《馮氏錦囊秘錄》~
1. 雜症大小合參卷三
2. 敬陳纂集大小合參意
夫醫專司命之重，學習可不精祥，故毋論方脈、幼科、女科、外科，不可不廣博群書，究心切脈，由博及約，則認病無差。理路既明，用藥自當，即外科徒驗外見之症，而不察脈候之微，則何以審氣血之盛衰，陰陽之偏勝而明臟腑之所屬？以得療治之無誤也。至於幼科，尤宜參看方脈諸書。
蓋兒科謂之啞科，疾病痛苦，勿能告人，全賴治者細心詳察。奈幼科諸書，理淺言略，難明病源。惟以小兒不節飲食為執見，最重消磨，更以純陽之子為定論，恣投寒苦，孰知易停滯者，脾氣必虛。若圖見小效於目前，則便遺大害於日後。況芽兒易虛易實，言虛者正氣易於虛也。
言實者邪氣易於實也。然邪湊之實，必乘正氣之虛，不顧正氣之虛，惟逐邪氣之實，其有不敗者幾希！如寒傷榮也。溫養榮陰；風傷衛也。辛調衛氣，惟調榮衛和平而宣行，客邪不攻而自退，使正氣自行逐賊，則邪退而正氣安然，如浮雲一過，天日昭明也。若投與氣血無情之猛劑，則客邪雖散，正氣亦傷，乘虛之邪，接踵可至。
要知正氣不至空虛，邪必不能湊而為實。至於云純陽者，以無陰而謂，乃稚陽耳。其陽幾何？陰氣未全而覆敗，其陽將何所而望其生長耶？況天地之氣化日薄，男女之情性日囂，幼稚之稟受日弱。有稟父之陽氣不足者，多犯氣虛中滿：有稟母之陰血不足者，多犯陰虛發熱；患痘則多犯腎虛內潰之症，此皆先天不足所致，近來比比皆然。若徒效上古克削寒涼，如肥兒丸蘆薈丸之類，則千中千死。
即使火之有餘，實因水之不足，壯水以制陽光，先賢之至論。服寒涼者，百不一生，古哲之格言。以不生之藥，投欲生之兒，心何忍哉！至於脾胃自能消穀，偶有停滯者，緣消穀之脾胃病也。只助其能調其病而自已，故有助脾消化，推揚穀氣者。有稟命門火衰，則補火生土者，有一消一補者，有純以補為消者，蓋恐寬一分，更耗一分元氣也。
人之有生惟一氣耳，易虧難復，可輕耗哉！況天地之氣既薄，父母之氣既衰，幼稚之稟既虧，可不根究先天之陰虛陽虛，而徒方脈諸書，水源探本為治，靡不響應合宜，既能挽回此代赤子元氣於後天，便是培值後代赤子元氣於先天，誠為壽世無疆矣。若徒宗上古幼科淺略方論，則猶灌溉樹木者，不顧根本而惟潤飾枝葉，則欲望其生長，未之有也。況更加戕賊者乎！張所以有大小合參之集，幸高明鑑諸。
白話文：
這段文字的大意如下：
醫學是一門關乎生命的學問，因此學習時必須精確且詳細。無論是內科、兒科、婦科還是外科，都必須廣泛閱讀各種醫書，深入研究，從廣博到精煉，如此才能正確判斷病情。理論清楚後，用藥自然恰當。例如在處理外科病症時，如果只看表面症狀而不去細查脈象的微妙變化，如何能夠判斷出病人的氣血盛衰，陰陽偏勝，以及臟腑的問題所在，從而進行無誤的治療呢？
特別是對於兒科，更應該參考內科和其他相關醫書。因為兒科又稱為啞科，小孩無法清楚表達自己的痛苦，全靠醫生的細心觀察。然而，現有的兒科書籍往往理論淺顯，描述簡略，很難真正理解疾病的根源。大多數書籍認為小兒飲食不節是常見病因，因此強調消化，但這種觀點忽略了脾氣虛弱的可能性。如果只追求短期的效果，可能會導致長期的後果。況且，小兒身體易虛易實，所謂易實，是指邪氣容易侵入；所謂易虛，是指正氣容易消耗。然而，邪氣之所以能夠侵入，一定是趁著正氣虛弱之際。如果不顧正氣的虛弱，只是一味地驅除邪氣，很少會有不造成損失的情況。
