《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十 (6)
雜症大小合參卷十 (6)
1. 傷寒大小總論合參
古今氣運不同，舊方新病，何能符合？只可讀其書，廣其義，考其方，得其理，潛心默究，自得其神，即羅氏譬之折舊料而改新房，備必工穩耳。
外感頭痛，常常而痛，痛猶外束也。內傷頭痛，時作時止，痛猶內脹也。此由血虛，而虛火衝入泥丸宮也。內傷手心熱，手背不熱，外感手背熱，手心不熱。
治陰症以救陽為主，治傷寒以救陰為主。然傷寒縱有陽虛當治，必看其人血肉充盈，而陰分可受陽藥者，方可回陽。若面黧舌黑，身如枯柴，一團邪火內燔者，則陰已先盡焉。敢回陽益劫其陰耶！
《傷寒論》曰：陰症得陽脈者，生；陽症得陰脈者，死。人皆奉其言，未知繹其義，夫正虛邪旺，久而不痊，但與補正，則邪自除，此必見虛衰之陰脈也。正氣實者，多見陽脈，正氣虛者，多見陰脈。症之陽者，假實也。脈之陰者，真虛也。陳氏曰：凡察陰症，不論熱與不熱，惟憑脈用藥，百無一失。
不論脈之浮沉大小，但重按無力便是伏陰，忌用涼劑，犯之必死。然則沉小者，人果知為陰脈，不知浮大者，亦有陰脈也。凡內傷心氣者，脈皆無力，不可不辨。是知諸病，千變萬化，只虛實二字盡之，不獨傷寒一症也。蓋一實一虛，邪正相為勝負，正勝則愈，邪勝則死。正氣實者，即感大邪，其病亦輕。
正氣虛者，即感微邪，其病亦甚。故凡氣實而病者，但去其邪。攻之無難；挾虛而病者，不補其虛，邪何能退？奈有傷寒無補法之語，以致虛症傷寒，固執束手待斃，良可嘆也！獨不觀仲景為傷寒之祖，立三百九十六法，脈症之虛寒者，一百有餘，定一百十三方，用參者三十，用桂附者五十餘，即東垣、丹溪、節庵，亦有補中益氣，回陽返本，溫經益元等湯，未嘗不補也，孰謂傷寒無補法耶？況今人挾虛患傷寒者，十嘗六七，虛症類傷寒者，十嘗八九，每出此語為誤，虛而不補，且復攻之，危亡立待，殊不知發散而汗不出者，津液枯槁，陰氣不能外達也。人知汗屬於陽，升陽可以解表，不知汗生於陰，滋水即所以發汗也。
清解而熱不退者，陽無陰斂，陰不足也。人但知寒涼可以去熱，不知養陰即所以退陽也。元陽中虛以致陰寒內襲者，壯元陽即所以散外寒也。脾胃正虛，而元陽不能藏納，以致餘熱潮熱不已者，補脾胃即所以斂浮陽也，要知正氣不足，則邪氣有餘，正不勝邪，邪必不解，正氣一壯，邪無容地，不散表而表自解，不攻邪而邪自退，今人不論虛實，一見發熱等症，便以攻邪為主，邪氣未去而正氣受傷，此皆一言之禍也。自仲景以來，名賢代起，立言不患不詳，患其多而惑也。
陶節庵曰：得其要領，易於拾芥，脈證與理而已。求之多歧，則支離繁碎，如涉海問津矣。脈證者，表裡陰陽虛實寒熱也。理者，知其常通其變也。多歧者，蔓衍之方書也。
白話文：
古時候和現在的氣候環境不同，以前的藥方怎麼能完全符合現在的疾病呢？我們應該仔細研讀古書，廣泛理解其中的含義，研究藥方，掌握醫理，潛心鑽研，自然能領會其中的精髓，就像羅氏說的，把舊材料改造成新房子，一定既堅固又美觀。
外感引起的頭痛，常常持續疼痛，這種痛就像是從外面束縛著頭一樣。內傷引起的頭痛，時而發作時而停止，這種痛就像是從裡面脹起來一樣。這是因為血虛，導致虛火向上衝到腦部引起的。內傷的人手心發熱，手背不熱；外感的人手背發熱，手心不熱。
