《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷三 (2)
雜症大小合參卷三 (2)
1. 小兒受病總論
夫小兒草頭之露，水上之泡，用藥不可不慎也。然小兒之病多因脾胃嬌嫩，乳食傷積，痰火結滯而成。其症不一，舉其尤者而言之。乳食傷胃，則為嘔吐；傷脾則為泄瀉；吐瀉既久，則成慢驚，或為肝病；乳食停積，則生濕痰；痰則生火，痰火交作，則為急驚，或成喉痹；痰火結滯，則成癇吊，或為喘嗽。
胎熱胎寒者，稟受有病也；臍風撮口者，胎元有毒也；鵝口口瘡者，胃中濕熱也；重舌木舌者，脾經實火也；胎驚夜啼者，邪熱乘心也；變蒸發熱者，胎毒將散也。丹毒者，火行於外也；蘊熱者，火積於中也；中惡者，外邪乘也；睡驚者，內火動也；痢者，腹中食積也；症者，膈上痰結也；外感發熱者，鼻塞聲重也；內傷發熱者，口苦舌乾也；心痛者，蟲所齧也；疝痛者，寒所郁也。積有常所，有形之血也。
聚無定位，無形之氣也。胃者主納受也。脾者主運化也。脾胃壯實，則四體安康，脾胃虛弱，則百病蜂起。為幼科者，可不以調理脾胃為切要哉！
白話文：
【小兒受病總論】現代譯文如下：
孩子就像草尖上的露珠，水面上的泡沫，脆弱而易逝，因此在使用藥物時必須格外小心。小兒生病多是因為他們的脾胃還非常稚嫩，過度飲食或是食物積滯，導致痰火在體內凝結不散所致。病症種類繁多，這裡只提幾種較為典型的。如果飲食傷害了胃，就會引起嘔吐；若影響到脾臟，便會導致腹瀉；嘔吐與腹瀉長時間不止，可能轉為慢性的驚厥，甚至影響肝臟健康；飲食積滯未消，會生成濕痰；痰多則易生火，痰火相互作用，可能導致急性驚厥，或者引發喉嚨疾病；痰火在體內凝滯，可能形成癲癇，或者出現喘息咳嗽。
胎兒在母體中受到過熱或過冷影響，是因為先天就有問題；臍風和撮口，是因為胎兒在母體中就已經有了毒素；口腔出現鵝口瘡或口瘡，是因為胃中有濕熱；舌頭腫脹或硬如木頭，是因為脾臟有實火；夜晚哭鬧不安，是因為心臟被邪熱侵擾；發燒伴隨著成長，是胎毒即將排出的徵兆。皮膚出現丹毒，是因為火熱在體表擴散；體內蘊藏的熱氣，是因為火熱在體內積聚；中惡，是外邪侵入身體；睡夢中驚醒，是體內火氣躁動；痢疾，是因為腸胃中食物積滯；症狀如胸膈部有異物感，是因為痰液凝結；感冒發燒，通常伴有鼻塞、聲音沉悶；內傷引起的發燒，則會感到口苦舌燥；心臟疼痛，可能是因為有寄生蟲啃咬；疝氣疼痛，是因為寒冷氣候下氣血淤積。積滯有固定的部位，是實質的血液凝結。
聚合的病狀位置不定，是由於無形的氣體聚集。胃的主要功能是接受和儲存食物。脾的主要任務是消化和運輸營養。脾胃強健，全身健康；脾胃虛弱，各種疾病紛至沓來。作為兒童醫生，豈能不將調理脾胃視為最為關鍵的任務呢？
2. 臍風（胎症）
臍風者，由斷臍之後，水洗失宜，以致水濕之氣，流入心包絡間，或當風解脫，為風邪所襲，以致貫臟傷腸，臍突腫爛。身體重著，四肢柔直，多啼不乳，唇青口撮，而出白沫，先撮口而漸成驚。即名臍風。若臍邊紫黑，撮口不開，是為內搐不治，甚至啼叫不止，臍邊青黑弩出，胸翻項軟，乳不通喉，四肢皆厥，寒噎誕生，口乾內搐，爪甲皆黑，握拳噤口，尤為死候也。更有熱在胸膛，伸引弩氣，亦令臍腫。
