，沿著腹部向上，經過關元穴，到達咽喉，所以說是「陰脈之海」。任，有懷孕的意思，這是人開始孕育的起點，所以叫做任脈。督脈起於下極俞穴（尾椎骨附近），沿著脊椎向上走，到風府穴（後腦勺下方），進入腦部，到達頭頂，沿著額頭到鼻樑，督脈的意思就是統帥，是陽脈的大綱。所以說它是「陽脈之海」。任脈主管全身的陰血，足陽明胃經也是血海，所以當胃氣旺盛時，血海就充滿，月經就會按時到來。
婦女的月經，根本在於四條經脈：衝脈、任脈，手太陽小腸經和手少陰心經。衝脈是血海，任脈主管胞胎，這兩條經脈相互資助，所以婦女才能懷孕。小腸經屬於腑，主表，屬陽；心經屬於臟，主裡，屬陰。這兩條經脈在上方產生乳汁，在下方產生月經。（只有鳥獸沒有天癸也能懷孕，因為鳥獸只知道飲食交配，所以精血運行都聚集在尾閭。）
《黃帝內經》說：女子到了二七（十四歲）時天癸就來了。天指的是天真之氣，癸指的是壬癸之水。壬是陽水，癸是陰水。女子屬於陰，衝脈是血海，任脈主管胞胎，這兩條經脈流通，經血逐漸充盈，按時而下，天真之氣下降，所以叫做天癸。月經通常以三十天來一次，像月亮的盈虧一樣，不會失期，所以叫做月信。稱為天癸，是比喻陰精。因為腎屬水，癸也屬水，由先天的氣所生，積蓄到極點而產生，所以說陰精是天癸。
王冰認為月經是天癸，這是錯誤的。男女的精都可以稱為天癸，如果把女子的血稱為天癸，那麼男子的天癸也是血嗎？男女交媾時都有精液，而來月經時才有經血，沒有聽說交媾時可以用血來描述的。只是女子的精在二七之時出現，月經也在此時同時出現。
男子屬於陽，陽中有陰，陰的數字是八，所以一八歲時陽精上升，二八歲時陽精溢出。女子屬於陰，陰中有陽，陽的數字是七，所以一七歲時陰精上升，二七歲時陰血溢出，都是飲食五味所化生的精華。《黃帝內經》說：飲食進入胃，遊散精氣，向上運輸到脾，脾氣散發精微，向上歸於肺，通調水道，向下運輸到膀胱，水精布散到四方，五經運行。東垣說脾是化生之源，心統管各經脈的血液，心脾平和，月經週期就會正常。