《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十一 (2)
雜症大小合參卷十一 (2)
1. 十灰散
治癆症吐咯嗽血，用此止之。
大薊，小薊，柏葉，荷葉，茅根，茜根，大黃，山枝，丹皮，棕櫚皮（各等分），各燒灰，存性，研細，用紙包碗，蓋地上一夕，出火毒，用時將白藕搗汁，或蘿蔔汁，磨京墨半碗，調服五錢，食後下，如病勢輕用此立止，如血出成升斗者，用花蕊石散止之。
血屬陰，反從火化，故其色赤為陽所動則血菀於上，使人薄厥，黑屬壬癸，見黑則止者，火見水而伏也。故用灰與墨汁，苦澀之味，苦能勝火，澀可固脫，更得童便引之下行尤盡折服之妙，勝於蘿蔔藕汁也。
白話文：
這段文字是在講述一種名為「十灰散」的藥方，主要用來治療肺結核導致的咳嗽和咯血。具體成分包括大薊、小薊、柏葉、荷葉、茅根、茜根、大黃、山梔、丹皮和棕櫚皮，這些成分需等量取用，燒成灰後保留其性質，然後研磨至細膩。為了去除可能殘留的火氣，會將藥灰用紙包好放在碗裡，再蓋在地上過一夜。使用時，將五錢的藥粉用白藕汁或蘿蔔汁調和，再加上半碗京墨磨成的汁液，飯後服用。
如果病情較輕，使用這種方法通常可以立即止血。然而，如果出血量大到以升或鬥計，應該改用花蕊石散。血液屬於陰性，但當它轉變為火性，其顏色會變紅，這是因為受到陽性的影響，血液會在人體上部聚集，可能導致突然的昏厥。黑色對應的是水，所以看到黑色就能止血，是因為火遇水就會被抑制。因此，藥方中的灰和墨汁具有苦澀的味道，苦味可以剋制火氣，澀味可以固守精血，加上童便能幫助藥物下行，效果比單純使用蘿蔔或藕汁更好。
2. 花蕊石散
五內崩損，湧噴出血斗升，用此止之。花蕊石火鍛存性，研如粉，用童便一鍾，煎溫調末三錢。甚者五錢，食後服。如男用酒一半，女用醋一半，與小便一處，和藥服之，使瘀血化為黃水，次以後獨參散補之。
白話文：
當五臟受損，大量鮮血如泉湧般噴出，可用此藥來止血。取花蕊石經過火燒煅煉後，保持其藥性，研磨成粉末狀，再用孩童的尿液一杯，煎煮至溫熱，加入藥粉約三錢調勻服用。若傷勢嚴重則可增加到五錢，應在飯後服用。男性患者可將藥粉溶於一半酒中，女性患者則溶於一半醋中，再加入孩童尿液一起服用，能使體內瘀血轉化為黃色液體排出，之後再服用獨參散來補身。
這就是[花蕊石散]的使用方法。
3. 獨參散
止血後服此藥補之。
大人參（二兩），上水二鍾，棗五個煎，不拘時，細細服之，服後宜熟睡一覺，次服諸藥除根。
一方
神治血症。用生韭、生藕、鮮荷葉、京墨、側柏葉、生地各取汁一杯，沖童便服。其生地、柏葉研爛；以童便和方能得汁。
白話文：
【獨參散】
在止血後服用這款藥物來補身。
使用大人參二兩，加入兩杯的上等清水，再放入五個棗子一同煎煮，不限定時間，應細細慢飲。飲用後應熟睡一覺，醒來後再服用其他藥物以徹底治療。
另一個配方
神奇地治療各種出血症狀。使用新鮮韭菜、生藕、鮮荷葉、京墨、側柏葉、生地，各自取汁一杯，混合童子尿服用。其中的生地和柏葉需先研磨至爛，再以童子尿混合才能榨出汁液。
4. 濟生麥冬散
治衄血不止。
麥冬，生地（各等分），每服一兩，水煎服。
白話文：
這是在治療流鼻血不止的情況。
使用麥冬和生地，兩者份量相同，每次服用時，取一兩的份量，用水煎煮後服用。
5. 肘後方
治齒血不止，以苦竹茹醋浸一宿，含之。
白話文：
「如果牙齦出血不止，可以使用苦竹葉浸泡在醋裡一個晚上，然後將浸泡過的苦竹葉含在口中。」
6. 本事方
治一切牙痛風熱，斷出鮮血，以至崩落口臭。大黃米泔浸軟切片，生地黃大者，薄切，二味旋切，各用一二片合定貼所患牙上，一夜即愈，未痊再如前用。
