《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二 (3)
雜症大小合參卷二 (3)
1. 陰陽論
陰陽之理，變化無窮，不可盡述。夫言陰陽者，或指天地，或指氣血，或指乾坤，此對待之體，其實陽統乎陰，天包乎地，血隨乎氣。故聖人作《易》，於乾則曰，大哉乾元，乃統天，於坤則曰，至哉坤元，乃順承天。古人善體《易》義，治血必先理氣。血脫益氣，故有補血，不用四物湯之論，如血虛發熱，立補血湯，一方以黃耆一兩為君，當歸四錢為臣，氣藥多而血藥少，使陽生陰長，蓋陽統乎陰，血隨乎氣也。
又如失血暴甚欲絕者，以獨參湯一兩，頓煎服，純用氣藥，斯時也有形之血不能速生，幾微之氣，所當急固，使無形生出有形。蓋陰陽之妙，原根於無也，故曰無名。天地之始，生死消長，陰陽之常度，豈人所能損益哉！聖人裁成天地之化，輔相天地之宜，每寓扶陽抑陰之微權，防未然而治未病也。
白話文：
陰陽的原理，變化無窮，無法完全說清楚。談到陰陽，有時指天地，有時指氣血，有時指乾坤，這些都是相對的概念。其實陽主導陰，天包容地，血依附氣。所以聖人創作《易經》，在乾卦中說：「大哉乾元，乃統天」，在坤卦中說：「至哉坤元，乃順承天」。古人精通《易經》的道理，治療血症一定先調理氣機。血虛就補氣，所以有補血不用四物湯的論點，例如血虛發熱，就用補血湯，其中黃芪一兩為主藥，當歸四錢為輔藥，氣藥多於血藥，讓陽氣生長，陰氣滋長，因為陽主導陰，血依附氣。
又例如失血過多快要昏厥的人，用獨參湯一兩，馬上煎服，只用氣藥，因為此時有形的血無法快速再生，只有微弱的氣，需要緊急固守，才能讓無形之氣生出有形之血。因為陰陽的神妙，根源於無，所以說無名。天地之初，生死消長，陰陽的規律，豈是人能改變的？聖人效法天地變化，輔助天地法則，經常運用扶陽抑陰的微妙手段，預防疾病，治未病。
然生而老，老而病，病而死，人所不能免，但其間有壽夭長短之差，此歧黃之道所由始，神農嘗藥，按陰陽而分寒熱溫涼、辛甘酸苦鹹之辨。凡辛甘者屬陽，寒涼者屬陰，溫熱者屬陽，酸苦者屬陰。陽主生，陰主殺，司命者，欲人遠殺，而就生，甘溫者用之辛熱者用之，使其躋乎。
春風生長之域，一應苦寒者俱不用，不特苦寒不用，至於涼者亦少用，蓋涼者秋氣也，萬物逢秋風不長矣。或時當夏令，暑邪侵飲，或過食炙爆辛熱而成疾者，暫以苦寒一用，中病即止，終非濟生之品也。
夫人身之陰陽，相抱而不脫，是以百年有常。故陽欲上脫，陰下吸之，不能脫也；陰欲下脫，陽上吸之，不能脫也，故猶天上地下，陰陽之定位。然地之氣，每交於上，天之氣每交於下，故地天為泰，天地為否。
白話文：
人從出生到衰老，再到生病、死亡，這是無法避免的自然規律，但其中壽命長短卻有差異。這就是中醫藥學的起點。神農氏嚐百草，根據陰陽特性，將藥物分為寒熱溫涼、辛甘酸苦鹹等屬性。其中辛甘屬陽，寒涼屬陰，溫熱屬陽，酸苦屬陰。陽主生長，陰主殺伐。中醫希望人們遠離死亡，走向長壽，因此常用甘溫辛熱類藥物來達到這個目的。
春天萬物生長，凡是苦寒類藥物都不適合使用，即使是涼性藥物也應少用，因為涼屬秋氣，萬物在秋風中難以生長。只有在夏季暑邪侵襲，或者過食辛熱食物導致疾病時，才可以用苦寒類藥物暫時治療，治癒後就應停止使用，因為它們並非長久養生的良藥。
人體陰陽相抱，互相依存，所以才能保持長久的生命。陽氣想要向上脫離，陰氣就會向下吸住它，陽氣就無法脫離；陰氣想要向下脫離，陽氣就會向上吸住它，陰氣也無法脫離。這就像天在上，地在下，陰陽保持著固定的位置。但地氣會向上交於天，天氣會向下交於地，地氣上交為泰，天氣下交為否。
