《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十七 (11)
女科精要卷十七 (11)
1. 受胎總論
崔紫虛曰：陰搏於下，陽別於上，血氣和調，有子之象，手之少陰，其脈動甚，尺不絕，此為有孕，少陰屬心，心主血脈，腎為胞門，脈應乎尺，或寸脈微，關滑尺數，往來流利，如雀之啄，或診三部浮沉一止，或平而虛，當問月水。婦人有病而無邪脈，此孕非病，所以不月。
有病者，言經閉也。無邪脈者，尺脈和勻也，王叔和曰：婦人妊娠四月，欲知男女法，左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。又曰：左脈尺內偏大為男，右尺內偏大為女，左右俱大，產二子。大者，如實狀也，即陰搏陽別之義。尺脈實大，與寸脈殊別，但分男左女右也。又曰：左脈沉實為男，右脈浮大為女。
張景岳曰：以左右分陰陽，則左為陽，右為陰，以尺寸分陰陽，則寸為陽，尺為陰，以脈體分陰陽，則鼓搏沉實為陽，虛弱浮澀為陰，諸陽實者為男，諸陰虛者為女，為一定之論。陽氣聚面，男子面重，胎必伏；陰氣聚背，女子背重，胎必仰，故溺死者亦然。
《難經》云：腎有兩，左為腎，右為命門，命門男子藏精，女子系胞，則知命門，即胞門，而子宮屬焉。然腎有左右之別，而子宮無左右之分。今丹溪云：男受胎在左子宮，女受胎在右子宮，是婦人胞門有兩子宮矣。似屬鑿空無據，但當雲氣血護胎，而盛於左，故脈左大左疾則為男，氣血護胎，而盛於右，故脈右大、右疾則為女。若云盛於左子宮為男，盛於右子宮為女。
假如品胎駢胎，則子宮亦有累累耶？
《舉要》云：男女之別，以左右取，左疾為男，右疾為女，沉實在左，浮大在右，左男右女，可以預剖，蓋左脈疾勝於右是為男孕，以男屬陽居左，胎氣鍾於陽故左勝，右脈疾勝於左是為女孕，以女屬陰居右胎，氣鍾於陰，故右勝也。更又視其腹如箕為女胎，腹如釜為男胎，蓋男女孕於胞中，女面母腹，則足膝抵腹，下大上小，故如箕，男面背母，則背脊抵腹，其形正圓，故如釜也。且胎有男女，而成有遲速，男動在三月，陽性早也。
女動在五月，陰性遲也。又有云：三月五月動者，多男；四月六月動者，多女，是奇偶之數也。
楊仁齋曰：叔和以左手太陽浮大為女，右手太陰沉細為男。元實以右手浮大為女，左手沉實為男，較是二說，不無抵悟。然即《脈經》本旨而詳之，又有若異而實同者。《經》曰：左手沉實為男，右手浮大為女。又曰：左右手俱浮大者，生二女，俱沉實者，生二男，元賓之所主者此也，《經》曰：左手尺中浮大者男，右手尺中沉細者女。又曰：尺脈俱浮產二男，尺脈俱沉產二女，叔和之所主者此也。
何者沉細之說與沉實之義不同？右尺浮大之說，與右手浮大亦異？欲知男女之法，大抵沉實者，為男，沉細者，為女；右尺浮大者，固知其女，左尺浮大者，大抵皆男。沉細為女，沉實為男，即所謂諸陽為男，諸陰為女是也。左尺浮大為男，右尺浮大為女，即所謂左疾為男，右疾為女是也。
白話文：
受胎總論
崔紫虛說：當女性下體脈搏有力，而上體陽氣正常運行時，表示氣血和諧，這是有懷孕的徵兆。如果把脈時，手少陰心經的脈搏跳動很強，並且尺脈的脈動持續不斷，這就表示已經懷孕。少陰經與心臟相關，心臟主管血液運行，而腎臟被認為是胎兒的出入口，脈象會反應在尺脈上。有時寸脈可能較弱，但關脈滑利，尺脈跳動有力且頻繁，像小鳥啄食一樣。或者診脈時發現三部的脈象有時浮有時沉，或者平和但虛弱，這時就應該詢問女性的月經情況。有些女性雖然有其他疾病，但脈象平和沒有邪氣，這表示是懷孕而不是疾病，所以才沒有月經。
