《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十五（發熱門） (5)
痘疹全集卷二十五（發熱門） (5)
1. 發熱三朝順逆險
（碎錦）
2. 順症勿治
凡小兒皮膚堅厚，瘦黑光彩，此骨勝肉也。再見眼中神光。如秋水澄清，及唇舌紅潤者，吉。此氣血兩盛，其痘決輕。若肌肉浮脆而肥白，此肉勝骨也。再見目中光浮而不明，兼之多痰多火者，凶。此氣血兩虛，其痘必重。一身熱和暖，或熱或退，神氣清爽，飲食二便如常，向無雜症者，吉。
一邪熱先發驚搐者，吉。以痘從心經而出也。一初熱時，或吐，或瀉，痘出隨止者，吉。蓋熱毒內解，邪氣上下得泄，且不久見，則正氣不耗，故為吉耳。一發熱三日，即無大熱，腰腹不痛才見點者，堅硬礙手者，吉。一凡吐瀉而精神不減，氣不粗，口不穢，痘自出者，雖次數略頻，亦為吉論。
白話文：
小孩皮膚厚實黝黑有光澤，說明骨骼強健勝過肌肉。再觀察眼睛神采，如果像秋水般清澈，嘴唇舌頭紅潤，則預示吉兆。這表示氣血充盈，出痘後病情一定輕微。反之，如果肌肉鬆軟肥胖呈白色，說明肌肉強於骨骼。再觀察眼睛，如果光彩浮動而不明亮，並且經常痰多火旺，則預示凶兆。這表示氣血虛弱，出痘後病情一定嚴重。如果全身溫暖舒適，發熱時有時退，精神清爽，飲食排泄正常，之前沒有其他病症，則預示吉兆。
如果因邪熱先導致驚厥，則預示吉兆，因為痘疹是由心經發出的。如果剛開始發熱時，出現嘔吐或腹瀉，痘疹出現後就停止，則預示吉兆。這是因為熱毒內解，邪氣上下得以排出，而且很快消失，正氣沒有耗損，所以是吉兆。如果發熱三天後，不再高燒，腰腹部沒有疼痛才出現痘疹，而且堅硬摸起來有阻礙感，則預示吉兆。如果出現嘔吐腹瀉但精神不減，氣息不粗，口氣不臭，痘疹自然出現，即使次數略多也屬於吉兆。
3. 險症當治
一發熱時吐瀉不止，身熱口渴者，宜以四苓散加減主之，不可投溫熱止澀之藥，致遏熱毒不出，猶以火助火矣。一初熱吐盛，頭體腰腹俱痛，吐瀉咳嗽兼作者，其外感固不輕，而內毒亦必重。宜急與荊防大為疏散。一風寒壅盛，以致紅紫斑影不起者，宜急透肌表汗，令其遍身皆出臭汗則毒氣自散。
一發熱痰甚譫語，昏迷驚搐者，是外感風寒而內動心熱也，宜急散風去痰，兼利小便。則心熱自減而驚搐自愈矣。一發熱時毒盛熱壅，有一切失血之症者，並宜涼血解毒而專表痘。總之痘初雜症，多由毒氣未出，故宜多用表藥，否則，毒無出路，小毒積成大毒。一初熱而聲遂變者重，宜急清肺利咽為主。
白話文：