聖人參贊天地，有轉否為泰之道，如陽氣下陷者，用味薄氣輕之品，若柴胡升麻之類，舉而揚之，使地道左旋，而升於九天之上；陰氣不降者，用感秋氣肅殺而生，若瞿麥萹蓄之類，抑而降之，使天道右旋，而入於九地之下，此東垣補中益氣湯，開萬事無窮之利，不必降也，升清則濁自降矣。
春秋晝夜。陰陽之門戶。一歲，春夏為陽，秋冬為陰；一月，朔後為陽，望後為陰；一日，晝為陽，夜為陰；又按十二時。而分五臟之陰陽。醫者憑此，以明得病之源，而施治療之木。冬至一陽生，夏至一陰生，此二至最為緊要。至者，極也。陰極生陽，絕處逢生，自無而有陽極生陰，從有而無，陽變陰化之不同也。
白話文：
聖人讚嘆天地，懂得將厄運轉變為吉利的道理。例如，當陽氣下陷時，就應該使用味道淡薄、氣味輕盈的藥物，例如柴胡、升麻之類，可以將陽氣舉起向上提升，讓地氣向左旋轉，升至九天之上；當陰氣不降時，就應該使用具有秋季肅殺之氣的藥物，例如瞿麥、萹蓄之類，可以將陰氣壓制向下，讓天氣向右旋轉，進入九地之下。這就是東垣的補中益氣湯，可以打開萬事無窮的益處，無需刻意下降，只要升清，濁氣自然就會下降了。
一年四季、晝夜交替，都是陰陽之門戶。一年之中，春夏屬陽，秋冬屬陰；一個月之中，朔後屬陽，望後屬陰；一天之中，白晝屬陽，夜晚屬陰。再根據十二時辰，可以進一步劃分五臟的陰陽屬性。醫生憑藉這些知識，就能明白疾病的根源，並施以適當的治療方法。冬至是一陽生，夏至是一陰生，這兩個節氣最為重要。至，代表極點。陰極生陽，在絕處逢生，從無到有；陽極生陰，從有到無，這是陽變陰化、陰變陽化不同的表現。
若春分秋分，不過從其中平分之耳。其尤腫者獨在冬至，故《易》曰：先王以至日閉關。閉關二字，須看得廣，觀《月令》云：是月齋戒掩身，以待陰陽之所定，則不止閉市之關矣。蓋以其乃一陽生復之始，故最重之也。
《經》曰：相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之；亢則害，承乃制也。如冬至陰盛極，陽生承之，此所謂陰盛亢則害，陽承乃制之。夏至陽盛極，陰生承之，此所謂陽盛亢則害，陰承乃制之。
然冬至一陽生，當漸向暖和，何為臘月大寒，水雪反盛？夏至一陰生，當漸向清涼，何為三伏溽暑酷熱反熾乎？曰：此將來者進，成功者退，隱微之際，未易以明也。蓋陽伏於下，則逼陰於上，並水氣蒸，而堅冰至也；陰盛於下，則逼陽於上，井水寒而雷電合也。今人病面紅、口渴、煩躁、喘咳者，誰不曰火盛之極，抑孰知其為腎中陰寒所逼乎？以寒涼之藥進而斃者，吾不知其幾矣，冤哉！
白話文：
春分秋分，不過是將一年平分成兩半而已。真正值得重視的是冬至，因為冬至時陽氣剛剛開始萌芽，所以《易經》說：「先王以至日閉關。」這句話中的「閉關」不能只理解為關閉城門，更重要的是要像《月令》所說，在這個時候要齋戒掩身，靜待陰陽的變化，也就是說要讓身體處於最平和的狀態。這是因為冬至是一陽生復的開始，因此特別重要。
《經書》說：「相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之；亢則害，承乃制也。」意思是說，火氣之下有水氣承接，水氣之下有土氣承接，土氣之下有風氣承接，風氣之下有金氣承接，金氣之下有火氣承接，而君火之下則有陰精承接，當一種氣盛極了就會造成傷害，而下一種氣就會抑制它。例如冬至時陰氣達到極盛，而陽氣開始萌芽抑制它，這就是「陰盛亢則害，陽承乃制之」。夏至時陽氣達到極盛，而陰氣開始萌芽抑制它，這就是「陽盛亢則害，陰承乃制之」。
