《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (1)
雜症大小合參卷十 (1)
1. 傷寒大小總論合參
傷寒一症幼科方論甚少，故為總論合參，庶由深而得淺易耳。
仲景曰：冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷於寒，冒觸之者，乃名傷寒。然小兒之傷寒，與大人無異，所異治者，夾驚而已，但八歲以下無傷寒，不過感冒傷風，故散利敗毒，尤非幼稚所宜也。凡冬日受寒，至春陰與陽氣相搏而發，先夏至日者，為病溫，後夏至日者為病暑。
惟自霜降以後，春分以前，體中寒邪，殺厲之氣，而即壯熱頭疼者，方是正傷寒也。復有冬日大溫而病，名曰冬溫，至三四月或有暴寒卒冷，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱則輕，五六月陽氣已盛，為寒所折，病熱則重，七八月陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微，此皆時行瘟疫，為類傷寒也，故君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔，冒觸之者，其病伏焉。《經》曰：春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。
白話文：
傷寒一症幼科方論甚少，故為總論合參，庶由深而得淺易耳。
傷寒這種疾病，在兒科的醫書裡很少論述，因此我將其納入總論之中，希望從深奧的理論中得出淺顯易懂的道理。
仲景曰：冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷於寒，冒觸之者，乃名傷寒。然小兒之傷寒，與大人無異，所異治者，夾驚而已，但八歲以下無傷寒，不過感冒傷風，故散利敗毒，尤非幼稚所宜也。凡冬日受寒，至春陰與陽氣相搏而發，先夏至日者，為病溫，後夏至日者為病暑。
張仲景說：冬季嚴寒，萬物都深藏起來，君子應該緊閉門戶，不受寒氣侵襲，冒著寒氣外出的人，才會得傷寒。然而小孩子的傷寒，和大人並沒有什麼不同，只是治療時需要特別注意驚厥的現象。不過八歲以下的小孩，不會得傷寒，頂多是感冒傷風，因此散寒利濕、解毒的藥物，並不適合幼兒服用。凡是在冬天受寒，等到春天陰氣與陽氣相爭而發病的，如果是在夏至日之前發病的，稱為「病溫」，如果是在夏至日之後發病的，稱為「病暑」。
惟自霜降以後，春分以前，體中寒邪，殺厲之氣，而即壯熱頭疼者，方是正傷寒也。復有冬日大溫而病，名曰冬溫，至三四月或有暴寒卒冷，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱則輕，五六月陽氣已盛，為寒所折，病熱則重，七八月陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微，此皆時行瘟疫，為類傷寒也，故君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔，冒觸之者，其病伏焉。《經》曰：春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。
只有從霜降之後到春分之前，體內寒邪和殺氣入侵，然後突然出現發燒頭痛的，才是真正的傷寒。還有一種是在冬天天氣很溫暖的時候發病，稱為「冬溫」，到了三四月的時候，可能突然遇到嚴寒，而這個時候陽氣還很虛弱，被寒氣打敗，發熱的症狀就比較輕；到了五六月，陽氣已經旺盛，被寒氣打敗，發熱的症狀就比較重；到了七八月，陽氣已經衰弱，被寒氣打敗，發熱的症狀又比較輕。這些都是流行性瘟疫，屬於類傷寒。所以君子應該在春夏養陽氣，秋冬養陰氣，順應天地之間的陰陽變化，不要冒著寒氣外出，否則就會得病。《內經》說：春天傷於風，邪氣就會留連不去，導致腹瀉。
（風氣通肝，肝以春旺，木勝脾土，故洞泄生也。）夏傷於暑，秋為痎瘧。（夏熱已甚，秋陽復收，陽熱相攻，則為痎瘧，痎，老也，亦曰瘦也。）秋傷於濕，上逆而欬，（秋濕既勝，冬水復旺，水來乘肺，故咳逆病生。）發為痿厥。（濕氣內攻則咳逆，外散筋脈則痿弱。
）冬傷於寒，春必溫病，（冬寒且凝，春陽氣發，寒不為釋，陽怫於中，寒怫相持，故為溫病。）其有即發而為病者，謂之傷寒，言其病之原也。《內經》謂之病熱，言其病之候也，蓋風則傷衛，寒則傷榮，榮得寒則痛，衛得風則熱，風寒一傷，使人毫毛筆直，皮竅閉而為熱，名曰傷寒。
白話文：
春季風氣暢通肝臟，肝臟在春天最旺盛，木氣過於旺盛會克制脾土，因此容易出現腹瀉。夏季受暑氣傷害，秋季就會得瘧疾。夏季暑熱過度，秋季陽氣又收斂，陽熱互相攻擊，就會導致瘧疾，痎是指老舊，也指消瘦。秋季受濕氣傷害，就會向上逆流而咳嗽，秋季濕氣過盛，冬季水氣又旺盛，水氣會乘虛而入肺，所以會引發咳嗽。長期下來會導致痿厥，濕氣內攻就會導致咳嗽，外散筋脈就會導致痿弱。冬季受寒氣傷害，春天就容易得溫病，冬季寒氣凝結，春天陽氣發散，寒氣不能消散，陽氣鬱積在體內，寒氣和陽氣互相抗衡，就會導致溫病。如果病症立刻發作，稱為傷寒，指的是疾病的根源；《內經》稱之為病熱，指的是疾病的表現，總之，風寒會傷及人體，風傷衛氣，寒傷營氣，營氣受寒就會疼痛，衛氣受風就會發熱，風寒一起侵襲，就會導致毛髮豎立，皮毛閉塞而發熱，稱為傷寒。
始病三日，病傳三陽，一二日太陽受病，其絡上連風府，故必身熱頭疼，腰脊卒強，脈則尺寸俱浮。二三日陽明受病，其脈起於鼻，絡於目，故必鼻乾目疼，身熱而臥不寧。《經》曰：胃不和，則臥不安。脈則尺寸俱長。三四日少陽受病，其脈循脅通耳，故脅痛而耳聾，脈則尺寸俱弦，如脈不沉細而帶數，且猶惡風惡寒，見人藏身，引衣密隱，是為表症，未入於腑，但可取汗而已。若四五日，尺寸俱沉細者，是太陰受病也。
其脈布胃中，絡於嗌，故必腹滿而嗌乾，脾經壅而成熱。五六日少陰受病，尺寸俱沉，其脈貫於腎，絡於肺，故必口燥舌乾而渴，至此而熱氣漸深矣。六七日厥陰受病，尺寸俱緩，其脈循陰器，絡於肝，故必煩滿，舌卷囊縮而搐，此熱氣已盡聚於內，極深極重，陽熱既極，陰氣消亡，故必出頭露面，揚手擲足，掀衣氣粗，口渴煩燥，如有便結等候，宜用大承氣湯下之，以承領其一線之陰，使陰氣不盡，為陽所劫，因而得生者多矣。
白話文：