【一】當人發燒時，如果嘔吐和腹瀉不停，並且有身體發熱、口渴的症狀，應使用四苓散進行調整治療，不可服用溫熱和止瀉的藥物，以免熱毒無法排出，這就像用火助火一樣。【一】當人初期發熱，嘔吐嚴重，頭、體、腰、腹都感到疼痛，同時伴有嘔吐、腹瀉、咳嗽等症狀，這表示外在感染的程度不輕，內在毒素也必定很重。應盡快使用荊防進行疏散治療。【一】當風寒過度阻塞，導致皮膚出現紅紫色斑紋，卻無法消退時，應該迅速促進肌表出汗，使毒素遍佈全身，這樣毒素自然會散去。【一】當人發燒，痰多，語言錯亂，昏迷抽搐，這是因外感風寒導致內心熱毒上昇，應立即疏散風氣、祛除痰液，並利尿，這樣可以減輕心熱，抽搐也會痊癒。【一】當人發燒時，毒素旺盛，熱氣堵塞，如果出現一切失血的症狀，應適用涼血解毒的方子來專門治療痘痘。總的來說，痘痘初期的雜症，大多是由於毒素未能排出，因此應多使用發散性的藥物，否則毒素沒有出路，小的毒素會積累成為大的毒素。【一】當人初期發熱，聲音突然改變，這表明病情加重，應立即清肺利咽作為主要治療方法。
一發熱腹痛，報痘乾燥者，可用助血藥以救之。一痘時行之際，雖未發熱。如有腰痛，或腰毒之類者，亦主出痘，但毒甚而痘出必重，故預宜清解調治。
白話文：
一旦出現發熱並且腹痛，皮膚乾燥並且有出疹子的跡象，可以使用幫助血液循環的藥物來救治。在疹子流行期間，即使沒有發熱，如果出現腰痛或是腰部有類似中毒症狀的人，也預示着將會出疹子，只是因爲毒性較強，疹子出來時病情會比較嚴重，所以應該提前進行清熱解毒的調理治療。
4. 逆症不治
一發熱頭面一片，紅如胭脂者，六日死。一初熱時用火照心窩間，或遍身皮肉。如有成塊紅者，不治。一發熱時，身不大熱，惟肚脹眼合，狂燥大渴，唇舌燥裂者，此毒根於裡也，凶。一發熱頭溫，足冷昏悶如癡而渴飲者，凶。一發熱時，婦人經行不止者，凶。一身熱如火，眼紅口唇紫黑破裂，舌燥有芒刺者，不治。
一發熱時，以手揩面，類如紅色，隨手轉白，隨白轉紅是謂血活縱重乃生。如揩之不白，舉之不紅，是謂血枯，雖輕亦死。一初熱腹中大痛，或腰痛如被杖者，不治。一初熱時，七孔二便，鮮血不止者，不論始終皆死。一發熱時，遂見紫黑斑者，不治。一發熱初，胸高面突者，不治。
白話文：
如果發燒，頭面一片通紅，像塗了胭脂一樣，六天內就會死亡。如果剛開始發燒時，用火照心窩，或全身皮膚，發現有塊狀紅斑，就無法治療。如果發燒時，身體沒有很熱，只有肚子脹、眼睛閉合，精神恍惚，口渴不止，嘴唇和舌頭乾燥裂開，這是毒氣深入內臟，很凶險。如果發燒時，頭部溫熱，腳卻冰冷，昏昏沉沉像癡呆一樣，而且口渴想喝水，也很凶險。如果發燒時，婦女月經不止，也很凶險。如果全身發熱像火一樣，眼睛紅腫，嘴唇發紫發黑裂開，舌頭乾燥上有芒刺，就無法治療。
如果發燒時，用手擦臉，看起來像紅色，隨手轉白，隨白轉紅，這叫做血活縱重，可以治癒。如果擦拭後不變白，舉手後也不變紅，這叫做血枯，即使病情輕微也會死亡。如果剛開始發燒，肚子劇烈疼痛，或者腰部疼痛，像被棍子打了一樣，就無法治療。如果剛開始發燒時，七竅和大小便不斷流出鮮血，無論是剛開始還是持續下去，都會死亡。如果發燒時，出現紫黑色的斑點，就無法治療。如果發燒初期，胸部隆起，臉部突出，就無法治療。
