《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷首下 (1)
雜症大小合參卷首下 (1)
1. 雜症大小合參卷首下
2. 內經纂要
3. 痿論篇
《痿論篇》曰：五臟使人痿，何也？（痿謂痿弱無力以運動。）肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，（膜者，皮下肉上筋膜也。）脾主身之肌肉，腎主身之骨髓，（所主不同，痿生亦各歸其後主。）故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。（躄，謂攣躄，足不得伸以行也。
肺熱則腎受熱氣故爾。）心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。（心熱盛，則火獨先炎上，腎之脈常下行，令火盛上炎用事，故腎脈亦隨火爍灼，而逆上行也。隱氣厥逆，火復內燔，上膈陽，下不守位，心氣還脈，故生脈痿。腎氣主足，故膝腕樞紐如折，脛筋縱緩，而不能在地也。
）肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。（膽約肝葉，而汁味至苦，肝熱則膽液滲泄故口苦也。肝主筋膜，熱則筋膜而向攣急，發為筋痿。）脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。（脾與胃以膜相連，脾氣熱則胃液滲泄，故干而渴。脾主肌肉，熱擾於肉，故肌肉不仁，發為肉痿。
）腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。（腰為腎府。又腎脈上股內，貫脊屬腎，故腎氣熱則腰脊不舉。腎主骨髓，髓熱則骨枯而髓減，發為骨痿。）治痿者，獨取陽明何也？陽明者，五臟六腑之海，（陽明胃脈也。為水穀之海。）主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。
（宗筋為隱毛中橫骨上下之堅筋也。上絡胸腹，下貫髖尻，又經於背腹，上頭項，故云宗筋主束骨而利機關。然腰者，身之大關節，所以司屈伸，故曰機關。）衝脈者，經脈之海也。（《靈樞》曰：衝脈者，十二經之海。）主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，（尋此則橫骨上下，臍兩旁堅筋，正宗筋也。
衝脈循腹夾臍傍，各同身寸之五分而上，陽明脈，亦夾臍旁，各同身寸之一寸五分而上，宗筋脈於中，故曰與陽明合於宗筋也。以為十二以海，故主滲灌溪谷也。肉之大肢為骨，小會為。）陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈，（宗筋聚會，會於橫骨之中，從上而下故云陰陽總宗筋之會也。宗筋夾臍下，合於橫骨，陽明輔其外，衝脈居其中，故云會於氣街，而陽明為之長。
氣街，隱毛兩旁脈動處也。帶脈者，起於季脅，回身一周，而絡於督脈也。督脈者，起於關元，上下循腹。故云：皆屬於帶脈，而絡於腎脈也。督脈、任脈、衝脈三者，同起而異行，故經文或參差引之。）故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
（陽明之脈從缺盆下乳內廉，下夾臍，至氣街中；其支別者，起胃下口，循腹裡，下至氣街中而合，以下髀，抵伏兔，下入膝臏中，下循胻外廉，下足跗，入中指內間；其支別者，下膝三寸而別，以下入中指外間。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，而足痿不用也。）
白話文：
《痿論篇》說：五臟導致人體產生痿症，這是爲什麼呢？
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肺主宰身體的皮膚和毛髮，心主宰身體的血脈，肝主宰身體的筋膜（筋膜指的是位於皮下肉上的那層筋膜），脾主宰身體的肌肉，腎主宰身體的骨髓。因爲它們主管的部位不同，所以產生的痿症也會各自歸咎於它們主管的部位。
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當肺部過熱，肺葉變得乾燥，就會導致皮膚和毛髮變得虛弱、緊繃且薄弱，進而引發痿症，使行走困難。
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心氣過熱時，會導致下部血脈向上逆流，使得下部血脈空虛，從而產生脈痿。這會使膝蓋關節像折斷一樣，小腿肌肉鬆弛無力，無法正常支撐身體。
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肝氣過熱時，膽汁分泌過多，導致口苦，筋膜乾燥。筋膜乾燥會使筋脈緊張並抽搐，引發筋痿。
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脾氣過熱時，胃部會變得乾燥，引起口渴，肌肉失去知覺，進而發展爲肉痿。
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腎氣過熱時，腰部無力，骨骼變得乾枯，骨髓減少，引發骨痿。
那麼，治療痿症爲何要專門針對陽明經絡呢？陽明經絡是五臟六腑的海洋，負責滋潤宗筋，而宗筋則負責約束骨骼，使關節活動自如。
衝脈是經脈的海洋，負責滲透灌溉全身的穴位，與陽明經絡在宗筋處匯合。宗筋主要分佈在隱毛中的橫骨上下，上端連接胸腹部，下端貫穿臀部，同時也經過背部和腹部，上達頭頸部，因此說宗筋主要負責約束骨骼，使關節活動自如。腰是身體最大的關節，控制着身體的彎曲和伸展，因此被稱爲“機關”。
陰陽經脈總會在宗筋處交匯，交匯點在氣街，而陽明經絡是主導，它們都屬於帶脈，並與督脈相連。因此，當陽明經絡虛弱時，宗筋就會鬆弛，帶脈無法支撐，導致足部痿弱，無法正常使用。
陽明經絡從缺盆下乳內側，沿腹部兩側，到達氣街中心；其分支從胃下口開始，沿着腹部內部，向下至氣街中心合併，然後向下延伸至大腿，到達伏兔，再進入膝蓋中，繼續沿小腿外側下行，最終進入腳踝，進入中趾內側；其另一分支在膝蓋下三寸處分開，再向下進入中趾外側。因此，當陽明經絡虛弱時，宗筋會鬆弛，帶脈無法支撐，導致足部痿弱，無法正常使用。