《馮氏錦囊秘錄》~ 外科大小合參卷十九 (1)
外科大小合參卷十九 (1)
1. 論丹毒（兒科）
赤紫丹瘤，皆心火內鬱而發。赤如丹砂，故名曰丹，因熱毒客於皮膚，搏於氣血，而風乘之，陰滯於陽，即發丹毒。熱極生風，片刻之間，遊走遍體，虛熱則癢，實熱則痛。自腹而達於四肢者，易治；自四肢而歸於腹者，難療。書雖有五色之分，十月之異，總不出血熱，而屬於心。
心火內熾，客風外乘，風勝則庶物皆搖，故令遊走殊速。名之丹者，以應心火而色赤也。色紅者生，白者氣虛挾痰，紫者毒盛，色青如苔者，死。赤者名赤遊丹，熱毒感之深也。其狀赤腫，片片如胭脂塗染，或發於手足，或發於頭面胸背，令兒躁悶腹脹，其熱如火，痛不可忍，遊走遍體，流行甚速，須急治之。若一入腹入腎，即不可救。
白話文：
紅色和紫色的丹瘤，都是因為心火內鬱而引起的。紅色像丹砂，所以稱為丹毒，是因為熱毒侵犯皮膚，阻塞氣血，再加上風邪乘虛而入，陰氣停滯於陽氣，就會出現丹毒。熱氣極盛就會生風，瞬間就能遍布全身，虛熱就會癢，實熱就會痛。從腹部蔓延到四肢的丹毒，比較容易治療；從四肢蔓延到腹部的丹毒，則比較難治。雖然書上說丹毒有五種顏色、十個月不同的表現，但歸根結底都是血熱，屬於心臟的病症。
心火內燃，外有風邪入侵，風邪盛行就會讓萬物搖動，所以丹毒蔓延的速度很快。稱為丹毒，是因為它與心火相應，顏色是紅色的。紅色代表生機，白色代表氣虛夾雜痰濕，紫色代表毒氣旺盛，青色像苔蘚一樣，則代表死亡。紅色稱為赤遊丹，表示熱毒侵入較深。症狀是皮膚紅腫，一片一片的，像塗抹了胭脂一樣，可能出現在手腳，也可能出現在頭面、胸背，讓孩子煩躁不安、肚子脹滿，熱氣像火一樣，疼痛難忍，蔓延全身，速度很快，需要緊急治療。如果丹毒深入腹部和腎臟，就無法救治了。
白者名曰遊風，感風濕之輕症也。其候流塊作癢，壯熱憎寒，鼻塞腦悶，咳嗽吐逆，其治之法，赤者清涼解毒，甚則砭去惡血，以藥塗之。白者不過疏散滲濕而已。火灼瘡者，先天之熱毒也。火走空竅，故必於口鼻眼目陰囊糞門之處，紅點如癰，漸成紅泡，逾日而穿，赤色無皮，如湯火煿炙之狀，痛苦殊甚，睡臥不安，一二日間，周身能腐。若至囟門腫起，陰毒腫亮者不治。
及一切丹毒入臟，臍突出漿，面頰紫浮，噎氣不乳，手足拳禁，大小便絕，胸背血點，舌生黑瘡，心胸紫腫者，皆為不治。然小兒臟腑嬌嫩，凡一切丹毒，必先內服解毒，方可外敷，蓋毒易入難出，肌肉受傷，其害輕，臟腑受傷，其害速耳。
白話文：
白色丹毒叫做遊風，是感染風濕輕微的症狀。會出現流塊發癢、發燒怕冷、鼻塞頭昏、咳嗽嘔吐等症狀。治療方法是，紅色丹毒要用清涼解毒藥物，嚴重者要用砭石去除惡血，並塗抹藥物。白色丹毒只需疏散濕氣即可。火灼瘡是先天體內的熱毒，火氣會從身體空竅流出，所以會在口鼻眼目陰囊肛門等部位出現紅點，逐漸形成紅泡，幾天後破裂，露出紅色無皮的傷口，就像被火燒灼一樣，非常痛苦，難以入睡，一兩天內全身可能潰爛。如果囟門腫起，陰毒腫脹，則無法治癒。
所有丹毒侵入臟腑，導致臍突出、面頰紫腫、呼吸困難、手腳緊握、大小便不通、胸背出現血點、舌頭長出黑瘡、心胸紫腫等症狀，都是無法治癒的。但小孩子的臟腑嬌嫩，凡是一切丹毒，都必須先內服解毒藥物，才能外敷，因為毒素容易進入身體，難以排出，肌肉受傷危害較小，臟腑受傷則危害更大。
2. 荊防飲
治赤丹遊走。
荊芥，防風，丹皮，天花粉，橘紅，連翹，甘草，黏子（炒杵），玄參，赤芍，羌活，金銀花（等分），水煎服。
白話文：
治療赤丹遊走，可用荊芥、防風、丹皮、天花粉、橘紅、連翹、甘草、黏子（炒杵）、玄參、赤芍、羌活、金銀花等分，水煎服。
3. 綠袍散
綠豆（五錢），大黃（二錢），共為細末，生薄荷搗汁，入蜜塗。
又方
浮萍草汁敷，或芭蕉根汁敷，或鼠黏根汁敷。
白話文：
取綠豆五錢、大黃二錢，研磨成細粉，再將新鮮薄荷搗成汁，加入蜂蜜混合，塗抹患處。
另一方法：用浮萍草汁、芭蕉根汁或鼠黏根汁塗抹患處。
4. 癰疽諸毒大小總論合參
《經》曰：邪之所湊，其正必虛，著而不去，其病為實。又曰：營氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。（榮逆則血鬱，血鬱則熱聚為腫，故為癰腫。）熱之所過，則亦癰膿。（熱勝則陽氣內郁，故浮腫暴作，榮氣亦逆於肉裡。聚為癰腫之腫矣。）又曰：寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫。
（熱之傷氣。則熱結於肉分而故痛；寒之傷形，則寒薄於皮膚所以堅凝而腫斯作也。）先痛而後腫者，氣先受傷，而形亦受傷也。先腫而後痛者，形先受傷，而氣亦受傷也。故有形有痛者陽傷，無形有痛者陰傷。更有汗方發泄，寒水浴之，以致熱鬱皮里，濕邪凝結，甚為痤癤，輕為痱瘡。
白話文：
經書中記載:
- 邪氣聚集的地方，正氣必然虛弱。邪氣停留不去，疾病就會變成實證。
- 營氣不順暢，逆行於肉中，就會產生癰腫。 (營氣逆行導致血液瘀滯，血瘀則熱氣聚集形成腫塊，故為癰腫。)
- 熱氣所到之處，也會形成癰膿。 (熱氣過盛導致陽氣內郁，因此浮腫突然出現，營氣也逆行於肉中。聚集形成癰腫。)