舉例來說，寒邪侵襲，應當溫養榮陰；風邪侵襲，應當辛調衛氣。只有調和榮衛，使之平和宣暢，邪氣自然會消失，讓正氣自行驅除邪氣，這樣邪氣消失後，正氣仍然安穩，就像浮雲過後，天日明亮。如果使用猛烈的藥物，雖然邪氣可能被驅散，但正氣也會受到傷害，那麼新的邪氣就會趁虛而入。
我們要知道，只要正氣不虛弱到極點，邪氣就無法侵入成為實證。而所謂純陽之體，是在沒有陰氣的前提下提出的，實際上是稚陽之體。這種陽氣有多強？如果陰氣尚未完全，而陽氣已經衰敗，那麼陽氣如何能指望它生長呢？況且，現在天地的氣運越來越薄，男女的情性越來越躁，孩子的體質越來越弱。有些孩子可能因為父親的陽氣不足，而多有氣虛中滿的問題；有些孩子可能因為母親的陰血不足，而多有陰虛發熱的問題；患痘疹時，可能多有腎虛內潰的症狀，這些都是先天不足導致的，現在十分普遍。如果只是沿用上古的寒涼克削法，如肥兒丸、蘆薈丸等，可能會導致絕大部分的死亡。
即使火氣過剩，也是因為水氣不足，壯水以制陽光，這是前輩的明智之論。服用寒涼藥物的人，一百個中難有一個活下來，這是古人的名言。以無法讓人活下來的藥物，用在想要活下去的孩子身上，這是何等的殘忍啊！
脾胃本身就能消化食物，偶爾發生消化不良，是因為脾胃本身出了問題。只需要幫助脾胃調整，疾病自然會好轉。因此，有幫助脾胃消化，提升谷氣的方法；有因為先天命門火衰，而補火生土的方法；有消有補的方法；有純粹以補為消的方法。這是為了避免稍微放鬆一點，就會進一步消耗元氣。
人的生命只靠一口氣，很容易虧損卻難以恢復，怎能輕易消耗呢？況且，現在天地的氣運已經很薄，父母的氣質已經衰退，孩子的體質已經虧損，怎能不探究先天的陰虛陽虛，而只是照搬各種醫書的治療方法呢？如果能夠探究本源，對症下藥，不僅能挽回這一輩子孩子的元氣，也能培養下一輩子孩子的元氣，這纔是真正的長壽之道。如果只是沿用上古淺薄的兒科方法，就像灌溉樹木時，只注重枝葉的滋潤，卻忽略了根部，這樣期望樹木生長是不可能的，更不用說再加以傷害了。張氏之所以編寫了《大小合參》，就是希望有識之士能夠審慎看待這個問題。
3. 論初誕
夫天地肇分，陰陽始成，稟五行而具體，合四時以成形。一身象備一天，九臟類諸九有，父之精白而輕情，母之血黑而重濁，故陽胎氣則輕清九分，陰時氣則重濁十分，蓋陰氣不勝其陽則成男，陽氣不勝其陰則成女。妊娠十月各有所主，一月如珠露；二月綻似桃花；三月男女始分。
男子先生左肋、左眼、左腎，女則反之。四月形體全；五月筋骨成；六月毛髮生；七月遊其魂，能動左手：八月遊其魄，能動右手，而臟腑具；九月三轉動，穀氣入胃；十月滿足神備而生。然究其實，則止二百七十日，實為定論。於中虛計一月，以應十月數也。故《經》曰：九九為上，八八次之，七七又次之。
凡人之生，稟受二儀之氣，會合三才之道。若三才各得其九，則三九二十七，即二百七十日而生，血氣充足，精神純實，相貌皆全，智性具通。八八者，三八二十四，即二百四十日而生。七七者，三才各得其七，三七二十一，即二百一十日而生。逾十月而生者，謂之太過。七八月而產者，謂之不及。
