《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十八 (19)
女科精要卷十八 (19)
1. 產後陰脫
產後陰脫者，多由婦人生產用力太過，致陰下脫及陰下挺，逼迫腫痛，舉重房勞，皆能發作，清水續續，小便淋瀝，宜內服升補，外以硫磺、烏賊骨、五味子為末摻之。
白話文：
產後如果出現子宮脫垂的情況，通常是因為女性在生產時過度用力，導致子宮下垂或突出，造成下部脹痛。舉重或是性生活都可能誘發此症狀，患者可能會持續有清液流出，且小便時會感到不順暢。治療上，應內服具有提升補益作用的藥物，同時，可以將硫磺、烏賊骨和五味子磨成粉末，外用於患處。
2. 產後玉門不閉
產門不閉，由元氣素弱，胎前失於調養，以致血氣不能收攝故也，十全大補湯。有初產陰戶腫脹，或焮痛不閉，肝經虛熱也，加味逍遙散。若腫不閉者，補中湯，加五味子。雖甚腫熱，切忌寒涼，產後諸證，總以氣血大虛為主，況陰挺下脫，玉門不閉，皆由氣虛血脫乎！丹溪立齋醫按，見症種種，而治療無非參耆歸地，加以升提收澀耳。
甚有子富腫大，二日方入，損落一片，如豬肝，面色痿黃，潮熱自汗，懶食困倦，用十全大補湯，三十劑而愈。
白話文：
【產後陰道無法閉合】
產後陰道無法閉合的情況，通常是因為原本體質就較弱，懷孕期間又沒有好好調理身體，導致產後血氣無法正常收縮恢復所致。這種情況可以服用「十全大補湯」來調理。
有些女性在生產後，會出現陰道口腫脹、紅腫疼痛，且無法閉合的情況，這多是肝經有虛熱的問題，可用「加味逍遙散」來治療。若是僅僅腫脹無法閉合，則可服用「補中湯」，並加入五味子一同煎煮。
即便腫脹嚴重，也要避免使用過於寒涼的藥物，因為產後的各種症狀，多半是因氣血大虛所導致，尤其是陰道鬆弛、脫垂，以及陰道無法閉合等問題，更是氣血兩虛的表現。從丹溪立齋的醫學記載來看，儘管症狀各異，但治療上不外乎是以人參、黃耆、當歸、熟地等補氣養血的藥材，再搭配能提升收澀作用的草藥來調理。
曾有一例，產婦在生產後，陰道腫脹非常厲害，產後兩天才漸漸恢復，過程中甚至有如豬肝般的一片組織脫落，產婦臉色萎黃，常有潮熱、自汗的現象，且食慾不佳，整個人疲憊不堪。針對此類情形，以「十全大補湯」來調理，大約服用三十劑後，症狀便得以改善。
3. 產後諸症總論
產後諸症，其源有三，曰血虛火動，曰敗血妄行，曰飲食過傷。何以明之？氣屬陽也，血屬陰也，《經》曰：陽虛生外寒，陰虛生內熱，蓋產後去血過多，血虛火動，而為煩躁發熱之類，一也。血猶水也，水之就下，性也。然搏而躍之，可使過顙，激而行之。可使在山，非水之性也，勢使之然也。
產後虛火上升，敗血一行，而為頭暈腹痛之類，二也。《經》云：少火生氣，壯火蝕氣。東垣云：火為元氣之賊，勢不兩立，一勝則一負。產後元氣大傷，脾胃虛弱，且土位無母，難以蒸腐五穀。若飲食過傷，則為痞滿吐瀉之類，三也。治之之法，血虛大動則補之。敗血妄行則散之，飲食過傷，則助脾胃以消之。
丹溪曰：凡產後氣血虧極之際，調治一切諸症，皆以大補氣血為主，雖有雜症，以未治之。
產後調理煎方
治氣血虛弱，腰背疼痛，虛熱往來，咽乾喉痛，將成蓐勞。
熟地（五錢，炒乾），麥冬（炒燥），白朮（乳拌炒，各二錢），白芍（一錢二分，酒炒），茯苓（一錢五分），杜仲（二錢，酒拌炒黃），續斷（一錢五分），明牛膝（二錢），黑姜（六分），如惡露不行，水煎溫服。
生化湯
產後生新去瘀，神效。
當歸（三錢），川芎（一錢），桃仁（十三粒），黑姜（一錢），炙甘草（八分），水煎服。
奪命丹
治產後血入衣中，脹滿衝心，久而不下。
附子（炮，去皮。臍），牡丹皮，乾漆（炒令煙盡，各一兩），為末，用酸醋一升，入大黃末一兩，熬膏和藥丸，桐子大，溫酒下五十丸。
一方
治產後生腸不收。用枳殼二兩，煎湯溫浸，良久即入。
一方
治婦人子宮不收。
荊芥（中），霍香葉（中），臭椿皮（上），煎湯熏洗，子宮即入。
一方
胎衣不下，子死腹中。用朴硝二錢，熱童便調飲，立下。
四味湯
療才分娩，一切諸疾。
當歸，玄胡索，血竭，沒藥（各五分），一方加紅花。為末，用熱童便半鐘調服。
當歸血竭丸
治產後惡物不下，結聚成塊，心胸痞悶，脅下堅痛。