- 寒邪傷形，熱邪傷氣，氣傷則疼痛，形傷則腫脹。
(熱邪傷氣，熱氣積聚於肉中，因此疼痛；寒邪傷形，寒邪侵襲皮膚，使之堅硬凝固，因此腫脹。)
- 先痛後腫，說明氣先受傷，形也隨之受傷。
- 先腫後痛，說明形先受傷，氣也隨之受傷。
- 有形有痛者屬陽傷，無形有痛者屬陰傷。
- 出汗後馬上用冷水洗澡，導致熱氣鬱積於皮膚，濕邪凝結，嚴重者會形成痤癤，輕微者會形成痱瘡。
亦有陽氣不固，邪氣入於陷脈，陷脈者，謂寒邪陷缺其脈，積寒於中，經血積凝，久瘀內攻，積於肉裡，發為鼠瘻。《經》又曰：膏梁之變，足生大疔。又曰：五臟不和，九竅不通，六腑不和，留結為癰。凡瘡腫高而軟者，發於血脈；下而堅者，發於筋脈；肉色不變者，發於骨髓。
故宜分氣血虛實，熱毒深淺為要，切不可一見其腫，便謂熱毒實熱，輒投下劑，意謂毒從瀉出，殊不知陽者，紅腫焮起，陰者青白而陷，疽者附筋骨而生，皆賴血氣為主，《經》所謂：氣主煦之，血主濡之。倘元氣受傷。而不能煦濡，則下陷不膿，能禁其不內攻乎。
人之瘡腫，因內熱外虛，為風濕之所乘，蓋肺主皮毛，脾主肌肉，氣虛則膚腠開而風濕所乘，且脾氣濕而內熱，即生瘡也。腫者，由寒熱偏勝之毒氣，客於經絡，使血澀而不通，壅結成腫。風邪內作者，無頭無根。氣血相搏者，有頭有根。壅結盛而熱勝血，則為膿矣。其毒小者，氣血自然能潰能收，不必憂治。
白話文：
有些人陽氣不足，導致外邪入侵經脈，寒邪侵犯脈絡，造成寒氣積聚，經血凝滯，長期瘀積內攻，積聚在肌肉中，形成鼠瘻。古籍中也記載，過度滋補會導致足部生長大疔。另外，五臟功能失調，九竅不通，六腑協調失衡，也會導致局部組織留積形成癰腫。瘡腫高而柔軟的，源於血脈問題；低而堅硬的，源於筋脈問題；肉色無變化的，源於骨髓問題。
因此治療瘡腫需要區分氣血虛實，熱毒深淺，不可看到腫塊就認為是熱毒實熱，一味使用瀉下藥，以為可以將毒素排出。要知道，陽氣旺盛則表現為紅腫發熱，陰氣不足則表現為青白陷下，疽瘡附著筋骨而生，這些都與氣血息息相關。古籍中說：「氣主煦之，血主濡之」，如果元氣受損，無法溫煦滋潤，就會導致瘡腫下陷不化膿，又怎麼能阻止它內攻呢？
人體的瘡腫，大多是由於內熱外虛，受到風濕侵襲而形成的。因為肺主皮毛，脾主肌肉，氣虛就會導致皮膚腠理開合，風濕乘虛而入。此外，脾氣濕困，內有熱邪也會導致瘡腫。腫塊的形成，是由於寒熱偏盛的毒氣侵襲經絡，導致血脈瘀滯不通，壅結成腫。風邪內侵的，無頭無根；氣血相搏的，有頭有根。如果壅結嚴重，熱勝於血，就會形成膿腫。毒性小的，氣血自然能潰能收，不必過於擔心。
大而重者，氣血恐難任之，必假藥力佐助氣血，以運行逐毒之本。
癰疽之疾，多生膏梁炙煿嗜欲之人，虛邪熱毒，煎熬氣血而成。癰者，壅也，壅滯於陽絡也。大而高起屬乎陽，其脈浮數，故多由於六腑。疽者，沮也，阻伏於陰經也。平而內發，屬乎陰，其脈沉數，故多由於五臟。癤者，如錯癤之結著也。瘡者，毒之總名也。《經》曰：諸痛癢瘡，皆屬心火。
夫諸瘡之中，惟背疽疔瘡最為急症，次莫如腦疽、腸癰、喉癰，亦具急者也。至若瘰癧、懸癰、痔漏諸瘡，皆可緩而治之。又有疥瘡臁瘡風疳之類，雖俱屬瘡類，而輕重緩急，大有不同，治之之法，總宜察其虛實冷熱，或重或輕，對症用藥，無失先後次序，雖些小瘡癤，初起便宜速治，慎勿姑待，養成大患。
白話文：
腫瘤太大太重，氣血可能難以負擔，必須依靠藥物的力量輔助氣血，才能運行驅除毒素。
癰疽疾病，多發於嗜食膏粱厚味、炙烤燒灼食物的人身上，因為虛弱之邪氣與熱毒煎熬氣血而形成。癰，指的是阻塞，阻塞於陽絡；腫瘤大而高起，屬於陽，脈象浮而數，所以多由六腑引起。疽，指的是阻滯，阻滯於陰經；腫瘤平坦而向內發展，屬於陰，脈象沉而數，所以多由五臟引起。癤，指的是像錯綜交織的結塊。瘡，是毒素的總稱。《經》書上說：所有痛癢瘡瘍，都屬於心火。
在所有瘡瘍中，背疽、疔瘡最為急症，其次是腦疽、腸癰、喉癰，也都是急症。至於瘰癧、懸癰、痔漏等瘡瘍，則可以緩慢治療。此外，還有疥瘡、臁瘡、風疳等，雖然都屬於瘡瘍，但輕重緩急有所不同，治療方法也應根據虛實寒熱、輕重緩急來選擇藥物，對症下藥，不可錯亂先後順序。即使是小小的瘡癤，初期也應及時治療，不可姑息養奸，以免釀成大患。
治法當分初、中、末異，初宜散熱解毒，通經為主，以圖消去；中宜排托為主，以圖散去餘毒；末宜補宜托宜溫，以圖易於收功，此大法也。然有五善七惡者何？動息自寧，飲食知味，一善也。便利調勻，二善也。膿潰腫消，色鮮不臭，三善也。神彩光明，語聲清亮。四善也。
體氣和平，五善也。如煩躁時嗽，腹痛渴甚，瀉利無度，小便如淋，一惡也。膿血大泄，焮痛尤甚，臭惡難近，二惡也。喘粗短氣，恍惚嗜臥，三惡也。表潰先黑，久陷面青，唇黯便汙，四惡也。肩項不便，四肢沉重，五惡也。不能下食。服藥而嘔，食不知味，六惡也。聲嘶色脫，唇鼻青黑，面目四肢浮腫，七惡也。
白話文：
治療方法應根據疾病的不同階段進行調整。初期應以散熱解毒、通經為主，目的是消除病邪；中期應以排毒為主，目的是散去殘餘毒素；後期則應以補益、托裡、溫補為主，目的是收功。
這是一般治療的大原則。然而，要判斷治療是否有效，需觀察患者的五善七惡。
五善是指：
