《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷三 (1)
雜症大小合參卷三 (1)
1. 敬陳纂集大小合參意
夫醫專司命之重，學習可不精祥，故毋論方脈、幼科、女科、外科，不可不廣博群書，究心切脈，由博及約，則認病無差。理路既明，用藥自當，即外科徒驗外見之症，而不察脈候之微，則何以審氣血之盛衰，陰陽之偏勝而明臟腑之所屬？以得療治之無誤也。至於幼科，尤宜參看方脈諸書。
蓋兒科謂之啞科，疾病痛苦，勿能告人，全賴治者細心詳察。奈幼科諸書，理淺言略，難明病源。惟以小兒不節飲食為執見，最重消磨，更以純陽之子為定論，恣投寒苦，孰知易停滯者，脾氣必虛。若圖見小效於目前，則便遺大害於日後。況芽兒易虛易實，言虛者正氣易於虛也。
言實者邪氣易於實也。然邪湊之實，必乘正氣之虛，不顧正氣之虛，惟逐邪氣之實，其有不敗者幾希！如寒傷榮也。溫養榮陰；風傷衛也。辛調衛氣，惟調榮衛和平而宣行，客邪不攻而自退，使正氣自行逐賊，則邪退而正氣安然，如浮雲一過，天日昭明也。若投與氣血無情之猛劑，則客邪雖散，正氣亦傷，乘虛之邪，接踵可至。
要知正氣不至空虛，邪必不能湊而為實。至於云純陽者，以無陰而謂，乃稚陽耳。其陽幾何？陰氣未全而覆敗，其陽將何所而望其生長耶？況天地之氣化日薄，男女之情性日囂，幼稚之稟受日弱。有稟父之陽氣不足者，多犯氣虛中滿：有稟母之陰血不足者，多犯陰虛發熱；患痘則多犯腎虛內潰之症，此皆先天不足所致，近來比比皆然。若徒效上古克削寒涼，如肥兒丸蘆薈丸之類，則千中千死。
即使火之有餘，實因水之不足，壯水以制陽光，先賢之至論。服寒涼者，百不一生，古哲之格言。以不生之藥，投欲生之兒，心何忍哉！至於脾胃自能消穀，偶有停滯者，緣消穀之脾胃病也。只助其能調其病而自已，故有助脾消化，推揚穀氣者。有稟命門火衰，則補火生土者，有一消一補者，有純以補為消者，蓋恐寬一分，更耗一分元氣也。
人之有生惟一氣耳，易虧難復，可輕耗哉！況天地之氣既薄，父母之氣既衰，幼稚之稟既虧，可不根究先天之陰虛陽虛，而徒方脈諸書，水源探本為治，靡不響應合宜，既能挽回此代赤子元氣於後天，便是培值後代赤子元氣於先天，誠為壽世無疆矣。若徒宗上古幼科淺略方論，則猶灌溉樹木者，不顧根本而惟潤飾枝葉，則欲望其生長，未之有也。況更加戕賊者乎！張所以有大小合參之集，幸高明鑑諸。
2. 論初誕
夫天地肇分，陰陽始成，稟五行而具體，合四時以成形。一身象備一天，九臟類諸九有，父之精白而輕情，母之血黑而重濁，故陽胎氣則輕清九分，陰時氣則重濁十分，蓋陰氣不勝其陽則成男，陽氣不勝其陰則成女。妊娠十月各有所主，一月如珠露；二月綻似桃花；三月男女始分。
男子先生左肋、左眼、左腎，女則反之。四月形體全；五月筋骨成；六月毛髮生；七月遊其魂，能動左手：八月遊其魄，能動右手，而臟腑具；九月三轉動，穀氣入胃；十月滿足神備而生。然究其實，則止二百七十日，實為定論。於中虛計一月，以應十月數也。故《經》曰：九九為上，八八次之，七七又次之。
凡人之生，稟受二儀之氣，會合三才之道。若三才各得其九，則三九二十七，即二百七十日而生，血氣充足，精神純實，相貌皆全，智性具通。八八者，三八二十四，即二百四十日而生。七七者，三才各得其七，三七二十一，即二百一十日而生。逾十月而生者，謂之太過。七八月而產者，謂之不及。
