《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二 (2)
雜症大小合參卷二 (2)
1. 內景圖說
症者、證也。病有於內，而證驗於外。治者，必內景經絡，傳次勝克，是陰是陽，或虛或實，認病的確，然後議藥。藥者、所以勝病者也。故既貴乎識病，尤貴乎識藥，藥之陰陽，性之善惡，功之緩急，氣之升降，味之厚薄，有毒無毒，有情無情，既得病情之至理，復知藥性之玄微，則焉用而不中病情也。
奈邇來習醫者眾，惟讀本草，更記成方，以方合病，偶中為奇，而夭枉不可勝數，遂成議藥不識病之世界，豈天道好殺惡生使然耶！至於臟腑內景，各有區別。咽喉二竅，同出一脘，異途施化，喉在前主出，咽在後主吞。喉系堅空，連接肺本，為氣息之路，呼吸出入，下通心肝之竅，以激諸脈之行，氣之要道，以行肌表臟腑者也。
白話文：
醫生診斷疾病，要先觀察病人的症狀，病症反映了內在的病變。治療疾病時，必須了解病人的內在狀態，比如經絡的運行、氣血的升降、陰陽的虛實等等，準確地判斷病因，才能對症下藥。藥物是治療疾病的工具，所以既要懂得辨別疾病，更要了解藥物的特性，包括藥物的陰陽屬性、藥性寒熱、藥效快慢、藥氣升降、藥味濃淡、是否有毒、是否有情等等。如果既能準確掌握病症的根本道理，又能深入了解藥物的奧妙，那麼用藥自然就能對症。
然而，現在很多學醫的人只注重背誦藥物和藥方，用藥方來對應疾病，偶爾治癒了病人就沾沾自喜，卻沒有真正理解病症，導致許多病人死於非命。醫學界已經成了不懂疾病就亂用藥的狀況，難道真的是天意要讓病人死去嗎？
至於人體的臟腑，每個都有其獨特的構造和功能。咽喉兩個器官雖然共處一個部位，但卻有著不同的作用。喉嚨在前面，負責發聲；咽喉在後面，負責吞咽。喉嚨是空腔，與肺相連，是呼吸的通道，吸氣呼氣，向下與心肝相通，促進全身血液循環。氣息是人體最重要的能量，可以運行全身的肌肉、表皮和臟腑。
咽系柔空，下接胃，本為飲食之路，水穀同下，並歸胃中，乃糧運之關津，以司六腑之出納者也。二道並行，各不相犯。蓋飲食必歷氣口而下，氣口有一會厭，當飲食方咽，會厭即垂，厥口乃閉，故水穀下咽，了不犯喉。若言語呼吸，則會厭開張，故當言語，則水穀乘氣送入喉脘，遂嗆而咳矣。
喉下為肺，兩葉白瑩，謂之華蓋，以覆諸臟，虛如蜂窩，下無透竅，故吸之則滿，呼之則虛，一吸一呼，本之有源無有窮也。乃清濁之交運，人身之橐龠。肺之下為心，心有系絡，上繫於肺，肺受清氣，下乃灌注，其象尖長而圓，其色赤，其中竅數，多寡不同，上通於舌，下無透竅。心之下有心包絡，即膻中也。
白話文：
咽喉柔軟空虛，向下連接著胃，本來就是飲食通過的道路，水和食物一起往下走，都歸於胃中，這是糧食運輸的關卡，負責掌管六腑的出入。兩條路並行，互不相犯。因為飲食必定要經過氣口向下，氣口有一個會厭，當飲食正要吞咽時，會厭就會下垂，阻塞住氣口，所以水和食物往下咽，完全不會碰到喉嚨。如果說話呼吸，會厭就會張開，所以當說話時，水和食物就會乘著氣流送進喉嚨，就會嗆咳。
喉嚨下面是肺，兩片白色光亮，稱為華蓋，覆蓋著其他臟器，空虛如同蜂窩，下面沒有透孔，所以吸氣時就會充滿，呼氣時就會空虛，一吸一呼，本源有來無去。它是清濁之氣交匯運行的場所，人體的風箱。肺下面是心臟，心臟有血管連接，向上連接到肺，肺吸入清氣，向下灌注到心臟，它的形狀尖長而圓，顏色赤紅，裡面有很多竅穴，數量多少不一，上面通向舌頭，下面沒有透孔。心臟下面有心包絡，就是膻中。
象如仰盂，心即居於其中，九重端拱，寂然不動，凡脾、胃、肝、膽、兩腎、膀胱，各有一系，繫於包絡之內，以通於心，此間有宗氣積於胸中，出於喉龍，以貫心脈而行呼吸，即如霧者是也。如外邪干犯，則犯包絡，心不能犯，犯即死矣。此下有膈膜，與脊脅周迴相著，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺。