生病三天，病氣會依次傳入三陽經。第一天、第二天太陽經受病，病氣循經上行至風府穴，所以患者會出現發燒、頭痛、腰背痠痛，脈象浮大。第二天、第三天陽明經受病，病氣從鼻部開始，上行至眼睛，所以患者會出現鼻乾、眼痛、發燒、睡不安穩，古書記載：「胃不和則臥不安」，脈象浮大。第三天、第四天少陽經受病，病氣循經沿著脅肋到達耳朵，所以患者會出現脅肋疼痛、耳聾，脈象弦緊，如果脈象不沉細而偏快，並且還怕風怕冷，見人就躲藏，緊緊裹住衣服，這是病氣還沒有進入內臟，只是表症，只需發汗即可。若到了第四天、第五天，脈象沉細，則表明太陰經受病，病氣在胃部循經，連接到咽喉，所以患者會出現腹脹、咽乾，脾經鬱積導致發熱。第五天、第六天少陰經受病，脈象沉細，病氣循經到達腎臟，連接到肺臟，所以患者會出現口乾舌燥、口渴，此時熱氣已經深入。第六天、第七天厥陰經受病，脈象緩弱，病氣循經到達陰部，連接到肝臟，所以患者會出現煩躁、舌頭捲曲、抽搐，此時熱氣已經聚積在體內，非常深重，陽熱到達極點，陰氣就會消亡，因此患者會出現頭面部發熱，手腳亂動，掀開衣服，呼吸急促，口渴煩躁，可能還會出現便秘等症状，此時應服用大承氣湯瀉下，以幫助陰氣恢復，防止陰氣被陽氣消耗殆盡，患者才能得以存活。
既有下多亡陰之大戒，復有急下救陰之活法，故曰一二日可發表而散，三匹日宜和解而痊，五六日便實，方可議下，七八日不解，又復再傳，如遇傳分不依日數，或兩感等症則又不可一例也。
如不兩感於寒，不加異氣，則七日太陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少歇；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故而思飲食；十一日少陰病衰，渴已津生已而能嚏；十二日厥陰病衰，囊縮自愈，小腹亦平，其邪皆去，則病人精神自爽也。若至六七日而頭痛更甚，此又於太陽傳起，以至厥陰，名曰二候：若至十三日而病復如是，是謂三候；一候則病，二候病甚，三候病必危矣。正氣內虛，邪氣獨勝，故熱不已也。
白話文：
治療疾病時，必須謹記急於瀉下可能耗損陰氣的風險，也要知道適時瀉下能救治陰虛的道理。一般來說，一兩天內可以發汗解表，三到四天宜用和解之法，五到六天後病情穩定，才能考慮瀉下。七到八天不解，則可能病情傳變。但如果病情發展不按時程，或出現雙感等特殊情況，就不能一概而論。
如果沒有寒邪外感或其他外邪，則七天太陽病會逐漸減輕，頭痛好轉；八天陽明病會減退，發熱減少；九天少陽病會減輕，耳聾稍有改善；十天太陰病會減輕，腹部減小，但仍然想吃東西；十一天少陰病會減輕，口渴消失，津液生出，能打噴嚏；十二天厥陰病會減輕，小便恢復正常，小腹也平坦，邪氣全部消失，病人精神自然會好轉。如果到了六七天，頭痛反而加劇，這就說明從太陽病傳變到厥陰病，稱為二候；如果到了十三天，病情又重新出現，就是三候；一候發病，二候加重，三候病情危急。這是因為正氣虛弱，邪氣佔據上風，所以發熱不止。
脈若尺寸俱沉陷者，是屬陽亡，必死之候。然傷寒有合病、有並病，或嘔、或痢者，何也？合病者，三陽俱受其邪，脈候皆現，相合同病，而不傳者是也。並病者，如太陽病尚未解，即並與陽明俱病，二陽相併，而共病是也。然陽氣太盛，則裡氣不寧，因上逆而為嘔，或下行而為痢矣。
脈若陰陽俱盛而緊澀者，是傷寒病熱未痊之脈也。如再感於寒，則寒熱相搏，變為溫瘧。若陽脈洪數，陰脈實大，此內外皆熱之脈也。如更感溫熱之氣，則又變為溫毒。溫毒者，表裡俱熱為病最重也。然傷寒再經，有陽結，有陰結，陽結者，不大便而能食，其脈浮數者是也。
白話文：
如果脈象像寸口一樣沉陷下去，這是屬於陽氣耗盡，必定要死的徵兆。然而，傷寒還有合併症和並發症，有的會嘔吐，有的會腹瀉，這是為什麼呢？合併症指的是三陽經都受到邪氣侵襲，脈象都顯現出來，互相符合，但是邪氣沒有傳遞。並發症指的是太陽病還沒好，就又合併陽明病，兩個陽經同時發病，一起發作。然而，陽氣太盛，就會導致裡氣不安，向上逆襲就造成嘔吐，向下運行就造成腹瀉。
如果脈象陰陽俱盛，而且緊澀，這是傷寒病熱氣尚未痊癒的脈象。如果再次感受寒氣，寒熱就會互相搏鬥，變成溫瘧。如果陽脈洪大而數，陰脈堅實而大，這是內外皆熱的脈象。如果再感受溫熱之氣，就會變成溫毒。溫毒指的是表裡都發熱，是病情最嚴重的狀態。然而，傷寒經過一段時間之後，有陽結，也有陰結，陽結指的是不排便卻能吃東西，脈象浮而數的狀態。
陰結者，大便秘不能食，其脈沉遲者是也。陽結必於十七日而解，陰結必於十四日而解者，何也？十七日是傳至少陰腎經也。腎為水，陽為火，水制火，故結自解也。十四日是傳至陽明胃也。胃屬土，陰為水，土製水，故結自解也。總陽遇陰解，陰遇陽解耳。然傷寒治法，宜和解。
便宜和解，可汗便宜汗之，可下便宜下之，陽盛陰虛，則邪乘虛而入於裡，下之則除其內邪而愈，汗之則竭其津液而死。陰實陽虛，則邪僅客於腠理，而未能入，汗之則邪自散而愈，下之則邪盡入而凶。亦有身戰大汗而解者，是邪與正爭，乃正氣勝邪，大汗而解，有不汗不戰而解者，因內無津液，故不汗耳，其身必微癢。若欲解而身反大熱者，是邪氣遠表也。
白話文：
陰結指的是人便秘、吃不下東西，脈象沉遲。陽結會在十七天內解開，陰結則會在十四天內解開，這是為什麼呢？
十七天是傳到少陰腎經。腎屬水，陽屬火，水克火，所以結就會自然解開。十四天是傳到陽明胃經。胃屬土，陰屬水，土克水，所以結也會自然解開。總而言之，陽邪遇到陰氣就會解開，陰邪遇到陽氣也會解開。
然而，治療傷寒的原則是要調和解表。
可以根據情況選擇汗法或下法。如果陽氣盛而陰氣虛，那麼邪氣就會乘虛而入，下法可以清除內邪而痊癒，但汗法會耗盡體內津液而導致死亡。如果陰氣實而陽氣虛，那麼邪氣只停留在肌膚腠理，還沒有進入體內，汗法可以使邪氣自行散去而痊癒，但下法會使邪氣全部進入體內而危及生命。
也有些人會出現發抖、大量出汗而解開病症，這是邪氣與正氣相爭，正氣戰勝邪氣，導致大量出汗而解開。有些人沒有出汗也沒有發抖就解開了，是因為體內沒有津液，所以不會出汗，但身體一定會微微發癢。如果想要解開病症，但身體反而發熱，這是邪氣遠離表面的表現。
至若熱久而不已者，是內亡津液，陰虛不能退陽。胃虛者，補土以藏陽，陰虛者，養陰而退火，則餘熱自己也。若在初起一二日間，又非津液枯少，如連汗三劑而不汗出者，是邪氣恣盛，陽不能勝，必成大疾而死。若譫語狂煩者，是陽症也。其脈浮大者生，沉細者死。又若額上汗多而喘，小便不利而頻，是陽氣上逆，陰氣下流，而陰陽離矣。
