《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷三 (1)
雜症大小合參卷三 (1)
1. 敬陳纂集大小合參意
夫醫專司命之重，學習可不精祥，故毋論方脈、幼科、女科、外科，不可不廣博群書，究心切脈，由博及約，則認病無差。理路既明，用藥自當，即外科徒驗外見之症，而不察脈候之微，則何以審氣血之盛衰，陰陽之偏勝而明臟腑之所屬？以得療治之無誤也。至於幼科，尤宜參看方脈諸書。
蓋兒科謂之啞科，疾病痛苦，勿能告人，全賴治者細心詳察。奈幼科諸書，理淺言略，難明病源。惟以小兒不節飲食為執見，最重消磨，更以純陽之子為定論，恣投寒苦，孰知易停滯者，脾氣必虛。若圖見小效於目前，則便遺大害於日後。況芽兒易虛易實，言虛者正氣易於虛也。
白話文：
醫生肩負著守護生命的重責，學習不能不精細詳盡。因此，無論是方脈、兒科、婦科、外科，都必須廣泛閱讀書籍，用心鑽研脈象，由博學精深到精簡實用，才能準確辨認疾病。理路清晰明瞭，用藥自然得當。即使是外科醫生只憑藉外在的症狀，而不仔細觀察脈象的微妙變化，又如何能判斷氣血的盛衰、陰陽的偏勝，以及了解臟腑的病變呢？才能達到治療準確無誤的效果。至於兒科，更應該參考方脈等書籍。
因為兒科被稱為啞科，孩子生病痛苦，無法言語表達，全靠醫生細心觀察判斷。然而，兒科書籍理論淺顯，論述簡略，難以明瞭病源。往往只以小孩飲食不節作為觀點，最重視消磨脾胃，更以純陽之子作為定論，隨意投用寒涼藥物。殊不知容易停滯者，脾胃必定虛弱。若只圖眼前見效，就會留下日後的隱患。何況嬰兒容易虛弱也容易實證，所謂虛者是指正氣容易虛弱。
言實者邪氣易於實也。然邪湊之實，必乘正氣之虛，不顧正氣之虛，惟逐邪氣之實，其有不敗者幾希！如寒傷榮也。溫養榮陰；風傷衛也。辛調衛氣，惟調榮衛和平而宣行，客邪不攻而自退，使正氣自行逐賊，則邪退而正氣安然，如浮雲一過，天日昭明也。若投與氣血無情之猛劑，則客邪雖散，正氣亦傷，乘虛之邪，接踵可至。
要知正氣不至空虛，邪必不能湊而為實。至於云純陽者，以無陰而謂，乃稚陽耳。其陽幾何？陰氣未全而覆敗，其陽將何所而望其生長耶？況天地之氣化日薄，男女之情性日囂，幼稚之稟受日弱。有稟父之陽氣不足者，多犯氣虛中滿：有稟母之陰血不足者，多犯陰虛發熱；患痘則多犯腎虛內潰之症，此皆先天不足所致，近來比比皆然。若徒效上古克削寒涼，如肥兒丸蘆薈丸之類，則千中千死。
白話文：
說真的，邪氣容易入侵人體，但邪氣要入侵，一定得趁著正氣虛弱的時候。不能只顧著驅逐邪氣，而忽略了正氣虛弱的問題，這樣治病成功率很低。就像寒氣傷了營氣，就要溫養營陰；風邪傷了衛氣，就要辛溫調和衛氣。只有調整營衛氣血，讓它們平和運行，外來的邪氣就無機可乘，自然會退去。這樣正氣就能自行驅逐邪氣，邪氣消散，正氣恢復，就像烏雲散去，陽光普照一樣。如果使用猛烈的藥物，雖然能趕走邪氣，但也會傷及正氣，到時趁虛而入的邪氣又會接踵而至。
