《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷六 (18)
雜症大小合參卷六 (18)
1. 治舌腫脹方
口不能開合以萆麻子，棉紙取去油，將此紙作燃，燈上點著，吹滅將煙燻之，良久則消。
昔人年二十餘歲，口臭如登廁。醫者曰：肺金本主腥，金為火為乘，火主臭而然也。久則成腐，腐者，腎也。亢極則反兼水化，其病在上，宜湧之，如法果愈。
白話文：
如果嘴巴不能張開，可以用萆麻子，取棉紙去除油脂，用火點燃，放在燈上，吹滅後用煙熏患處，持續一段時間就能消腫。
過去有人二十多歲，口臭得像廁所一樣。醫生說，肺金本性就帶腥味，金生火，火主臭，所以才會口臭。時間久了就會腐爛，腐爛就是腎的問題。腎氣過盛就會反過來影響水液代謝，病症出現在上半身，需要用藥物引導排出，按照這個方法確實治好了。
2. 兒科齒病
走馬疳者，多因氣虛受寒，鬱熱在內，或食甜酸鹽膩之物，積滯日久，蘊熱上衝，齒焦黑爛，間出清血，血聚成膿，膿臭成蟲，侵蝕口齒，甚有腮頰穿破，乳食難進，氣喘熱作而危矣。治法宜內服清解，先去積熱，外用溫鹽水淨，吹以去涎拔熱之藥，切不可純以寒涼斂遏，以致鬱熱無從發泄，厥潰更深矣。以走馬名之者，蓋齒屬腎，腎氣一虛，則虛火邪熱，直奔上焦，勢如走馬耳。
牙痛者，陽明胃火也。宜內服清胃之劑，外用擦藥，拔散火邪。然有氣虛，脾胃不足，或服寒涼過多，抑遏陽氣於脾土之中，是以身反發熱者，當以火鬱湯，或補中益氣湯，不應則用八味地黃湯加牛膝、五味子以導下之，蓋牙本骨之餘，多屬腎經虛火所致耳。
白話文：
走馬疳與牙痛的中醫解釋：
走馬疳：
患上走馬疳，多半是因為氣虛受寒，體內鬱熱積聚，或是飲食過於甜酸、油膩，導致積食日久，熱氣向上衝，造成牙齒焦黑腐爛。有時還會流出鮮血，血塊化膿，膿液腐臭，引發蟲狀物侵蝕口齒，嚴重者甚至會導致臉頰穿破，無法進食，呼吸困難，發燒，危及生命。
治療走馬疳，應以內服清熱解毒為主，先清除積熱，並用溫鹽水清潔患處，再吹入清熱消炎的藥物，去除口涎。切忌使用寒涼收斂的藥物，否則會導致體內鬱熱無法發散，病情加重。
將此病稱為“走馬疳”，是因為牙齒屬於腎臟，腎氣虛弱，就會導致虛火邪熱上炎，如同奔馳的馬匹一般快速向上衝擊。
牙痛：
牙痛屬於陽明經胃火過盛。治療應以內服清胃藥物為主，並配合外用藥物，拔散火邪。
但如果患者體虛，脾胃不足，或過度使用寒涼藥物，導致陽氣被抑制在脾土中，反而會出現發熱的情況。這時應服用補中益氣湯或火鬱湯，若效果不佳，可使用八味地黃湯加牛膝、五味子，引導熱氣下行。
因為牙齒根部屬於骨骼的延伸部分，多半是腎經虛火造成的。
3. 牛黃散
治口疳。
牛黃（一分），人中白（四分），青黛（四分），冰片（一分），象牙（燒灰，四分），珍珠（乳炙，七粒），白馬蹄（燒灰，四分），胡黃連，血竭（各四分），麝香（少許），為細末，冷濃茶淨患處吹之。
白話文：
治療口疳的方法：