如體形不仁，振振惡寒者，是榮衛絕而陽亡也。如水漿不入者，是胃氣絕也。如發熱不已，身汗如油，喘不休者，是正氣脫而邪氣勝也。此等之症，並決必死。
小兒之傷寒，二三日散得為妙，蓋元氣未足，不能耐病，如日久深入經絡，則搏耗氣血，而成慢驚者有之，或邪氣不散，餘熱不退者有之，或行動不調，變成勞復者有之，或脾虛飲食不化，為食復者有之，或邪熱未退，復感於寒，變瘧疾者有之。凡暮熱朝涼為陰虛，若日晡潮熱為胃實，蓋平旦屬少陽，日中屬太陽，日晡屬陽明，傷寒症中，日脯潮熱為胃實，無虛症耳。
白話文：
如果發燒很久都不退，是因為體內津液不足，陰虛無法退散陽氣。胃虛的人要補脾胃以收藏陽氣，陰虛的人要滋養陰液以退火，這樣餘熱就會自行消退。如果是在發病初期的一兩天，又沒有出現津液不足的症狀，像是連續喝了三劑藥卻仍然沒有出汗，就表示邪氣太盛，陽氣無法抵禦，必定會發展成重病而死亡。如果出現神志不清、煩躁不安的症狀，這是陽盛的表現。脈象浮大者生，沉細者死。
如果額頭出汗很多還伴隨喘不過氣，小便不順暢又頻頻上廁所，這是陽氣上逆，陰氣下流，陰陽分離的徵兆。
如果身體麻木不仁，不停地發抖怕冷，這是營衛氣血衰竭，陽氣耗散的表現。如果無法喝水進食，這是胃氣衰竭的徵兆。如果持續發燒，身體出汗像油一樣，喘不過氣來，這是正氣衰竭，邪氣入侵的表現。這些症狀都代表著病人必死無疑。
小兒患上傷寒，在兩三天內退燒最好，因為他們的元氣不足，無法承受長時間的病痛。如果病程拖延，邪氣深入經絡，就會損耗氣血，導致慢性驚厥。也可能邪氣不散，餘熱不退。或者行動不協調，變成勞復。或者脾胃虛弱，消化不良，變成食復。或者邪熱未退，又受到寒氣入侵，變成瘧疾。
一般來說，傍晚發熱早上涼是陰虛的表現，而下午發熱是胃實的表現。因為清晨屬於少陽，中午屬於太陽，下午屬於陽明。傷寒症中，下午發熱是胃實，沒有虛症。
傷寒專祖仲景。凡讀仲景書，須將傷寒與中寒分為二門，逐一辨明，庶不使陰陽二症混亂。夫傷寒治之得其綱領，分以邪正虛實，真假寒熱，則治之不難也。若求之多歧，則支離矣。先以陽症言之，夫既云傷寒，則寒邪自外入內而傷之也。其入則有淺深次第，自表達里，先皮毛次筋肉，又次筋骨腸胃，此其漸入之勢也。
風寒之初入，必先太陽，寒水之經，便有惡風、惡寒、頭痛脊痛之症。寒鬱皮毛是為表症，脈浮緊無汗為傷寒，以麻黃發之，得汗為解。然邪之所湊，豈有定所，亦不必拘以傳畢六經而方愈也。故仲景立法，言在表發散，在中和解，在裡攻下，隨其邪之所在而驅散之，不過使邪熱退而正氣復行耳。若浮緩有汗為傷風，用桂枝散邪，汗止為解。
白話文：
傷寒專祖仲景：
凡讀仲景書，須將傷寒與中寒分為二門，逐一辨明，庶不使陰陽二症混亂。
凡是閱讀仲景的著作，必須將傷寒與中寒區分為兩個門類，逐一分辨清楚，才不至於使陰陽兩種病症混淆。
夫傷寒治之得其綱領，分以邪正虛實，真假寒熱，則治之不難也。若求之多歧，則支離矣。
傷寒的治療，只要掌握其綱領，依照邪正虛實、真假寒熱來區分，那麼治療就不難。如果執著於過多的分支理論，反而會導致治療方法雜亂無章。
先以陽症言之，夫既云傷寒，則寒邪自外入內而傷之也。其入則有淺深次第，自表達里，先皮毛次筋肉，又次筋骨腸胃，此其漸入之勢也。
首先談論陽症，所謂傷寒，就是寒邪從外侵入體內而導致疾病。寒邪侵入體內有深淺的程度，從表層到裡層，依次為皮毛、肌肉、筋骨、腸胃，這就是寒邪逐漸侵入的過程。
風寒之初入，必先太陽，寒水之經，便有惡風、惡寒、頭痛脊痛之症。寒鬱皮毛是為表症，脈浮緊無汗為傷寒，以麻黃發之，得汗為解。
風寒最初侵入人體，必先侵犯太陽經，也就是寒水之經，就會出現惡風、惡寒、頭痛、脊痛等症狀。寒邪鬱積在皮毛，就是表症，脈象浮緊無汗，就是傷寒。此時可以用麻黃發散寒邪，出汗後即可痊癒。
然邪之所湊，豈有定所，亦不必拘以傳畢六經而方愈也。故仲景立法，言在表發散，在中和解，在裡攻下，隨其邪之所在而驅散之，不過使邪熱退而正氣復行耳。
然而，寒邪所集聚的位置不一定固定，也不必拘泥於傳遍六經才算痊癒。所以仲景制定治療方法，就是根據寒邪所在的位置而採取發散、和解、攻下的方法來驅散寒邪，目的只是使邪熱消退、正氣恢復正常運作。
若浮緩有汗為傷風，用桂枝散邪，汗止為解。
如果脈象浮緩有汗，則是傷風，可以用桂枝散發寒邪，出汗後即可痊癒。
若無頭疼惡寒，脈又不浮，此為表症罷而在中，中者何？表裡之間也，乃陽明少陽之分，脈不浮不沉，在乎肌肉之間，謂皮膚之下也。然有二焉，若微洪而長，即陽明脈也。外證鼻乾不眠，用葛根湯以解肌。脈弦而數，少陽脈也。其症脅痛耳聾，寒熱往來而口苦，以小柴胡湯和之，蓋陽明少陽不從標本，從乎中治也。
若有一毫惡寒，尚在表也。雖入中還當兼散邪，過此為邪入里為實熱，脈沉實洪數有力，外症不惡風寒而反惡熱，譫語大渴，掀衣氣粗，揚手擲足，四肢燥熱，身輕易於轉側，六七日不大便；明其熱入里而腸胃燥實也。輕則大柴胡湯，重則二承氣湯，大便通而熱愈矣。
白話文：
中醫古代文字翻譯：
第一段
若無頭疼惡寒，脈又不浮，此為表症罷而在中，中者何？表裡之間也，乃陽明少陽之分，脈不浮不沉，在乎肌肉之間，謂皮膚之下也。然有二焉，若微洪而長，即陽明脈也。外證鼻乾不眠，用葛根湯以解肌。脈弦而數，少陽脈也。其症脅痛耳聾，寒熱往來而口苦，以小柴胡湯和之，蓋陽明少陽不從標本，從乎中治也。
翻譯：
如果沒有頭疼惡寒，脈象也不浮，這只是表症，卻已經發展到「中」了。「中」是什麼？是指表裡之間，也就是陽明和少陽經絡的範圍。脈象不浮不沉，表示病邪停留在肌肉之間，也就是皮膚底下。這時又分兩種情況：
- 如果脈象略微洪大而有力，就是陽明經脈的表現。外在症狀有鼻乾不眠，可用葛根湯來解表散寒。
- 如果脈象弦緊而數，就是少陽經脈的表現。症狀包括脅痛、耳聾、寒熱交替、口苦，可以用小柴胡湯來調和。
陽明和少陽經絡的病症，不從表證或本證入手，而是從「中」治療。
第二段
若有一毫惡寒，尚在表也。雖入中還當兼散邪，過此為邪入里為實熱，脈沉實洪數有力，外症不惡風寒而反惡熱，譫語大渴，掀衣氣粗，揚手擲足，四肢燥熱，身輕易於轉側，六七日不大便；明其熱入里而腸胃燥實也。輕則大柴胡湯，重則二承氣湯，大便通而熱愈矣。
翻譯：
如果還有一點惡寒，說明病邪還在表。即使已經發展到「中」，也要兼顧散寒解表。如果病邪再往裡發展，就會變成裡熱證，表現為脈象沉實、洪大、有力，患者不再畏寒反倒怕熱，出現神志不清、口渴、掀衣、氣喘、躁動不安、四肢發熱、身體輕便、轉側容易、六七天大便不通等症狀。這是熱邪進入裡焦，導致腸胃燥熱實證。