- 身體輕鬆，呼吸自如，飲食有味。
- 大便通暢，排泄正常。
- 膿液排出，腫塊消退，顏色鮮明無臭味。
- 神采奕奕，說話聲音清晰。
- 體氣平和，狀態穩定。
七惡是指：
- 煩躁不安，咳嗽不止，腹部疼痛，口渴難忍，瀉痢不止，小便淋漓不盡。
- 膿血大量排出，疼痛劇烈，臭味難聞。
- 呼吸急促，氣短喘息，神志恍惚，嗜睡。
- 表面潰爛先呈黑色，久潰則面部青色，嘴唇暗淡，大小便污穢。
- 肩頸活動不便，四肢沉重乏力。
- 食慾不振，服藥嘔吐，飲食無味。
- 聲音嘶啞，面色蒼白，嘴唇鼻子青黑，面部四肢浮腫。
七惡之外，更有氣噫痞塞，咳逆身冷，自汗無時，目瞪耳聾，恍惚驚悸，語言錯亂，並皆惡症，然五善見三則瘥，七惡見四必死。
癰疽皆由膏梁之家，濕熱氣逆所結，且多犯肥白之人，氣居於表，中氣必虛者，初起急宜涼血，活血散結解毒，大劑連進，內外夾攻，務使消散，即勢大毒盛，一時不能散盡，亦必十消七八，以免後來，口舌生瘡，內攻之患，縱使潰膿，保無大害。若失於救治，則熱毒內陷，其膜必壞，多致困危。
然書云：五發癰疽者，謂發背、發腦、髮鬢、發眉、發頤是也。但人之一身，血氣稍有壅聚，莫不隨所而至，豈特此五者而已！發背者，乃五臟風熱，六腑邪毒，貫於筋骨之間，發於筋絡之內，外雖如錢，里可著拳，慎勿忽略！若初起紅腫高起者則易，陰塌平陷者則難。至如發腦、發眉、髮鬢、發須、發頤，地位不同，總因伏陽結滯，邪毒上壅，隨其經絡而發。氣血旺者，受毒則輕，氣血衰者，每因致危，然云毒者，即氣血不相偏勝，壅滯之謂也。
白話文：
除了七種惡疾之外，還有氣逆、痞塞、咳嗽、呼吸困難、身體發冷、自汗不止、目眩耳鳴、神志恍惚、驚恐不安、言語不清等，都是嚴重的病症。然而，如果出現五種良性的徵兆，其中三種出現就可痊癒；而七種惡疾出現四種，則必死無疑。
癰疽都是由於富貴人家飲食過於油膩，濕熱之氣逆流上衝，而形成的疾病，並且多發於肥胖的人。病氣停留在體表，則體內中氣必然虛弱。初期應當立即涼血解毒，用活血散等藥物大量服用，内外夾擊，務必使其消散。即使病情嚴重，毒素旺盛，一時無法完全消散，也要盡力使其消散大部分，以免後期出現口舌生瘡，毒素入侵的危險。即使膿瘡破潰，也能保全性命。如果延誤治療，則熱毒侵入体内，組織就會壞死，多半會導致危重。
古書記載，五處發生的癰疽，指的是發背、發腦、發鬢、發眉、發頤。但人的身體任何部位，只要氣血稍微淤積，都會隨之而至，並不限於這五處。發背是五臟風熱、六腑邪毒，貫穿筋骨之間，發於筋絡之內，雖然外觀像銅錢大小，但內部可以容納拳頭，不可輕視！初期紅腫隆起者容易治療，而凹陷平坦者則難治。至於發腦、發眉、發鬢、發須、發頤，由於位置不同，都是由於陽氣伏藏凝滯，邪毒上衝，沿著經絡而發。氣血旺盛者，受到毒素侵襲則病症輕微，氣血虛弱者，則容易導致危重。所謂的毒，就是指氣血失去平衡，淤積阻塞的意思。
治者必須憑脈，以救陰陽氣血之偏，則毒滯自故。而危者可安。若誤認毒為有跡之物，寒涼攻削，則陰滯之毒，勢必愈致其危，即陽盛之毒，亦必難潰難長，蓋由氣血不和而致病，豈可更令氣血不調而增病乎！
癰疽之生，始於喜怒哀樂之不時，飲食居處之不節，或金石草藥之發動。寒暑燥濕之不調，陰陽不平而蘊結，榮衛凝澀而腐潰，輕者起於六腑，浮達而為癰，重者發於五臟。沉澀而為疽，淺者為癤，實者為癰，深則為疽矣。發於外者為背疽、腦疽、鬚眉等疽，發於內者為肝癰、肺癰、腸癰等癰。
外症易識，內症難明，太陽經虛，從背而出，少陽經虛，從鬢而出，陽明經虛，從髭而出，督脈經虛，從腦而出。
白話文：
醫生必須根據脈象，來治療陰陽氣血失衡的病症，這樣就能消除毒素，危重的病人也能安然無恙。如果誤把毒素當成有形的物質，用寒涼的方法來攻伐，那麼陰寒的毒素就會更加嚴重，危及生命。即使是陽氣過盛的毒素，也很難潰散或消失，因為氣血不和導致了疾病，怎麼能再讓氣血失調加重病情呢？
癰疽的產生，起因於喜怒哀樂不當，飲食起居不節，或者金石草藥的刺激。寒暑燥濕失調，陰陽失衡而積聚，營衛氣血凝滯而腐爛潰敗。輕者發生在六腑，浮於表面，形成癰；重者發生在五臟，沉積於內，形成疽。淺表的稱為癤，實性的稱為癰，深的稱為疽。發於外表的稱為背疽、腦疽、鬚眉疽等，發於內部的稱為肝癰、肺癰、腸癰等。
外在的病症容易辨識，內在的病症卻難以明辨。太陽經虛弱，毒素會從背部出現；少陽經虛弱，毒素會從鬢角出現；陽明經虛弱，毒素會從髭鬚出現；督脈經虛弱，毒素會從腦部出現。
凡發於喉舌者，心之毒；發於皮毛者，肺之毒，發於肌肉者，脾之毒；發於骨髓者，腎之毒；發於下者，陰中之毒：發於上者，陽中之毒；發於外者，六腑之毒；發於內者，五臟之毒。內曰壞，外曰潰，上曰從，下曰逆。發於上者，得之速；發於下者，得之緩。感於六腑則易治，感於五臟則難瘳。
近骨者多冷，近膚者多熱，近骨者久不愈，則化成血蟲，近膚者久不愈、則傳氣成漏，成蟲則多癢少痛，或先癢後痛，成漏則多痛少癢，或不痛不癢，內虛外實者，多痛少癢，血不止則多死，潰膿則多生，故難長難潰難收者，皆為氣血大虛，必兼溫補以托，方可無虞。丹溪曰：癰疽潰後補氣血，理脾胃，實為切要，否則數月半年之後，虛症仍見，轉成他病也。