犀角地黃湯
治血積胸中，吐血衄血。
見兒科吐血門。
歸脾湯
治思慮傷脾，心多健忘，其血妄行。
見健忘門。
白話文：
【本事方】
這是一個治療各種牙痛、風熱導致牙齦出血，甚至牙齒鬆動掉落和口臭的方子。具體方法是：將大黃浸泡在米泔水裡，使其變軟後切成片狀；再取較大的生地黃切成薄片。然後，兩種藥材交替切片，每次取一到兩片疊放在一起，貼在有問題的牙齒上。經過一夜，牙痛應該就能緩解，如果還未完全好轉，可重複上述步驟繼續使用。
【犀角地黃湯】
這是用於治療血液淤積在胸腔，導致嘔血或鼻血的處方。相關詳情請參考兒童科關於吐血的部分。
【歸脾湯】
這處方用於治療因過度思考損傷脾胃，導致記憶力減弱，以及血液運行紊亂的狀況。相關詳情請參考記憶力減退的部分。
7. 方脈癆瘵合參
首列丹溪、節齋，專主滋陰降火，以寒涼立論數篇，理淺易窺，以寒治熱，似乎平正，殊不知苦寒入胃，生意潛消焉。望其滋生化育，或稟賦偏陽之人，希可偶合，暫抑陽光，終非久服調養此其弊也。後列諸賢補水配火及水中補火，調心補腎，扶脾保肺諸篇，理奧難明，以溫除熱，補脾保肺養陽生陰，似拙似迂實乃根本，澄源之至要，有得無失愈遠愈佳，此其功也。
二者並存，學者細心熟玩，為功為弊一目瞭然，便知有所趨向，以理淺者，首揭之，猶易入門而可登堂入室也。
五臟各一，惟腎有二，左藏真水，右為相火，少年之人，嗜欲無節，致傷真陰，相火尤旺，火寡於畏，自下衝上，自里達表，故名骨蒸癆瘵。其症有二，火衝於上焦者，發熱之中則兼喘嗽痰血，肺痿肺癰等症；火結於下焦者，發熱之中則兼淋濁燥結，遺精盜汗，腹痛驚悸等症。然火與元氣，勢不兩立，一勝則一負。
《經》曰：少火生氣，壯火蝕氣。可見，火為元氣之賊，火既熾而氣傷矣。氣傷則不能運化水穀，水穀停留，而為濕熱生蟲生積之所由也。治之之法，滋陰降火，是澄其源也。消痰和血取積追蟲，是潔其流也。醫者，可不補虛為主，而兼去邪乎。
人之一身，陰常不足，陽常有餘，況節欲者少，過欲者多，且夜氣宜靜，靜則神藏，宵歡縱恣，反擾動之，精血既虧，相火必旺，火旺則陰愈消，而癆瘵咳嗽、咯血、吐血等症作矣。故宜常補其陰，使與陽齊，則水能制火，水升火降，斯無病矣。故丹溪先生髮明補陰之說，謂專補左尺腎水也。
古方滋補藥，皆兼補右尺相火，不知左尺原虛，右尺原旺，若左右平補，依舊火勝於水，只補其左制其右，庶得水火俱平也。右尺相火，固不可衰。若果相火衰者，方宜補火，但世之人火旺致病者，十居八九，火衰成疾者，百無二三。且人在年少，腎水正旺，似不必補。然欲心正熾，妄用太過，至於中年，欲心雖減，然少年斫喪既多，焉得復實？及至老年，天真漸絕，只有孤陽，故補陰之藥，少以至老，並不可缺。丹溪發明先聖之旨，以正千載之訛，其功甚哉！
癆熱之症，不盡屬陰虛，亦有陽邪入里，傳為骨蒸，漸成贏瘦者。故《玄珠》曰：五行六氣，水特其一耳。一水既虧，豈能勝五火哉？！醫不知邪氣未除，便用補劑，邪氣得補，遂入經絡，至死不悟。夫涼劑能清火養水，熱劑能補火燥水，理易明也。惟無熱無積之人，脈微無力，方可補之，必察其胃中左右腎，二火果虧，後用補劑可也。
葛先生曰：萬病莫若癆症，最為難治。耽嗜酒色，耗散真元，嘔血吐痰，發熱倦怠，面白頰紅，口燥咽乾，遺精白濁，盜汗自汗，重則半年而斃，輕則一載而死。滑伯仁曰：患癆病者，當治於微病之初，莫治於已病之後。若正氣既衰，邪氣獨盛，服藥無效，針灸無功。
白話文：
[方脈癆瘵合參]
文章首先列出朱丹溪、王節齋等醫家，他們主要主張滋陰降火，認為癆瘵是陰虛火旺所致，用寒涼藥物來治療。這個觀點簡單易懂，用寒性藥物來治療熱症，似乎很合理。但實際上，苦寒藥物會損傷脾胃功能，反而會使身體的生機逐漸消退。這樣治療，或許能暫時抑制陽氣，對於體質偏陽的人可能偶爾有效，但長期服用並不是調理身體的根本方法。這是這種治療方法的弊端。