治療陰證要以救陽氣為主，治療傷寒要以救陰氣為主。雖然傷寒也有陽虛的情況需要治療，但必須觀察病人是否血肉豐盈，陰液足夠承受陽性藥物，才可以回陽。如果病人面色灰暗、舌苔發黑、身體像枯柴一樣，體內邪火旺盛，這表示陰液已經耗盡。這時再用溫熱的藥回陽，豈不是加速陰液的耗竭嗎！
《傷寒論》說：陰證出現陽脈的，可以存活；陽證出現陰脈的，會死亡。大家都遵從這句話，卻不理解其中的含義。其實，正氣虛弱、邪氣旺盛，久病不癒，只要補益正氣，邪氣自然會消退，這時候一定會出現虛弱的陰脈。正氣強盛的人，大多會出現陽脈；正氣虛弱的人，大多會出現陰脈。病症表現為陽證的，可能是假象。脈象呈現陰脈的，才是真的虛弱。陳氏說：凡是觀察陰證，不論是否有發熱，只要根據脈象用藥，一定不會有錯。
不論脈象是浮還是沉、是大還是小，只要重按無力，就是陰脈虛弱，絕對不能使用寒涼的藥物，否則一定會死亡。人們都知道脈象沉小是陰脈，卻不知道脈象浮大也可能代表陰脈虛弱。凡是內傷導致心氣虛弱的，脈象都虛弱無力，這點必須辨別清楚。由此可知，各種疾病千變萬化，其實都離不開虛和實這兩個字，不僅僅是傷寒這一種病。實和虛，代表邪氣和正氣互相較量，正氣勝利就會痊癒，邪氣勝利就會死亡。正氣強盛的人，即使感染很強的邪氣，病情也比較輕微。
正氣虛弱的人，即使感染很輕的邪氣，病情也會很嚴重。所以，凡是正氣強盛而得病的人，只要驅除邪氣就可以了，很容易治療；如果是正氣虛弱而得病的人，不補養正氣，邪氣怎麼能消退呢？偏偏有「傷寒無補法」的說法，導致虛證傷寒的病人，抱著這種錯誤觀念，束手待斃，實在是可悲啊！難道沒看過，仲景作為傷寒的鼻祖，設立了三百九十六種治療方法，其中脈象和病症呈現虛寒的有百餘種，制定了一百一十三個藥方，用人參的藥方有三十個，用桂枝和附子的藥方有五十多個。像李東垣、朱丹溪、張節庵等名醫，也有補中益氣、回陽返本、溫經益元等湯方，難道他們也沒有補益嗎？誰說傷寒沒有補法呢？更何況現在的人，有六七成都是體質虛弱而得傷寒，有八九成是虛症類似傷寒，卻總是說「傷寒無補法」這種錯誤的話。體虛不補，反而攻邪，危險馬上就會降臨。殊不知，發散卻不出汗，是津液枯竭、陰氣無法外達的緣故啊。人們只知道汗屬於陽氣，升陽可以解表，卻不知道汗是從陰液中產生的，滋養陰液才能發汗。
清熱卻不退燒，是因為陽氣沒有陰液的收斂，陰液不足的緣故。人們只知道寒涼可以退熱，卻不知道養陰也可以退陽熱。元陽虛弱導致陰寒內侵，壯大元陽可以驅散外寒。脾胃正氣虛弱，元陽無法藏納，導致餘熱潮熱不斷，補益脾胃可以收斂浮陽。要知道，正氣不足，邪氣就會有餘，正氣不能戰勝邪氣，疾病就不會好轉，正氣一旦強大，邪氣就無處容身，不用發散，表證也會自行解除，不用攻邪，邪氣也會自行消退。現在的人不論虛實，一看到發熱等症狀，就急著攻邪，導致邪氣未去，正氣反而受損，這都是錯誤觀念造成的災禍。自從仲景以來，歷代名醫不斷湧現，他們提出的理論不是不夠詳細，而是太多太雜，容易讓人迷惑。
陶節庵說：掌握了要領，就像撿拾草芥一樣容易，疾病的根本就是脈象、病症和醫理。如果追求太多，反而會變得支離破碎、繁瑣複雜，就像在茫茫大海中問路一樣。脈象和病症，就是指表裡陰陽、虛實寒熱。醫理，就是指要了解疾病的常規變化，也要了解疾病的特殊變化。所謂的「多歧」，就是指那些繁雜的醫書。