太過者，血氣陰之有餘；不及者，血氣養之不足。大抵人得中道，乃即純粹，陰陽得所，剛柔兼濟，氣血俱和，百脈相順，心智明通，精神全備，臟腑充實，形體壯健。觀其顱囟，斯可知矣。未周之兒，顱囟堅合，睛黑神情，口方背厚，骨粗臀滿，肚軟臍深，莖小卵大，齒細發潤，聲洪睡穩，氣壯聲清，形緊色紫，此乃受氣得中者也。
如二三周囟尚解開，手足攣縮，齒髮未生，膝如鶴節，或五歲不行，手細脊瘦，色白形萎，氣怯聲濁，此皆受氣不足者也。受氣有六，筋骨肉血精氣是也。筋實則多力；骨實則早行立；血實則形瘦多發；肉實則少病；精實則靈利，多語笑而不怕寒暑；氣實則少發而體肥。然有外肥裡虛，面㿠白色，腹中氣響，嘔吐乳食，或便青糞，頭大囟開，此乃胎氣最弱，調理失宜，多變慢驚。
白話文：
【討論新生兒】
自從天地初始分離，陰陽兩極開始形成，人類依據五行而構成身體，並與四季的節律共同塑造形體。我們的身體就像一個縮小版的宇宙，內臟系統則反映了世界的多元。父親的精子潔白且輕盈，母親的血液則呈現深色且較為濃厚。因此，陽性的胎兒會吸收更為輕盈的氣質，佔九分；陰性的胎兒則會吸收更為厚重的氣質，佔十分。如果陰氣不能超越陽氣，則會形成男性；反之，如果陽氣無法超越陰氣，則會形成女性。
懷孕的十個月中，每個月份都有特定的發展階段。第一個月像露珠般嬌嫩；第二個月開始成長，形態猶如綻放的桃花；第三個月，性別開始分化。
男嬰先在左側形成肋骨、眼睛和腎臟，而女嬰則在右側。第四個月，形體基本成形；第五個月，筋骨開始硬化；第六個月，毛髮開始生長；第七個月，胎兒開始活動，可以活動左手；第八個月，胎兒進一步成熟，可以活動右手，而且內臟器官已齊全；第九個月，胎兒開始進行三次轉動，食物開始進入胃部；第十個月，胎兒完全成熟，精神狀態完備，準備出生。
然而實際上，胎兒的成熟期只有二百七十天，這是確定的。其中虛擬計算了一個月，以符合十個月的傳統說法。因此，古籍上寫著：「九九為最佳，八八次之，七七再次之。」
人的生命，源自天地二氣的融合，符合天地人三才的原理。如果三才各得其九，那麼三九相乘為二十七，即二百七十天後胎兒出生，血氣充足，精神飽滿，相貌完整，智慧和感知能力俱全。八八者，即二百四十天出生。七七者，即二百一十天出生。
超過十個月出生的胎兒，稱為「太過」；在七八個月就出生的胎兒，稱為「不及」。
「太過」表示陰血氣過剩；「不及」則表示養分不足。一般來說，遵循中庸之道的人，纔是最純粹的，陰陽平衡，剛柔並濟，氣血和諧，百脈順暢，智慧清晰，精神充沛，內臟健康，體魄強壯。通過觀察嬰兒的頭部，就能瞭解這些信息。對於不到一週歲的嬰兒，如果顱頂堅固，眼睛明亮有神，口型方正，背部厚實，骨骼粗壯，臀部圓滿，腹部柔軟，臍帶深陷，生殖器小巧但睪丸大，牙齒細膩，頭髮光澤，聲音宏亮，睡眠穩定，氣息強壯，聲音清脆，身形緊實，皮膚呈紫色，這就是得到適中氣質的表現。