一初熱時，舌頭微黑，或聲啞噎神昏者，不治。一初熱腹痛，膿血泄瀉者，不治。一發熱時，婦人胎墮而血不止者，即胎不墮而大熱不退者，並凶。一未痘前而沿黑色映見者，凶。一初熱時，吐瀉有蛔蟲者，不治。一發熱一日，即出紅點，密如蠶種，焦紫乾燥手摸不礙指者，死。
一欲出不出者，難過五日七朝。
白話文：
初期發熱，舌頭略黑，或聲音嘶啞、神志不清，難以治癒。初期發熱腹痛，伴隨膿血腹瀉，難以治癒。發熱時，婦女胎兒流產且出血不止，或胎兒未流產但高燒不退，均為凶兆。未出麻疹前就出現黑色斑點，凶兆。初期發熱時，嘔吐腹瀉伴隨蛔蟲，難以治癒。發熱一天，就出現紅點，密集如蠶豆，焦黑乾燥，觸摸不痛，將會死亡。
麻疹想要發出來卻發不出來，很難熬過五天七天。
5. 發熱證治歌括
發表時師少定方，古人專主葛根湯，能通權變知增損，何必多方立紀綱。
解表升麻湯最良，紅斑雖見飲何妨，時師膠柱無通變，痘一呈形便不嘗。痘疹未形先發熱，吉凶輕重如何別？熱微毒少吉堪言，熱甚毒多凶可決，熱時腹痛陣難禁，臟腑之中毒氣侵，發散疏通如痛減，切防陷伏變非輕。
發熱腰痛最可訝，膀胱傳腎變凶邪，急宜發散陰中水，莫待流殃卻嘆嗟。
發熱譫妄如見鬼，神識不清毒在裡，疏邪達表是神方，涼藥鎮心痘不起。
身上蒸人手足厥，曾多吐利脾虛怯，補中發表要兼行，表裡和平毒透泄。
白話文：
治療發熱時，年輕醫生往往拘泥於固定的方劑，古人專用葛根湯，就能通權變通，知道加減藥物，何必一定要死板地遵循規矩呢？解表升麻湯最適合治療發熱，即使出現紅斑也不必擔心，但有些醫生固執己見，不知變通，痘疹剛出現就拒絕用藥。痘疹未出現之前就發熱，要如何判斷吉凶輕重呢？如果熱度輕微，毒素少，預後良好；如果熱度高，毒素多，預後凶險。發熱時腹痛難忍，是臟腑被毒氣侵犯，需要發散疏通，這樣疼痛就會減輕，要小心防止毒氣內陷，變證很危險。發熱腰痛最令人擔憂，說明毒氣已經傳入膀胱，甚至影響到腎臟，預後不佳，必須及時發散，排出體內的寒濕，不要等到事態嚴重才後悔莫及。發熱神志不清，胡言亂語，就像看見鬼一樣，說明毒素已經深入內部，需要疏散邪氣，讓毒素從表面排出，這才是良方，可以用一些涼性的藥物鎮心，防止痘疹加重。身上發熱，手腳冰冷，而且經常嘔吐腹瀉，說明脾虛氣弱，需要補中益氣，同時發散表邪，使表裡和諧，才能將毒素排出體外。
發熱渾身微汗來，陰陽和暢慶歡諧，熱從汗減毒從出，汗雨身炎又是災。
壯熱惡寒形似瘧，邪正交爭榮衛弱，莫將寒戰妄猜疑，誤把大溫身試藥。發熱之初便咬牙，心肝熱壅勢堪嗟，早分形證施方法，莫向東風怨落花。
白話文：
發燒時全身微微出汗，陰陽調和，心情舒暢，熱隨汗減，病毐也隨之排出，但如果汗出如雨且身體仍然發炎，那就是災難了。
高燒並伴有怕冷的症狀，形態上類似瘧疾，這是正邪力量在體內交戰，營衛功能變得虛弱，不要錯誤地把寒戰當作其他病症，誤用了過於溫熱的藥物來嘗試治療。發熱初起時就感到非常不適，肝火旺盛，形勢令人嘆息，應該早日分辨症狀並採取適當的治療方法，不要等到病情加重才後悔莫及。