病情輕可以用大柴胡湯，嚴重可以用二承氣湯，只要大便通暢，熱症自然消退。
注釋：
- 表症: 疾病初起，病邪停留在肌表，症狀較輕。
- 裡證: 病邪深入肌裡，症狀較重。
- 陽明: 屬於六腑中的大腸，其經脈循行於頭面、手足陽明部位，主司津液運化。
- 少陽: 屬於六腑中的膽，其經脈循行於頭面、手足少陽部位，主司調節氣血。
- 葛根湯: 由葛根、麻黃、桂枝、甘草、生姜、大棗等組成，具有解表散寒，生津止渴之效。
- 小柴胡湯: 由柴胡、黃芩、甘草、半夏、生姜、大棗、人参等組成，具有和解少陽，疏肝解鬱之效。
- 大柴胡湯: 由柴胡、大黃、枳實、厚朴、甘草、生姜、大棗等組成，具有疏肝理氣，瀉熱通便之效。
- 二承氣湯: 由大黃、芒硝、枳實等組成，具有瀉熱通便之效。
總結：
這段文字主要講述了表證、中證和裡證的區別，以及陽明少陽經絡的病症表現和治療方法。它強調了要根據病邪的部位和症狀進行針對性的治療，並說明了病邪發展的過程和不同階段的治療方法。
以陰症言之，初起便怕寒，手足厥冷，或戰慄，身靜氣短少息，目不了了，水漿不入，二便不禁，喜向壁臥，閉目不欲見人，唇口不紅，蜷臥不渴，腹痛腹滿，嘔吐泄瀉，或口出涎沫，面慘息冷，引衣自隱，身重難於轉側，不發熱而脈沉遲，或細數無力，此自陰經受寒，即真陰症。
不從陽經傳入熱症治例，更當看外症何如，輕則理中湯，重則姜附湯、四逆湯以溫之，不可少緩。《經》所謂：發熱惡寒者，發於陽也。無熱惡寒者，發於陰也。此法人皆知之，至於發熱面赤，煩燥，揭去衣被，脈大無力者，人皆不識，認作陽症，誤設寒藥，死者多矣。不知陰症不分熱與不熱，不論脈之浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是伏陰，急與五積散，一服通解表裡之寒。若內有沉寒，必須姜附溫之。
白話文：
如果一個人一開始就怕冷，手腳冰冷，甚至發抖，呼吸短促，眼睛昏花，喝不下水，大小便失禁，喜歡靠著牆壁躺著，閉著眼睛不想見人，嘴唇不紅，蜷縮著身體不口渴，肚子痛脹，嘔吐腹瀉，可能還流口水，面色蒼白，呼吸微弱，喜歡用衣服遮住身體，身體沉重難以翻身，沒有發燒但脈搏沉緩，或者細弱無力，這就是陰寒入侵身體，也就是真正的陰症。
不要用治療陽熱症的藥物，應該觀察患者的症狀，輕微的可以用理中湯，嚴重的用姜附湯、四逆湯溫暖身體，不能延誤治療。古書上說：發燒怕冷是陽氣受損，不發燒怕冷是陰氣受損。這個道理大家都知道，但是對於發燒面紅，煩躁不安，想要脫掉衣服，脈搏洪大無力的人，大家就不知道了，誤以為是陽症，用寒涼藥物治療，導致很多患者死亡。其實陰症不論是否發燒，不論脈搏浮沉大小，只要指下無力，重按全無，就是伏陰，要趕快用五積散來通解表裡寒邪。如果體內有寒邪深藏，就必須用姜附來溫暖身體。
若作熱治，而用涼藥，則渴愈甚而躁愈急，豈得生乎？此取脈不取症也。
寒中於表宜汗，寒中於里宜溫，蓋人之一身，以陽氣為主，《經》曰：陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。寒者，陰慘肅殺之氣也。陰盛則陽衰，迨至陽竭陰絕則死矣。仲景著書，先從傷寒以立論者，誠欲以寒病為綱，而明其例也。其在三陽者，則用桂麻柴葛之辛溫以散之，其在三陰者，非假姜附桂萸之辛熱，參朮炙草之甘溫，則無以祛其陰冷之邪，而復其若天與日之陽也。諸傷寒濕者，視此皆可以類推為治矣。
何後人不明病情之至理，竟將傷寒立一門，設一局，過求其端，反增其惑，尚異立說，流散無窮。凡遇病者頭疼發熱，即謂傷寒，太陽受邪，實非其病，必加是法，默受夭枉，不可勝數。（張）深憫其厄，謹竭鄙見，有《評傷寒論》一篇，列於一卷之內，痛言其弊，幸高明鑑諸。
白話文：
如果用寒涼的藥物治療熱症，病人反而會更渴更躁，怎麼可能活下來呢？這是只看脈象而不看病症的錯誤做法。
外感風寒應該發汗，內寒應該溫暖，因為人體以陽氣為本，《經》書說：「陽氣就像天和太陽，失去它就會折損壽命，黯然無光。」寒邪是陰冷肅殺之氣，陰氣盛則陽氣衰，最終陽氣耗竭陰氣枯竭就會死亡。張仲景寫《傷寒論》以傷寒為開端，正是想要以寒病為根本，闡明治病的原理。三陽病要用桂枝、麻黃、柴胡、葛根等辛溫藥散寒，三陰病要用生薑、附子、桂枝、吳茱萸等辛熱藥，以及人參、白朮、炙甘草等甘溫藥，才能驅散陰寒邪氣，恢復人體的陽氣。各種寒濕導致的疾病，都可以以此類推治療。
後人不懂得傷寒病的根本原理，把傷寒病獨立成一個門派，設定一個固定的框架，過於拘泥於細節，反而增加了困惑，還不斷創立新的說法，流傳得無窮無盡。凡是病人頭疼發熱，就說是傷寒，太陽受邪，實際上很多病都不是傷寒，卻硬要套用傷寒的治療方法，導致許多人白白喪命，不勝枚舉。我深感悲憫，特地寫下《評傷寒論》一文，痛陳這些弊端，希望有識之士能明察秋毫。
六腑屬陽，若陽經受寒，邪先發於太陽。五臟屬陰，若陰經受寒，邪必發於太陰。陽經發病，必先除表清利邪熱，六七日後愈；陰經發病，必須溫托，扶正卻邪。臟病無瀉法，二七後乃愈，故傷寒者，由皮毛而後入臟腑，初雖惡寒發熱，而終為熱症，其人必素有火者。中寒者，直入臟腑，始終惡寒，而並無發熱等症，其人必無火者。
一則發表攻裡，一則溫中散寒，兩門判然明白，何至混雜於中，而使後人疑誤耶？然相傳拘於七日者，蓋以五臟之傳，十二時奇而傳一經，則七日始能傳遍也。況天地之氣，七日來復，人之胃氣，亦從七日復也。
白話文：
六腑屬陽，若陽經受寒，邪先發於太陽。五臟屬陰，若陰經受寒，邪必發於太陰。
這段話的意思是：六腑屬於陽性，如果陽經受寒，邪氣就會首先侵犯太陽經。五臟屬於陰性，如果陰經受寒，邪氣必然會侵犯太陰經。
陽經發病，必先除表清利邪熱，六七日後愈；陰經發病，必須溫托，扶正卻邪。臟病無瀉法，二七後乃愈，故傷寒者，由皮毛而後入臟腑，初雖惡寒發熱，而終為熱症，其人必素有火者。中寒者，直入臟腑，始終惡寒，而並無發熱等症，其人必無火者。
這段話說明了陽經和陰經受寒後的不同治療方法：
- 陽經受寒發病，應先清熱解表，一般六七天後就會痊癒。
- 陰經受寒發病，則需要溫暖身體，扶正驅邪。
- 臟腑疾病不能用瀉法，需要兩周左右才會痊癒。
傷寒是由表入裡，一開始可能惡寒發熱，但最後會發展成熱症，這類人通常體內有火。而中寒則直接侵犯臟腑，始終惡寒，沒有發熱，這類人通常體內沒有火。
