《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十七 (10)
女科精要卷十七 (10)
1. 受胎總論
胎前用藥，清熱養血為主，而清熱養血之後，惟以補脾為要，此培後天元氣之本也。若養葵則不用芩、術，而以地黃飲加杜、續以補腎，夫胎繫於腎，腎固則胎自安，此補脾不如補腎之要妙也。各具至理，察候用之。然勞神動怒，情欲之火俱能墮胎，蓋原其故，皆因於熱。
夫火能消物，造化自然，如慣墮之婦，或食少而中氣不調，且不必養血，先理脾胃，次服補中益氣湯，脾胃旺飲食強，方能氣血有自而生也。
女之腎臟繫於胎，是母之真氣，而子所賴以生長者也。受妊之後，宜令鎮靜，則血氣安和，內遠七情，外薄五味，大冷大熱之物皆在所禁，霧露風邪不得乘間而入，亦不得交合陰陽，觸動欲火，謹節飲食。心氣大驚而癲疾，腎氣不足而解顱，脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足，兒從母氣，不可不慎，苟無胎動、胎痛，瀉痢、風寒外邪，不可輕易服藥。
《便產須知》曰：勿亂服藥，勿過飲酒，勿妄針灸，勿向非常地便，勿舉重、登高、涉險，勿恣欲行房。心有大驚，犯之難產，子必癲癇。勿多睡臥，時時行步，勿勞力過度，使腎氣不足，生子解顱。衣勿太溫，食勿太飽，若脾胃不和，榮衛虛怯，子必羸瘦多病。如犯修造動土，犯其土氣，令子破形殞命。
刀犯者，形必傷；泥犯者，竅必塞；打擊者，色青黯；繫縛者，相拘攣。若有此等，驗如影響，切宜避之。《經》曰：何以知懷子之且生？曰：身有病而無邪脈也。身有病者，經閉也。
經閉之脈，尺中來而斷絕，無邪脈，則尺中之脈和勻而無病，尚未變化，二月則精氣正變，其氣垂蒸沖胃而為惡阻，至三四月則惡陰少止，脈甚滑疾，蓋男女正成形質，其氣沿未定也。至五六月以後，形質已定，男女既分，及八九十月，血氣流通，故其脈平和，而如無娠，非醫者，深明脈理，病者肯明其故，難以診而知也。《脈訣》云，滑疾不散，胎三月，但疾不散五月，母至六月後，則疾速亦無矣。
然有始終，洪數不變者，其氣甚盛，不可一例拘也。
《經》曰：婦人足少陰脈動甚者，妊子也。又曰：陰搏陽別，謂之有子，足少陰腎脈也。動者，如豆厥厥動搖也。陰，尺中也。搏謂搏觸於手，尺脈搏擊，與寸脈殊別。則有孕之兆也。
女人以血為本，血旺是為本足，氣旺則血反衰，故女人以血勝氣者為貴，少陰動甚者，手少陰之脈也。心主血，動甚則血旺，血旺易胎，故云有子，即《內經》所謂婦人手少陰脈動甚，妊子是也。尺脈者，左尺足少陰腎之脈也。腎為天一之水，主子宮以系胞，胎之根蒂也。
滑利則不枯澀，有替替含物之象，故妊娠，即《經》所謂陰搏陽別，謂之有子，叔和所謂尺中之脈，按之不絕，全義也。即此滑利之脈，應指疾而不散，滑為血液，疾而不散，乃血液斂結之象，是為有胎三月。若但疾而不散，是從虛漸實，血液堅凝，轉成形體，故不滑，此妊娠五月之脈也。
白話文：
懷孕前用藥，主要以清熱和滋養血液為主，而在清熱養血之後，最重要的是補養脾胃，這是培養後天元氣的根本。如果著重滋養腎氣，則不使用黃芩、白朮等藥材，而改用地黃飲，並加入杜仲、續斷來補腎。因為胎兒的繫帶與腎臟相連，腎氣穩固，胎兒自然安穩。這說明了補腎比補脾更重要的道理。這些都有它們各自的道理，要仔細觀察情況來應用。然而，過度勞累、精神緊張、發怒、情慾之火都可能導致流產，究其原因，都是因為體內有熱。