若臍中不幹，常出青黃水者，此必初生有傷六腑耳，宜藥摻之，但此時僅如血塊，不可用腦麝之膏貼之，並忌大寒大熱之劑、蓋肌肉未堅，臟腑柔脆，難以抵當耳！
臍風等症，須看上齶，如有白泡點子，須用銀針輕輕試破，若有血出者，可愈。然最危候，十難一二，能過一臘方愈，尤宜察色觀容，不可魯莽。假如額赤，知為心熱，鼻紅知為肺熱，左腮青知為肝有餘，右腮白知為脾不足，頰白知為腎虛。有臍突可畏者，是因在胎母多驚悸，或因過食熱毒之物，致生之日，兒因胸膛有熱，是以頻頻伸引，呃呃作聲，弩脹其氣，抑入於中，故臍突耳。
然臍為根本，風濕防護須嚴，一有所失，則臍腫不幹，久而作搐，入於經絡，即成氣項，並撮口臍風，皆為惡候，故宜預用軟綿包指，頻拭口中牙根之上，有筋兩條，便將竹刀輕輕剖斷，以豬乳點之。又宜察看臍上，一有赤脈直上，即於赤脈盡頭之處，以灸三壯，此皆預防良法也。
一凡小兒落胎之時，視其臍軟者，無臍風也。如臍硬直者，定有臍風，速宜預治。
白話文：
【臍風（胎症）】
臍風這病，主要源於新生兒剪斷臍帶後，清潔方式不當，導致水分濕氣滲入心臟周圍的保護膜，或是受到風邪侵襲，使得腹內臟器受損腸道受傷，臍部出現腫脹和潰爛。患者會感到身體沉重，四肢僵硬，常常哭鬧不願吃奶，嘴脣發青，口角向內收縮，口吐白沫，起初可能是口角收縮，然後慢慢發展成驚嚇狀。這種症狀就稱為臍風。
若臍部周圍皮膚呈現紫黑色，且口角收縮不能張開，這是內部抽搐的嚴重症狀，治療困難。更嚴重的，會不停啼哭，臍部周圍皮膚青黑並且突出，胸部凹陷，脖子軟弱，無法吞嚥乳汁，四肢冰冷，出生時便有寒冷感，口乾且內部抽搐，指甲變黑，握拳咬緊牙齒，這些都是死亡前兆。另有一種情況是胸腔內有熱氣，伸展呼吸時腹部膨脹，也會導致臍部腫脹。
若臍部持續濕潤，不斷流出青黃色液體，這可能是在出生時，內臟受到損傷，應及早治療，但此時臍部組織像血塊般脆弱，不應使用含有麝香的膏藥，避免使用極冷或極熱的藥物，因為肌肉尚未完全成熟，內臟柔軟脆弱，難以承受劇烈的藥物刺激。
臍風等疾病，需觀察上顎，若有白色的小水泡，可用銀針輕輕刺破，如果出血，則有可能痊癒。但此病非常危險，十個病人中可能只有一兩個能康復，需要經過一段時間才能痊癒，更需密切觀察病患的情況，切勿魯莽行事。例如，額頭泛紅表示心臟過熱，鼻子紅表示肺部過熱，左臉青色表示肝臟功能過剩，右臉蒼白表示脾臟功能不足，臉頰蒼白表示腎臟虛弱。若臍部腫脹，可能是在胎兒時期，母親經常感到驚恐，或是食用了過多熱性或有毒的食物，導致新生兒胸腔內有熱氣，因此會頻繁伸展呼吸，發出打嗝聲，腹部膨脹，熱氣壓迫到中間，因此臍部腫脹。
