《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷一 (10)
雜症大小合參卷一 (10)
1. 別症論
若不足誤加苦寒克削，猶死者不復生，斷者不可續，縱加溫補，莫可挽回，試思古云：陽氣一分不盡，則不死，誠然也。
白話文：
如果虛弱不足的情況下，錯誤地使用苦寒藥物來過度削減，就像死人不可能復活，斷裂的東西不可能接續一樣，縱使之後再用溫補藥物，也無法挽回。試想古人說的：陽氣只要還剩一分沒有耗盡，人就不會死，這句話確實是真的。
2. 化源論
夫不取化源，而逐病求療者，猶草木將萎，枝葉蜷攣，不知固其根蒂，灌其本源，而但潤其枝葉，雖欲不槁，焉可得也！故《經》曰：資其化源。又曰：治病必求其本。又曰：諸寒之而熱者，取之陰；熱之而寒者，取之陽，所謂求其屬也。垂訓諄諄，光如日月，無非專重源本耳。
苟捨本從標，不惟不勝治，終亦不可治。故曰：識得標，只取本治，千人無一損。如脾土虛者，溫暖以益火之源；肝木虛者，濡潤以壯水之主；肺金虛者，甘緩以培土之基；心火虛者，酸收以滋木之宰；腎水虛者，辛潤以保金之宗，此治之本也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之，此治實之本也。
金為火制，瀉心在保肺之先；木受金殘，平肺在補肝之先；土當木賊，損肝在生脾之先；水被土柔，清脾在滋腎之先；火承水制。抑腎在養心之先，此治邪之本也。金太過則木不勝，而金亦虛，火來為母復仇；木太過則土不勝，而木亦虛金來為母復仇；水太過，則火不勝而水亦虛，土來為母復仇；火太過則金不勝，而火亦虛，水來為母復仇，皆亢而承製，法當平其所復，扶其不勝。《經》曰：無翼其勝，無贊其復，此治復之本也。
至於陰陽生克，虛實真假，意會無窮，難可言盡。即六淫易著，然風兼寒，當從溫散，兼熱當從辛涼；寒獨寒，當從溫補，兼濕當從溫滲；中暑當從清解，傷暑當兼益氣，濕外受當從發散，內主當從燥滲濕寒，溫散濕熱，清利燥木枯槁之象。大半火灼，金水受傷，然亦有陰寒太過，津液收藏，猶肅殺凜冽之後，陽和之水，而成堅冰燥裂矣。
火之源，源在水中，而與元氣勢不兩立，故有火者，必元氣傷者半，陰水虧者半，正治益熾，從治乃息。惟驟受外邪者，暫行清利，但六淫皆為客氣，未有不乘內傷，傷多傷少，孰實孰虛，標本既明，輕重乃別，斯無誤矣。醫司人命，可不慎歟！
白話文：
如果我們不從疾病的根源去治療，只是針對症狀來處理，就像是看到植物快要枯萎，枝葉開始捲縮，卻不去鞏固樹根，滋養根本，反而只去澆灌枝葉，即使想讓它活下來，也不可能做到！因此《經》上說：要資助其化源。又說：治病必須找到根本原因。再說：所有用冷藥治療卻產生熱症的，應從陰性去尋找原因；用熱藥治療卻產生寒症的，應從陽性去找原因，這就是所謂的尋找其屬性。這些教導，如同日月般光明顯赫，無非是強調重點在於根本與源頭。
如果捨棄根本而只看表面，不僅無法有效治療，最終也無法根治。所以說：辨識出表面症狀，但應從根本原因治療，這樣一千人中也不會有一人受到傷害。例如脾胃虛弱，應使用溫暖的方式來增強火的源頭；肝臟虛弱，應用滋潤的方法來強化水的主宰；肺部虛弱，應用甘緩的方式來培養土的基礎；心臟虛弱，應用酸收的方式來滋養木的管理者；腎臟虛弱，應用辛潤的方式來保護金的源頭，這是治療的根本。
木旺時，金應該平衡它；火旺時，水應該平衡它；土旺時，木應該平衡它；金旺時，火應該平衡它；水旺時，土應該平衡它，這是治療實證的根本。
金受到火的剋制，清心應該在保護肺部之前；木受到金的摧殘，平衡肺部應在補充肝臟之前；土受到木的侵害，減少肝臟應在增強脾臟之前；水受到土的柔化，清脾應在滋養腎臟之前；火受到水的控制，抑制腎臟應在滋養心臟之前，這是治療邪氣的根本。
金太過，木就無法抵抗，金也會變得虛弱，火就會來為母親報仇；木太過，土就無法抵抗，木也會變得虛弱，金就會來為母親報仇；水太過，火就無法抵抗，水也會變得虛弱，土就會來為母親報仇；火太過，金就無法抵抗，火也會變得虛弱，水就會來為母親報仇，這都是因為過度導致的制約，法則應當平息復仇，幫助弱方。《經》上說：不要增加強者的優勢，也不要贊同復仇，這是治療復仇的根本。
