《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十五（發熱門） (5)
痘疹全集卷二十五（發熱門） (5)
1. 發熱三朝順逆險
（碎錦）
白話文：
對於你提出的古代中醫文獻內容"[發熱三朝順逆險]"，其"（碎錦）"部分，因無具體文字內容，只能根據標題進行大致推測。
標題可翻譯為："發燒三天的順利與危險情形"。此句可能在討論患者發燒連續三天的情況下，如何判斷病情的順利發展或潛在的危險，這可能是古代醫學對於疾病進程的一種觀察和判斷方式。
然而，由於"（碎錦）"部分無具體文字，無法提供更精確的翻譯。"碎錦"通常比喻事物的片段或細節，可能代表該段落是對發燒三天順逆情況的詳細描述或分析。但具體內容需依原文而定。
2. 順症勿治
凡小兒皮膚堅厚，瘦黑光彩，此骨勝肉也。再見眼中神光。如秋水澄清，及唇舌紅潤者，吉。此氣血兩盛，其痘決輕。若肌肉浮脆而肥白，此肉勝骨也。再見目中光浮而不明，兼之多痰多火者，凶。此氣血兩虛，其痘必重。一身熱和暖，或熱或退，神氣清爽，飲食二便如常，向無雜症者，吉。
一邪熱先發驚搐者，吉。以痘從心經而出也。一初熱時，或吐，或瀉，痘出隨止者，吉。蓋熱毒內解，邪氣上下得泄，且不久見，則正氣不耗，故為吉耳。一發熱三日，即無大熱，腰腹不痛才見點者，堅硬礙手者，吉。一凡吐瀉而精神不減，氣不粗，口不穢，痘自出者，雖次數略頻，亦為吉論。
白話文：
[順應症狀毋需過度治療]
凡是小孩的皮膚堅韌厚實，身體瘦削但肌膚有光澤，呈現深色，這代表骨骼比肉體更強健。如果再觀察到他的眼睛裡有清澈明亮的光芒，如同秋天的水面般清透，以及雙脣與舌頭紅潤，這是吉祥的象徵。這表示他的氣血旺盛，他長出的疹子一定不會太嚴重。反之，如果肌肉浮腫脆弱，而且皮膚白皙肥厚，這代表肉體超越了骨骼。如果再看到他的眼神散漫不明亮，且經常咳嗽多痰，火氣大的，這是凶兆。這表示他的氣血都虛弱，他長出的疹子一定會很嚴重。如果全身溫暖，即使偶爾發熱也能很快退燒，精神飽滿，飲食正常，大小便無異常，從未出現其他病症，這是吉祥的象徵。
如果邪熱導致的高熱先引起驚厥抽搐，這是吉祥的象徵。因為疹子正從心臟相關的經絡中發出。在初期發熱的時候，如果出現嘔吐或者腹瀉，疹子隨後就停止了，這是吉祥的象徵。因為體內的熱毒得以排解，邪氣得以從上下兩端排出，而且疹子很快就出現，正氣就不會被消耗，所以這是吉祥的象徵。如果發熱三天後，就不再有高熱，腰部和腹部也不痛，疹子剛開始出現，摸起來堅硬，這是吉祥的象徵。如果嘔吐、腹瀉但精神狀態並沒有下降，呼吸平穩，口中無異味，疹子自行發出，即使嘔吐、腹瀉的次數略多，也是吉祥的象徵。]
3. 險症當治
一發熱時吐瀉不止，身熱口渴者，宜以四苓散加減主之，不可投溫熱止澀之藥，致遏熱毒不出，猶以火助火矣。一初熱吐盛，頭體腰腹俱痛，吐瀉咳嗽兼作者，其外感固不輕，而內毒亦必重。宜急與荊防大為疏散。一風寒壅盛，以致紅紫斑影不起者，宜急透肌表汗，令其遍身皆出臭汗則毒氣自散。
一發熱痰甚譫語，昏迷驚搐者，是外感風寒而內動心熱也，宜急散風去痰，兼利小便。則心熱自減而驚搐自愈矣。一發熱時毒盛熱壅，有一切失血之症者，並宜涼血解毒而專表痘。總之痘初雜症，多由毒氣未出，故宜多用表藥，否則，毒無出路，小毒積成大毒。一初熱而聲遂變者重，宜急清肺利咽為主。