相反，對於兩到三週的嬰兒，如果顱頂尚未閉合，手腳蜷縮，牙齒和頭髮都未長出，膝蓋形狀像鶴的關節，或者到了五歲還不會走路，手腳纖細，背部瘦削，皮膚蒼白，形體枯萎，氣色膽怯，聲音渾濁，這些都是氣質不足的表現。氣質有六種，分別是筋、骨、肉、血、精、氣。筋強壯則力量大；骨強壯則學會行走和站立得早；血強壯則形體瘦長且頭髮茂盛；肉強壯則少生病；精強壯則靈活機敏，多言笑且不怕冷熱；氣強壯則頭髮少而身體肥胖。然而，有些人外表肥胖卻內在虛弱，面色蒼白，腹部常有氣響，經常嘔吐奶水或食物，或者排泄物呈青色，頭大且顱頂未閉合，這就是胎氣最弱的表現，通常由於調理不當，容易導致慢性的驚嚇症。
4. 先後天陰陽論
人之元氣，一太極也。太極動而生陽，靜而生陰。陽動則為火，陰靜則為水。水者，精也。精者，元氣之體所以立也，火者，神也。神者，元氣之用所以行也。陽動陰靜，初生精神，次生魂魄意，以配五行。五行立而五性具，五性具而七情生。夫水者，陰也。火者，陽也。一為腎，一屬命門，命門謂之神門，男子藏精，女子系胞，元氣之根本，精神之所舍也。
故腎命門為元氣之原，而居至陰之下，左尺腎水之真陰。則生左關肝木，肝木則生左寸之心火。右尺命門火之元陽，則生右關脾土，脾土則生右寸之肺金，自下而生上，此先天之元氣也。至於火生土，主生水，復自上而下，此後天之元氣也。先天之元氣，由無形以肇生五行，後天之元氣，從有形之五行，以環運先天，陰陽無形之氣，陰陽合德，而生魂魄神志意之神，爰有喜怒憂思悲恐驚之情，此其性真之七情也。若過極則反損先天陰陽之氣。
後天陰陽有形之氣，何以別之？受生之初，即稟母脾胃之穀氣，以養其形，是脾胃之穀氣，實始於先天無形之陰陽，而更化生乎後天有形之氣血也。苟從飲食勞役所傷，則損後天陰陽之氣，而腎命門之真陰元陽不足，固不能為十二經之氣血以立天元，脾胃之穀神不充，更不能為腎命門之真陰元陽以續命脈，而先後天厚薄之所由也。
以先天元陰受傷，神多昏昧，至夜便多不安，及將睡時驚恐不寐，寐則怕人而不寧，心慌驚跳，神魂盪漾，此為神思間無形之火動也。治宜大補真陰，兼以安神，則火自降，而神自清。
然先天無形元陰之氣不足，切不可用參朮黃耆，惟地黃丸補真陰真陽之屬，可以填之，蓋甘溫但補五臟之陽氣，而甘寒則補五臟之真陰，然甲補陰藥而不愈者，乃功之未到，而虛之未回，藥非百數，功非歲月，則不能挽回也。然此惟不服藥便覺火動不安者，是其驗也。
先天無形元氣之陰者，即我腎水之母氣，稟受元精之祖氣也。其真陰之本體，則深藏於左腎之中，其真陰之妙用，則默運於精神之內，故曰無形也。苟有所傷其真陰，則令精神恍惚，夜臥不安，目則䀮䀮，羞明怕日，或惡人與火，喜靜畏動，所喜所見皆陰也。
此由父母多欲，素傷腎氣，或因交感之際，偶從七情損其真陰，及至後天，已之色欲七情，復不樽節，生後並傷，欲不虛榮疾病，焉可得乎？治療之法，當溫存內養，保其殘敗之陰，補益陰陽，助其生長之力然陽火易救，陰水難求，故先天元陰之真水不足，自非歲月計功，不能幹旋，蓋一星之火，能應萬頃之山，一杯水，難救車薪之火也。
白話文：
這篇文字討論的是人體元氣的理論，根據先後天陰陽的觀點。人的基本能量，也就是元氣，可以被視為一個太極。當太極處於活動狀態，就會產生陽性能量；當它靜止時，就會產生陰性能量。陽性能量在活動時表現為火，陰性能量在靜止時表現為水。這裡的水指的是精，精是元氣的物質基礎，是元氣得以存在的核心。火指的是神，神是元氣的功能，讓元氣得以運作。