可是冬至是一陽生，應該漸漸轉暖，為何臘月卻是大寒，水雪反而盛行呢？夏至是一陰生，應該漸漸轉涼，為何三伏卻是酷暑，熱氣反而熾盛呢？這是因為將來要發展的氣正在潛伏，而已經發展到極盛的氣則開始衰退，這個隱微的變化，並不容易用肉眼觀察。當陽氣潛伏於地下時，就會逼迫陰氣上升，並與水氣蒸騰，形成堅冰。而當陰氣潛伏於地下時，就會逼迫陽氣上升，使井水變冷，同時引發雷電。現在有些人面色紅潤、口渴、煩躁、咳嗽，大家都說是火氣太盛，卻不知道其實是腎中陰寒所逼迫造成的。用寒涼的藥物治療反而會導致死亡，這種情況實在是太多了，真是冤枉啊！
朔望分陰陽者，初一日為死魄，陰極陽生。初三日百胐，十三日而幾望，十五則盈矣。漸至二十以後，月廓空虛，海水東流，人身氣血亦隨之，女人之經水期月而滿，滿則溢，陰極而少陽生，始能受孕，故望以前屬陽。
陽一而實，陰二而虛，蓋陰之二從陽一所分，故曰秉全體。月有盈虧，人之初生，純陽無陰，賴其母厥陰乳哺，而陰始生，是以男子至二八而精通，六十四而精已絕，其女子至二七而經始行，四十九而經已絕。人身之陰只供三十年之受用，可見陽常有餘，陰常不足。況嗜欲者多，節欲者少，故自幼至老，補陰之功，一日不可缺。
此陰字指陰精而育，不是泛言陰血，今之以四物湯補陰者誤也。王節齋云：水虛成病者十之八九，火虛成病者十之一二，微得其意矣。褚侍中雲：男子陰已耗，而思色以降其精，則精不出而內敗，小便道澀如淋，陽已痿而復竭之，則大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛，然陰中有水有火，水虛者固多，火衰者亦不少，未有精泄已虛，而元湯能獨全者。況阻陽互為其根，議補陰者，須以陽為主，蓋無陽則陰無以生也。
白話文：
陰陽的變化與月亮的盈虧相對應。初一這一天叫做「死魄」，代表陰氣達到極點，陽氣開始萌生。到初三，陽氣逐漸增長，到了十三日接近滿月，十五日時月亮達到最圓滿的狀態。接著，從二十日開始，月亮逐漸變得空虛，海水向東流動，人體的氣血也隨之變化。女性的月經每月一次，當經血達到滿溢的狀態後，陰氣達到極點，少陽之氣開始生成，這時女性才有可能懷孕，因此在滿月之前的時間屬於陽氣旺盛的時期。
陽氣是一，而實在；陰氣則是二，並且虛弱。因為陰氣從陽氣分化而來，所以說它承載著整個生命的基礎。月亮有盈虧之變化，人出生時，純陽無陰，靠母親的乳汁滋養，陰氣才開始生成。因此，男子到了16歲時精氣通暢，到64歲精氣則完全耗盡。女子則在14歲左右開始有月經，49歲月經停止。人體的陰氣只能供應30年的使用，這表明陽氣常常充足，而陰氣則經常不足。更何況，大多數人追求欲望的滿足，而節制欲望的人很少，因此從年輕到年老，補陰的工作一天都不能忽略。
這裡的「陰」指的是陰精的培育，而不是泛指陰血。現在用四物湯來補陰是錯誤的。王節齋說：「水虛導致的疾病佔八到九成，火虛的則只有一到兩成」，這已經略微觸及到了要點。褚侍中說：「男子的陰精已經消耗殆盡，還過度思念情慾，這樣會讓精氣內耗，導致小便排不暢，像淋症一樣，陽氣已經衰弱，若再繼續耗損，會引發大小便疼痛。疼痛加劇，排便越多，疼痛也越厲害。」
陰中包含水和火，水虛的情況較多，火衰的情況也不少，沒有一種能在精氣已經耗盡的情況下，依賴元湯就能完全恢復的藥方。而且，陽氣與陰氣相互依存，討論補陰問題時，應以補陽為主，因為沒有陽氣，陰氣就無法生成。