一發熱腹痛，報痘乾燥者，可用助血藥以救之。一痘時行之際，雖未發熱。如有腰痛，或腰毒之類者，亦主出痘，但毒甚而痘出必重，故預宜清解調治。
白話文：
[危急病症應立即治療]
一旦開始發燒且持續嘔吐、腹瀉，伴隨高燒和口渴，應該使用四苓散進行治療，根據病情酌情增減藥量，切忌使用溫熱性質的止瀉藥物，這樣會導致熱毒無法排出，等同於火上加油。若一開始發燒就嚴重嘔吐，頭部、身體、腰部及腹部皆感到劇烈疼痛，同時伴有嘔吐、腹瀉和咳嗽的症狀，這表示不僅外部感染嚴重，內部毒素也相當嚴重，應立即使用荊芥和防風來疏解身體。
若是風寒嚴重，導致皮膚出現紅紫斑點，應立即透過排汗來透析肌膚，讓全身大量出汗，藉此使毒素自然消散。若發燒時痰多，出現胡言亂語、神志不清、驚嚇抽搐等症狀，這是由於外感風寒引發心臟熱度升高，應立即疏風去痰，並輔以利尿，這樣心臟熱度就會下降，驚嚇抽搐的症狀也會自然消失。
如果發燒時，熱毒旺盛，有各種出血症狀，都應採取涼血解毒的方法，專注於治療水痘。總而言之，初期的水痘複合症狀，大多因為毒素尚未完全排出，因此，應多使用解表藥物，否則毒素沒有出口，小毒素可能累積成為大毒素。若一開始發燒，聲音就出現變化，這是病情嚴重的表現，應立即清肺利咽。
若發燒伴隨腹痛，且水痘乾燥，可以使用補血藥物進行救治。在水痘流行期間，即使尚未發燒，若有腰痛或是腰部有疑似水痘的症狀，也可能預示著水痘的出現，但若毒素過於嚴重，一旦爆發水痘必然十分嚴重，因此，應提前進行清熱解毒和調理治療。
4. 逆症不治
一發熱頭面一片，紅如胭脂者，六日死。一初熱時用火照心窩間，或遍身皮肉。如有成塊紅者，不治。一發熱時，身不大熱，惟肚脹眼合，狂燥大渴，唇舌燥裂者，此毒根於裡也，凶。一發熱頭溫，足冷昏悶如癡而渴飲者，凶。一發熱時，婦人經行不止者，凶。一身熱如火，眼紅口唇紫黑破裂，舌燥有芒刺者，不治。
一發熱時，以手揩面，類如紅色，隨手轉白，隨白轉紅是謂血活縱重乃生。如揩之不白，舉之不紅，是謂血枯，雖輕亦死。一初熱腹中大痛，或腰痛如被杖者，不治。一初熱時，七孔二便，鮮血不止者，不論始終皆死。一發熱時，遂見紫黑斑者，不治。一發熱初，胸高面突者，不治。
一初熱時，舌頭微黑，或聲啞噎神昏者，不治。一初熱腹痛，膿血泄瀉者，不治。一發熱時，婦人胎墮而血不止者，即胎不墮而大熱不退者，並凶。一未痘前而沿黑色映見者，凶。一初熱時，吐瀉有蛔蟲者，不治。一發熱一日，即出紅點，密如蠶種，焦紫乾燥手摸不礙指者，死。
一欲出不出者，難過五日七朝。
白話文：
[無法救治的病症]
一旦發燒，臉部和頭部一片紅得像胭脂，預計六天後會死亡。若在發燒初期，用燈火照射心窩部位或是全身皮膚，發現有成塊紅色現象，這病無法治癒。發燒時，身體並未高熱，但腹部脹滿，眼睛閉合，行為狂躁且極度口渴，嘴脣和舌頭乾燥甚至裂開，這是毒素已深藏體內的徵兆，病情兇險。發燒時，頭部溫熱，腳卻冰冷，且精神渾渾噩噩，渴求喝水，也是兇險的病狀。女性在發燒時，月經持續不止，同樣兇險。全身像著了火一樣熱，眼睛紅，嘴脣紫黑並龜裂，舌頭乾燥且有芒刺，這種病無法治癒。