膈膜之下有肝，肝有獨葉者，有二三葉者，其系亦上絡於心包，為血之海，上通於目，下亦無竅。肝短葉中有膽附焉，膽有汁，藏而不瀉，此喉之一竅也。施氣運化，熏蒸流行，以成脈絡者如此。咽至胃長一尺六寸，通謂之咽門。嚥下是膈膜，膈膜之下有胃，盛受飲食，而腐熟之，其左有脾，與胃同膜，而附其上，色如馬肝赤紫，形如刀鐵，聞聲則動，動則磨胃，食乃消化。
白話文：
心臟如同倒扣的盤子，位於胸腔中央，周圍包覆著九層組織，靜止不動。脾臟、胃、肝臟、膽囊、腎臟、膀胱等器官各有一條通道連接到包絡，再通往心臟。胸腔中存在著宗氣，由喉嚨進入，貫穿心脈，進行呼吸，就像霧氣一樣。如果外邪侵入，就會侵犯包絡，心臟無法抵抗，一旦被侵犯就會致命。
胸腔下方有隔膜，與脊椎和肋骨相連，遮擋濁氣，防止濁氣上熏心肺。隔膜下方是肝臟，有的只有一葉，有的有兩三葉，肝臟也連接到心包，是血液的海洋，向上連通眼睛，向下則沒有開口。肝臟的短葉上附著著膽囊，膽囊中含有膽汁，儲存不外泄，是喉嚨的一個開口。氣息運轉化合，熏蒸流動，形成脈絡，就如同這樣。
咽喉到胃長一尺六寸，合稱咽門。咽門之後是隔膜，隔膜下方是胃，負責儲存和消化食物。胃的左邊是脾臟，與胃相連，位於胃的上方，顏色像馬肝一樣赤紫色，形狀像刀鐵，聽到聲音就會活動，活動時就會磨擦胃部，幫助消化食物。
胃之左有少腸，後附脊膂，左環回周疊積，其注於迴腸者，外附臍上，其盤十六曲，右有大腸，即迴腸，當臍左回周疊積而下，亦盤十六曲，廣腸附脊，以受迴腸，左環疊積下闢，乃出滓穢之路。廣腸左側為膀胱，乃津液之腑，五味入胃，其津液上升，精者化為血脈以成骨髓，津液之餘，流入下部，得三焦之氣施化，小腸滲出，膀胱滲入，而溲便注泄矣。
凡胃中腐熟水穀，其精氣自胃口之上口曰賁門，傳於肺，肺播於諸脈，其滓穢自胃之下口曰幽門，傳於小腸，至於小腸下口曰闌門，泌別其汁，精者滲出小腸，而滲入膀胱，滓穢之物，轉入大腸，膀胱赤白瑩淨，上無所入之竅，只有下口，其出其入，全假三焦之氣化施行，氣不能化，則閉格不通而為病。如入氣不化，則水歸大腸而泄瀉；出氣不化，則閉塞下竅而為癃腫矣。
白話文：
胃的左邊是少腸，後面緊貼著脊椎，少腸向左迴環疊積，通往迴腸的部分則外附於臍上，迴腸盤旋曲折，共有十六曲。胃的右邊是大腸，也就是迴腸，它從臍的左邊迴環疊積向下，也盤旋了十六曲。直腸貼著脊椎，接受迴腸的排泄物，向左迴環疊積，向下開口，成為排出糞便的通道。直腸的左側是膀胱，是儲存津液的器官。五味進入胃中，其津液向上升，精華部分轉化為血脈，形成骨髓，剩下的津液流入下部，受到三焦之氣的作用，小腸滲出，膀胱滲入，於是小便和糞便排出體外。
凡是胃中消化了的食物，其精氣從胃的上面開口，也就是賁門，傳送到肺，肺再將精氣輸送到全身的經脈，其殘渣則從胃的下面開口，也就是幽門，傳送到小腸，到達小腸的下面開口，也就是闌門，小腸將其汁液分離，精華部分滲出小腸，進入膀胱，殘渣則轉入大腸。膀胱是赤白乾淨的，上面沒有其他開口，只有下面的出口，它排泄的過程完全依靠三焦之氣的變化和運作。如果氣不能化，就會阻塞不通，導致疾病。比如，如果吸收的氣不能化，就會導致水進入大腸而引起腹瀉；如果排出的氣不能化，就會阻塞下面的出口而導致小便不通。
此咽之一竅，資生氣血，轉化糟粕，而出入者如此。三焦者，上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，有名無形，主持諸氣，以象三才，故呼吸升降，水穀腐熟，皆待此通達，與命門相為表裡。上焦出於胃口，並咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，傳胃中谷味之精氣於肺，肺播於諸脈，即膻中、氣海所留宗氣是也。