一則發表攻裡，一則溫中散寒，兩門判然明白，何至混雜於中，而使後人疑誤耶？然相傳拘於七日者，蓋以五臟之傳，十二時奇而傳一經，則七日始能傳遍也。況天地之氣，七日來復，人之胃氣，亦從七日復也。
這段話主要在強調陽經和陰經受寒的治療方法是截然不同的，不能混淆。
- 陽經受寒應採用發表攻裡的方法，即清熱解表。
- 陰經受寒則應採用溫中散寒的方法，即溫暖身體，驅散寒邪。
至於為何傳統醫學中強調七日為一個療程，原因是：
- 五臟的氣運與十二時辰的變化密切相關，每隔七天會循環一次。
- 天地之氣也遵循七日為一個周期，人體的胃氣同樣也受七日周期影響。
總而言之，這段古代醫學文字主要講述了陽經和陰經受寒後的不同病理、治療方法以及相關理論基礎。
太陽經表之表也，行身之背；陽明經，表之裡也，行身之前；少陽經，半表半裡也，行乎兩脅之旁。過此則少陰、太陰、厥陰，其入臟而為里。凡傷寒溫病初發，邪在於表，必頭疼身熱，病屬三陽，即於此時急表散之，如冬月即病，宜用辛溫、辛熱以汗之；春溫夏熱，宜用辛涼辛寒甘寒以汗之。汗後身涼脈靜，無所傷犯，病不復作而愈。
如投藥濡滯，或病重藥輕，不散之於表，致邪熱內結，病屬三陰，須下乃愈。內虛之人，不勝下藥，多致危殆。種種難治，皆失於不早散也。
中寒之症，身強口噤，眩運無汗，或自汗者，腠理素虛而陽微也。傷寒發熱，中寒不發熱，以此為異，蓋陽動陰靜，陰寒既鬱而成熱，遂從乎陽，傳變不一，靡有定方。不熱者，陰邪一定而不移，則不變也。外寒所受皆同，惟里之有火無火，所以為中為傷乃異耳。
白話文：
太陽經是外表的表，沿着身體後背運行；陽明經是外表的裡，沿着身體前面運行；少陽經是半表半裡，沿着兩脅兩旁運行。再往裡就是少陰、太陰、厥陰，它們進入臟腑成為裡。凡是傷寒溫病剛開始的時候，邪氣在表面，一定會頭疼發熱，病屬於三陽，就要趕緊用藥散表，比如冬天得病，就應該用辛溫、辛熱的藥發汗；春溫夏熱，就應該用辛涼、辛寒、甘寒的藥發汗。出汗後身體涼爽脈象平靜，沒有受到其他傷害，病就不會再次發作而痊癒。
如果用藥後導致邪氣停滯，或者病情嚴重而藥力不足，沒有散發到表面，就會導致邪熱在裡邊聚集，病屬於三陰，必須瀉下才能痊癒。體虛的人不能承受瀉下藥，很容易造成危險。各種難治的病症，都是因為沒有及時散發邪氣造成的。
中寒的症狀，身體強壯、口緊閉、頭暈目眩無汗，或者自汗，都是因為腠理本來就虛弱陽氣不足。傷寒發熱，中寒卻不發熱，這是因為陽動陰靜，陰寒鬱結就形成了熱，於是就隨著陽氣傳變，變化多端，沒有固定的治療方法。不發熱是因為陰邪固守不動，所以不會變化。外寒入侵都是一樣的，只是裡邊有沒有火，所以才會出現中寒和傷寒的不同。
《醫貫》云：陰毒病者，腎本虛寒，或傷冷物，或感寒邪，或汗後亡陽，以致手足指甲皆青，腹中絞痛，四肢逆冷，虛汗恍惚，鄭聲嘔吐，倦怠身痛，六脈沉微，或尺衰寸盛，或沉細而急者，四逆湯、理中湯：無脈者，通脈四逆湯；陰毒，甘草湯；臍中蔥熨氣海、關元，著艾炙之，乃用溫和補氣之藥，通其內外，以復陽氣。若俱不救，死症也，五日內可治，六七日不可治。
然陰症而見陰候，人易知之，至於反常，則不易曉，如發熱面赤煩躁，揭去衣被，飲冷脈大，誤認為陽症，投寒藥死者多矣。必須憑脈下藥，不問浮沉大小，但指下無力，按至筋骨全無力者，必有伏陰在內，所以逼陽在外，斷不可與涼藥，所謂陽欲暴脫者，外顯假熱也。故讀傷寒書而不讀東垣書，則內傷不明，而殺人多矣。
白話文：
《醫貫》裡說，陰毒病患者，腎臟本就虛寒，可能是因為吃了寒涼食物，或是感染寒邪，又或者出汗後陽氣不足，導致手腳指甲發青，腹中絞痛，四肢冰冷，虛汗不止，神志恍惚，嘔吐，全身酸痛，脈象沉細微弱，或是寸脈浮盛尺脈衰弱，或是脈沉細而急促。這時候可以用四逆湯、理中湯治療，如果完全沒有脈搏，就用通脈四逆湯；若是陰毒症狀，則用甘草湯；同時可以用蔥在肚臍處溫敷氣海、關元穴，並用艾灸，以溫暖補氣，使內外氣血流通，恢復陽氣。如果這些方法都無效，就是死症，五天內可以治療，六七天就沒有辦法了。
然而，陰症患者表現出陰性的症狀，人們很容易辨別，但遇到反常情況就容易誤判，例如病人發熱、臉色發紅、煩躁不安，把衣服被子掀開，喝冷水脈象強勁，誤以為是陽症，就服用寒涼藥物，導致不少人喪命。必須根據脈象用藥，不論脈浮沉大小，只要指下無力，按下去感覺不到筋骨，就一定是體內潛藏著陰邪，所以逼使陽氣外露，絕對不能使用涼藥，這就是所謂的陽氣將要耗盡，表面上卻表現出虛熱的症狀。所以只讀傷寒書而不讀李東垣的書，就會不明白內傷的病理，導致治病失誤，造成許多人死亡。
讀丹溪書而不讀薛氏書，則真陰真陽不明，而殺人亦多矣。東垣曰：邪之所湊，其氣必虛。世間內傷者多，外感者間而有之，此一間字，當作五百年間出之間，甚言其無外感也。東垣《脾胃論》與夫《內傷外感辨》，深明飢飽勞逸發熱等症，俱是內傷，悉類傷寒，切戒汗下，以為內傷多，外感少，只須溫補，不必發散，正氣得力，始能推出寒邪。外感多而內傷少，溫補中少加發散。
以補中益氣湯一方為主。加減出入，如內傷兼傷寒者，以本方加麻黃；兼傷風者，本方加桂枝；兼傷暑者，本方加黃連；兼傷濕者，本方加羌活。實萬世無窮之利，東垣特發明陽虛發熱之一門也。
白話文：
只讀丹溪的醫書而不讀薛氏的醫書，就無法真正明白陰陽之理，容易誤診而造成生命危險。東垣說過，疾病的發生，必定是人體正氣虛弱所致。現今世上內傷患者很多，而外感患者較少，這「間」字就代表五百年間都少見外感疾病，可見內傷之多。東垣的《脾胃論》和《內傷外感辨》，深刻闡明了飢飽勞逸導致發熱等症狀都是內傷，與傷寒病症類似，嚴禁汗下療法。因為內傷患者多，外感患者少，只需要溫補，不必發散，正氣充足才能驅除寒邪。如果外感患者較多，內傷患者較少，則可以在溫補藥方中稍微增加一些發散藥。
以補中益氣湯為基礎方，加減藥物，如內傷兼傷寒，可加麻黃；兼傷風，可加桂枝；兼傷暑，可加黃連；兼傷濕，可加羌活。這樣做可以造福後世，是東垣開創陽虛發熱治療方法的精髓。
然世間真陰虛而發熱者十之六七，亦與傷寒無異，反不及論，何哉？今之人一見發熱則曰傷寒，須用發散，發散而斃，則曰先賢之治法已窮，豈知丹溪發明之外，尚有不盡之旨乎？予嘗於陰虛發熱者，見其人熱而亦口渴煩躁，與六味地黃大劑，一服即愈。如見下部惡寒足冷，上部躁極渴甚，或欲飲而反吐，即以六味湯中加肉桂、五味，甚則加附子冷飲，下咽即愈，以此活人多矣。再舉傷寒口渴一症言之，邪熱入於胃腑，消耗津液故渴，恐胃汁干，急下之以存津液。