發燒時，用手擦拭臉部，呈現紅色，但隨後恢復白色，再由白色轉為紅色，表示血液循環良好，就算病情嚴重，仍有生存希望。反之，擦拭後不會變白，抬手後也不會恢復紅色，表示血液循環已經停止，即使病情較輕，也會死亡。發燒初期，腹部劇烈疼痛，或腰部像被打一樣疼，這病無法治癒。發燒初期，七竅（兩眼、兩鼻孔、兩耳、口）和大小便，出血不止，無論病情先後，都會死亡。發燒初期，身上出現紫黑斑點，無法治癒。發燒初期，胸部高聳，面部突出，無法治癒。
發燒初期，舌頭略微變黑，或聲音嘶啞，吞嚥困難，神智不清，無法治癒。發燒初期，腹部劇烈疼痛，伴有膿血性腹瀉，無法治癒。女性在發燒時，流產且出血不止，即使未流產，但高熱持續不退，都是兇險的病狀。發痘疹前，皮膚上出現黑色，同樣兇險。發燒初期，嘔吐和腹瀉中出現蛔蟲，無法治癒。發燒一天後，身上出現密集的紅點，像蠶卵一樣，顏色焦紫，摸上去感覺乾燥，手指不會受阻，這病人會死亡。
那些痘痘想出卻出不來的，很難撐過第五天至第七天。
5. 發熱證治歌括
發表時師少定方，古人專主葛根湯，能通權變知增損，何必多方立紀綱。
解表升麻湯最良，紅斑雖見飲何妨，時師膠柱無通變，痘一呈形便不嘗。痘疹未形先發熱，吉凶輕重如何別？熱微毒少吉堪言，熱甚毒多凶可決，熱時腹痛陣難禁，臟腑之中毒氣侵，發散疏通如痛減，切防陷伏變非輕。
發熱腰痛最可訝，膀胱傳腎變凶邪，急宜發散陰中水，莫待流殃卻嘆嗟。
發熱譫妄如見鬼，神識不清毒在裡，疏邪達表是神方，涼藥鎮心痘不起。
身上蒸人手足厥，曾多吐利脾虛怯，補中發表要兼行，表裡和平毒透泄。
發熱渾身微汗來，陰陽和暢慶歡諧，熱從汗減毒從出，汗雨身炎又是災。
壯熱惡寒形似瘧，邪正交爭榮衛弱，莫將寒戰妄猜疑，誤把大溫身試藥。發熱之初便咬牙，心肝熱壅勢堪嗟，早分形證施方法，莫向東風怨落花。
白話文：
[對於發燒病症的治療原則]
當初學者在治療發燒時，往往無法確定該用什麼藥方，古人則專門使用葛根湯。但真正的高手，會根據病情靈活變通，知道如何增減藥物，何必拘泥於多種藥方，設定繁複的規則。
解表升麻湯對於發燒病患來說效果極佳，即使皮膚出現紅斑，也可以放心服用。但現在有些醫生不懂變通，只要一看到出疹子就拒絕使用。在疹子還未顯現前，若病人已開始發燒，如何判斷病情的輕重吉凶呢？若只是輕微發燒，代表體內毒素不多，這是好現象；但若高燒不退，且毒素過多，那就要小心了，這可能是兇險的信號。若發燒時伴隨腹痛，代表毒素已深入臟腑，此時必須發汗排毒，如果疼痛減緩，也要小心，以防毒素潛藏體內，轉為更嚴重的疾病。
發燒同時腰痛，可能是膀胱或腎臟出了問題，這種情況很危險，應立即排出體內的水分，以免後果不堪設想。
發燒時若出現胡言亂語，像看到鬼一樣，代表精神意識混亂，體內毒素已經很深。這時，疏導體內邪氣、解表清熱就是最好的治療方式，但要注意，過量的冷性藥物可能抑制疹子的生長。
全身發熱，手腳冰冷，常有嘔吐或拉肚子的症狀，代表脾虛，必須同時補充體力及解表，使表裡都能達到平衡，毒素才能順利排出。
發燒時全身出汗，代表體內陰陽已達平衡，這是值得慶幸的事。若發燒後出汗，毒素隨汗液排出，這是好的跡象；但如果汗如雨下，身體卻仍持續發熱，這就不妙了。
高燒且畏寒，像得了瘧疾一樣，這是正邪兩股力量在體內交戰，免疫力下降的表現。千萬不要誤以為是寒戰，而亂用溫熱的藥物。
發燒初期就牙關緊閉，代表心肝火旺，這種情況很糟糕。要盡快找出病因，對症下藥，千萬不要等到病情惡化，才後悔莫及。