要知道，正氣不會無緣無故虛弱，邪氣也無法憑空入侵。有些人認為純陽，是因為沒有陰氣，但那只是稚嫩的陽氣，陽氣微弱，陰氣尚未完全發展就衰敗，陽氣如何生長呢？而且現在時代不同了，天地之氣日漸衰微，男女的情慾日漸浮躁，兒童的體質也越來越弱。有些孩子先天陽氣不足，容易出現氣虛中滿；有些孩子先天陰血不足，容易出現陰虛發熱；患天花時，更容易出現腎虛內潰的症狀。這些都是先天不足造成的，現在很常見。如果只模仿古代的偏寒涼藥方，例如肥兒丸、蘆薈丸之類，那死亡率非常高。
即使火之有餘，實因水之不足，壯水以制陽光，先賢之至論。服寒涼者，百不一生，古哲之格言。以不生之藥，投欲生之兒，心何忍哉！至於脾胃自能消穀，偶有停滯者，緣消穀之脾胃病也。只助其能調其病而自已，故有助脾消化，推揚穀氣者。有稟命門火衰，則補火生土者，有一消一補者，有純以補為消者，蓋恐寬一分，更耗一分元氣也。
人之有生惟一氣耳，易虧難復，可輕耗哉！況天地之氣既薄，父母之氣既衰，幼稚之稟既虧，可不根究先天之陰虛陽虛，而徒方脈諸書，水源探本為治，靡不響應合宜，既能挽回此代赤子元氣於後天，便是培值後代赤子元氣於先天，誠為壽世無疆矣。若徒宗上古幼科淺略方論，則猶灌溉樹木者，不顧根本而惟潤飾枝葉，則欲望其生長，未之有也。況更加戕賊者乎！張所以有大小合參之集，幸高明鑑諸。
白話文：
即使有熱症，其實都是因為體內水分不足導致的，所以要補充水分來抑制陽氣，這是古人的至理名言。服用寒涼藥物，十個孩子都可能救不活一個，這是古賢的警句。用不生氣的藥物治療尚在成長的孩童，實在是太殘忍了！至於脾胃本身就能消化食物，偶爾出現消化不良，是因為脾胃本身出了問題。只要幫助脾胃恢復正常功能，就能自行消化食物，所以需要有助於脾胃消化的藥物來促進運化。有些孩子天生先天腎火不足，需要補火生土，有些藥物是消補兼具的，有些則純粹用補法來達到消的效果，因為怕稍有不慎，就會更加耗損元氣。
人活著靠的是一口氣，元氣一旦損耗就難以恢復，怎能輕易耗損呢？更何況現在天地之氣日漸衰薄，父母的精氣也逐漸衰弱，孩子先天稟賦不足，更應該追根溯源，了解其先天陰虛陽虛的原因，不能僅憑脈書方劑，要探本溯源，才能對症下藥。這樣既能挽回這代孩子的元氣，也能為下一代打下良好的先天基礎，真可以說是延年益壽之法。如果只是依循古代幼科簡略的方論，就好比給樹木澆水，不顧根本只顧枝葉，想要樹木生長是不可能的。更何況還可能傷害孩子！張氏所以收集了大小合參的方藥，希望高明之人能明察。
2. 論初誕
夫天地肇分，陰陽始成，稟五行而具體，合四時以成形。一身象備一天，九臟類諸九有，父之精白而輕情，母之血黑而重濁，故陽胎氣則輕清九分，陰時氣則重濁十分，蓋陰氣不勝其陽則成男，陽氣不勝其陰則成女。妊娠十月各有所主，一月如珠露；二月綻似桃花；三月男女始分。
男子先生左肋、左眼、左腎，女則反之。四月形體全；五月筋骨成；六月毛髮生；七月遊其魂，能動左手：八月遊其魄，能動右手，而臟腑具；九月三轉動，穀氣入胃；十月滿足神備而生。然究其實，則止二百七十日，實為定論。於中虛計一月，以應十月數也。故《經》曰：九九為上，八八次之，七七又次之。