白話文：
喉嚨和舌頭出現病症，是心臟有毒；皮膚和毛髮出現病症，是肺臟有毒；肌肉出現病症，是脾臟有毒；骨髓出現病症，是腎臟有毒；病症在身體下方出現，是陰氣有毒；病症在身體上方出現，是陽氣有毒；病症在身體外部出現，是六腑有毒；病症在身體内部出現，是五臟有毒。病症在內部稱為壞，在外部稱為潰，向上蔓延稱為從，向下蔓延稱為逆。病症從上往下發作的，發病速度快；病症從下往上發作的，發病速度慢。感染六腑的病症容易治療，感染五臟的病症難以痊癒。
靠近骨骼的病症多半偏寒，靠近皮膚的病症多半偏熱。靠近骨骼的病症久治不愈，就會變成血蟲；靠近皮膚的病症久治不愈，就會變成氣漏。血蟲症狀多癢少痛，或先癢後痛；氣漏症狀多痛少癢，或不痛不癢。內虛外實的人，多痛少癢。出血不止的人多半會死亡，潰爛流膿的人多半會活下來。因此，病症難以癒合、難以潰爛、難以收口的，都是因為氣血虛弱，必須溫補以助其恢復，才能避免危險。丹溪先生說：癰疽潰爛之後，補氣血、調理脾胃，是十分重要的，否則幾個月甚至半年之後，虛症仍然會出現，還會轉變成其他疾病。
丹溪曰：癰疽皆因陰陽相滯而生，蓋氣，陽也；血，陰也。血行脈中，氣行脈外，相併周流，寒與濕搏之，則凝滯行遲為不及，熱與火搏之，則沸騰行遠為太過，氣得邪而鬱，津液稠黏為痰為飲，積久滲入脈中，血為之亂，此陰滯於陽也。血得邪而鬱，隧道阻滯，或溢或結，積久滲出脈外，氣為之亂，此陽滯於陰也。
百病皆由於此，不止癰疽而已，故癰腫初起，便焮痛腫大者可治，不痛熱不腫大而陷者不治也。
背疽之發，其源有五，一天行，二瘦弱氣滯，三怒氣，四腎氣虛，五飲冷酒食煿炙，服丹藥所致，先以本元為主，以托毒為標。若熱以清涼解毒，反傷胃氣。若輕用汗下，表裡益困，氣血俱傷，熱毒內攻，為害不小。至於老年體衰，及病後產後，並宜溫補，忌服內托，綠豆散之類。
白話文：
丹溪說，癰疽都是因為陰陽失調而產生的。氣是陽，血是陰。血液在脈絡中流動，氣則在脈絡外運行，互相配合循環不息。當寒濕之邪入侵時，會使氣血凝滯，運行緩慢，導致氣血不足。而熱火之邪入侵時，則會使氣血沸騰，運行過速，導致氣血過盛。氣被邪氣阻滯，津液就會變得稠黏，形成痰飲。時間久了，痰飲就會滲入脈絡，擾亂血液運行，這就是陰滯於陽。而血液被邪氣阻滯，脈絡不通暢，就會溢出或結塊，時間久了，就會滲出脈絡外，擾亂氣機，這就是陽滯於陰。
各種疾病都是由陰陽失調導致的，不只是癰疽。因此，癰腫初期，如果出現發熱疼痛、腫脹，就可以治療。如果沒有疼痛、發熱、腫脹，反而凹陷，那就無法治療了。
背疽的發病原因有五種：一是天行疫癘，二是體質虛弱，氣血瘀滯，三是怒氣鬱結，四是腎氣虛弱，五是過度飲用冷酒、食用燒烤食物，服用丹藥所致。治療時，要以補益元氣為本，以排毒解毒為標。如果用寒涼藥物解毒，反而會傷及胃氣。如果輕易使用汗藥，會使表裡俱虛，氣血俱傷，熱毒內攻，危害更大。對於老年體弱者，以及病後產後虛弱者，應該溫補氣血，忌用內托毒的藥物，例如綠豆散。
一癰疽初作，便宜灼艾，及用藥外塗四圍，中留口出毒，瘡小通敷之，既潰以膏貼之，以手探腫上熱者有膿，不熱者無膿也。一癰疽已潰，日用豬蹄湯淋洗，將愈之際，三日一次。一癰疽將斂，宜用膏貼。如毒未盡，不可遽用生肌等劑。一癰疽將安，宜補氣血，肌肉易生，若進清涼，便難長滿。
一背疽愈後，忽發渴而不救者，十有八九，或先渴而患疽者，尤為難治，故宜多服八味丸。非特杜絕渴疾，抑亦大滋氣血，生長肌肉。一癰疽嘔逆有二，一因初發，失於內托，伏熱在心，一因脾氣不正，伏熱在脾在心者，則心煩身熱，焮腫作痛，脾氣不正者，則不煩熱，但聞穢氣便嘔，故治癰疽多用香藥者，蓋氣血聞香則行，聞臭則逆。瘡瘍多因榮氣不從，逆於肉理，鬱結為膿，得香則氣血流行。
白話文：
癰疽剛開始形成時，最好用艾灸，並在周圍塗藥，中間留個口讓毒氣排出。瘡口小就用藥敷，潰爛後就用膏藥貼。用手摸腫脹處，感覺熱的就有膿，不熱的就没有膿。
癰疽潰爛後，每天用豬蹄湯清洗，快要癒合時，三天清洗一次。癰疽快要癒合時，應該用膏藥貼。如果毒素還沒有完全清除，就不要急著用生肌的藥物。癰疽快要痊癒時，應該補氣血，這樣肌肉才會容易再生。如果吃清涼的食物，就很难長滿。
背疽癒合後，突然發燒口渴，且治療无效的，十之八九會死亡。如果先口渴再患背疽的，就更加難治，所以應該多服用八味丸。八味丸不僅可以預防口渴，還可以滋補氣血，促进肌肉再生。
癰疽嘔吐有兩種原因：一是剛开始發病時，没有及时用藥抑制，導致熱氣積聚在心臟；二是脾胃功能失調，熱氣積聚在脾胃或心臟。前者會出現心煩、身體發熱、腫胀疼痛的症状，后者则不会发热，但會闻到穢氣就呕吐。所以治療癰疽多用香藥，因為氣血聞香則流動，聞臭則逆行。瘡瘍大多是由於氣血運行不順，逆流到肉里，瘀積形成膿液。用香藥可以使氣血流通。
凡瘡本腥穢，又聞臭觸，則愈甚。若毒入胃，則嘔噦，古人用之，可謂有理，即如斂食，亦須調令香美，以益脾土，養其真元，可保無虞矣。一凡肌肉傷而瘡口不斂者，用六君子湯以補脾胃為主。若氣虛惡寒而瘡口不斂者，用補中益氣湯以補脾肺。若血虛發熱而瘡口不斂者，用四物參耆以滋肝脾。