中焦在中脘，不上不下，主腐熟水穀，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化為血液，以奉生身，莫貴於此，即腎中動氣，非有非無，如浪花泡影是也。下焦如瀆，其氣起於胃下脘，別迴腸，注於膀胱，主出而不納，即州都之官，氣化則能出者，下焦化之也。腎有二精所舍也，生於脊膂十四椎下，兩旁相去各一寸五分，形如豇豆，相併而曲附於脊外，有黃脂包裹，里白外黑，各有帶二條，上條繫於心包，下條過屏腎穴，後趨脊骨。
白話文：
咽喉是人體重要的通道，負責吸收氣血、轉化食物殘渣，進出皆由此處。三焦是指人體的三個部位，上焦如霧般輕盈，中焦如漚肥一樣，下焦如水溝般流通，雖然沒有具體形狀，卻掌管著全身的氣機，象徵天地人三才。呼吸升降、食物消化，都需要三焦暢通，並與命門相輔相成。上焦起於胃口，包括咽喉以上部位，穿過隔膜佈滿胸腔，再沿著腋窩，循著太陰經脈運行，將胃中食物的精華輸送至肺，肺再將精華散佈至全身經脈，這便是膻中、氣海所儲存的宗氣。
中焦位於中脘穴，既不上也不下，負責消化食物，將食物殘渣排出，蒸發津液，化為精華，再向上輸送至肺脈，轉化成血液滋養身體，這在人體中至關重要。腎中動氣，虛無飄渺，如浪花泡沫般，是中焦精華轉化的結果。下焦如同水溝，其氣起於胃下脘，分佈於迴腸，匯聚於膀胱，主要功能是排出，不負責吸收，也就是所謂的「州都之官」。下焦負責將氣化為可以排出的物質。腎臟儲存兩種精華，位於脊柱第十四椎骨以下，兩側相距一寸五分，形狀像豇豆，彎曲貼附於脊柱外側，包裹著黃色的脂肪，內部潔白，外部黑亮，各有兩條帶子，上條連接到心包，下條經過屏腎穴，最後通往脊骨。
兩腎俱屬水，但一邊屬陰，一邊屬陽，越人謂左為腎，右為命門，非也，命門即在兩腎各一寸五分之間，當一身之中。《易》所謂：一陽陷於二陰之中。《內經》曰：七節之旁有小心是也。名曰命門，是為真君主，乃一身之太極，無形可見，兩腎之中，是其安宅也。其右旁有一小竅，即三焦之竅穴也。
三焦者，是其臣使之官，稟命而行，周流於五臟六腑之間而不息，名曰相火。相火者，言如天君無為而治，宰相代天行化。此先天無形之火，與後天有形之心火不同。其左旁有一小竅，乃真陰真水氣也，亦無形，上行夾脊，至腦中，為髓海，泌其律液，注之於脈，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數，隨相火而潛行於周身，與兩腎所主，後天有形之不不同，但命門無形之火，在兩腎有形之中，為黃庭，故曰五臟之真，惟腎為根。
白話文：
兩腎與命門、三焦之關係
兩腎都屬於水，但一邊屬陰，一邊屬陽。古人說左腎為腎，右腎為命門，這是錯誤的。命門位於兩腎各一寸五分之間，正處於人體的中央。《易經》中說：「一陽陷於二陰之中」，《內經》中也說：「七節之旁有小心是也」，說的都是命門。
命門是人體的真君主，是全身的太極，雖然無形，卻能感受。命門安住在兩腎之中，其右邊有一個小竅，是三焦的竅穴。
三焦是命門的臣使，奉命而行，不停地流動於五臟六腑之間，稱之為「相火」。相火就像天君無為而治，宰相代天行化一樣。這是先天無形之火，與後天有形的心火不同。
命門的左邊也有一個小竅，是真陰真水之氣，同樣無形，向上沿著脊柱到達腦中，成為髓海，分泌津液，注入經脈，滋養四肢，並內注五臟六腑，以應合時辰。真陰真水之氣隨著相火潛行於全身，與兩腎所主宰的後天有形之水不同。
雖然命門無形之火，位於兩腎有形之中，但它是黃庭所在，所以說五臟之真，唯腎為根。
人之初生受胎，始於任之兆，惟命門之一點先具，而後有腎，則與命門合，二數備，是以腎有兩歧，而命門居其於中也。由是肝、心、脾、肺，相繼相生，五臟成而百骸備矣。可見，命門真火者，立命之本，為十二經之主。