太過者，血氣陰之有餘；不及者，血氣養之不足。大抵人得中道，乃即純粹，陰陽得所，剛柔兼濟，氣血俱和，百脈相順，心智明通，精神全備，臟腑充實，形體壯健。觀其顱囟，斯可知矣。未周之兒，顱囟堅合，睛黑神情，口方背厚，骨粗臀滿，肚軟臍深，莖小卵大，齒細發潤，聲洪睡穩，氣壯聲清，形緊色紫，此乃受氣得中者也。
如二三周囟尚解開，手足攣縮，齒髮未生，膝如鶴節，或五歲不行，手細脊瘦，色白形萎，氣怯聲濁，此皆受氣不足者也。受氣有六，筋骨肉血精氣是也。筋實則多力；骨實則早行立；血實則形瘦多發；肉實則少病；精實則靈利，多語笑而不怕寒暑；氣實則少發而體肥。然有外肥裡虛，面㿠白色，腹中氣響，嘔吐乳食，或便青糞，頭大囟開，此乃胎氣最弱，調理失宜，多變慢驚。
3. 先後天陰陽論
人之元氣，一太極也。太極動而生陽，靜而生陰。陽動則為火，陰靜則為水。水者，精也。精者，元氣之體所以立也，火者，神也。神者，元氣之用所以行也。陽動陰靜，初生精神，次生魂魄意，以配五行。五行立而五性具，五性具而七情生。夫水者，陰也。火者，陽也。一為腎，一屬命門，命門謂之神門，男子藏精，女子系胞，元氣之根本，精神之所舍也。
故腎命門為元氣之原，而居至陰之下，左尺腎水之真陰。則生左關肝木，肝木則生左寸之心火。右尺命門火之元陽，則生右關脾土，脾土則生右寸之肺金，自下而生上，此先天之元氣也。至於火生土，主生水，復自上而下，此後天之元氣也。先天之元氣，由無形以肇生五行，後天之元氣，從有形之五行，以環運先天，陰陽無形之氣，陰陽合德，而生魂魄神志意之神，爰有喜怒憂思悲恐驚之情，此其性真之七情也。若過極則反損先天陰陽之氣。
後天陰陽有形之氣，何以別之？受生之初，即稟母脾胃之穀氣，以養其形，是脾胃之穀氣，實始於先天無形之陰陽，而更化生乎後天有形之氣血也。苟從飲食勞役所傷，則損後天陰陽之氣，而腎命門之真陰元陽不足，固不能為十二經之氣血以立天元，脾胃之穀神不充，更不能為腎命門之真陰元陽以續命脈，而先後天厚薄之所由也。
以先天元陰受傷，神多昏昧，至夜便多不安，及將睡時驚恐不寐，寐則怕人而不寧，心慌驚跳，神魂盪漾，此為神思間無形之火動也。治宜大補真陰，兼以安神，則火自降，而神自清。
然先天無形元陰之氣不足，切不可用參朮黃耆，惟地黃丸補真陰真陽之屬，可以填之，蓋甘溫但補五臟之陽氣，而甘寒則補五臟之真陰，然甲補陰藥而不愈者，乃功之未到，而虛之未回，藥非百數，功非歲月，則不能挽回也。然此惟不服藥便覺火動不安者，是其驗也。
先天無形元氣之陰者，即我腎水之母氣，稟受元精之祖氣也。其真陰之本體，則深藏於左腎之中，其真陰之妙用，則默運於精神之內，故曰無形也。苟有所傷其真陰，則令精神恍惚，夜臥不安，目則䀮䀮，羞明怕日，或惡人與火，喜靜畏動，所喜所見皆陰也。
此由父母多欲，素傷腎氣，或因交感之際，偶從七情損其真陰，及至後天，已之色欲七情，復不樽節，生後並傷，欲不虛榮疾病，焉可得乎？治療之法，當溫存內養，保其殘敗之陰，補益陰陽，助其生長之力然陽火易救，陰水難求，故先天元陰之真水不足，自非歲月計功，不能幹旋，蓋一星之火，能應萬頃之山，一杯水，難救車薪之火也。