若膿多而瘡口不斂者，用八珍湯或十全大補湯以養血氣。《經》曰：脾主肌肉。如前藥未應，但用四君歸耆，以補脾胃。若更不應，乃下元陽虛，急用八味丸以壯火生土。若脈數發渴者，難治，此真氣虛而邪氣實也。
白話文：
所有瘡傷原本就帶有腥穢之氣，若再聞到臭味或接觸到污穢之物，病情就會加重。如果毒素進入胃部，就會出現嘔吐和反胃的症狀。古人用香美可口的食物來調理，的確是有道理的，就像飲食方面也要調配得香美可口，才能益脾土，滋養人體的真元，才能確保平安無事。
凡是肌肉受傷，傷口卻無法癒合的，可以用六君子湯來補脾胃為主。如果氣虛怕冷，傷口也無法癒合的，可以用補中益氣湯來補脾肺。若血虛發熱，傷口也無法癒合的，可以用四物參耆來滋養肝脾。
如果膿液多，傷口也無法癒合的，可以用八珍湯或十全大補湯來養血氣。《經》書上說：脾主肌肉。如果前面所用的藥物沒有效果，就單獨使用四君子歸耆來補脾胃。如果還是沒有效果，那就是下元陽虛，必須緊急服用八味丸來壯火生土。如果脈搏跳動得很快，還感到口渴，那就很難治療了，這是因為真氣虛弱，而邪氣卻很強盛。
腮癰者，是足陽明胃經絡也。腦疽，頭項咽喉生疽，古法皆為不治。濕熱上壅者，十之二三，陰火上炎者十之八九，調治得當，庶可保全。臂癰者，前臁屬手陽明經，後臁屬手太陽經，外臁屬手少陰經，內臁屬手厥陰經，內之前臁，屬手太陽經，內之後臁，屬手少陰經，總經絡熱鬱，風邪外干，氣血有乖而生也。當分經絡。
以用本經之藥為引，行其血氣則愈。一凡頸項眉頰結核久礙，皆為氣血大虛，切勿攻克。臀癰者，乃膀胱之濕毒蒸熱，或稟賦陰虛，此地最難高聳潰膿，大宜托裡為要。腋癰者，足少陽、手少陰、手厥陰三經也，此多得之於先天，或肝火熾甚耳。耳下石癰者，不膿不疼是也，大宜養肝血，滋腎水，溫補可化。
白話文：
腮幫子腫痛是胃經的毛病。腦子裡的膿包，頭、脖子、喉嚨長膿包，古時候都治不好。濕熱往上阻塞的佔兩三成，陰火往上燒的佔八九成，如果治療得當，還是可以保命的。手臂腫痛，前面靠近膝蓋的地方屬於手陽明經，後面靠近膝蓋的地方屬於手太陽經，外側靠近膝蓋的地方屬於手少陰經，內側靠近膝蓋的地方屬於手厥陰經，內側靠近膝蓋的前方屬於手太陽經，內側靠近膝蓋的後方屬於手少陰經。總之，都是經絡熱氣鬱結，風寒外襲，氣血不順造成的。應該根據經絡的不同，用本經的藥物引導，疏通血氣就能治癒。所有脖子、頭、眉毛、臉頰上的結塊，長期不好，都是氣血虛弱，千萬不能猛攻。屁股腫痛，是膀胱的濕毒熱氣往上蒸，或者天生體質虛弱，這裡最難破潰流膿，主要得從內調治。腋窩腫痛，是足少陽、手少陰、手厥陰三條經絡的毛病，大多是先天不足，或者肝火太旺。耳朵下面硬塊，不化膿也不痛，最好養肝血，滋腎水，溫補就能化掉。
如少年脈實者，少佐以清肝，然不可輕用行氣破血之藥。脅癰者，足厥陰、少陽之經、相火之司也。苟或肝膽之氣不平，則風火內搏，榮逆血鬱，而熱聚為膿。凡一切胕骨癰疽，皆起於腎，腎主骨，治宜溫補腎氣，骨得陽和，腫硬自能冰解矣，故服八味丸者，永無骨疽之患。腹癰者，患於臍下，或傍二寸許，是屬脾經。
若近脅者，是屬膽經，是症多因脾家陰虛氣滯，血凝傷脾所致。腿癰者，發於內側，屬肝脾二經，發於外側，屬膽胃二經，平陷堅硬者為氣虛，當用內補黃耆湯類，勢焮腫痛者為濕熱，當用內托柴胡湯類，外用蒜炙。附骨癰者，在於環跳穴間，是熱在血分之極也。初起當用甘草節、青皮、蒼朮、黃柏、條芩、牛膝之類，破時當大養氣血。
白話文：
年輕人脈象實，可以用清熱解毒的藥物來調理肝臟，但不可輕易使用行氣破血的藥物。肋骨處長癰，是足厥陰肝經、少陽膽經和相火所管轄的部位。如果肝膽之氣不和，就會導致風火內搏，氣血逆流瘀滯，熱氣聚集形成膿腫。所有軟組織和骨頭上的癰疽，都是由腎臟引起的，腎臟主骨，治療應該溫補腎氣，骨骼得到陽氣滋養，腫痛自然會消退，所以服用八味丸的人，永遠不會得骨疽。腹部長癰，位於肚臍下方，或偏離兩寸左右，屬於脾經。如果靠近肋骨，就屬於膽經。這種病症大多是脾臟陰虛氣滯，血瘀傷脾導致。腿部長癰，內側屬於肝脾二經，外側屬於膽胃二經。平坦堅硬的，是氣虛，應該用內補黃耆湯類藥物；紅腫疼痛的，是濕熱，應該用內托柴胡湯類藥物，並配合外用蒜炙。附骨癰，長在環跳穴附近，是熱氣到達血分極點。初期應該用甘草節、青皮、蒼朮、黃柏、條芩、牛膝等藥物治療，破潰之後要著重補益氣血。
肺癰肺痿者，多因久咳，脾肺氣虛所致，或辛辣厚味遺熱，或風寒外邪襲虛，或因過汗亡津，虛火咳膿臭穢，呼息不利，胸中隱痛，四肢微腫。手足甲疽。即脫疽也。多因房勞，虧損腎水，鬱怒有傷肝脾，地位偏僻，氣血罕到，藥力難達，易致筋潰骨脫，故尤宜補托氣血為主，以脈消息。若黑色者不治。
腸癰者，是膏梁積熱所致，其候身皮甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀繞臍生瘡，小腹按之則痛，溲數似淋，腹脹惡寒，身熱自汗。如脈沉緊而未有膿，須急解毒。如脈洪數，已有膿須急下膿。若小腹疼而小便閉者，是膿壅滯也。然腸癰為病，切不可驚，驚則腸斷，故坐臥轉側，切須徐緩，並飲薄粥，及八珍湯，以固元氣，靜養調理，庶可保也。囊癰者，書曰：癰疽入囊得死，是屬肝經濕熱，初起腫痛，小便赤澀，治宜清利解毒為主。