腎無此則無以作強，而技巧不出矣；膀胱無此，則三焦之氣不化，而水道不行矣；脾胃無此，則不能蒸腐水穀，而五味不出矣：肝膽無此，則將軍無決斷，而謀慮不出矣；大小腸無此，則變化不行，而二便閉矣；心無此，則神明昏，而萬事不能應矣。譬之元宵之鰲山走馬燈。
拜者、舞者、飛者、走者，無一不具也，其中間惟是一火耳，火旺則動速，火微則動緩，火熄則寂然不動。治病者，的以命門真火為君主，而加意於火之一字，夫既曰立命之門，火乃人身之至寶，何世之養身者，不知保養節欲，而日夜戕賊此火，既病矣。
白話文：
人剛出生，生命起源於任脈的徵兆，然而命門真火卻是第一個形成的，之後才出現腎臟，並與命門真火結合，兩者齊備。因此腎臟有兩部分，而命門真火位於中央。接下來肝、心、脾、肺相繼生成，五臟俱全，百骸也就齊備了。由此可見，命門真火是生命的根本，也是十二經脈的主宰。
腎臟若無命門真火，就無法強健，技巧也無法施展；膀胱若無命門真火，三焦之氣無法轉化，水道也無法暢通；脾胃若無命門真火，就無法消化食物，五味也無法吸收；肝膽若無命門真火，將軍就無法決斷，謀略也無法產生；大小腸若無命門真火，就無法消化排泄，大小便也會阻塞；心臟若無命門真火，神志就會昏沉，萬事也無法應對。這就像元宵節的鰲山走馬燈，
拜的人、跳舞的人、飛的人、跑的人，樣樣俱全，其核心只是一個火源。火旺則動作迅速，火弱則動作緩慢，火熄滅則靜止不動。治病的人，應以命門真火為根本，用心觀察火的變化。命門真火是生命的門戶，也是人體最珍貴的寶物，為何世人卻不知保養節欲，日夜損耗此火，等到生病了才後悔呢？
治病者，不知溫養此火，而日用寒涼，以直滅此火，焉望其有生氣耶？然命門之火，乃水中之火相依，而永不相離也，火之有餘，緣真水之不足也，毫不敢去火，只補水以配火，壯水之主，以鎮陽光火之不足。因見水之有餘也，亦不必瀉水，就於水中補火，益火之源，以消陰翳。
所謂原與主者，皆屬先天無形之妙，非曰心為火，而其原在肝，腎為水而其主屬肺，蓋腎、心、脾、肝、肺，皆後天有形之物也，須以無形之火，配無形之水，直探其根本之穴宅而求之，於是為同氣相求，斯易以入也、所謂知其要者，一言而終也。若夫風寒暑濕燥火，六者之入於入身，此客氣也，非主氣也，主氣固，客氣不能入。
白話文：
治療疾病的人，不知道要溫養人體的內在陽氣，反而每天使用寒涼的食物和藥物，直接滅掉這股陽氣，怎麼能期望人體充滿生機呢？命門之火就像水中之火，彼此依賴，永遠不會分離。陽氣過旺，是因為陰液不足，我們絕不能直接去除陽氣，只能補益陰液，讓陰陽平衡，加強水的功能，鎮壓陽氣不足。如果發現陰液過多，也不必直接瀉水，可以在水中補充陽氣，滋養陽氣的根源，消除陰寒的病氣。
所謂的「原」和「主」，都是先天無形的精華，不能說心臟是火，而它的本源在肝臟，腎臟是水而它的主在肺臟，因為腎、心、脾、肝、肺都是後天有形之物，必須用無形的陽氣來配合無形的陰液，直接探究它們的根本所在，才能讓它們相互吸引，更容易被吸收。這就是「知其要者，一言而終也」。至於風、寒、暑、濕、燥、火，這六種外邪入侵人體，屬於客氣，不是人體的主氣。主氣強健，客氣就無法入侵。
今之談醫者，徒知客者除之，慢不加意，於主氣何哉！縱有言固主氣者，專以脾胃為一身之主，焉知坤土是離火所生，而艮土又屬坎水所生耶！即為仙為佛、不過克全此火而歸之耳！
白話文：
現在談論醫學的人，只懂得去除外來的病因，卻不重視調理根本，對於體內的根本氣機怎麼看待呢！即使有人提到要鞏固體內的根本氣機，也只是專注於把脾胃當作全身的根本，哪裡知道坤土是由離火所生成的，而艮土又是屬於坎水所生成的呢！就算是成為仙人或佛陀，也不過是能夠完全保存這離火並使之歸位罷了！