《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十五（發熱門） (4)
痘疹全集卷二十五（發熱門） (4)
1. 論氣虛血熱熱毒壅遏症治法三則
凡氣虛之症初發，必身熱，手足厥冷，乍熱乍涼，精神倦怠，肌肉㿠白，飲食減少，四肢困倦，睡臥安靜，便清自調，是屬虛症無疑。其治法於未見點前，用參耆飲，加輕劑發散。如紫蘇防風之屬。見點之後，亦用參耆飲，加輕劑升發，如川芎、桔梗之類。見點四日之後，則重用參耆，隨病加減處治，七八日漿足之後，則用保嬰百補湯，調養氣血而已。如至塌陷黑陷者，則多用木香異攻散以收功。
若夫血熱之症，初發則必身熱壯盛，腮紅臉赤，毛焦色枯，煩燥渴欲飲水，日夜啼哭，睡臥不寧，好睡冷處，小便赤澀，是屬熱症無疑。其治法於未出之前升麻葛根湯，或升麻流氣飲。雖皆可服，總不若十神解毒湯為穩。及至見點三四日後熱勢悉平，勢將行漿，則用太乙保和湯加減，至八九日，漿足之後，則有保嬰百補湯調養之。
若至七八日間，或為紫黑乾枯，及青灰乾黑陷者，則有奪命百祥豬尾等方，皆可審用，惟經泄瀉之後，有黑陷乾紅者，則從木香異攻散以救之。若夫熱毒壅遏之症，初發則必身熱壯，腮紅臉赤，皮燥毛焦，氣粗喘滿，腹脹煩燥，狂言譫語，睡臥不寧，大便秘結，小便赤澀，面浮眼脹，多啼多怒，是屬熱毒壅遏之症無疑，其治之法，如未見點時，先服升麻葛根湯一服，隨服羌活散郁湯，時至見點三日之後，即症悉平，勢將行漿，不過照前調治血熱之法而已。
白話文：
對於氣虛的病症，剛開始會出現身體發熱，手腳冰冷，忽冷忽熱，精神疲憊，肌肉蒼白，食慾下降，四肢乏力，睡眠安靜，排便正常，這些無疑都是虛弱的症狀。在未出現疹子前，應使用人參黃耆飲，加上輕量的發散藥物，如紫蘇、防風等。一旦疹子出現，仍用人參黃耆飲，加上輕量的升發藥物，如川芎、桔梗等。疹子出現四天後，應加重使用人參黃耆，根據病情進行調整。七八天後，當疹子漿液充足，就該服用保嬰百補湯來調理氣血。如果疹子塌陷、變黑，則需大量使用木香異攻散來收效。
對於血熱的病症，一開始會有高燒，兩頰泛紅，皮膚乾燥，毛髮枯焦，口渴想喝水，日夜哭泣，睡眠不安，喜歡待在冷的地方，小便顏色深且刺痛，這些無疑都是熱症的徵兆。在疹子未出現前，可用升麻葛根湯或升麻流氣飲，但十神解毒湯更為穩妥。疹子出現三四天後，熱度已降，即將進入漿期，這時可用太乙保和湯，調整至第八九天，當疹子漿液充足，再用保嬰百補湯來調養。
對於疹子在七八天後轉為紫黑乾枯，或青灰乾黑凹陷的情況，可考慮使用奪命百祥豬尾等方。但如果是在腹瀉後，疹子呈現黑紅乾燥，則應用木香異攻散來救治。對於熱毒壅塞的病症，一開始就會有高燒，兩頰泛紅，皮膚乾燥，毛髮枯焦，呼吸急促，腹部脹滿，煩躁，胡言亂語，睡眠不安，大便乾結，小便顏色深且刺痛，眼睛腫脹，頻繁啼哭和生氣，這些無疑都是熱毒壅塞的症狀。治療上，在未見疹子前，先服用升麻葛根湯，接著服用羌活散鬱湯，等到疹子出現三天後，症狀緩解，即將進入漿期，只需按照上述血熱的療法來調治即可。
2. 論血熱痘症禁忌
血熱痘症初發，身體如烙，而熱毒彌盛則毒氣無所分消。治宜重用升提發散，使毒以達表而從外解，引以滲泄疏利，使熱得以潤下，而從內治，佐以清涼解毒行血涼血之劑，則痘雖稠密，亦能消散，自易火而易化也。所謂輕其表而涼其內，平其實而清其熱，故痘有安表、和中、解毒三者。