白話文：
天地初開，陰陽相生，依五行之理而具備物質，配合四時之運而形成。人體如同一個小天地，九臟與天地九位相對應。父親的精氣輕清而陽性，母親的血氣重濁而陰性，所以陽胎氣輕清九分，陰胎氣重濁十分。陰氣不敵陽氣則生男，陽氣不敵陰氣則生女。
懷孕十月，每個階段都有其特徵：一月如珠露般渺小；二月如桃花般綻放；三月男女之別開始顯現。
男子先從左肋、左眼、左腎開始生長，女子則相反。四月形體完備；五月筋骨成形；六月毛髮生長；七月神魂開始遊走，能動左手；八月神魄開始遊走，能動右手，臟腑也齊備；九月胎兒可以轉動三次，谷氣進入胃中；十月胎兒成熟，神氣具備，準備出生。
然而，實際上胎兒只需二百七十日便能誕生，這是確定的結論。其中虛計一月，以應合十個月的數目。所以《經書》上說：九九為上，八八次之，七七又次之。
凡人之生，稟受二儀之氣，會合三才之道。若三才各得其九，則三九二十七，即二百七十日而生，血氣充足，精神純實，相貌皆全，智性具通。八八者，三八二十四，即二百四十日而生。七七者，三才各得其七，三七二十一，即二百一十日而生。逾十月而生者，謂之太過。七八月而產者，謂之不及。
太過者，血氣陰之有餘；不及者，血氣養之不足。大抵人得中道，乃即純粹，陰陽得所，剛柔兼濟，氣血俱和，百脈相順，心智明通，精神全備，臟腑充實，形體壯健。觀其顱囟，斯可知矣。未周之兒，顱囟堅合，睛黑神情，口方背厚，骨粗臀滿，肚軟臍深，莖小卵大，齒細發潤，聲洪睡穩，氣壯聲清，形緊色紫，此乃受氣得中者也。
白話文：
人出生時，會吸收天地間的陰陽之氣，並遵循天地人的三才之道。如果三才都得到九分，也就是三九二十七，懷胎二百七十天而生，這樣的人血氣充足，精神飽滿，相貌端正，智慧通達。八八者，三八二十四，懷胎二百四十天而生。七七者，三才各得其七，懷胎二百一十天而生。超過十個月才出生，稱為太過。七八個月就生出來，稱為不及。
太過的人，血氣偏陰；不及的人，血氣不足。總之，人要遵循中道，才能達到純粹，陰陽調和，剛柔並濟，氣血相融，經脈暢通，心智明朗，精神充沛，臟腑健全，身體強健。觀察嬰兒的頭顱囟門，就能明白這一點。足月嬰兒，頭顱囟門堅固閉合，眼珠漆黑有神，嘴巴方正，背部厚實，骨骼粗壯，臀部豐滿，肚子柔軟臍眼深陷，陰莖小而睪丸大，牙齒細小頭髮潤澤，聲音洪亮睡眠安穩，氣息強健聲音清脆，身形緊實面色紫潤，這就是吸收天地之氣得中之道的人。
如二三周囟尚解開，手足攣縮，齒髮未生，膝如鶴節，或五歲不行，手細脊瘦，色白形萎，氣怯聲濁，此皆受氣不足者也。受氣有六，筋骨肉血精氣是也。筋實則多力；骨實則早行立；血實則形瘦多發；肉實則少病；精實則靈利，多語笑而不怕寒暑；氣實則少發而體肥。然有外肥裡虛，面㿠白色，腹中氣響，嘔吐乳食，或便青糞，頭大囟開，此乃胎氣最弱，調理失宜，多變慢驚。
白話文：
如果孩子在二、三週時囟門還沒有閉合，手腳蜷縮，沒有長牙和頭髮，膝蓋像鶴的關節一樣彎曲，或者五歲還不會走路，手指細小，脊背瘦弱，面色蒼白，形體萎縮，呼吸微弱，聲音沙啞，這些都是先天不足，受氣不足的表現。
