《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十四 (3)
雜症大小合參卷十四 (3)
1. 黃疸大小總論合參
女勞疸微汗出而額色黑，手足心熱，日晡發熱，而反惡寒，膀胱急而小便自利，或謂交接入水所致，相火從水中上炎，合於心之君火，煙焰之色，透於額矣，手足心熱，內傷皆然，日暮陽明用事，陽明主闔，收斂一身之濕熱、疾趨而下，膀胱因而告急，其少腹滿，小便則自利，大便則黑而溏者，膀胱畜血之驗也。腹如水狀，實非水也。
正指蓄血而言也。如多渴而腹脹者，難治，此宜清熱利水藥中，加以消瘀行血，如琥珀、丹皮、紅曲、紅花、桃仁、延胡、蒲黃、五靈脂、韭汁之類。
有等腎虛，不能行水，以致水濕上浮，郁久則熱，濕熱上蒸，亦乃目睛面色俱黃，此宜以金匱腎氣，加麥冬作湯飲之，其兩尺必遲緩無力，腿腳痠軟可驗，故小便色白自利，及有虛寒脈候，非大溫補不可，蓋陽氣宣揚，陰黃自退，若誤用涼藥分利，水枯面黑而死。
夫黃疸者，暴病也，仲景以十八日愈，若食勞疳黃，俗名黃胖乃久病也。甚有久不愈者，古人以針砂醋礬之類，伐肝，以術米棗肉之類助脾，實人及田家作苦之人宜之，若稟質柔脆，以補為攻可也。惟秦艽一味，諸黃常用極妙，以能逐陽明經濕熱，從外而散其功效既臻，而性復和平，不險峻也。不可妄投涼藥，愈傷脾胃。
小便不利，無汗為實。小便自利自汗為虛。小便色白，不變為無熱。小便色變黃赤為濕熱。年壯氣實，脈大易愈。脈小溺利，不渴者生，脈洪泄利，而渴者死。寸口近掌處無脈，口鼻冷有黑色起者死，疸病渴者難治，不渴者易治。疸毒入腹，喘滿者死。老人氣虛脈微難瘥，黃疸日久，變為黑疸，死不治，氣實者，急以土瓜根搗汁六合，頓服，黃水從小便出即愈。
白話文：
女性因過勞引起的黃疸，會稍微出汗，額頭顏色會變黑，手腳心發熱，在午後會發熱，反而會怕冷，膀胱會感到急迫但小便卻順暢。有人認為這是因為性交時水液進入體內所導致，使腎中的相火從水中向上燃燒，與心臟的君火結合，像煙焰一樣的顏色，就顯現在額頭上。手腳心發熱，通常是內傷引起的。到了傍晚，陽明經開始主導，陽明經的主要功能是閉合，會收斂全身的濕熱，快速往下走，所以膀胱會感到急迫，小腹也會飽脹，小便順暢，大便則會呈現黑色且稀溏，這是膀胱內有淤血的徵兆。腹部看起來像有水，但其實不是水，這是指體內有蓄血。如果口渴且腹脹，就很難治癒。這時應該在清熱利水的藥方中，加入活血化瘀的藥材，例如琥珀、丹皮、紅曲、紅花、桃仁、延胡索、蒲黃、五靈脂、韭菜汁等。
還有一種情況是因為腎虛，無法正常運化水分，導致水濕上浮，鬱積久了會化熱，濕熱向上蒸騰，也會導致眼睛和臉色都變黃。這種情況應該用金匱腎氣丸，加上麥冬煎成湯藥服用。這種人的兩尺脈（指把脈時手腕靠近手肘的部位）一定是遲緩無力的，腿腳也會感到痠軟，可以以此作為判斷依據。所以小便顏色呈現白色且順暢，且有虛寒的脈象時，必須用溫補的藥物，因為陽氣宣發了，陰黃就會自然消退。如果誤用寒涼藥物來利水，反而會使身體乾枯、臉色變黑而死亡。
黃疸是一種急性病，張仲景認為大約十八天可以治癒。如果因為飲食或勞累引起的黃疸，俗稱黃胖，就是慢性病了。有些甚至會很久都無法治癒，古人會用針砂、醋、礬等藥物來治療肝臟，並用白朮、米、棗肉等來幫助脾臟。這種療法適合體格強壯的人和從事勞苦工作的人。如果體質虛弱，應該以補益為主。秦艽這一味藥，對於各種黃疸都非常有效，它能去除陽明經的濕熱，從體外將濕熱散發出去，效果很好而且藥性平和，不至於過於猛烈。千萬不要隨意使用寒涼藥物，以免傷害脾胃。
小便不順暢，沒有出汗是屬於實證；小便順暢，有出汗是屬於虛證。小便顏色呈現白色，沒有變化是表示沒有熱邪；小便顏色變為黃赤色是表示有濕熱。年輕力壯、氣血充足、脈象有力的人比較容易治癒。脈象微弱但小便順暢，不感到口渴的人容易痊癒；脈象洪大且一直腹瀉，又感到口渴的人則難以治癒。如果寸口（手腕靠近手掌處）摸不到脈搏，嘴唇和鼻子冰冷，且出現黑色，這就是危險的徵兆，會死亡。黃疸病如果感到口渴很難治癒，不口渴則比較容易治癒。如果黃疸的毒素進入腹部，出現喘息和腹脹，就會死亡。年紀大、氣虛脈微的人難以痊癒。黃疸久了，會變成黑疸，這種情況通常無法治癒，會死亡。氣血旺盛的人，可以緊急用土瓜根搗汁，服用六合（古時容量單位），讓黃色的水從小便排出，就會痊癒。