《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (7)
痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (7)
1. 論黑陷
夫痘疹之毒，自內而出，衝突氣血，發達腠理，其初出一點血，是亦身中之氣血，被毒驅逐，現於皮膚之外耳。故其成形者，氣也。成色者，血也。若毒火太盛，煎熬氣血，乃先至之氣則削矣，先至之血則枯矣。氣削血枯，瘡色即黑，腠理反閉，毒不得出。復入於裡，遂成陷伏，此乃毒氣鬱遏，非外感風寒，內虛吐利，雜氣觸犯者可比。
凡為良工而處此，合下即下，合利即利，合發即發，或解其里，或解其表，應變出奇，勿泥常法可也。時其以黑瘡曰鬼痘，或曰痘疔者，是深惡而畏之之詞也，最宜急治，遲則蔓延。
凡痘原有凡瘡未愈，或瘡初愈而瘢嫩，是以至痘出時，某處毒集愈盛，攢聚成片，形色黑潰者，急須針刺破之，吮去毒血，以四聖散治之。如瘡焦黑渾身皆是者，看其大便何如？大便秘者，內服承氣湯，外用水楊湯浴法；大便利者，內服十全大補湯，外亦用水楊湯浴法。然有謂之腎虛者，有謂之腎實者，總之，虛者正氣虛，實者邪氣實也。
白話文：
痘疹這種病，是因為體內的毒素從內部往外衝，衝擊著氣血，然後從皮膚的紋理發出來。剛開始冒出來的那個小紅點，其實是身體裡的氣血被毒素驅趕，才顯現在皮膚外面的。所以，痘疹的形狀是氣形成的，顏色是血形成的。如果體內毒火太旺盛，過度消耗氣血，那麼先到的氣就會被削弱，先到的血也會枯竭。氣血衰弱枯竭後，痘瘡的顏色就會變黑，皮膚的紋理反而會閉合，毒素無法排出，又會跑到身體裡面，這樣就會變成陷伏的狀況。這是因為毒氣被鬱積阻礙了，並不是像外感風寒、身體虛弱導致的吐瀉，或是受到其他雜氣干擾造成的。
如果是有經驗的醫生遇到這種情況，該用瀉的就用瀉法，該用利尿的就用利尿法，該用發散的就用發散法，有時要治療體內，有時要治療體表，要根據情況靈活應變，不要拘泥於常規方法。當時人們把這種黑色的痘瘡叫做「鬼痘」或者「痘疔」，這是因為他們非常厭惡和害怕這種病，所以一定要趕快治療，拖延的話就會蔓延開來。
一般來說，如果原本身上有其他瘡還沒好，或者瘡剛好結痂還很嫩的時候，如果又得了痘疹，那麼痘毒就會更容易聚集在這些地方，而且會聚集得更嚴重，形成一片片的黑潰瘍。這種情況一定要趕快用針刺破，把毒血吸出來，然後用四聖散治療。如果痘瘡焦黑，而且全身都是，就要看看大便的情況：如果便秘，就內服承氣湯，外用用水楊湯洗澡；如果大便正常，就內服十全大補湯，外用也用水楊湯洗澡。有人說這是腎虛引起的，也有人說是腎實引起的。總的來說，虛就是正氣不足，實就是邪氣過盛。