男子背陽而負陰，女子背陰而負陽，人身劈中，分陽陰左右。男子右屬火而為氣，左屬水而為血；女子右屬水而左屬火。凡人半肢風者，男子多患左，女子多患右，豈非水不能營耶！
有根陰根陽之妙，不窮其根，陰陽或幾乎息矣。談陰陽者，曰，氣血是也。詎知火為陽氣之根，水為陰血之根，蓋觀之大地，以日為火之精，故氣隨之，月為水之精，故潮隨之。然此陰陽水火，又同出一根，朝朝稟行，夜夜覆命，周流而不息，相偶而不離。惟其同出一根，而不相離也，故陰陽又各互為其根，陽根於陰，陰根於陽，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，從陽而引陰，從陰而引陽，各求其屬，而窮其根。
白話文：
男人背部屬陽，腹部屬陰；女人背部屬陰，腹部屬陽，人體從中間劈開，左右分別為陽和陰。男人右側屬火，代表氣；左側屬水，代表血；女人則右側屬水，左側屬火。一般人半邊身體風痺，男人多發左邊，女人多發右邊，難道不是因為水不能滋養嗎？
陰陽有根源，不探究根源，陰陽就會衰竭。談論陰陽，就是氣血。卻不知火是陽氣的根本，水是陰血的根本，看那大地，太陽是火的精華，所以氣隨之而動；月亮是水的精華，所以潮汐隨之而漲落。然而，陰陽水火同出一源，日日運行，夜夜覆命，周而復始，相互依存。正是因為同出一源，彼此不離，所以陰陽又互相成為根源。陽根源於陰，陰根源於陽，沒有陽，陰就無法生長，沒有陰，陽就無法變化。從陽引導陰，從陰引導陽，各自尋求其屬性，並探究其根本。
世人但知氣血為陰陽，而不知水火為陰陽之根，能知水火為陰陽，而誤認心腎為水火之真，此道之所以不明也。試觀之天上，金木水火土五星，見在而日月二曜，所以照臨於天地間者，非真陰真陽乎？人身心肝脾肺腎五行具存，而所以運行於五臟六腑之間者，有無形之相火，行陽二十五度，無形之腎水，行陰二十五度，而其根則原於先天，太甚之真，此所以為真也。一屬有形，便為後天，而非真矣，非根矣。
謂之根如木之根，而枝葉所由以生者也。故人之一氣運行升降浮沉者，皆由生氣根於中，而神居之，主陰陽動靜之機，其機動而清靜者，則生化治，若機動而煩擾者，則苛疾作、亦由根之固不固也。
白話文：
世人只知道氣血是陰陽，卻不知道水火才是陰陽的根本，就算知道水火是陰陽，卻又誤認為心腎是水火真正的本源，這就是這個道理一直不為人所知的緣故。仔細觀察天上的景象，金木水火土五星，我們都能看見，而日月二曜照耀天地，不就是真正的陰陽嗎？人體有心肝脾肺腎五行俱全，而能夠在五臟六腑之間運行的，是有形的相火，運行二十五度陽氣，無形的腎水，運行二十五度陰氣，它們的根本源自先天的真氣，是極其精純的真氣，所以稱之為真。凡是屬於有形的，都是後天之物，就不是真正的本源，不是根本了。
所謂的根，就像樹木的根，枝葉都是由根生出來的。所以人體的一口氣運行升降浮沉，都是由於生氣根植於內，神明居住其中，主宰著陰陽的活動和靜止的機制。如果運行機制活躍而平靜，就能夠生化滋養，使人健康；如果運行機制活躍而煩躁，就會產生嚴重的疾病，這也是由於根基是否牢固所導致的。
既有真陰真陽，何謂假陰假陽？此似是而非，多以誤人，如人大熱發躁，口渴舌燥，非陽症乎，視其而色赤，此戴陽也。切其脈尺弱而無力，寸關豁大而無倫，此係陰盛於下，逼陽於上，假陽之症，以假寒之藥，從其性而折之，頃刻平矣。如人惡寒身不離復衣，手足厥冷，非陰症乎，視其面色滯，切其脈澀，按之細數而有力，此係假寒之症，寒在皮膚，熱在骨髓，以辛涼之劑，溫而行之，一汗而愈。