白話文：
然而，世間真正陰虛而發熱的人，佔了十之六七，也與傷寒無異，甚至不及傷寒的治療方案。這是為什麼呢？如今的人，一見發熱就說是傷寒，便要使用發散的方法，結果發散過度而導致病人死亡，就說先賢的治療方法已經窮盡了，難道他們不知道丹溪大師的醫術精妙，還有許多未盡的奧妙嗎？我曾經遇到陰虛發熱的病人，看到他們發熱同時也口渴煩躁，就用六味地黃湯大劑量服用，一服藥就痊癒了。如果遇到下半身惡寒足冷，上半身燥熱極度口渴，甚至想喝水卻反吐，就以六味湯中加入肉桂、五味子，嚴重者再加附子，用冷水服用，下咽後即刻痊癒，用這種方法救活了許多人。再舉一個傷寒口渴的例子來說明，邪熱入侵胃腑，消耗津液，所以口渴，怕胃液乾燥，便急於用下瀉的方法來保存津液。
其次者，但云欲飲水者，不可不與，不可多與，並無治法，縱有治者，徒知以芩、連、枝、柏、麥冬、五味、花粉，甚則石膏、知母以止渴，此皆有形之水，以沃無形之火，徒使與火相爭，安能滋腎中之真陰也。若以六味地黃大劑服之，其渴立愈，何至傳至少陰，而成燥實堅之症乎？既成燥實堅之症，仲景不得已而以承氣湯下之。此權宜之霸術，然諄諄有虛人老弱人之禁，故以大柴胡代之。
陶氏以六乙順氣湯代之，豈以二湯為平易乎？代之而愈，所喪亦多矣。況不愈者十之八九哉！當時若多用六味地黃飲子，大劑服之，取效雖緩，其益無窮。況陰虛發熱者，小便必少，大便必實，其上症口渴煩躁，與傷寒無異，彼之承氣者，不過因亢則害，下之以承真陰之氣也。
白話文：
其次，如果病人說想要喝水，就不能不給他喝，但也不能給他喝太多。其實並沒有什麼特別的治療方法，即使有治療的人，也只是知道用黃芩、黃連、地骨皮、側柏葉、麥冬、五味子、花粉，嚴重一點的甚至用石膏、知母來止渴。這些都是有形的水，用來澆灌無形的火，只會讓水火相爭，怎麼可能滋養腎臟裡的真陰呢？
如果用六味地黃湯大量服用，病人口渴的症狀馬上就會好轉，怎麼會發展到少陰經，變成燥實堅的病症呢？一旦形成燥實堅的病症，仲景不得已才用承氣湯來瀉下。這是權宜之計，但承氣湯有禁忌，不能用於虛弱的老人和小孩，所以用大柴胡湯來代替。
陶氏用六乙順氣湯來代替承氣湯，難道是因為這兩種湯藥比較平和嗎？雖然用這些藥代替後，病人可能會好轉，但損傷也會很多。而且大部分病人根本不會好轉。當時如果多用六味地黃飲子，大量服用，雖然效果慢，但益處無窮。況且陰虛發熱的人，小便一定少，大便一定硬，上面的症狀口渴煩躁，跟傷寒病症一樣。他們用承氣湯，不過是為了消除亢盛的病邪，瀉下承載真陰的氣血而已。
今直探其真陰之源而補之，如亢旱而甘霖一施，土水皆濡，頃刻為清涼世界矣，何不可哉？！況腎水既虛矣，復經一下之後，萬無可生之理，慎之，慎之！此趙氏之創論，實探本窮源之學也。
按陰盛格陽，陽盛格陰，二症至為難辨，蓋陰盛極而格陽於外，外熱而內寒，陽盛極而格陰於外，外冷而內熱，《經》所謂：「重陰必陽，重陽必陰，重寒則熱，重熱則寒」是也。當於小便分之，便清者，外雖燥熱，而中必寒；便赤者，外雖厥冷，而內必熱。再看口中燥潤及舌苔淺深，蓋舌為心苗，應南方火邪，在表則未生苔，邪入里，津液搏結則生苔，而滑苔白者，丹田有熱，胸中有寒，邪在半表半裡也。熱入漸深，則燥而澀，熱聚於胃矣，宜用承氣、白虎。
白話文：
現在直接探究真陰的源頭並補充它，就像乾旱時降下甘霖一樣，土地和水都得到了滋潤，瞬間變成清涼的世界，有什麼不可呢？！何況腎水已經虛弱了，又經過一次損耗，就沒有活下去的道理了，要謹慎，要謹慎！這是趙氏的創立的理論，確實是探本窮源的學問。
根據陰盛格陽，陽盛格陰這兩種症狀，非常難以辨別。因為陰盛到極點，就會把陽氣格擋在外，外熱而內寒；陽盛到極點，就會把陰氣格擋在外，外冷而內熱。《經》上說：「陰氣重則必然陽盛，陽氣重則必然陰盛，寒氣重則必然熱盛，熱氣重則必然寒盛」，就是這個道理。應該從小便來區分，小便清澈的，雖然外表燥熱，但內部必定寒冷；小便赤紅的，雖然外表厥冷，但內部必定熱。再看口中的乾燥濕潤以及舌苔的厚薄，因為舌頭是心的苗，對應南方的火邪，在表層則還沒長苔，邪氣入裡，津液阻塞就會長苔，而滑苔白色的，丹田有熱，胸中有寒，邪氣在半表半裡。熱氣深入，就會乾燥而澀，熱氣聚集在胃裡，應該用承氣湯、白虎湯。
若熱病口乾舌黑，乃腎水行於心火，熱益深而病篤矣。然亦有苔黑屬寒者，必舌無亡刺，口有津液也。即小便之赤白，口中之潤燥，舌苔之滑澀，亦皆因乎津液之榮枯，未足憑以遽斷寒熱也。故尤宜以脈之有力無力細辨之。總之，醫家治者，須隨機應變，活潑潑地，不可膠執一方，不可泥滯一藥，不必以藥治病，惟以藥治脈可也。
古今氣運不同，舊方新病，何能符合？只可讀其書，廣其義，考其方，得其理，潛心默究，自得其神，即羅氏譬之折舊料而改新房，備必工穩耳。
外感頭痛，常常而痛，痛猶外束也。內傷頭痛，時作時止，痛猶內脹也。此由血虛，而虛火衝入泥丸宮也。內傷手心熱，手背不熱，外感手背熱，手心不熱。
白話文：
如果病人患有熱病，口乾舌黑，就代表腎水運行於心火，熱邪深入體內，病情十分嚴重。但也有舌苔發黑屬於寒症的情況，這種情況下，舌頭一定沒有芒刺，口中會有津液。同樣地，小便的顏色深淺、口中的乾濕、舌苔的滑澀等，都與體內的津液盈虧有關，不能憑藉這些表象直接判斷寒熱。因此，更需要仔細觀察脈象的有力無力，才能做出準確的判斷。總之，醫生治療疾病，需要根據實際情況靈活變通，不能死板地拘泥於某一種方法或某一種藥物，也不必一味追求用藥來治療疾病，而是應該根據脈象變化來用藥。
古今時代的氣候環境不同，過去的方劑治療現在的疾病，效果未必相同。我們只能認真研讀醫書，擴展醫理，研究方劑，掌握其道理，潛心思考，不斷研究，才能領悟其中奧秘。就像羅氏比喻將舊的材料改建成新房子，只要用心建造，一定堅固可靠。
外感引起的頭痛，通常會持續疼痛，感覺像是頭部被外力束縛。內傷引起的頭痛，則會時有時無，感覺像是頭部內部脹痛。這是因為血虛導致虛火上衝，侵入腦部所致。內傷引起的手心熱，手背不會發熱；外感引起的手背熱，手心則不會發熱。
治陰症以救陽為主，治傷寒以救陰為主。然傷寒縱有陽虛當治，必看其人血肉充盈，而陰分可受陽藥者，方可回陽。若面黧舌黑，身如枯柴，一團邪火內燔者，則陰已先盡焉。敢回陽益劫其陰耶！
