《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十一 (3)
雜症大小合參卷十一 (3)
1. 方脈癆瘵合參
節齋曰：男子二十前後，色飲過度，損傷精血，必生陰虛火動之病，睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎帶血、咯唾出血，咳血、吐血、衄血，身熱脈沉數，肌肉消瘦，此多癆瘵，最重難治。輕者用藥數十服，重者期以歲年。然須病人堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根，否則，雖服良藥無用也。此病治之於早則易，若到肌肉消爍，沉困著床，尺脈沉取細數則難為力矣。
又忌大服人參，若曾服過多者，亦難治。誠恐陰虛火盛者，氣得補愈盛，而反耗其陰血矣。今制一方，於後凡見潮熱盜汗、咳嗽倦息，趁早服之。
川芎，熟地，天冬（去心、皮），知母（蜜水拌炒，各一錢），白芍（炒），當歸，白朮（各一錢三分），生地黃（酒浸），甘草（炙，各五分），黃柏（蜜水拌炒），陳皮（各七分），乾薑（三分，炒紫色），上銼，用姜水煎，空心溫服，隨症加減。
以上方論，專主滋陰降火，以寒治熱。凡右尺洪大有力，或性稟偏陽者，藉此暫抑陽光。然終非濟生之本了。
凡五臟六腑，氣血不足為虛，虛甚而臟腑經絡有虧為損，故《內經》之論虛癆，惟是氣血兩端，毋論勞心勞力，皆能損傷精血，而其房勞更甚者，蓋形與神俱勞，而精與氣均損，皆足以漸染成癆也。
至巢氏始分五臟之癆，七情之傷，甚而分氣、血、肌、精、筋、骨之六極，又分腦、髓、五房、胞絡、骨、血、筋、脈、肝、心、脾、肺、腎、膀胱、膽、胃、三焦、大小腸、肉膚、皮、氣之二十一蒸，《本事方》更分傳屍鬼疰，至於九十九種，其鑿空附合，使學者，惑於多歧，用方錯雜，宜遵《內經》為式，第於脾腎分主氣血，及以真陰真陽究心，則瞭然矣。
身中有三：曰元精、曰元氣、曰元神。三者，乃身中之真精真氣真脈也。精乃臟腑之真，非榮血之比，故曰天癸。氣為臟腑之大經，為動靜之主，故曰神機。脈為天真委和之大氣，《經》謂其名有三，曰命之本，氣之神，形之道，其機運升降，皆隨氣而動，因血而榮，精氣資始，相生不失以養一身，為人之司命，形質之體用也。若精不足則氣失資化，氣不足則血失所榮，血不足則氣無所附，天真散亂，而病生焉。
氣虛則惡寒，血虛則發熱，寒熱交困，氣血愈傷，百病踵至矣。
《靈樞》曰：兩神相搏（陰陽夫婦），合而成形，當先身生，是謂精。上焦開發，宜五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉（溉灌）是謂氣。腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，泄澤補益腦髓皮膚潤澤，是謂液。中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。
壅遏營氣（約束也下），令無所避，是謂脈。精脫者耳聾，（腎衰），氣脫者目不明，（清陽不升），津脫者，腠理開，汗大泄（如油如珠者，謂之絕汗）。液脫者，骨屬屈伸不利，（筋失所養），色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴。血脫者，色白，夭然下澤其脈空虛（脈為血府）。
白話文：