臍部是生命的根本，防護工作必須嚴謹，一旦疏忽，臍部就會腫脹且持續濕潤，久而久之會抽搐，進入經絡，形成氣脹，並可能伴隨口角收縮和臍風等惡劣症狀，因此應該提前使用柔軟的棉花包裹手指，頻繁擦拭口腔內的牙牀，如果有兩條筋，應使用竹刀輕輕割斷，再塗抹豬乳。同時，要密切觀察臍部，一旦發現紅色血管直線向上延伸，應在血管末端進行灸療，這些都是預防臍風的有效方法。
一般而言，新生兒出生時，如果臍部柔軟，則不會發生臍風。反之，如果臍部僵硬，則很可能會發生臍風，應及早預防和治療。
3. 撮口（胎症）
撮口者，因胎受風熱，初生又感風邪，入臍流毒心脾而致也。然胎風、臍風等症，皆令氣促舌強，握口如囊而不乳，病原相類，候亦相同，發則面目黃赤，撮口不乳，氣促喘急，啼聲不出，舌強唇青，聚口撮面，飲乳有妨，治宜疏利，故書曰：小兒初生，血脈未斂，肌肉猶血，血凝且堅，方成肌骨。血若治敗，則不成肌肉，致令面目皆黃，閉目口撮，是皆血脈不斂也。
總由在母胎中，挾於風熱，既生之後，氣皿未調，當風洗浴，風入心脾，皆能撮口。因腸胃閉塞，鬱結於中，是以腹中脹滿，肚上青筋，撮口不乳，勢甚危急。若不速與利下，則難救療。如過一臘而不愈，口吐白沫，四肢覺冷者，不治。況小兒初生，其氣尚盛，且有病則病當之。
若一見前候，須急下之，愈後微加補益，否則根本一傷，終身多病。
白話文：
【撮口（胎症）】
撮口這病症，是由於胎兒在母體內受到風熱影響，出生後再次感染風邪，風邪經由臍帶進入，毒素影響到心臟和脾臟所導致的。然而，胎風、臍風等症狀，都會使呼吸急促、舌頭僵硬，嘴巴緊閉像口袋一樣無法吸吮乳汁，這些病源相似，症狀也相同，發病時會出現面目泛黃或赤紅，嘴部緊閉無法吸吮，呼吸急促且喘息，啼哭聲發不出來，舌頭僵硬、嘴脣蒼白，嘴巴緊閉，面部表情緊繃，喝奶受阻。治療應著重於疏通和利尿，因此古籍記載：新生兒的血液脈絡尚未收縮，肌肉還處於充血狀態，如果血液凝固且堅韌，才能形成肌肉和骨骼。但若血液處理失當，就無法形成肌肉，導致面目皆泛黃，眼睛閉著，嘴巴緊閉，這都是因為血液脈絡未能正常收縮。
總的來說，這都是由於在母體中受到了風熱影響，出生後氣皿尚未調節好，洗澡時被風吹到，風邪進入心臟和脾臟，都能導致撮口。因為腸胃堵塞，鬱結在身體裡，所以腹部會感到脹滿，肚皮上會出現青色血管，嘴巴緊閉無法吸吮，病情十分危急。如果不立即進行通便，病情就很難救治。若超過一個月仍未痊癒，開始口吐白沫，四肢感覺冰冷，病情就無法挽回了。況且新生兒出生時，生命力旺盛，一旦生病，疾病就會緊緊纏繞。
如果一發現上述症狀，必須立即通便，康復後再適度補充營養，否則一旦基礎健康受損，終身都可能多病纏身。
4. 噤風風噤口噤（胎症）
噤風、風噤、口噤者，均因胎受熱毒，流入心脾，既生又為風邪侵襲而作。其症眼閉口噤，啼聲漸小而不乳，舌上聚肉如粟米，口吐白沫，色赤鼻黃，如百日內見名絕風噤。然噤風、風噤、口噤三症，與臍風、撮口症候相類，治法亦不大異，總為惡候。如逆搐噤口，臍內流血不止者，死。