至於陰陽相生相剋、虛實真假，意會無窮，難以言盡。即使六淫容易發生，然而風邪夾帶寒氣，應從溫散的角度治療，夾帶熱氣應從辛涼的角度治療；寒邪單純的寒，應從溫補的角度治療，夾帶濕氣應從溫滲的角度治療；中暑應從清解的角度治療，傷暑應兼顧益氣，濕邪從外部入侵應從發散的角度治療，內部主導應從燥滲濕寒的角度治療，溫散濕熱，清利燥木枯槁的現象。大部分是由於火燒，金水受到傷害，然而也有陰寒過度，津液被封鎖，就像在嚴冬後的肅殺凜冽，陽和的水結成堅冰並乾裂。
火的源頭，源頭在水中，但與元氣的趨勢不能同時存在，因此有火的人，元氣一定受傷一半，陰水也虧損一半，正治會使火更旺盛，順治才能平息。只有突然受到外邪的人，可以暫時進行清利，但是六淫都屬於客氣，沒有不乘虛而入的，傷害有多有少，誰實誰虛，明確了根本與表面，輕重才會區分開，這樣就不會有誤差了。醫生負責人的生命，怎能不小心呢！
3. 評傷寒論
夫人之有生者，皆精氣神具備而成之也。少年遇事敏捷，老大應物模糊，亦精氣神之強弱殊之。其間盛衰修短，疾病安危，總不外此三者，故魚一刻無水即死，人一刻無氣即亡，試思人之能行能立能坐，及能運用持重，高聲大語，皆賴一氣為之。假氣一弱，則行立坐臥、持重言語者無力矣。
設遇外邪，乘虛而襲，正氣愈傷，身益狼狽，不能起床矣。氣足而神生，氣弱而神困矣。氣化而精生，氣虛而精散矣。《經》曰：精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫，要知外邪之觸，必乘正氣之虛。治之者，乘其表邪初客，急為疏解，使無深入以傷於裡，繼以調和之劑，則表邪散而中氣和，自可相安無恙。若外感少，內傷多，只須溫補，不必發散，正氣得力，自能推出寒邪。
蓋元氣極虛之人，雖即微邪，易能感受，惟助正氣一旺而健行，則微邪不攻而自退。若不顧正氣之虛，而徒以逐邪為事，則元氣轉傷，猶迫良民而為寇，即微邪，反乘虛伏匿而為病矣況有毫無外感，因勞而發熱者，謂之勞發，只須補中，尤忌疏解。即有頭痛、惡風、口渴等症，殊不知頭痛者，非虛火上浮，即血虛作痛也。
惡風者，陽虛不能衛表也。口渴者，臟腑津液不足，或腎虛引水自救也。以脈消息，病無遁情，不論浮沉大小，但重按無力，便非實症，奈何泥於上古多歧、傳經支離等語，凡有發熱頭痛，即用古方太陽經藥，重加發散，津液耗亡，欲不口喝發熱其可得乎！復謂陽明經症見矣。
忍餓以虛其里，疏散以虛其表，化源之機既絕，陰道之消爍日深，欲不脅痛、耳聾，其可得乎！復謂少陽經症見矣。芩柴和解之劑一投，引邪深入之害實大，以致脾虛氣弱，欲不腹滿嗌乾，其可得乎！復謂太陰經症見矣。重為峻攻其里，脾陰愈耗，欲不口乾大渴、便秘、煩躁，其可得乎！復謂少陰經症見矣。
寒涼峻利之藥一投，肝腎之陰愈槁，欲不煩滿舌卷囊縮，其可得乎！尚謂厥陰經症見矣。不知種種症侯，皆由調治失宜，以令邪氣日深，正氣日消所致，直至手足厥冷，脈細欲絕，乃認虛寒，方議溫補，已無及矣。故古人傷寒類方，初則麻黃、葛根、柴胡等湯，繼則調胃、大小承氣，未列回陽救急湯、溫經益元等湯，重用參、耆、薑、桂、朮、附，以追失散之元陽。
殊不知寒涼久進，熱藥難溫，克削久投，補藥難挽，奈何後人不詳此旨，徒遵上古證治真傷寒之舊例，引治今人稟賦虛弱者之類同，凡遇本元虛損，發熱、口乾、煩躁，正氣不足之症，以作外邪深入有餘之治，縱得苟延殘喘，而不至精神消耗殆盡者未之有也。
蓋古人傳經等論，不過明為寒邪，自陽及陰，由表入里，然邪之所湊，豈有定位！況陰陽相關，表裡輸應，表病不解，里亦隨病，陽病不除，陰亦隨傷，此表裡陰陽本氣為病之必然，豈必待有邪傳處所致乎！故始或因外邪感襲者，亦有之，然繼則累及陰陽本氣自病矣，故名傷寒，夏云病熱。傷寒者，已往之病原，病熱者，現在之實害，寒既為熱，則所傷之寒早已消弭。
白話文：
