《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十七 (8)
女科精要卷十七 (8)
1. 受胎總論
安胎之法有二，如母病以致動胎者，但療母則胎自安；若胎氣不固，或有觸動以致母病者，宜安胎則母自愈。
婦人年幼，天癸未行行屬少陰，天癸既行屬厥陰，天癸既絕屬太陰，治胎產病從厥陰者，是祖氣生化之原也。治法無犯胃氣者，是後天化生之源也。及上中下三禁，謂不可汗、不可下、不可利小便，恐亡其津液，而傷其生氣也。
夫二氣之感，凝而成形，氣血旺，則胎易成而無病，氣血弱，則胎多病而難育，食氣於母，所以養其精，食味於母，所以養其形，故胎元以脾胃飲食為本，母子咸賴之今人膏梁厚味，抑鬱氣惱，而氣血漸虧，痰火必熾，而惡阻、子癇、子腫等病作矣。然胎前諸症，皆以安胎為主，務使氣血和平，則百病不生。
若氣旺而熱，熱則耗氣血，而胎不安，當清熱養血為主。若起居飲食調養得宜，絕嗜欲安養胎氣，則雖成另證，無大害也。丹溪曰：白朮、黃耆為安胎之聖藥。俗醫謂溫劑可以養胎，不知胎前最宜清熱，令血循經不妄行，故能養胎。白朮益脾以培萬物之母，條芩瀉火，能滋子戶之陰，與其利而除其害，其胎自安，故黃芩安胎為上中二焦藥。益母草治血行氣，有補陰之功，胎前無滯，產後無虛，以行氣中有補也。
胎至三月、四月忽腹痛，惟砂仁及些少木香，能治痛行氣以安胎也。八九月必須順氣，用枳殼、紫蘇之屬，但氣虛者宜補氣以行滯，用參、朮、陳皮、歸、芍、甘草、腹皮；氣實者，耗氣以抑陽，用芩、朮、陳皮、甘草加枳殼。如將臨月，胎熱者以三補丸加香湯白芍或地黃膏。
血虛者，不外四物地黃，加以益母草，預為分娩地步也。至於世醫安胎，多用艾、附、砂仁為害尤甚。不知血氣清和，無火煎爍，則胎安而固，氣虛則提不住，血熱則溢妄行，胎欲不墮，其可得乎。香附雖云快氣開鬱，多用則損正氣。砂仁快脾氣，多用亦耗真氣，香燥之品，氣血兩傷，求以安胎，適足以損胎矣。
惟寒鬱氣滯者宜之。
趙養葵曰：或問白朮黃芩，安胎之聖藥，胎前必不可缺乎？曰：未盡然也。胎莖之繫於腎，猶鍾之繫於梁，棟柱不固，棟梁必撓，所以安胎先固兩腎，使腎中和暖，始脾有生氣，何必定以白朮黃芩為安胎耶？凡腹中有熱，胎不安者，宜用涼藥。然腹中有寒，胎亦不安，必用溫藥，此常法也。
況兩腎中具水火之原，為衝任之根，而胎元之所繫甚要，非白朮黃芩之所安也。如腎中無水胎不安者，用六味地黃壯水，腎中無火者，用八味地黃益火。調經當用杜仲、續斷、阿膠、艾葉、當歸、五味，出入於六味、八味湯中為捷徑，總之一以貫之也。諸書之所不及，余特表而出之，此趙氏之創論也。
且臟性所稟之寒熱不同，有臟寒不孕，服八味十補而始受娠者，則受娠之後，仍宜照常服之，蓋臟腑服慣，則不覺桂附之熱，飛以為常，竟相安於無事，更可長養胎元也。若停止暖藥，加以條芩清熱之品，要知能安補陽升舉者，必不利補陰降下矣，勢必反致墜胎之患，而且有損於胎元。極虛之人臟腑，春夏陽和，升長之氣少，秋冬陰寒，降下之氣多也。
白話文：
安胎的方法有兩種：如果因為母親生病導致胎動不安，只要治療母親的疾病，胎兒自然就安穩了；如果胎氣本身不穩固，或者因為受到驚動而導致母親生病，應該先安胎，母親的病自然就會好轉。
婦女年紀還小，月經還沒來時，屬於少陰經；月經來了之後，屬於厥陰經；月經完全停止後，屬於太陰經。治療婦女懷孕生產的疾病，從厥陰經下手，是處理祖先元氣生化之本源。治療方法要避免傷害脾胃之氣，這是後天化生之本源。還有上、中、下三種禁忌，就是不可以發汗、不可以攻下、不可以利尿，以免耗損津液，而傷了身體的生機。