如初發熱及見點之際，毒氣壯盛，或外為風寒所抑，或肌肉粗厚，腠理堅閉，肌竅不通。經絡阻塞，使清氣不得引毒達表，循竅而出，則熱毒壅塞於內。為腹脹，為喘急，為秘結，為狂煩，為驚搐，為失血，皮燥毛直，喘急眼脹，睡臥不寧，驚啼多哭，此皆熱毒擁遏之症，辨認不差，並即以羌活散郁湯投之，蓋用川芎、羌話、白芷、防風，有升提發散之力，桔梗有開提勻氣之能，荊芥、連翹、鼠黏，善解鬱熱，地骨皮消擁熱於筋骨之間，且能肅清臟腑，紫草滑肌通竅，大腹皮引熱下行，甘草和中解毒。如此數味，則既能發散開提，而又得透肌和解，使熱毒不擁而其出自易。
若驟用寒涼，如芩、連升麻之類，則熱為寒氣所抑，不得伸越而必逗遛經絡，退則冰伏陷害，還為癰疽。至於熱擁神倦而誤用參耆，補益於熱毒未漿之前，是以實助實邪，得補而愈盛也。
至成熱毒吐瀉而誤投肉蔻訶子，溫里斂澀之劑，是以熱助熱毒，得溫而愈亢，變症百出，豈其治哉！及至血泡已成，氣血定位，頭頂白光，勢將充灌，血熱之勢已清，火毒之郁既解，久宜毋熱清涼，另為斟酌可也。
白話文：
【討論血熱痘病的禁忌】
當血熱痘症剛開始發作，身體會感到像被烙鐵烙過一樣熱，如果熱毒非常旺盛，毒氣就無法分散消除。治療上應強調提升身體機能，促進發汗，讓毒素能夠通過皮膚排出，從而從外部解除熱毒；同時，利用利尿、通便的方式，讓熱氣得以從下消化道排出，從內部進行治療。輔以清熱解毒、活血涼血的藥物，即使痘疹密集，也能逐漸消散，自然可以容易地轉換火毒為正常狀態。這就是所謂的「表面輕鬆，內部清涼；平衡實證，清除熱毒」，痘疹的治療包括安撫表層、調和中焦、解除毒素三個方面。
在痘疹剛開始發熱或出現紅點的階段，如果毒氣非常旺盛，或者受到外在風寒的抑制，或者肌肉粗糙肥厚，毛孔緊閉，導致肌膚孔隙無法通暢，經絡阻塞，使得清氣無法引導毒素到達皮膚表面，通過孔隙排出，就會導致熱毒在體內堵塞。可能出現腹部膨脹、呼吸急促、便祕、情緒激動、抽搐、出血等症狀，皮膚乾燥，毛髮直立，呼吸困難，眼睛腫脹，睡眠不安，驚嚇啼哭等，這些都是熱毒壓制的症狀，一旦確認，應立即使用羌活散鬱湯。此方由川芎、羌活、白芷、防風組成，具有提升和發散的作用，桔梗有助於調節氣機，荊芥、連翹、鼠黏能有效解決鬱熱問題，地骨皮可以消除筋骨間的擁熱，並能清潔臟腑，紫草能使肌膚光滑，通暢孔隙，大腹皮能引導熱氣下行，甘草能調和中焦，解除毒素。這些藥物既能發散熱毒，又能調節肌膚，使得熱毒不再聚集，自然容易排出。
如果突然使用寒涼藥物，如黃芩、黃連、升麻等，熱氣會被寒氣抑制，無法正常排泄，反而會在經絡中逗留，撤退時可能導致冷凍潛伏，進一步形成膿瘍。對於熱毒擁集，精神疲憊的情況，如果誤用人參、黃耆等補益藥物，在熱毒尚未形成膿包前補充能量，這等於助長實邪，得到補充後，病情會更加嚴重。
當熱毒導致嘔吐、腹瀉的情況下，如果誤用肉豆蔻、訶子等溫暖收澀的藥物，這等於助長熱毒，得到溫暖後，病情會更加惡化，可能出現各種變化症狀，這顯然不是正確的治療方式！等到血泡已經形成，氣血已經固定，頭頂出現白光，顯示即將充滿血液，此時血熱的狀況已經緩解，火毒的壓抑也已經解除，應該避免使用清熱藥物，而應考慮其他更適合的治療方法。