凡此皆因真氣之不固，故假者得以亂其真，假陽者不足而示之有餘也，假陰者有餘而示之不足也。故河間曰：夏熱太甚，林木流津，火極似水也。冬寒太甚，流水冰堅，陰極似陽也。
白話文：
既然有真正的陰和陽，那什麼是假的陰和陽呢？這看起來像是真的，實際上卻是假的，很容易誤導人。比如一個人發高燒，焦躁不安，口渴舌燥，這不是陽症嗎？但是你看他的臉色發紅，這是戴陽，也就是表面上看起來像陽盛，實際上卻是陰盛。摸他的脈搏，尺脈虛弱無力，寸關脈卻又很大且紊亂，這是因為陰氣盛於下，逼迫陽氣往上，是假陽的症狀。要用假寒的藥物，順著它的特性來治療，很快就會平息。
比如一個人怕冷，總是穿著厚厚的衣服，手腳冰冷，這不是陰症嗎？但是你看他的面色滯重，摸他的脈搏，脈象澀滯，按下去又很細小有力，這是假寒的症狀，寒氣停留在皮膚，熱氣卻在骨髓，要用辛涼的藥物，溫和地驅寒，出一身汗就會好。
這些情況都是因為真氣不足，所以假的東西才會混淆了真氣，假陽不足卻表現出有餘，假陰有餘卻表現出不足。所以河間先生說：夏天天氣太熱，樹木流出汁液，火氣太盛就好像水一樣；冬天寒冷太甚，流水結成冰，陰氣太盛就好像陽氣一樣。
陰脈有沉有緊有數，仲景統以微細言之，蓋沉必重按，始得緊數，亦在沉細中見，不似陽症浮大而緊數也。薛氏曰：人知數為熱，不知沉細中見數為寒甚，真陰寒症，脈常有七八至者，但按之無力而數耳，宜深察之。
有偏陰偏陽者，此氣稟也。太陽之人，雖冬月身不須棉，口常飲水，色欲無度，大便數日一行，芩、連、梔、柏，恬不知怪。太陰之人，雖暑月不離復衣，食飲稍涼，便沉腹痛泄瀉，參、朮、薑、桂。時不絕口，一有欲事，呻吟不已。此兩等人者，各稟陰陽之一偏者也。今之為醫者，製為不寒不熱之方，舉世宗之，以為醫中王道，豈知人之受病，以偏得之，用藥以救其偏，故以寒治熱，以熱治寒，此方土之繩墨也。然而苦寒頻進，而積熱彌熾，辛熱比年，而沉寒益滋者何也？此不知陰陽之屬也。
白話文：
陰脈有時候沉伏，有時候緊實，有時候脈搏跳動次數多，張仲景都用“微細”來概括它們。因為沉伏的脈象必須重按才能摸到，緊實和脈數也都在沉伏細微中顯現，不像陽症那樣浮在表面，而且脈搏跳動次數多。薛氏說：人們都知道脈搏跳動次數多代表熱症，卻不知道沉伏細微中的脈搏跳動次數多代表寒症，這是真正的陰寒症，這種脈象通常每分鐘跳動七八次，只是按下去沒有力量，脈搏跳動次數多而已，應該仔細觀察。
有些人偏於陰性，有些人偏於陽性，這是他們天生的體質。太陽型的人，即使在冬天也不需要穿棉衣，經常口渴喝水，性慾旺盛，大便幾天一次，服用黃芩、黃連、梔子、側柏等藥物，卻毫不覺得奇怪。太陰型的人，即使在夏天也要穿厚衣服，稍微吃點涼的東西，就會肚子痛、腹瀉，服用人參、白朮、生薑、桂枝等藥物。他們總是說個不停，稍微有欲望就會呻吟。這兩種人，都是天生偏於陰陽一方的人。現在的醫生，都以寒熱都不偏的方子作為治療的準則，全世界都奉為醫學之道，難道他們不知道人得病是因為偏於陰陽一方，用藥應該救治偏性，所以用寒性藥物治療熱症，用熱性藥物治療寒症，這就是治療疾病的基本原則嗎？然而，苦寒藥物頻繁服用，卻導致積熱更加旺盛，辛熱藥物長期服用，卻導致沉寒更加滋長，這是為什麼呢？這是因為他們不懂得陰陽的屬性。
《經》曰：諸寒之而熱者取之陰；諸熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。故云寒之不寒，是無水也；熱之不熱，是無火也。無水者，壯水之主以鎮陽光；無火者，益火之原，以消陰翳，達至理於繩墨之外也。