白話文：
肺癰和肺痿，大多是因為長期咳嗽，導致脾肺氣虛所引起，也可能是因為吃太多辛辣厚味的食物，留下了熱氣，或是風寒外邪入侵虛弱的體質，或因為過度出汗而損失了體液，虛火上升導致咳嗽並咳出膿痰，呼吸不順暢，胸口隱隱作痛，四肢輕微腫脹。手足甲疽，也就是脫疽，大多是因房事過度，損傷了腎水，再加上鬱悶生氣傷了肝脾，居住環境偏僻，氣血難以到達，藥效難以發揮，容易導致筋骨潰爛脫落，所以治療時一定要以補氣養血為主，觀察脈象的變化。如果患處呈現黑色，就沒有救治的希望了。
腸癰是因長期食用膏粱厚味的食物，積聚了熱氣所導致。病症表現為身體皮膚粗糙，腹部皮膚繃緊，按壓起來濕潤，像腫脹一樣圍繞肚臍長出瘡瘍，小腹按壓時會疼痛，小便頻密像是尿道感染，肚子脹痛怕冷，發燒並且自汗。如果脈象沉緊但尚未化膿，就要趕緊解毒。如果脈象洪大而急促，已經化膿了就要趕快排膿。如果小腹疼痛卻尿閉，就是膿液阻塞了。但是腸癰這種病，絕對不能驚嚇，驚嚇會導致腸子斷裂，所以坐臥翻身都要緩慢，並且喝稀粥，以及八珍湯，以增強元氣，靜養調理，才能保住性命。囊癰，書上記載說：「癰疽侵入囊袋就會致命」，這是屬於肝經濕熱，初期會出現腫痛，小便赤紅澀痛，治療時要以清熱利濕解毒為主。
若膿已成而小便不利者，是毒氣未散也，當金泄之。若膿既出而反痛者，是氣血虛也，當補益之。倘血氣未虧，而陰囊悉潰，睪丸懸露者，亦不為害。若小兒患此，而由乳母多怒者，宜子母並服清肝之藥。下疳者，玉莖生瘡，甚至蝕透而久不愈，宜內服燥濕解毒，外用熏摻可也。
多系肝經濕熱，故尤宜瀉肝除濕。便毒者，生於小腹下，兩腿合縫之間，小兒是肝火肝疳，總屬肝經熱毒，治宜瀉肝，再視血分毒氣，為之斟酌。若大人犯此者，多因欲火不能直遂其志，故敗精搏血，留聚經隧，乃結為毒，治宜開鬱散氣，清利熱毒，使精血宣暢，則自然愈矣。間有因交合不潔，為淫火衝動，是以受毒所致者，治宜先為發汗，次利小便可也。
白話文：
如果膿已經形成，且小便不利，這是毒氣未散，應該用泄法。如果膿已排出但仍然疼痛，則是氣血虛弱，應該補益。如果氣血尚未虧損，卻出現陰囊潰爛，睪丸暴露，這不會造成大害。如果小孩患此病，且是由於乳母多怒所致，則應該母子同時服用清肝藥。下疳病是指生殖器長瘡，甚至潰爛腐蝕不愈合，應內服燥濕解毒藥，外用藥物熏洗以治療。
多數下疳病與肝經濕熱有關，因此應該特別注意清瀉肝火、除濕。便毒是指在下腹部、兩腿間長出的毒瘡，小兒則屬於肝火肝疳，總體來說是肝經熱毒引起的，治療應清瀉肝火，並觀察血分中的毒氣，斟酌治療方法。如果成年人患此病，多數是因為欲火無法得到滿足，導致敗精與血搏結於經脈，最終形成毒瘡，治療應當用開鬱散氣、清利熱毒，使精血流暢，自然會痊癒。有些因性交不潔，導致淫火衝動受毒感染者，應先發汗，再通利小便以治療。
痔瘡與痔漏的名稱有五種，分別是牡痔、牝痔、氣痔、血痔、酒痔，另外還有腸風痔、脈痔、雌雄痔，這些都是五痔的別名。痔瘡初起時在肛門邊，形狀像鼠乳，有時會結成小結節，癢痛難忍，嚴重的會引發寒戰。這些都是因為過度房事勞累、飲酒過多、長期嗜食甘肥食物所引起的。醉飽結合，導致陰陽失衡，血脈運行不暢，滲漏至下部，形成痔瘡。治療時應在症狀初期服用秦艽、槐角、連翹、土貝等藥物，並外用熏洗以消內腫。如果依然恣意縱欲，痔瘡會潰爛流膿血，長期不愈，還可能穿孔形成痔漏，此時就需要補氣血，並小心調養，才能逐漸恢復。
痔瘡與痔漏的根源是燥氣，而引發疾病的是濕熱。長期飲酒作色過度，濕熱內生，充滿臟腑，溢至經絡，最終沉積於肛門，形成痔瘡。儘管痔瘡表現在大腸，但實際上是陰虛火實引起的。古書中提到，開竅於二陰，長期不治則潰爛成漏。痔瘡較輕，痔漏較重，痔實而漏虛。治療痔瘡只需涼血清熱，治療痔漏則初期涼血清熱燥濕，長期則需要收澀傷口、殺蟲，並兼用溫散藥物。有人問，痔漏的根源是火，為什麼還要用溫補的藥？其實痔瘡只是出血，始終屬於熱證；痔漏流膿，開始是濕熱，最後是濕寒。不用溫藥，如何祛濕散寒呢？不只是痔瘡痔漏，許多疾病也是初期為熱，後期為寒。例如腹瀉、嘔吐，初期是腸胃氣實引起的熱證，久了就會變成腸胃氣虛的寒證。丹溪在下血的治療條目中提到，長期下血不愈，後期需用溫藥，這正是這個道理。
懸癰者，穀道前後生瘡是也。初發形如松子，漸如蓮子，數十日後痛甚赤腫，如桃即破，破最難收，其治每用粉草一兩，無灰酒煎眼，以解毒，此症多屬陰虛，故不足人患之。大禁寒涼克削，肝腎虛極之症也，重為滋陰峻補，併為絕欲，急令收功，否則成漏癆瘵之根矣。胃癰者，胃為水穀之海，多氣多血多熱者。
若熱內泊，則兩熱相合，故結為癰，而胃脈必沉細，人迎必甚盛，蓋胃脈見於右關，本宜洪盛，而反沉細者，足見胃氣已逆也。人迎者胃經穴名，在結喉兩旁，亦有動脈，應於其間，見於左寸，今若人迎甚盛，而右關沉細，則愈見熱壅，聚於胃口而不行，故不能充於脈耳。人見人迎脈盛，誤為傷寒，禁其飲食，則必死。
白話文：
懸癰與胃癰的中醫解讀：