若口開有物如蝸牛，或似黃頭白蟲者，宜內服竹瀝、牛黃之類，外用豬油薄切擦消。及看上齶有白泡子，用指甲輕輕刮破，以京墨塗之。故初生須防三疾，一曰口噤；二曰撮口；三曰臍風。皆是急病，就中噤口尤甚，若過一臘，方免此厄。故略見牙關緊急，不便食乳，啼音漸小，口吐涎沫，便即須照前法觀看口舌，如法治之，然後服藥。諸症病名難異，病源則同。
臍風、撮口、噤口者，多生於七日之中，及一月之內名之也。噤風、風噤者，以病生於百日之內，及一百二十日之前名之也。
白話文：
【噤風、風噤、口噤（胎症）】
「噤風」、「風噤」、「口噤」這些病症，都是因為在胎兒時期受到熱毒影響，熱毒流入心臟和脾臟，出生後又被風邪入侵所導致的。病徵表現為眼睛閉合、嘴巴緊閉、哭聲越來越弱，不願吃奶，舌頭上會長出像粟米一樣的小肉塊，口中有白沫吐出，面色赤紅，鼻子周圍發黃，如果在出生一百天內出現這種情況，稱為「絕風噤」。
然而，「噤風」、「風噤」、「口噤」這三種病症，其症狀與「臍風」、「撮口」非常相似，治療方式也相差不大，但都是需要特別注意的危急病症。如果出現反復抽搐、嘴巴緊閉、臍帶內持續出血的情況，病情嚴重，可能會導致死亡。
如果嘴裡有東西，看起來像蝸牛，或者像是黃色頭部白色身體的蟲子，應服用竹瀝、牛黃等清熱解毒的藥物，並外用豬油薄片擦拭。如果發現上顎有白色的水泡，可以用指甲輕輕刮破，再塗上京墨。
新生兒需防範三大疾病：一是「口噤」，二是「撮口」，三是「臍風」。這些都是急症，其中「口噤」尤其嚴重，如果能度過一個月的危險期，就能避免這種災難。因此，一旦發現寶寶牙關緊閉，不能正常吃奶，哭聲越來越小，口中有口水或泡沫，應立即檢查口腔和舌頭，按照上述方法處理，然後再服藥。雖然各種病症的名稱不同，但其病源卻是一致的。
「臍風」、「撮口」、「口噤」這幾種病通常發生在出生後的一週到一個月內。「噤風」、「風噤」則是在出生一百天內，甚至一百二十天前發生的。
5. 辰砂殭蠶散
治撮口、臍風、鎖肚。
辰砂（水飛，五分），直殭蠶（炒，一錢），天竺黃（五分），珍珠（三分），麝香（一分），
為末，每用少許，蜜調塗口，令自噙下。
白話文：
這是在治療嬰兒口脣緊閉(撮口)、新生兒破傷風(臍風)、以及小兒腹瀉(鎖肚)的處方。
處方成分包含：辰砂（需用水飛處理，用量為五分），直殭蠶（需炒過，用量為一錢），天竺黃（用量為五分），珍珠（用量為三分），麝香（用量為一分）。
將這些藥材研磨成粉末，每次使用時取少量，用蜂蜜調和後塗於口中，讓患者自己含服吞下。
6. 龍膽湯
治胎驚壯熱，臍風撮口。
龍膽草，鉤藤，小柴胡，黃芩（炒），甘草，赤芍藥，桔梗，茯苓（各五分），大黃（紙裹煨，一分），
棗水煎。古方有蜣螂二枚，去足、翅，除桔梗。
白話文：
【龍膽湯】用於治療嬰兒因受驚嚇導致的高燒，以及新生兒破傷風所引起的口脣緊閉不能吸吮。
所需藥材及其份量如下：龍膽草、鉤藤、小柴胡、炒黃芩、甘草、赤芍藥、桔梗、茯苓（以上各藥材用量為五分），大黃（需用紙包裹後微火烘烤，用量為一分）。
這些藥材以棗子熬煮的水來煎煮。在古方中，還會加入兩隻去腳、翅膀的蜣螂，但要去掉桔梗這一味藥。不過，在現代使用時，這部分可能會有所變動或省略。