人體受氣包含六種，分別是筋、骨、肉、血、精、氣。筋強健則四肢有力；骨骼強健則能早走路站立；血氣充足則形體瘦弱，頭髮茂盛；肌肉豐滿則少生病；精氣充足則靈活敏捷，說話流利，愛笑，不怕冷熱；氣血充盈則少生病，體型肥胖。
然而，有些人外表肥胖，內裡虛弱，臉色蒼白，腹部有氣響，嘔吐乳汁，或者排泄青色的糞便，頭大囟門未閉，這是胎氣最弱，調養不當，容易驚嚇，生長緩慢的表現。
3. 先後天陰陽論
人之元氣，一太極也。太極動而生陽，靜而生陰。陽動則為火，陰靜則為水。水者，精也。精者，元氣之體所以立也，火者，神也。神者，元氣之用所以行也。陽動陰靜，初生精神，次生魂魄意，以配五行。五行立而五性具，五性具而七情生。夫水者，陰也。火者，陽也。一為腎，一屬命門，命門謂之神門，男子藏精，女子系胞，元氣之根本，精神之所舍也。
故腎命門為元氣之原，而居至陰之下，左尺腎水之真陰。則生左關肝木，肝木則生左寸之心火。右尺命門火之元陽，則生右關脾土，脾土則生右寸之肺金，自下而生上，此先天之元氣也。至於火生土，主生水，復自上而下，此後天之元氣也。先天之元氣，由無形以肇生五行，後天之元氣，從有形之五行，以環運先天，陰陽無形之氣，陰陽合德，而生魂魄神志意之神，爰有喜怒憂思悲恐驚之情，此其性真之七情也。若過極則反損先天陰陽之氣。
白話文：
人體的元氣，就如同太極一般。太極運動就會生出陽氣，靜止就會生出陰氣。陽氣動就會化為火，陰氣靜就會化為水。水代表精氣，是元氣的本質所在，火代表神明，是元氣運行的表現。陽氣動、陰氣靜，首先會產生精神，接著會產生魂魄和意念，並與五行相配。五行建立起來，五性就具備，五性具備，七情就會產生。水屬陰，火屬陽，水是腎臟，火是命門。命門又稱神門，男子藏精於此，女子系胞於此，是元氣的根本，也是精神寄託的地方。
因此，腎和命門是元氣的源頭，位於最陰的部位。左邊的腎屬水，是真陰，滋生左邊肝木，肝木再滋生左邊心火。右邊命門屬火，是元陽，滋生右邊脾土，脾土再滋生右邊肺金，從下往上滋生，這就是先天元氣的運作。而火生土，土生水，又從上往下循環，這就是後天元氣的運作。先天元氣從無形中產生五行，後天元氣則依循有形的五行，循環先天，陰陽無形的氣，陰陽合德，產生魂魄、神志、意念，進而產生喜怒憂思悲恐驚等七情。這些七情是本性的真情，如果過度就會損害先天陰陽之氣。
後天陰陽有形之氣，何以別之？受生之初，即稟母脾胃之穀氣，以養其形，是脾胃之穀氣，實始於先天無形之陰陽，而更化生乎後天有形之氣血也。苟從飲食勞役所傷，則損後天陰陽之氣，而腎命門之真陰元陽不足，固不能為十二經之氣血以立天元，脾胃之穀神不充，更不能為腎命門之真陰元陽以續命脈，而先後天厚薄之所由也。
以先天元陰受傷，神多昏昧，至夜便多不安，及將睡時驚恐不寐，寐則怕人而不寧，心慌驚跳，神魂盪漾，此為神思間無形之火動也。治宜大補真陰，兼以安神，則火自降，而神自清。