《傷寒論》曰：陰症得陽脈者，生；陽症得陰脈者，死。人皆奉其言，未知繹其義，夫正虛邪旺，久而不痊，但與補正，則邪自除，此必見虛衰之陰脈也。正氣實者，多見陽脈，正氣虛者，多見陰脈。症之陽者，假實也。脈之陰者，真虛也。陳氏曰：凡察陰症，不論熱與不熱，惟憑脈用藥，百無一失。
不論脈之浮沉大小，但重按無力便是伏陰，忌用涼劑，犯之必死。然則沉小者，人果知為陰脈，不知浮大者，亦有陰脈也。凡內傷心氣者，脈皆無力，不可不辨。是知諸病，千變萬化，只虛實二字盡之，不獨傷寒一症也。蓋一實一虛，邪正相為勝負，正勝則愈，邪勝則死。正氣實者，即感大邪，其病亦輕。
白話文：
治療陰症以救助陽氣為主，治療傷寒以救助陰氣為主。然而，傷寒即使有陽虛，也必須觀察病人血肉是否充盈，陰氣是否可以承受陽性藥物，才能回陽。如果病人面色黑黃，舌頭發黑，身體像枯木一樣，內有邪火燃燒，就表示陰氣已經耗盡。怎麼敢回陽補陽，反而搶奪其僅存的陰氣呢！
《傷寒論》中說：陰症得到陽脈就會活，陽症得到陰脈就會死。人們都奉行這句話，卻不知道它的真正含義。其實，正氣虛弱，邪氣旺盛，久病不愈，只要補益正氣，邪氣就會自然消除，這是因為體現出虛衰的陰脈。正氣充實的人，大多表現為陽脈，正氣虛弱的人，大多表現為陰脈。症狀上的陽虛，是假象，是虛假的表象；脈象上的陰虛，才是真正的虛弱。陳氏說：察看陰症，不論是否有發熱，只憑脈象用藥，百試百靈。
不論脈象的浮沉大小，只要重按無力，就代表著伏藏的陰虛，忌用寒涼藥物，犯了這個禁忌就會死亡。然而，沉小脈固然是陰脈，但浮大脈也有可能是陰脈。凡是內傷心氣的人，脈象都無力，不可不辨。由此可知，各種疾病，千變萬化，最終都歸結於虛實二字，不只是傷寒一種疾病。總之，一實一虛，邪氣和正氣相互較量，正氣勝則痊癒，邪氣勝則死亡。正氣充實的人，即使感染了嚴重的邪氣，病情也會較輕。
正氣虛者，即感微邪，其病亦甚。故凡氣實而病者，但去其邪。攻之無難；挾虛而病者，不補其虛，邪何能退？奈有傷寒無補法之語，以致虛症傷寒，固執束手待斃，良可嘆也！獨不觀仲景為傷寒之祖，立三百九十六法，脈症之虛寒者，一百有餘，定一百十三方，用參者三十，用桂附者五十餘，即東垣、丹溪、節庵，亦有補中益氣，回陽返本，溫經益元等湯，未嘗不補也，孰謂傷寒無補法耶？況今人挾虛患傷寒者，十嘗六七，虛症類傷寒者，十嘗八九，每出此語為誤，虛而不補，且復攻之，危亡立待，殊不知發散而汗不出者，津液枯槁，陰氣不能外達也。人知汗屬於陽，升陽可以解表，不知汗生於陰，滋水即所以發汗也。
白話文：
體質虛弱的人，只要一點點病邪入侵，就會病得很嚴重。所以，對於氣血充足、身體強壯的人，只要去除病邪就好，治療起來並不困難。但對於體弱多病的人，如果不先補虛，病邪就無法消除。然而，很多人錯誤地認為傷寒不能用補法，導致虛症傷寒患者固執地不願補虛，只能束手待斃，實在令人惋惜！難道他們沒看到張仲景是傷寒醫學的鼻祖，他創立了三百九十六種治療方法，其中針對虛寒脈症的一百多種，並制定了一百一十三個方劑，其中用人參的方劑有三十個，用桂枝附子的方劑有五十多個。此外，像李東垣、朱丹溪、張節庵等醫家，也都有補中益氣、回陽返本、溫經益元等補虛的方劑，難道他們都不用補法嗎？怎麼說傷寒不能用補法呢？況且，現在患傷寒的人，十之六七都是體虛之人，而虛症類似傷寒的更是十之八九。每次聽到有人說傷寒不能用補法，都覺得很錯誤。體虛而不補，反而用攻邪的方法，危及生命指日可待。殊不知，發散出汗卻出不來的原因，是因為津液枯竭，陰氣無法外達。人們只知道汗屬於陽，升陽可以解表，卻不知道汗生於陰，滋養陰液才能促進發汗。
清解而熱不退者，陽無陰斂，陰不足也。人但知寒涼可以去熱，不知養陰即所以退陽也。元陽中虛以致陰寒內襲者，壯元陽即所以散外寒也。脾胃正虛，而元陽不能藏納，以致餘熱潮熱不已者，補脾胃即所以斂浮陽也，要知正氣不足，則邪氣有餘，正不勝邪，邪必不解，正氣一壯，邪無容地，不散表而表自解，不攻邪而邪自退，今人不論虛實，一見發熱等症，便以攻邪為主，邪氣未去而正氣受傷，此皆一言之禍也。自仲景以來，名賢代起，立言不患不詳，患其多而惑也。
陶節庵曰：得其要領，易於拾芥，脈證與理而已。求之多歧，則支離繁碎，如涉海問津矣。脈證者，表裡陰陽虛實寒熱也。理者，知其常通其變也。多歧者，蔓衍之方書也。
白話文：
如果身體發熱，服用清熱藥物卻無法退燒，這是因為陽氣沒有陰氣來收斂，陰氣不足。人們只知道寒涼藥可以退熱，卻不知道滋養陰氣才能真正退掉陽氣。如果元陽虛弱，導致寒氣入侵，就需要補益元陽，才能驅散外寒。如果脾胃虛弱，元陽無法收納，導致餘熱反复發作，就需要補益脾胃，才能收斂浮陽。
要知道，正氣不足，邪氣就會過盛，正氣無法抵禦邪氣，邪氣自然不會消退。只有正氣強壯，邪氣才會無處藏身，不需刻意散表，表症自然會消退，不需攻打邪氣，邪氣自然會退去。現在有些人，不分虛實，一看到發熱就只想着攻打邪氣，結果邪氣沒退，正氣卻受損，這都是因為不分輕重，隨意用藥造成的禍患。
自從張仲景之後，醫學界人才輩出，他們留下的醫書，問題不在於解釋不夠清楚，而是因為內容繁雜，讓人難以理解。
陶節庵說：只要抓住醫學的核心要點，就像拾取地上的草芥一樣容易，只要了解脈證和醫理即可。如果盲目追求各種不同的醫書，就會被繁雜的內容困擾，就像在茫茫大海中尋找渡口一樣迷茫。
脈證，指的是表裡、陰陽、虛實、寒熱；醫理，指的是掌握疾病的常規，並能隨機應變。而那些繁雜的醫書，就如同枝繁葉茂的蔓藤一樣，讓人眼花繚亂。
夫秋冬傷寒，真傷寒也。春夏傷寒，寒疫也。與受久而後發之溫病、熱病，自是兩途，豈可同治？且人惟知有外傷寒，而不知有內傷寒，即訛作房勞陰症，非也。凡冷物傷中而得，便是內傷陰症，不獨房勞然也。房勞未常不病，陽症頭痛發熱者，但不可輕用涼藥耳。若以曾犯房勞，便為陰症，必用溫藥。
若以並無房事，便為陽症，必用涼藥，不據脈而惟問候，則殺人多矣。故曰陽症多得之於風寒暑濕，邪生於太陽，外入者也。陰症多得之於飲食起居七情，邪生於少陰內起者也。傷寒內傷者，十居八九，救里解表，霄壤不同，桂枝下咽，陽盛則斃，承氣入胃，陰盛則亡，可不辨乎？合而言之，真知其為陽虛也，則用補中益氣湯；真知其為陽虛直中也，則用附子理中湯；真知其為陰虛也，則用六味腎氣湯；真知其為陰虛無火也，則用八味腎氣湯。
白話文：