陰陽者，虛名也。水火者，實體也。寒熱者，天之淫氣也。水火者，人之真元也。淫氣湊疾，可以寒熱藥攻之，真天致病，即以水火之真調之，然不求其屬，投之不入，先天水火，原屬同宮，火以水為主，水以火為原，故取之陰者，火中求水，其精不竭；取之陽者，水中尋火，其明不熄，斯大寒大熱之病，得其平矣。至於高世立言之士，猶誤認水火為心腎，無怪乎後人之懵懵也。
白話文：
經典中說：凡是原本寒冷卻出現熱症的，就應該從陰寒入手治療；凡是原本炎熱卻出現寒症的，就應該從陽熱入手治療，這就是所謂的尋找病症的屬性。所以說，寒症不寒，是因為體內缺水；熱症不熱，是因為體內缺火。缺水的人，就應該補益水之主來鎮壓陽熱；缺火的人，就應該滋養火之根源，來消除陰寒，達到理所當然的平衡。
陰陽只是虛名，水火才是真實的存在。寒熱是天地的邪氣入侵，水火是人體的真元之氣。邪氣入侵導致疾病，可以用寒熱藥物治療；真元受損導致疾病，就需要以水火真氣調理。然而，如果不懂得尋找病症的屬性，隨意投藥，就無法奏效。先天之水火，本屬同宮，火以水為本，水以火為根，所以從陰寒入手治療，就是在火中尋找水，其精氣就不會枯竭；從陽熱入手治療，就是在水中尋找火，其光亮就不會熄滅。這樣，大寒大熱的疾病就能夠得到平衡。至於那些高人雅士，仍然錯誤地認為水火就是心臟和腎臟，難怪後世之人會對此感到困惑。
夫天包地外，地處天中，天地一太極也。以人論之，一陽處於二陰，陰中有陽，男子陰內陽外，女子陽內陰外，人之一太極也。以物論之，谷屬金而糠性熱，麥屬陽麩性涼，物物具有一太極也。然二者，陰也，後天之形。一者，陽也，先天之氣。神由氣化，氣本乎天，故生髮吾身者，真陽之氣也。
形以精成，精生於氣，成立吾身者，即真陰之精也。《經》曰：女子二七天癸至；男子二八天癸至。又曰：人年四十，而陰氣已半。所謂陰者，即吾之精造吾之形也。人生全盛之數，惟此前後二十餘年越此，則形體漸衰，故丹溪引：日月之盈虧，謂陽常有餘，陰常不足，立補陰丸為神丹，不知天癸未至，本由乎氣，而陰氣自半，亦由乎氣，是形雖屬陰，而氣則從陽也，故人身通體之溫者，陽氣也，及其既死，則形存氣去，此陽脫在前，陰留在後，生也由乎陽，死也亦蟲乎陽，陽來則生，陽去則殆，陽全陰固，陽脫陰敗，故《經》云：陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。
白話文：
天地相依，人身也包含着天地之理。男人外阳内阴，女人外阴内阳，如同天地一体。食物也有阴阳之分，比如谷物属金，性热，小麦属阳，麸皮性凉，万物皆有阴阳之分。然而，阴阳都是后天之形，而先天之气则是一体，精神源于气，气源于天，所以生命之源是真阳之气。
人体是由精气所化，精气源于气，所以构成身体的是真阴之精。古书上说，女子在二十七岁时天癸出现，男子在二十八岁时天癸出现。又说，人到四十岁，阴气就减半了。这里的阴气指的是精气，精气构成形体。人生最旺盛的时期只有二十多年，过了这个阶段，形体就开始衰败。丹溪先生说，日月盈亏，说明阳气总是充盈，阴气总是不足，因此创造了补阴丸，想要补充阴气，却不知道天癸未至是由于气不足，而阴气减半也是因为气不足，也就是说，虽然形体属阴，但气却来自阳。所以人体整体的温度是阳气造成的，人死后，形体尚存，气却消散，这是因为阳气先散，阴气后留。生命源于阳气，死亡也源于阳气，阳气到来则生，阳气离去则亡，阳气充盈则阴气稳固，阳气散失则阴气衰败，所以古书说：“阳气就像天和太阳，失去它，就会折寿，名声也会不显。”