接著，文章列出其他醫家，他們主張補水配火，或者在滋補陰液的同時也適當補陽，通過調理心腎、扶助脾肺等方式來治療。這些理論比較深奧難懂，他們用溫補藥物來祛除熱邪，通過補脾保肺、養陽生陰來達到治療目的。雖然方法看起來比較笨拙、迂迴，但實際上是抓住根本，從源頭上解決問題的關鍵。這種方法效果更好，而且副作用更小，這就是它的優點。
兩種觀點並存，希望學習醫學的人仔細思考，分辨清楚它們各自的優劣，這樣就能知道應該選擇哪種方法。先講述淺顯易懂的理論，可以方便初學者入門，並逐步深入學習。
五臟各有其一，只有腎有兩個，左邊藏的是真陰之水，右邊藏的是相火。年輕人如果縱慾無度，就會損傷真陰，導致相火過旺。相火失去了約束，就會由下往上衝，由內向外發散，所以這種情況引起的病症被稱為骨蒸癆瘵。這種病症表現為兩種情況：火衝到上焦，會出現發熱、咳嗽、氣喘、咯痰咯血、肺痿（肺功能衰竭）、肺癰（肺膿腫）等症狀；火結於下焦，會出現發熱、小便淋漓混濁、大便乾燥、遺精、盜汗、腹痛、驚悸等症狀。火與元氣是互相對立的，一方強盛，另一方就會衰弱。《黃帝內經》說：「少火可以生氣，壯火則會消耗元氣。」可見火是元氣的敵人，火過旺就會傷害元氣。元氣受損，就不能正常運化水穀，水穀就會停留，形成濕熱，滋生蟲積。治療這種病症的方法，應當滋陰降火，這是從源頭上解決問題；其次再祛痰、活血、消積、驅蟲，這是清理殘留的病邪。醫生應當以扶正補虛為主，同時也要兼顧祛除病邪。
人的一身，陰氣常常不足，陽氣常常有餘。何況能節制慾望的人很少，縱慾的人很多。而且夜晚應該安靜，安靜就能使神氣內藏。如果夜間縱慾，就會擾動神氣，精血虧耗，相火就會過旺。相火過旺，陰液就會更加虧耗，就會出現癆瘵、咳嗽、咯血、吐血等症狀。所以應當經常滋補陰液，使陰陽平衡，這樣水才能制火，水升火降，才能不生病。朱丹溪先生提出的補陰觀點，強調要補左腎的腎水。
古代的滋補藥，常常是陰陽同補的，不懂得左腎本來虛弱，右腎本來旺盛。如果左右都補，就會使火更加旺盛。所以，要補左腎，抑制右腎，才能使水火平衡。右腎的相火固然不可衰弱，如果相火衰弱，當然要補火。但大多數人都是因為火旺而生病，因火衰而生病的人很少。而且年輕人腎水正旺，似乎不必滋補。但是因為慾望過於旺盛，耗損過度，到了中年，雖然慾望有所減少，但年輕時的損傷已經很多了，又怎麼能恢復呢？到了老年，天真之氣逐漸衰竭，只剩下孤陽，所以滋補陰液的藥，從小到老，都不可缺少。朱丹溪先生闡明了前人的觀點，糾正了千百年來的錯誤認識，功勞非常大！
癆熱的病症，不完全是陰虛引起的，也有可能是陽邪侵入體內，傳變為骨蒸，逐漸消瘦。所以《玄珠》說：「五行六氣之中，水是其中之一。一旦水液虧耗，又怎能制約其他的四火呢？」醫生如果沒有清除邪氣就盲目用補藥，反而會助長邪氣，使其侵入經絡，到死都不會明白。寒涼藥可以清火養陰，溫熱藥可以補火燥水，這個道理很容易明白。只有在沒有熱邪、沒有積滯，而且脈象微弱無力的情況下，才可以考慮進補。一定要仔細觀察病人的胃、左右腎，確定二火確實虧損，才能使用補藥。
葛先生說：「各種疾病中，癆症最難治療。如果沉迷酒色，耗損真元，就會出現嘔血、吐痰、發熱、疲勞倦怠、面色蒼白、兩頰潮紅、口乾咽燥、遺精白濁、盜汗自汗等症狀，嚴重者半年就會死亡，輕微者也會在一年內死亡。」滑伯仁說：「治療癆病，應當在病症剛開始的時候就進行治療，不要等到病重之後才治療。如果正氣衰弱，邪氣旺盛，那麼服藥不會有效，針灸也沒有作用。」