所謂的「有病」，指的是月經不來。「無邪脈」指的是尺脈平和均勻。王叔和說：懷孕四個月時，可以通過脈象來判斷胎兒性別，如果左手的脈搏跳動較快，表示懷的是男孩；如果右手的脈搏跳動較快，表示懷的是女孩；如果左右手的脈搏都跳動較快，表示懷的是雙胞胎。他又說，左手尺脈內側的脈象較大，表示懷的是男孩；右手尺脈內側的脈象較大，表示懷的是女孩；如果左右手的尺脈都較大，表示懷的是雙胞胎。「大」是指脈象飽滿有力，這與前面提到的「陰搏陽別」的說法一致。尺脈飽滿有力，與寸脈明顯不同，可以通過左右手的脈象來區分男女。王叔和還說，左手脈象沉而有力，表示懷的是男孩；右手脈象浮而有力，表示懷的是女孩。
張景岳說：如果以左右手來區分陰陽，那麼左手為陽，右手為陰；如果以寸尺來區分陰陽，那麼寸脈為陽，尺脈為陰；如果以脈的特性來區分陰陽，那麼脈象搏動有力且沉實為陽，脈象虛弱、浮澀為陰。陽氣充足的懷的是男孩，陰氣不足的懷的是女孩，這是較為確定的說法。另外，陽氣聚集在面部，那麼懷男孩的孕婦會覺得面部比較沉重，胎兒會面向下方；陰氣聚集在背部，那麼懷女孩的孕婦會覺得背部比較沉重，胎兒會面向上方。溺水身亡的人也是這樣。
《難經》中說：腎臟有兩個，左邊是腎臟，右邊是命門。命門對於男性來說是儲藏精氣的地方，對於女性來說是聯繫子宮的地方。由此可知，命門就是子宮的門戶，而子宮也歸屬於腎臟。雖然腎臟有左右之分，但子宮本身並沒有左右之分。現在朱丹溪說：男性胎兒在左子宮受孕，女性胎兒在右子宮受孕，這就表示女性的子宮有兩個。這個說法似乎沒有根據，應該說是氣血在保護胎兒時，會偏盛於左側，所以左脈會較大較快，表示懷的是男孩；氣血在保護胎兒時，會偏盛於右側，所以右脈會較大較快，表示懷的是女孩。如果說偏盛於左子宮懷的是男孩，偏盛於右子宮懷的是女孩，那麼如果懷的是雙胞胎或多胞胎，難道子宮也有很多個嗎？
《舉要》說：判斷胎兒性別，要看左右手的脈象，左手脈搏跳動較快，表示懷的是男孩；右手脈搏跳動較快，表示懷的是女孩。左手脈沉而有力，右手脈浮而有力，可以提前判斷胎兒性別。一般來說，左手脈搏跳動比右手快，表示懷的是男孩，因為男性屬陽，居於左側，胎氣也偏於陽，所以左脈會較強；右手脈搏跳動比左手快，表示懷的是女孩，因為女性屬陰，居於右側，胎氣也偏於陰，所以右脈會較強。還可以觀察孕婦的腹部，如果像畚箕一樣下大上小，表示懷的是女孩；如果像鍋一樣圓鼓鼓的，表示懷的是男孩。這是因為胎兒在子宮內，女孩的面部朝向母親腹部，膝蓋抵在腹部，所以腹部下大上小；而男孩的背部朝向母親腹部，整個背部抵在腹部，所以腹部呈現圓形。而且胎兒性別不同，發育速度也會有快慢，男孩一般在懷孕三個月時開始胎動，這是因為陽氣發育較快；女孩一般在懷孕五個月時開始胎動，這是因為陰氣發育較慢。也有說法認為，懷孕三個月或五個月開始胎動的，多為男孩；懷孕四個月或六個月開始胎動的，多為女孩，這是根據奇數和偶數來判斷的。
楊仁齋說：王叔和認為，左手太陽脈象浮大表示懷的是女孩，右手太陰脈象沉細表示懷的是男孩。而元實認為，右手脈象浮大表示懷的是女孩，左手脈象沉實表示懷的是男孩。這兩種說法有所矛盾。但如果仔細分析《脈經》的本意，會發現雖然說法不同，但實際上是一致的。《脈經》說：左手脈象沉實表示懷的是男孩，右手脈象浮大表示懷的是女孩。又說：如果左右手的脈象都浮大，表示懷的是雙胞胎女孩；如果左右手的脈象都沉實，表示懷的是雙胞胎男孩。元實的說法就是根據這個。而《脈經》又說：左手尺脈中脈象浮大表示懷的是男孩，右手尺脈中脈象沉細表示懷的是女孩。又說：如果尺脈都浮，表示懷的是雙胞胎男孩；如果尺脈都沉，表示懷的是雙胞胎女孩。王叔和的說法就是根據這個。
為什麼說「沉細」與「沉實」的意義不同？右尺浮大的說法，又與右手浮大的說法不同？如果要判斷胎兒的性別，大致上，脈象沉實的表示懷的是男孩，脈象沉細的表示懷的是女孩。右尺脈象浮大，可以肯定懷的是女孩；左尺脈象浮大的，多數懷的是男孩。脈象沉細的表示懷的是女孩，脈象沉實的表示懷的是男孩，這就是所謂「諸陽為男，諸陰為女」。左尺脈象浮大表示懷的是男孩，右尺脈象浮大表示懷的是女孩，這就是所謂「左脈快表示懷的是男孩，右脈快表示懷的是女孩」。