懸癰：指的是肛門前後長瘡的病症。初期時，瘡口形狀像松子，逐漸變成像蓮子，經過數十日後疼痛加劇，腫脹得像桃子般大，最終破裂。破裂後很難癒合。治療方法通常用粉草一兩，以無灰酒煎煮，用藥液洗患處，以解毒。此病症多屬於陰虛體質，所以體弱的人容易患此病。治療上要忌諱寒涼，因為這會加重病情。懸癰屬於肝腎虛弱的症狀，治療時應以滋陰峻補為主，同時還要戒慾，才能迅速恢復。否則會發展成漏癆瘵的根源。
胃癰：指的是胃部生瘡的病症。胃是水谷之海，本身就氣血旺盛，容易積熱。
如果熱氣積聚在胃部，就會與原本的熱氣交匯，形成癰瘡。患者的胃脈必然沉細，人迎脈卻很盛。這是因為胃脈位於右關脈，正常情況下應該洪盛，但沉細則說明胃氣逆行。人迎脈是胃經的穴位，位於頸部結喉兩側，脈搏跳動應與胃經相應，位於左寸脈。若人迎脈盛而右關脈沉細，則說明熱氣壅塞在胃口，無法順利運行，因此無法充盈於脈中。
有些人看到人迎脈盛，誤以為是傷寒，就禁止病人飲食，這會導致患者死亡。
疔者，《經》曰：膏梁之變。蓋因膏梁之人，皮厚肉密，內多滯熱故受為疔，然古方計有一十三種，三十六疔之分，總由臟腑積受熱毒，邪氣搏於經絡，以致血凝毒滯，注於毛孔，手足頭面，各隨臟腑部位而發，其形如粟米，或疼或癢，漸致遍身麻木，頭眩寒熱，時生嘔逆，甚則四肢沉重，心驚眼花，《經》雖所載，疔色有五，以應五臟，實紫黑及黃泡者居多，先癢後痛，先寒後熱也，宜內服發散解毒攻托之劑，外敷拔毒菊花葉、蒼耳草之類。大概疔以成膿，則毒已外泄，可無他虞，惟在初起最宜謹慎。
白話文：
疔瘡，《經書》記載：「膏梁之變」。這是因為膏粱富貴之人，皮厚肉密，體內積聚許多濕熱之氣，所以容易罹患疔瘡。古方將疔瘡分為十三種、三十六種，皆因臟腑積熱毒，邪氣入侵經絡，導致血脈凝滯，毒素阻塞，在手足頭面等部位，依據各臟腑位置而發作。其形狀如粟米般大小，或疼痛或搔癢，逐漸蔓延至全身麻木，頭暈目眩、寒熱交替，時而作嘔，嚴重時四肢沉重、心驚眼花。《經書》記載疔瘡顏色有五種，分別對應五臟，但實際上以紫黑色和黃色膿泡居多，多先癢後痛，先寒後熱。治療應當內服發散解毒、攻托之藥，外敷拔毒的菊花葉、蒼耳草等。一般而言，疔瘡化膿後，毒素已排泄，就不必過於擔心。但初期階段最應謹慎，不可掉以輕心。
疔毒攻心，禍如反掌，蓋疔由心火蘊結，故其疼異常，為害甚速，病人口嚼生豆，不覺豆腥者即是也。若干耳後方圓一寸發者尤甚，蓋水枯火熾之極也，不可妄動。如抓破見風，毒即內攻不救。腳心發毒，淺者可治，深者不治。天蛇頭者，手指毒瘡，各隨經絡而生，其痛殊甚，宜審其經，投以解毒和血，加以引經之劑。
血絲疔者，發於兩手指而作，紅絲漸漸行至關節，勢必殺人，可先以線扎住紅紋之處，次將銀針砭去血，上者血紅，次者血紫，下者血黑。若一失治，則稽留不散者，患爛傷墮指，重則入腹而死。手指忽腫痛者，名為代指以烏梅入醋浸研，塗患處立瘥。瘭瘡者，因風熱毒氣所乘，搏於皮膚，生瘭漿而潰成瘡，故名瘭瘡也。
白話文：
疔毒侵入心臟，災難如同翻轉手掌，這是因為疔毒由心火積聚引起，疼痛非同尋常，危害迅速。病人咀嚼生豆，卻未覺到豆腥味，就是這種情況。若耳後方圓一寸處出現癥狀尤其嚴重，這表明體內水氣乾涸、火氣旺盛到極點，不能輕舉妄動。如果用手抓破皮膚又讓風吹到，毒素就會深入體內無法輓救。腳底出現疔毒，較淺的可以治療，較深的無法治療。天蛇頭是指在手指上出現的毒瘡，會隨著經絡生長，疼痛非常厲害，需要審視經絡，使用解毒和血的方法，並配合引導經絡的藥物。
血絲疔是在兩個手指上發作，紅色線條逐漸延伸至關節，這種病情必然危及生命。可以先用線扎住紅色線條的地方，接著用銀針刺破出血，上層血液為紅色，中層為紫色，下層為黑色。若未能及時治療，則會導致傷口擴大，甚至導致手指腐爛、掉落。手指突然腫脹疼痛，稱為代指，可以用烏梅加入醋中浸泡研磨，塗抹患處可以立即痊癒。瘭瘡是因為風熱毒氣影響皮膚，形成滄漿潰瘍，因此被稱為瘭瘡。
瘭疽者，其發有數種，小者如粟如豆，大者如梅如李，青黑赤白，變易不常，或臂或腎，或口齒，或肚臍，發無定處，然大概多見於手指之間，根深入肌，走闢遊腫，毒血流注，貫筋串脈，爛肉見骨，出血極多。若至狂言煩躁悶亂者，皆毒氣攻心之候也，不治。楊梅瘡者，因形相似而名之也。
凡氣受之而得者堅實凸起，又名綿花瘡。若血受之而得者，其形扁塌而潰，又名果子瘡，皆類其像而俗呼之，北方名曰天疱瘡，雖名異實同，然治療須別。凡自致者重，傳染者輕。自致者淫欲太妄，以致陰處先見，乃縱口恣味，三焦皆熱，精竭血結，遺滯諸經而成也。傳染者，中氣不足，外染稍輕。
白話文：
瘭疽這種病，它的發病有多種情況，小的像粟粒像豆子，大的像梅子像李子，顏色可能是青的、黑的、紅的或白的，變化不定，可能出現在手臂、腎部、口腔、牙齒、肚臍等地方，但通常多見於手指間，病根深達肌肉，會擴散並形成腫脹，毒素隨著血液流動，侵蝕筋骨和脈絡，使肉腐爛露出骨頭，出血非常嚴重。如果病人出現胡言亂語、煩躁、精神混亂的情況，都是毒素影響心臟的徵兆，這種情況是無法治癒的。楊梅瘡的名字是因為其形狀與楊梅相似而來的。