然先天無形元陰之氣不足，切不可用參朮黃耆，惟地黃丸補真陰真陽之屬，可以填之，蓋甘溫但補五臟之陽氣，而甘寒則補五臟之真陰，然甲補陰藥而不愈者，乃功之未到，而虛之未回，藥非百數，功非歲月，則不能挽回也。然此惟不服藥便覺火動不安者，是其驗也。
白話文：
後天形成的陰陽之氣，我們要怎麼區分它們呢？從出生那一刻起，就從母親的脾胃吸收穀氣來滋養身體。脾胃的穀氣，其實源自於先天無形的陰陽，然後轉化成後天有形的氣血。如果因為飲食、勞作等因素而受到傷害，就會損傷後天陰陽之氣，腎臟命門的真陰真陽也會不足。這樣一來，就無法為十二經脈的氣血建立天元，脾胃的穀神也不充盈，更無法為腎臟命門的真陰真陽提供能量來維持生命脈絡。這就是先天和後天身體強壯與虛弱的來源。
如果先天元陰受損，精神就會昏沉不清，晚上睡覺時容易不安，快要睡著時會感到驚恐而無法入睡，睡著後也會容易被驚醒而無法安寧，心慌、驚跳，精神恍惚不定，這是因為精神意識中無形的火氣在作祟。治療應該要大補真陰，同時安神，這樣火氣自然會下降，精神也會清明。
然而，先天無形的元陰之氣不足，絕對不能使用人參、白朮、黃耆等溫補藥物。只有地黃丸這種補益真陰真陽的藥物才能夠補充它。因為溫補藥物只會補益五臟的陽氣，而寒涼藥物則會補益五臟的真陰。如果服用補陰藥物不見效，那是因為藥效尚未發揮，身體虛弱狀態尚未恢復，藥物需要服用很長時間，療效也要經過一段時間才能顯現出來。只有在不服用藥物就感覺火氣上升、不安的時候，才能證明藥效確實存在。
先天無形元氣之陰者，即我腎水之母氣，稟受元精之祖氣也。其真陰之本體，則深藏於左腎之中，其真陰之妙用，則默運於精神之內，故曰無形也。苟有所傷其真陰，則令精神恍惚，夜臥不安，目則䀮䀮，羞明怕日，或惡人與火，喜靜畏動，所喜所見皆陰也。
此由父母多欲，素傷腎氣，或因交感之際，偶從七情損其真陰，及至後天，已之色欲七情，復不樽節，生後並傷，欲不虛榮疾病，焉可得乎？治療之法，當溫存內養，保其殘敗之陰，補益陰陽，助其生長之力然陽火易救，陰水難求，故先天元陰之真水不足，自非歲月計功，不能幹旋，蓋一星之火，能應萬頃之山，一杯水，難救車薪之火也。
白話文：
原始的無形元氣之陰，就是我的腎水之母氣，承載著原始精氣的本質氣息。其真正的陰性本體，深藏在左腎之中，其真正的陰性妙用，在於精神之內默默運轉，所以說它是無形的。如果傷害了這種真正陰性，就會導致精神恍惚，夜晚睡眠不安，眼睛乾澀，害怕光亮和日曬，或者厭惡人和熱度，喜歡安靜害怕動蕩，所喜歡和看到的都是陰性的東西。
這是因為父母過度慾望，長期傷害腎氣，或者在性行為時，偶然受到七種情緒的損傷，使真正的陰性消失，到後天時，自己對於色慾七情的控制不夠，加上後天的傷害，使得想要避免虛榮疾病都無法做到。治療的方法應該是溫暖內養，保護這殘存的陰氣，補充陰陽，幫助它生長的力氣。然而陽火容易治療，陰水卻難以尋找，所以先天元陰的真正水分不足，不是一年半載就可以解決的，就像一顆星星可以應對萬頃山嶺，一杯水卻難以撲滅車輪大的火焰一樣。