當歸（炒），血竭，蓬朮，芍藥（各一錢）
一方有五靈脂。為末，醋糊丸，桐子大，每服五六十丸，溫酒空心食前服。
瑞蓮散
治產後惡血崩漏，狀如泉水。
瑞蓮（一百枚，燒灰存性），棕櫚（燒灰存性），當歸（各一兩），官桂（五錢），檳榔（一枚），鯉魚鱗（炒），川芎（各七錢五分），為末，每服三錢，煨生薑酒調，如未血，更進一服，如血崩，此藥澀治，連進三服即止。
千金散（即十全大補湯料）
治產後虛勞不能食。
白朮，茯苓，黃耆（各一兩），人參，川芎，熟地黃，芍藥，當歸（各一兩），肉桂（一兩五錢），甘草（炒，五錢），㕮咀，每服一兩，薑棗水煎，空心溫服。
白話文：
產後諸症總論
產後發生的各種疾病，根源有三個方面：一是氣血虛弱導致虛火妄動，二是產後惡露排不乾淨導致瘀血亂行，三是飲食不當造成損傷。如何判斷呢？氣屬於陽，血屬於陰。《黃帝內經》說：「陽氣虛弱會產生外寒，陰血虛弱會產生內熱。」產後因為失血過多，導致血虛生熱，所以會出現煩躁發熱之類的症狀，這是第一種情況。血就像水一樣，水的特性是向下流，但如果受到衝擊，可以使水流過額頭；如果受到激盪，可以使水流到山上，這不是水的本性，而是外力使然。
產後虛火上炎，導致瘀血亂竄，所以會出現頭暈腹痛之類的症狀，這是第二種情況。《黃帝內經》說：「微小的火可以產生生氣，旺盛的火會消耗元氣。」李東垣說：「火是元氣的敵人，兩者勢不兩立，一方強盛，另一方就會衰敗。」產後元氣大傷，脾胃虛弱，加上脾胃就像沒有母親的幼土一樣，難以消化食物。如果飲食過量，就會出現腹脹、嘔吐、腹瀉等症狀，這是第三種情況。治療方法是，氣血虛弱導致虛火妄動，就應當補養氣血；瘀血亂行，就應當疏散瘀血；飲食不當造成損傷，就應當幫助脾胃消化。
朱丹溪說：「產後氣血極度虧虛的時候，調理一切疾病，都應當以大補氣血為主，即使有其他雜症，也要先補養氣血。」
產後調理煎方
治療氣血虛弱，腰背疼痛，虛熱往來，咽喉乾燥疼痛，即將形成產後勞損的症狀。
熟地黃（五錢，炒乾）、麥門冬（炒乾，各二錢）、白朮（用乳汁拌炒，各二錢）、白芍藥（一錢二分，用酒炒）、茯苓（一錢五分）、杜仲（二錢，用酒拌炒黃）、續斷（一錢五分）、牛膝（二錢）、乾薑（六分）。如果有惡露沒有排乾淨，用水煎煮溫服。
生化湯
產後促進新血生成，去除瘀血，效果非常好。
當歸（三錢）、川芎（一錢）、桃仁（十三粒）、乾薑（一錢）、炙甘草（八分）。用水煎煮服用。
奪命丹
治療產後瘀血進入子宮，導致腹脹胸悶，久久不能排出。
炮製過的附子（去掉皮和臍，一兩）、牡丹皮（一兩）、乾漆（炒至冒煙，一兩）。將以上三味藥研磨成粉末，用一升酸醋，加入大黃粉末一兩，熬成膏狀，和藥粉製成丸子，像桐子大小。用溫酒送服，每次五十丸。
一方
治療產後子宮脫垂。用枳殼二兩，煎湯溫熱浸泡，浸泡一會兒子宮就會回縮。
一方
治療婦女子宮脫垂。
荊芥（適量）、藿香葉（適量）、臭椿皮（較多）。用水煎煮，用藥湯薰洗，子宮就會回縮。
一方
胎衣不下，胎兒死在腹中。用朴硝二錢，用熱童子尿調和服用，胎衣很快就會排出。
四味湯
治療剛生產完後，出現的各種疾病。
當歸、延胡索、血竭、沒藥（各五分）。有的方子會加入紅花。將以上藥材研磨成粉末，用半盅熱童子尿調服。
當歸血竭丸
治療產後惡露不下，瘀血結聚成塊，導致胸悶、脅肋疼痛。
當歸（炒過）、血竭、蓬莪朮、芍藥（各一錢）。有的方子會加入五靈脂。將以上藥材研磨成粉末，用醋調成糊狀，製成丸子，像桐子大小。每次服用五六十丸，用溫酒在飯前空腹服用。
瑞蓮散
治療產後惡露崩漏，像泉水一樣不止。
瑞蓮（一百枚，燒成灰存性）、棕櫚（燒成灰存性）、當歸（各一兩）、肉桂（五錢）、檳榔（一枚）、鯉魚鱗（炒過）、川芎（各七錢五分）。將以上藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用煨過的生薑和酒調服。如果沒有止血，再服用一劑。如果血崩嚴重，用此藥澀止，連服三劑即可止血。
千金散（即十全大補湯的藥材）
治療產後虛弱，不能進食。
白朮、茯苓、黃耆（各一兩）、人參、川芎、熟地黃、芍藥、當歸（各一兩）、肉桂（一兩五錢）、甘草（炒過，五錢）。將以上藥材切碎，每次取一兩，用生薑和紅棗加水煎煮，空腹溫服。