凡是因為氣受到影響而患病的，病竈會堅硬突出，這種情況又被稱為綿花瘡。如果是因為血受到影響而患病的，則病竈會呈現扁平且潰爛的狀態，這種情況又被稱為果子瘡，這些名字都是根據症狀的外觀而通俗地叫開的，在北方這種病被稱為天皰瘡，雖然名字不同但實際上是同一種病，不過在治療時需要區分對待。自己患病的情況較為嚴重，而被傳染的則較輕。自己患病的原因通常是過度的性慾導致私處首先出現症狀，接著是放縱飲食，使得三焦都產生了熱症，精氣耗盡血液凝結，阻滯在各條經絡中形成疾病。而被傳染的人則是因為體內正氣不足，所以受到外界影響而形成的病症較輕。」
然患此者，切不可用毒物發之，亦不可用涼藥遏之，並求速效，須用煎藥解毒補益托散，外用煎藥洗浴，乃以膏藥搽貼，拔毒出外，方無後患。
（張）按：一切癰疽初起，則邪毒未曾達表，臟腑壅熱，一毫熱藥不可用。若既出膿後，則毒氣外泄，氣血皆虛，胃氣亦弱，一毫涼藥不可用，此古人之常法也。然亦有氣血虛寒，初起毒陷陰分者，非陽和托裡，何能升達？在表既潰，而陰血乾枯，若非滋陰充暢，何能接續膿漿？外則瘡毒焦枯，內則口乾煩燥。故全在以脈消息。
蓋氣主噓之，血主濡之，氣以成形，血以華色，故諸癰疽平塌不易高聳者，乃陽氣虛弱，不能逐毒以出陰分，即為陰毒也。根紅散漫者，亦氣虛不能拘血緊附也。紅活光潤者，氣血拘毒出外也。外紅里黑者，毒滯於內也。紫暗不明者，氣血不充，不能化毒成膿也，膿色濃厚者，氣血旺也。
白話文：
患有這種病的人，切忌使用毒藥來發散病症，也不能使用寒涼藥物來抑制病情。想要快速治癒，必須使用煎藥來解毒、補益、推散毒氣。外用煎藥洗浴，再以膏藥貼敷，將毒氣拔出體外，才能避免留下後遺症。
（張）說：所有癰疽剛開始出現的時候，邪毒還沒有到達皮膚表面，臟腑內部壅塞積熱，絕對不能使用任何溫熱藥物。如果已經化膿，則毒氣已經外洩，氣血都虛弱，胃氣也很虛弱，絕對不能使用任何寒涼藥物，這是古代醫家常用的方法。然而，也有一些人氣血虛寒，初期毒素深入陰分，如果不使用溫陽托裡藥物，如何讓毒氣升到表面？如果表皮已經潰爛，而陰血乾燥枯竭，如果不滋陰潤燥，如何促進膿液排出？外觀瘡毒焦乾，內部則口乾舌燥。因此，一切都要依據脈象來判斷。
因為氣主導呼吸，血主導濡養，氣能成形，血能滋養顏色。所以那些平坦不突出、不易隆起的癰疽，就表示陽氣虛弱，無法驅逐毒氣排出陰分，就是陰毒。根部發紅、散漫無形者，也是因為氣虛無法約束血液，使其緊密相附。紅潤光亮者，表示氣血正在驅逐毒氣排出體外。外部發紅，內部卻發黑者，表示毒氣停滯在體內。顏色紫暗不明者，表示氣血不足，無法化解毒氣形成膿液。膿液濃稠者，表示氣血旺盛。
膿色清淡者，氣血衰也。未出膿前，或有有餘之熱，既出膿後，盡從不足之治，但毒氣一分未盡，不能姑縱容留，以致蔓延，便成大患，猶之養虎，久必傷人。氣虛不能遂毒者，溫補兼托陽和一轉，陰分凝泣之滯，自能冰解。
血虛不能化毒者，尤宜滋補排膿，故當潰膿，毒氣未盡之時，其托裡之功，刻不可緩，一容一縱，毒即逗留，一解一清，毒即冰伏，托裡不兼滋補氣血，虛者何以成日？猶無米而使之炊飯也。滋補不兼托裡，僅可調和氣血，何能直達潰所成功！且毒氣盛者，則反受其助，猶裹粟以資盜糧矣。
滋補不兼溫暖，則血凝氣滯，孰作釀膿之具？猶之造酒不暖，何以成漿？造飯無火，何以得熟！世人但知以毒為火，清火以解毒，殊不知毒即是火，毒化而火亦清，毒凝而火愈郁。然毒之化火由膿，膿之來必由氣血，氣血之化必由火也。火可清乎？況清涼之法僅可施於瘡疥小癤耳，若遇通經達絡之疽，攻托尚虞不暇，豈可復行清解。
白話文：
膿液顏色淡薄，代表氣血虛弱。膿還沒出來之前，可能還存在一些餘熱，但膿出來之後，就要從補虛的角度來治療。不過，毒氣若有一絲未盡，就不能放任不管，任其蔓延，否則就會變成大問題，如同養虎，遲早會傷人。氣虛無法驅散毒氣，就需要溫補兼顧扶陽，讓凝結在陰分裡的毒邪，自然能化解。
血虛無法化解毒氣，更需要滋補並排出膿液。因此，當膿瘡潰破，毒氣還沒有完全消散的時候，必須立即進行托裡，不容遲疑。一放一收，毒氣就會逗留；一解一清，毒氣就會消散。如果只托裡而不滋補氣血，虛弱之體如何能恢復？就像沒有米卻要煮飯一樣。同樣地，只滋補而不托裡，只能調節氣血，無法直接到達潰破的地方發揮作用，反而可能助長毒氣，就像用糧食去供應盜賊一樣。
滋補不兼顧溫暖，血脈就會凝滯，氣機就會停滯，這就成了滋生膿液的條件。就像釀酒不加熱，怎麼會變成酒？煮飯沒有火，怎麼會熟？世人只知道把毒當作火，用清火來解毒，卻不知道毒本身就是火。毒氣化解了，火也清除了；毒氣凝結，火勢就更盛。而毒氣化火源於膿液，膿液的產生必然來自氣血，氣血的變化必然受火影響。火能清除嗎？況且清涼的方法只適用於瘡疥、小癤，遇到通經達絡的癰疽，攻毒托邪都來不及，怎麼能再用清解之法呢？
反傷胃氣以致陽氣不振，難潰難長，甚則內攻臟腑，可不畏歟！迨至毒既去盡，紅潤肌生，則和平補養氣血之中，仍可佐以銀花、國老，以解有餘不盡之毒。至如連翹、花粉，亦能解毒，但傷胃氣，便當禁用，此（張）之管見也。
白話文：
如果過度使用傷胃氣的藥物，就會導致陽氣不足，傷口難以癒合，嚴重甚至會損傷內臟，難道不令人擔心嗎？等到毒素完全清除，面色紅潤，恢復健康之後，在補養氣血的同時，可以適量服用金銀花、國老，以徹底清除殘餘的毒素。至於連翹、花粉，雖然也能解毒，但會傷胃氣，因此應該禁用。以上只是我個人的淺見。