男女兩性的精氣相互感應，凝聚而形成胎兒。氣血旺盛，胎兒就容易形成而且沒有疾病；氣血虛弱，胎兒就容易生病且難以養育。胎兒從母親那裡攝取精氣，來滋養他的精華；從母親那裡攝取食物的滋味，來滋養他的形體。所以胎兒的根本在於母親的脾胃和飲食，母子都依靠它。現在的人吃太好、太油膩，又容易心情鬱悶、生氣，導致氣血逐漸虧損，痰火就必然旺盛，進而產生孕吐、子癇、妊娠水腫等疾病。但是懷孕前的各種症狀，都以安胎為主，務必使氣血平和，那麼各種疾病就不會發生。
如果氣旺而產生熱，熱會耗損氣血，導致胎兒不安，應該以清熱養血為主。如果生活作息、飲食調養得當，不放縱慾望，安靜地養護胎氣，即使產生其他疾病，也不會有太大的危害。朱丹溪說：白朮、黃耆是安胎的聖藥。庸醫認為溫補藥可以養胎，卻不知道懷孕前最適合清熱，讓血循著經脈正常運行，才能夠養胎。白朮可以健脾，培植萬物之母；黃芩可以瀉火，滋養子宮的陰氣。取其有利之處而去除其害處，胎兒自然就安穩了。所以黃芩安胎，是作用於上焦和中焦的藥物。益母草可以活血行氣，有補陰的功效，懷孕前沒有滯礙，生產後沒有虛損，因為它在行氣的同時還能補益。
懷孕三、四個月時，如果忽然腹痛，只有砂仁和少量木香，能夠止痛，行氣來安胎。到了八、九個月時，必須順氣，可以用枳殼、紫蘇之類。但是如果氣虛，應該補氣來疏通行滯，可以用人參、白朮、陳皮、當歸、芍藥、甘草、腹皮；如果氣實，應該耗氣來抑制陽氣，可以用黃芩、白朮、陳皮、甘草，加上枳殼。快要生產時，如果胎熱，可以用三補丸加上香湯白芍，或是地黃膏。
如果血虛，不外乎用四物湯加地黃，再加上益母草，為生產做好準備。至於現在的醫生安胎，大多用艾草、附子、砂仁，危害尤其大。他們不知道氣血清和，沒有火來煎熬，胎兒就會安穩牢固。氣虛就無法提住胎兒，血熱就會亂竄妄行，胎兒想要不掉下來，怎麼可能呢？香附雖然說能疏通氣機、解開鬱悶，但是用多了會損耗正氣。砂仁能開通脾氣，但是用多了也會耗損真氣。香燥的藥物，會氣血兩傷，想要用來安胎，反而會傷害胎兒。
只有寒邪鬱結導致氣滯的人才適合使用這些藥。
趙養葵說：有人問，白朮和黃芩是安胎的聖藥，懷孕前一定不可缺少嗎？答道：不完全是這樣。胎兒的連結繫於腎，就像鐘繫於樑一樣，如果棟樑不穩固，棟樑必定會彎曲。所以安胎首先要穩固腎，讓腎中溫暖和諧，脾才有生氣，何必一定要用白朮黃芩來安胎呢？凡是腹中有熱，導致胎兒不安的，應該用涼藥。但是腹中有寒，胎兒也會不安，必須用溫藥，這是常理。
何況兩腎中具備水火之源，是衝脈、任脈的根本，而胎兒的繫屬關係非常重要，不是白朮黃芩所能安穩的。如果腎中缺水導致胎兒不安，用六味地黃丸來補水；腎中缺火，用八味地黃丸來補火。調經應該用杜仲、續斷、阿膠、艾葉、當歸、五味子，在六味、八味湯中加減使用是捷徑，總而言之要貫徹始終。這些是各種醫書沒有提到的，我特別提出來，這是趙氏的創見。
而且臟腑所稟賦的寒熱體質不同，有的臟腑虛寒導致不孕，服用八味、十全大補湯後才懷孕的，那麼懷孕後仍應照常服用，因為臟腑已經習慣了，就不會覺得桂附的熱性，反而會覺得很正常，就能夠相安無事，更可以長養胎元。如果停止溫補藥，加上黃芩等清熱的藥物，要知道能夠安穩補陽、升提的藥，必定不利於補陰、下降，這樣勢必會導致墮胎的危害，而且有損胎元。體質極度虛弱的人，臟腑在春夏陽氣溫和，升發的氣少；秋冬陰氣寒冷，下降的氣多。