節齋說：男子在二十歲前後，如果因為縱慾和飲酒過度，損傷了精血，必定會產生陰虛火旺的病症。症狀包括：睡覺時盜汗，午後發熱，輕微咳嗽，身體疲勞無力，食慾不振，嚴重時痰中帶血、咯血、吐血、流鼻血，身體發熱但脈搏沉而快，肌肉消瘦。這種情況多半是患了癆瘵，屬於很嚴重且難治的疾病。病情輕微的，可能需要服用幾十劑藥才能見效；病情嚴重的，則可能需要數年才能康復。但是，病人必須下定決心，堅守意志，斷絕性生活，停止胡思亂想，戒除惱怒情緒，控制飲食，以此來培養自身的根本。否則，即使服用良藥也無濟於事。這種病越早治療越容易治好，如果拖到肌肉消瘦，臥床不起，脈搏沉細而快，那就很難治療了。
另外，要忌諱大量服用人參，如果曾經服用過多的人參，也會難以治療。因為恐怕陰虛火旺的患者，氣得到補益反而會更加旺盛，進而耗損陰血。現在我擬定一個藥方，如果出現潮熱盜汗、咳嗽疲勞的症狀，就應該及早服用。
藥方如下：川芎、熟地、天冬（去除心、皮）、知母（用蜜水拌炒，各一錢）、白芍（炒）、當歸、白朮（各一錢三分）、生地黃（用酒浸泡）、甘草（炙，各五分）、黃柏（用蜜水拌炒）、陳皮（各七分）、乾薑（炒至紫色，三分）。將以上藥材切碎，用薑水煎煮，空腹溫服。可根據病情加減藥材。
以上藥方主要是滋陰降火，用寒性藥物治療熱性病症。如果右尺脈搏洪大有力，或是體質偏陽熱的人，可以藉此暫時抑制陽氣。但這終究不是根本的治療方法。
人體的五臟六腑，如果氣血不足就是虛，虛到極點導致臟腑經絡虧損就是損。所以《內經》論述虛勞，只從氣血兩方面著手，無論是勞心或勞力，都能損傷精血，而性生活過度則更甚，因為形體和精神都勞累，精和氣都損傷，這些都會逐漸累積形成癆病。
後來巢元方開始區分五臟的癆病、七情造成的損傷，甚至區分了氣、血、肌肉、精、筋、骨的「六極」，又分了腦、髓、五房、胞絡、骨、血、筋、脈、肝、心、脾、肺、腎、膀胱、膽、胃、三焦、大小腸、肌肉、皮膚、氣的「二十一蒸」。《本事方》更分出了傳屍鬼疰等，多達九十九種。這些牽強附會的說法，讓學者迷惑於眾多歧途，用藥也變得雜亂無章。應該遵循《內經》的原則，特別要注意脾腎分別主管氣血的理論，並深入研究真陰真陽的道理，這樣就能夠清楚明白了。
人體內有三種重要的東西，叫做元精、元氣、元神。這三者是人體真正的精、氣、脈。精是臟腑的精華，不是一般的血液，所以叫做天癸。氣是臟腑的主要通道，是動靜的主宰，所以叫做神機。脈是天真之氣匯聚的地方，《經》書說它有三個名稱：生命的根本、氣的神靈、形體的道路。它的運行升降都隨著氣而動，因為血而滋養。精氣互相依存，滋養身體，是主宰人命的根本，是形體的重要作用。如果精不足，氣就失去了化生的基礎；如果氣不足，血就失去了營養；如果血不足，氣就無所依附，天真之氣就會散亂，疾病就會產生。
氣虛就會怕冷，血虛就會發熱，寒熱交替，氣血更加損傷，各種疾病就會隨之而來。
《靈樞》說：「陰陽二神互相搏擊，結合而形成形體，這就是精，在身體產生之前就存在。上焦的開發，需要五穀的味道，滋養皮膚，使毛髮潤澤，就像霧露灌溉一樣，這就是氣。腠理的開合，汗液大量流出，這就是津。穀物進入體內，氣充滿，津液流注於骨，使骨骼可以屈伸，並補益腦髓，使皮膚潤澤，這就是液。中焦受納，提取精華轉化為紅色，這就是血。
約束營氣，使它不能亂跑，這就是脈。精脫失的人會耳聾（腎衰），氣脫失的人會眼睛看不清（清陽不升），津脫失的人會腠理開泄，汗液大量流出（像油珠一樣的汗，叫做絕汗）。液脫失的人會骨骼屈伸不利（筋失所養），臉色枯槁，腦髓消減，小腿酸痛，耳鳴不止。血脫失的人臉色蒼白，臉色憔悴無光澤，脈搏空虛無力（脈是血的府邸）。