人之所以能活著，都是因為精、氣、神這三樣東西具備的緣故。年輕人遇到事情反應敏捷，年紀大的人反應就比較遲鈍，也是因為精、氣、神強弱不同的緣故。人的一生是興盛還是衰敗，壽命長短，生病還是健康，總脫離不了這三樣東西的影響。所以魚離開水一刻就會死，人離開氣一刻就會死亡。試想人之所以能行走、站立、坐下，以及能舉起重物、大聲說話，都是依賴氣的作用。如果氣虛弱，那麼行走、站立、坐臥、舉重、說話都會感到無力。
如果遇到外來的邪氣，趁著身體虛弱時侵入，正氣就會更加受傷，身體就會更加狼狽，甚至無法起床。氣充足則精神飽滿，氣虛弱則精神萎靡。氣化生精，氣虛則精散失。《黃帝內經》說：「精是身體的根本。」所以能夠藏精的人，春天就不容易感染溫病。要知道外邪之所以能侵犯人體，一定是趁著正氣虛弱的時候。治療的方法，應該在表邪剛侵入時，趕緊疏散，不要讓邪氣深入到身體內部，然後再用調和的藥劑，這樣表邪就能散去，中氣也能平和，自然就可以平安無事了。如果外感輕微，內傷較重，只需要用溫補的方法，不必發散，正氣強盛了，自然就能將寒邪排出體外。
如果元氣極度虛弱的人，即使是輕微的邪氣，也容易感受。只有幫助正氣強盛，身體才能健康運行，這樣輕微的邪氣就會不攻自退。如果不顧及正氣的虛弱，只是一味地驅趕邪氣，反而會使元氣更加受損，就像逼迫良民造反一樣，即使是輕微的邪氣，反而會趁虛潛藏下來導致疾病。更何況有些人沒有外感，因為過勞而發熱，這就稱為勞熱，只需要補中氣，最忌諱疏散。即使有頭痛、怕冷、口渴等症狀，要知道頭痛不是因為虛火上浮，就是因為血虛引起的疼痛。
怕冷是因為陽氣虛弱，不能保衛體表。口渴是因為臟腑的津液不足，或是腎虛引水自救。通過把脈診斷，疾病的情況就能一清二楚。不論脈象是浮還是沉，是大還是小，只要重按無力，就不是實症。但是現在的人卻拘泥於古代醫書中那些繁雜的說法，以及經絡傳變的理論，凡是遇到發熱頭痛，就用古代治療太陽經的藥方，大量使用發散的藥物，導致津液耗竭，想要不口渴發熱怎麼可能！又說這是陽明經的症狀。
接著用忍飢挨餓的方法來虛耗體內，用疏散的方法來虛耗體表，導致化生津液的機能斷絕，體內的陰液日益耗損，想要不脅痛、耳聾，怎麼可能！又說這是少陽經的症狀。於是使用芩柴和解的藥劑，反而引邪深入，導致脾虛氣弱，想要不腹脹、咽乾，怎麼可能！又說這是太陰經的症狀。又用峻猛的藥物來攻伐體內，脾陰更加耗損，想要不口乾大渴、便秘、煩躁，怎麼可能！又說這是少陰經的症狀。
再使用寒涼峻猛的藥物，導致肝腎的陰液更加枯槁，想要不煩悶、舌頭蜷縮、陰囊收縮，怎麼可能！還說這是厥陰經的症狀。卻不知道這些種種症狀，都是因為治療不當，導致邪氣日益深入，正氣日益耗損所造成的。直到手腳冰冷，脈搏微弱快要消失，才認為是虛寒，開始用溫補的方法，已經來不及了。所以古人治療傷寒的方劑，開始用麻黃、葛根、柴胡等湯劑，接著用調胃、大小承氣湯，卻沒有列出回陽救急湯、溫經益元湯等方劑，也沒有大量使用人參、黃耆、生薑、桂枝、白朮、附子等藥來挽回消散的元陽。
卻不知道寒涼的藥物服用太久，溫熱的藥物難以溫熱身體，削弱的藥物使用太久，補益的藥物也難以挽回。奈何後人不了解這個道理，只是遵循古代治療真傷寒的舊例，用來治療現在體質虛弱的人，凡是遇到本元虛損，發熱、口乾、煩躁、正氣不足的症狀，就當作是外邪深入的實症來治療，即使能苟延殘喘，但卻沒有人能夠不精神消耗殆盡的。
古人所說的經絡傳變理論，不過是說明寒邪會從陽經傳到陰經，由表入裡，但是邪氣侵犯人體，哪有固定的位置呢？何況陰陽是相互關聯的，表裡是互相輸應的，表面的疾病不解除，裡面的疾病也會跟著發生；陽經的疾病不去除，陰經也會跟著受損，這是表裡陰陽本氣發病的必然規律，難道一定要等邪氣傳到某個特定部位才會導致疾病嗎？所以有些人是因為外邪侵襲而生病，但是接著就會牽累陰陽的本氣而發病了。所以叫做傷寒，夏天叫做病熱。所謂傷寒，是過去導致疾病的原因；所謂病熱，是現在實際造成的危害。寒已經轉化為熱，那麼之前所傷的寒邪早就已經消散了。