火能消融萬物，這是自然界的規律。如果婦女習慣性流產，或者食慾不佳、中氣不調，這時不必急著養血，應先調理脾胃。可以服用補中益氣湯，等脾胃功能強健，飲食增加後，氣血自然就能產生。
女性的腎臟與胎兒相連，這是母親的真氣，也是胎兒賴以生長的根本。懷孕之後，應該保持心境平和，這樣氣血才能安穩。要避免七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的過度波動，飲食上也要注意，不吃過冷過熱的食物。要避免風寒邪氣的侵襲，也不要行房事，以免觸動慾火。飲食也要節制。母親心氣受到驚嚇，可能會導致孩子患上癲癇；母親腎氣不足，可能會導致孩子囟門不閉合；母親脾氣不和，可能會導致孩子瘦弱；母親心氣虛弱，可能會導致孩子精神不足。孩子從母親身上吸收氣血，所以不可不慎。如果沒有胎動不安、腹痛、腹瀉、或外感風寒等情況，不要輕易服藥。
《便產須知》說：「不要亂服藥，不要過度飲酒，不要胡亂針灸，不要在不乾淨的地方大小便，不要搬重物、登高、涉險，不要縱慾行房。如果心有大驚，可能導致難產，孩子可能患上癲癇。不要過度睡臥，要時常走動，不要過度勞累，以免腎氣不足，導致孩子囟門不閉合。穿衣不要太厚，飲食不要過飽。如果脾胃不和，營衛虛弱，孩子必然瘦弱多病。如果觸犯了修造動土的禁忌，可能會傷害胎兒，導致孩子夭折。」
刀器傷到孕婦，孩子形體必定受傷；泥土傷到孕婦，孩子孔竅必定閉塞；受到打擊，孩子臉色必定青黑；被綑綁，孩子必定關節拘攣。這些情況，就像影子隨著物體一樣，必然會發生，所以一定要避免。《經》上說：「如何得知婦女懷孕且即將分娩？答案是：身體有病，但沒有邪脈。」身體有病，指的是月經停止。
月經停止的脈象，尺脈中斷，但沒有邪脈，說明尺脈平和均勻，沒有疾病，尚未發生變化。懷孕兩個月，精氣開始發生變化，氣向上蒸騰，衝擊胃部而引起噁心嘔吐。到了三四個月，噁心嘔吐的症狀會稍稍減輕，脈象變得滑而快，這是因為男女胎兒的形體正在形成，氣機尚未穩定。到了五六個月以後，胎兒的形體已經固定，男女也已經可以分辨。到了八九十個月，氣血運行暢通，所以脈象變得平和，就像沒有懷孕一樣。如果不是醫生，對脈理不夠了解，病人也不能說明自身情況，就難以通過把脈來診斷是否懷孕。《脈訣》說：「脈象滑而快，且不散，說明懷孕三個月；如果只是快而不散，說明懷孕五個月。母親到了六個月以後，脈象的速度也會減慢。」
然而，也有少數人，從始至終，脈象都呈現洪大且數快的狀態，這是因為她們的氣血非常旺盛，不能一概而論。
《經》上說：「婦女的足少陰脈動得厲害，就是懷孕了。」又說：「陰脈搏動，與陽脈不同，就說明懷孕了。足少陰是指腎脈。脈動，就像豆子在跳動一樣。陰脈，指的是尺脈。搏，指的是搏動有力，尺脈搏動有力，與寸脈明顯不同，這就是懷孕的徵兆。」
女人以血為本，血旺盛才算根本充足，氣旺盛則血反而會衰弱。所以，女人以血勝過氣為佳。少陰脈動得厲害，指的是手少陰心脈。心主血，心脈動得厲害，說明血液旺盛，血液旺盛容易懷孕。所以說懷孕了，也就是《內經》所說的「婦女手少陰脈動得厲害，就懷孕了」的意思。尺脈，指的是左尺足少陰腎脈。腎是水之根源，主掌子宮，與胎兒相連，是胎兒的根基。
脈象滑利則不枯澀，有包含東西的樣子，所以是懷孕的徵兆。這就是《經》上所說的「陰脈搏動，與陽脈不同，就說明懷孕了」，也是叔和所說的「尺脈按下去不會斷絕」的完整意思。也就是說，這種滑利的脈象，應指快速而不散，滑是血液的表現，快速而不散，是血液凝聚的象徵，說明懷孕三個月。如果只是快速而不散，是從虛到實的過程，血液逐漸凝固成形體，所以不滑，這是懷孕五個月的脈象。