可見人生仗此一點真陽，而為通行不息，孰謂陽常有餘，而以苦寒之味伐之乎？《壯子養生篇》曰：指窮於為薪火傳也，不知其盡也。蓋言火之傳於薪，猶神之傳於形，薪有盡而必窮，火無形而不滅，自古及今，只是此火傳而命續，田夫養得其極也。世豈知其盡而更生哉！指盡前薪之理，故火傳而不滅。
心得納養之中，故命續而不絕。明夫養生，乃生之所以生也。
少年人惟恐有火，高年人惟恐無火。無火則運化難而易衰，有火則精神健而難老。是以火者，人性命之根，況釜底加薪，則釜中津氣上騰，而得水上火下，既濟之象，但陽氣以潛為貴，潛則弗亢，潛則可久，如盞中加油、則燈愈明，爐中覆滅，則火不熄也。
白話文：
人生的運作全靠這一點真陽之氣，才能不斷延續。怎麼能說陽氣總是過多，就用苦寒的食物去抑制它呢？《莊子養生篇》說：「手指用盡了當作柴火傳遞，卻不知道火會燒完。」意思是，火藉著柴火傳遞，就像精神依附著肉體，柴火會用盡而消失，但火卻無形無狀，永遠不會滅。從古至今，正是靠著這一點火的傳遞，生命才得以延續。就像農夫辛勤耕種，最終收穫豐碩，誰知道這生命會結束，然後再度新生呢？因為有柴火，火才能不斷傳遞而永不熄滅；同樣的道理，因為懂得養生之道，生命才能延續而不斷。
養生之道，就是生命的根本。年輕人害怕陽氣過盛，年紀大了卻害怕陽氣不足。陽氣不足，氣血運行就會困難，容易衰老；陽氣充足，精神就會旺盛，不易衰老。所以，陽氣是人體生命之根，就像在鍋底添加柴火，鍋裡的湯水就會沸騰，達到水火相濟的狀態。但陽氣的關鍵在於潛藏，潛藏則不會過盛，潛藏則能持久，就像在燈盞裡加油，燈光就會更加明亮，覆蓋在爐子上的灰燼，並不會讓火熄滅。
天癸之義，每多以精血為解，是不詳《內經》之旨也。玩《內經》云：女子二七天癸至，月事以時下；男子二八天癸至，精氣溢泄。則天癸在先，而後精血繼之，天癸非精血之謂，明矣。天癸者，天一所生之真水也。在人身是謂元陰，即曰元氣。人之未生，此氣根於父母，謂之先天元氣。
人之既生，此氣蘊於我身，謂之後天元氣。但氣之初生，真陰甚微；及其既盛，精血乃旺。然必真陰足而後精血化，是真陰在精血之先，精血在真陰之後。夫先天之真陰，為後天精血之根也。若以天癸即精血論，則女子七七、男子八八而天癸絕，其周身之精血，何以仍運行於營衛之中，而未嘗見其相竭也？則知天癸非精血，明矣。
白話文：
天癸的意義，不能單純以精血來解釋
許多人解釋「天癸」時，都把它等同於精血，這其實沒有真正理解《內經》的本意。仔細研讀《內經》可知，它說：「女子二十七歲天癸至，月事按時來；男子二十八歲天癸至，精氣外洩。」由此可見，天癸出現於精血之前，而非精血本身。天癸和精血是兩個不同的概念，這點非常明確。
那麼，天癸究竟是什麼呢？天癸是「天一生水」所產生的真水，也就是人體內的元陰，也可以說是元氣。人尚未出生時，這股元氣就來自父母，稱為先天元氣。
人出生後，這股元氣就存在於體內，稱為後天元氣。但元氣剛開始生成時，真陰十分微弱；隨著時間推移，元氣漸漸充沛，精血才會旺盛。然而，精血的形成必須建立在真陰充足的基礎上，也就是說，真陰先於精血，精血後於真陰。先天真陰是後天精血的根本。
如果把天癸等同於精血，那麼女子七七、男子八八之後，天癸就絕了，他們體內的精血應該也會隨著枯竭才對。可是事實上，他們的精血依然在營衛之間運行，從未見其枯竭。由此可知，天癸絕非精血，這點非常清楚。