秋冬的伤寒才是真正的伤寒，而春夏的伤寒则是寒疫。它们和长时间之后才发作的温病、热病，明显是不同的病症，怎么可以采用相同的治疗方法呢？人们只知道外伤寒，却不知道内伤寒，还误以为房劳导致的阴症，这是不对的。凡是由于吃冷东西伤了脾胃而导致的疾病，就是内伤阴症，不只是房劳才会导致。房劳虽然容易生病，但如果是阳症，出现头痛发热的情况，只要不要轻易使用凉药就可以了。如果因为曾经有过房劳，就认为是阴症，一定要用温药，或者因为没有房事，就认为是阳症，一定要用凉药，不根据脉象而只问病史，就会害死很多人。所以说，阳症大多是由于风寒暑湿导致的，邪气从太阳经脉入侵，是从外部进入的；阴症大多是由于饮食起居七情导致的，邪气从少阴经脉内部生发，是内生的。伤寒中内伤的占绝大多数，治疗内伤与外伤的方法天差地别，桂枝汤可以治疗外寒，但如果阳气盛，则服用桂枝汤会致命；承气汤可以治疗内寒，但如果阴气盛，则服用承气汤会致命，难道不应该辨证施治吗？总而言之，如果确实是阳虚，就应该用补中益气汤；如果确实是阳虚直中，就应该用附子理中汤；如果确实是阴虚，就应该用六味肾气汤；如果确实是阴虚无火，就应该用八味肾气汤。
其間有似陰似陽之假症也，則用寒因熱用之法從之，不可少誤，惟以補正為主，不必攻邪，正氣得力，自然推出寒邪，汗出而愈。攻之一字，仁人之所惡也，百戰百勝戰之善者也。不戰而屈人之兵，善之善者也，故曰善戰者，服上刑。
有元氣素弱，色欲過度，腠理疏豁，寒邪乘虛而直入於三陰之經，故曰：陰症初起，乃不見熱症之暴病也。若不即治，反逼虛陽上攻，而見面赤煩躁等熱症，名陰盛格陽，一名陰極似陽，其躁時欲坐臥於泥水井中，口雖煩渴，不欲飲水，如脈洪數無力者，是陰虛而假陽上乘也，八味地黃湯加牛膝、五味子主之。六脈沉微無力者，陽虛之真象也，參、朮、附、桂之類主之。
白話文：
這其中可能有些症狀看似陰症又像陽症的假象，這種情況下，就要用寒因熱用的方法來處理，不能有一點差錯，主要以扶正為主，不需要去攻邪，當正氣充足時，自然會把寒邪排出體外，出汗後就會康復。攻擊這個做法，是仁者所不喜的，百戰百勝雖然好，但最好的是不戰而使敵人屈服，所以說，真正善於對抗的人，是避免最嚴厲的懲罰。
有的人生來元氣就比較弱，過度縱欲，導致肌膚毛孔疏鬆，寒邪便趁虛而入，直接侵入到三陰經絡中，因此說，陰症剛開始時，是沒有熱症表現的突發疾病。如果不立刻治療，反而會讓虛弱的陽氣上沖，出現面色紅赤、煩躁等熱症，這叫做陰盛格陽，也稱作陰極似陽，病人在煩躁時可能會想要坐在泥水或井水中，雖然口渴，卻不想喝水，如果脈象洪大而無力，這是因為陰虛而假象的陽氣上沖，可以用八味地黃湯加上牛膝和五味子來治療。如果六脈都沉細無力，這是陽虛的真實表現，應該使用人參、白朮、附子、肉桂這一類藥物來治療。
有病本屬陽，未傳入里，誤服涼藥，過飲冷水變為陰症，或過食冷物，或食物後復飲冷水，變為食陰之病者，皆當從陰治，但重在溫中，故止用炙草、朮、附、薑、桂，而不用地、茱、桂、附也。若脈雖無力，外症身熱，自汗體倦，手足心熱，忽時作寒，口不知味，出言懶怯者，此屬內傷元氣，自當補中，如人參養榮湯，或補中益氣湯，不必用峻補及桂、附大熱之藥也。然人之有生者，惟賴一陽氣也。
凡亡陽六脈沉微者，則元陽欲脫，命懸如縷，即峻加補益，無如草木之性，亦必假人正氣以發生。若人本氣不固，藥力從何鼓舞，勢如脫空填補，故少旺復虛，虛復峻補，藥力一過，勢復虛嬴，惟宜細心詳察，陰長救陽，陽長救陰，接續勿間，不可少偏，不可少緩，務使陽先生而陰後長，勿使陰氣勝而陽乃亡，七日五臟傳遍，半月節令一交，則真氣藉此發生，根固方無暴脫。然脫症惟以救陽為重者，蓋人陽氣一分不盡，則不死，故陽為生長之機。
白話文：
生病的根本原因是陽氣不足，病邪尚未侵入臟腑，若誤服涼性藥物，或過度飲用冷水，就會轉變成陰寒的症狀。又或者過度食用寒涼的食物，或飯後立刻喝冷水，也會導致食積化為陰寒之病，這些情況都需要從陰寒的角度治療，但重點在於溫暖脾胃，因此應該使用炙甘草、白朮、附子、生薑、桂枝等溫熱藥物，而不用地黃、茱萸、桂枝、附子等寒涼藥物。
如果病人脈象雖然虛弱，但外表症狀卻是身體發熱、自汗、疲倦、手足心發熱、偶爾感到寒冷、口無味覺、說話懶散，這屬於內傷元氣，就應該補益脾胃，可以服用人參養榮湯或補中益氣湯，不用使用峻補或桂枝、附子等大熱的藥物。然而人之所以能生存，全靠一身陽氣。
凡是六脈沉細微弱，代表陽氣衰竭，性命岌岌可危，即使強行補益，就像草木一樣，也必須依靠人體自身的正氣才能生長。如果人體自身的正氣不足，藥物的力量從哪裡來呢？就像在空虛的地方填補，力量很快就會消失，反覆補益，藥力一過，病情就會加重，應該細心觀察，在陰氣過盛時救助陽氣，陽氣過盛時救助陰氣，彼此互相補充，不能偏廢，更不能延誤，務必讓陽氣生發，陰氣逐漸滋長，不能讓陰氣佔據上風而導致陽氣衰竭。七天之內，病邪會傳遍五臟，半個月後，節氣轉換，真氣就會因此而生長，根基穩固就不會突然昏厥。然而，對於昏厥的病人，最重要的是救助陽氣，因為人體的陽氣只要有一絲存在，就不會死亡，所以陽氣是生長之本。
若以補陰，陰道難長，徒使亡陽也，況命火安於位者，百病不生。凡諸疾之作者，皆由真火離於位也。是以治者，百病雖殊，可不保重此火，以為去病之基耶！（張）陳管見，明者達之。
凡七分外感，三分內傷，則治外感藥中，宜用緩劑小劑，及薑棗和中為引，則無大動正氣之患。若六分內傷，三分外感，則用藥全以內傷為主，略加表藥一味，或熱服以助藥勢，則邪自散，蓋中虛之人，稍有外感，即能致病。非若壯者之人，必邪氣重盛，方能發病也。況外感微邪，止犯氣分清道，並不傳經，犯內故無重汗重下之法。
惟調和榮衛，則邪自解於表，調和穀氣，則元自復於中。若妄攻絕食，益虛其虛，愈增其困矣。
白話文：
想要補陰，卻忽略陰陽平衡，只會耗損陽氣，徒勞無功。況且，真火安於位，百病不生。所有疾病的產生，都是因為真火離開了原本的位置。因此，治療疾病，無論病症如何，都應該重視真火，把它當作治病的根本。這是我的淺見，希望明眼人能明白。
一般來說，七分外感，三分內傷，治療外感時，應該使用緩和的藥劑，少量服用，並加入薑棗等和胃的中藥，這樣就不會過度損傷正氣。如果六分內傷，三分外感，就應該以治療內傷為主，稍微添加一點治療外感的藥物，或者用熱水服用，幫助藥物發揮作用，這樣邪氣就會自然消散。因為體虛的人，只要稍微接觸到外感，就容易生病，不像體壯的人，必須有大量的邪氣才能發病。況且，輕微的外感，只會侵犯氣分，不會傳入經脈，更不會深入內臟，所以不需要大量出汗或瀉下的方法。
只要調和營衛之氣，邪氣就會自然從體表消散；只要調和穀氣，元氣就會自然恢復。如果胡亂進攻，強迫禁食，只會加重虛弱，更加痛苦。