精是陰性的，神是陽性的。其中，腎是精的居所，而命門（也被稱為神門）則是神的居所。在男性身上，腎藏精；在女性身上，命門連結著子宮。這兩者都是元氣的根本，也是精神的寄宿處。
腎和命門是元氣的源頭，位於身體最陰暗的部分。左側的腎水是真陰，生成了左邊肝木，肝木再生成左邊的心火。右側的命門火是元陽，生成了右邊脾土，脾土再生成右邊的肺金。這種由下而上的生成過程，就是所謂的先天元氣。然而，當火生成土，再主導生成水，這個由上而下的過程，就是所謂的後天元氣。
先天元氣從無形的狀態開始，創造出五行；後天元氣則從有形的五行開始，循環運轉先天的陰陽無形之氣。陰陽合而為一，產生了魂、魄、神、志、意等精神層面的存在，進而產生喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情感。這些都是我們真實本性的七種情感。如果情感過度強烈，可能會損耗先天的陰陽之氣。
後天的陰陽有形之氣，又是如何區分的呢？從出生開始，我們就繼承了母親脾胃的穀氣，用以滋養我們的身體。脾胃的穀氣實際上源自先天的無形陰陽，然後轉化為後天的有形氣血。如果飲食或勞累過度，會損害後天的陰陽之氣，導致腎和命門的真陰和元陽不足。這樣一來，就無法為十二經絡提供足夠的氣血，也不能維持生命的根基。脾胃的穀神缺乏，也無法為腎和命門提供真陰和元陽，以延續生命脈絡。這就是先後天陰陽之氣的差異所在。
如果先天的元陰受到傷害，可能會感到精神渙散，夜晚容易不安，甚至在睡前出現驚恐失眠的情況。一旦入睡，可能會害怕他人，感到不寧靜，心慌驚跳，精神搖擺不定。這可能是因為無形之火的活動。治療方法應該是大力補充真陰，同時安神，這樣火就會自行下降，精神也會變得清晰。
然而，如果先天的元陰之氣不足，切記不要使用人參、白朮、黃耆等補品，而應該選擇地黃丸等補充真陰和真陽的藥物。甘溫的藥物只能補充五臟的陽氣，而甘寒的藥物才能補充五臟的真陰。如果你正在服用補陰的藥物但仍未見效，那可能是治療時間還不夠長，虛弱的狀況尚未恢復。除非服用藥物數量達到一定水平，或者治療時間達到一年以上，否則很難看到明顯的改善。然而，只有那些不服用藥物就感到火熱不安的人，才能真正體驗到這種效果。
先天的元氣中的陰性部分，就是腎水的母氣，是我們從父母那裡繼承的元精之氣。真陰的本體深藏在左腎中，而真陰的功能則在精神層面默默運作。因此，我們稱之為無形。如果真陰受到傷害，可能會導致精神恍惚，夜間睡眠不安，眼睛疲勞，對光線敏感，或者害怕人和火，喜歡靜止而害怕運動，總之，所有喜好和所見都傾向於陰性。
這可能是因為父母在生育時過度慾望，導致腎氣受損，或者在性行為過程中，由於情感波動損傷了真陰。等到後天，如果自己的慾望和情感沒有得到適當控制，那麼即使出生後，也會繼續受到傷害。在這種情況下，想要避免虛弱和疾病，豈不是不可能嗎？治療方法應該是溫和地保存殘存的陰性能量，補充陰陽，增強生長力。然而，陽性能量容易補充，陰性能量卻難以找回。因此，如果先天的元陰之水不足，除非經過長期的努力，否則很難扭轉局面。因為一顆星星的火光，可以照亮整個山脈，但一杯水卻難以撲滅車輪大小的火焰。 希望以上的解釋對你有所幫助！