將牛黃（一分）、人中白（四分）、青黛（四分）、冰片（一分）、象牙（燒成灰，四分）、珍珠（用乳汁炙烤，七粒）、白馬蹄（燒成灰，四分）、胡黃連（四分）、血竭（四分）、麝香（少許）研磨成細末，用冷濃茶將藥末吹入患處。
4. 升陽清胃湯
治牙疳牙痛。
升麻（六分），煅石膏（一錢二分），連翹（一錢），生地（一錢二分），牛蒡子（一錢，研），丹皮（八分），桔梗（四分），甘草（三分），荊芥（四分），薄荷（四分），加燈心，水煎。
白話文：
治療牙疳牙痛的方法：
升麻六分、煅石膏一錢二分、連翹一錢、生地一錢二分、牛蒡子一錢（研磨）、丹皮八分、桔梗四分、甘草三分、荊芥四分、薄荷四分，再加上燈心草，一起用水煎服。
5. 清涼散
青黛，蘆薈，胡連，黃柏，兒茶，硼砂（各五分），冰片（一分），用冷濃茶，淨口吹之。
治小兒走馬牙疳，一時腐爛即死，此方極效。
用婦人溺桶中白垢（火煅，一錢），銅綠（二錢），麝香（一分），冰片，牛黃（各一分），研細敷上立愈。
白話文：
取青黛、蘆薈、胡連、黃柏、兒茶、硼砂各五分，冰片一分，用冷濃茶調勻，漱口並吹入患處。此方能治小兒走馬牙疳，這種病症嚴重時會腐爛致死，此方效果極佳。
另外，取婦人溺桶中白垢（火煅，一錢）、銅綠（二錢）、麝香、冰片、牛黃各一分，研磨成粉末，塗抹患處，可立即痊癒。
6. 牙疳方
乾薑，南棗（各燒存性），枯白礬（等分），為末，敷之即愈。
白話文：
將乾薑和南棗各自行燒製至炭化後，與等量的枯白礬一起研磨成粉末，敷用後即可痊癒。
7. 方脈齒病合參
《經》曰：男子八歲，腎氣實，而齒更；三八真牙生；五八則齒槁；八八而齒去矣。女子亦然，以七為數。蓋腎主骨，齒者，體之標，髓之所養也。凡齒屬腎，上下斷屬陽明，上齦痛，喜寒飲而惡熱飲，取足陽明胃，下斷痛，喜熱飲而惡寒飲，取手陽明大腸，故病有惡寒熱之不同也。凡動搖疼痛出血，或不出血，齒縫疏豁，全具欲落之狀者，皆屬腎也。
《經》曰：腎熱者，色黑而齒槁。又曰：少陰經病者，面黑齒長而垢，其蟲疳斷腫，不動而滯爛痛穢者，此屬陽明，或諸經錯雜之邪，與外因為患，俱分虛實而治，腎經虛寒者，安腎丸、還少丹，重則八味丸。其冬月大寒犯腦，連頭痛齒牙動搖，疼痛者，此太陽並少陰傷寒也。
白話文：
《經》書上說：男性八歲時，腎氣充足，牙齒開始替換；三八歲（二十八歲）時，真牙長出；五八歲（四十八歲）時，牙齒開始枯槁；八八歲（六十四歲）時，牙齒就掉了。女性也是一樣，只是以七為計算單位。這是因為腎臟主管骨骼，牙齒是身體的標誌，由骨髓滋養。所有牙齒都屬於腎臟，上下斷裂屬於陽明經，上邊牙齦疼痛，喜歡喝冷飲，厭惡熱飲，要取足陽明胃經；下邊斷裂疼痛，喜歡喝熱飲，厭惡冷飲，要取手陽明大腸經，所以疾病有喜寒厭熱的區別。凡是牙齒搖動疼痛出血，或者不出血，牙縫稀疏鬆垮，整體快要掉落的樣子，都屬於腎臟的問題。
《經》書上還說：腎臟有熱的人，面色發黑，牙齒枯槁。又說：少陰經生病的人，面色黑，牙齒又長又垢，有蟲疳斷裂腫痛，不能活動，還伴隨腐爛疼痛污穢，這屬於陽明經，或者是由於多個經絡的邪氣混雜，以及外界的因素造成，都要分清虛實來治療。腎經虛寒的人，可以服用安腎丸、還少丹，情況嚴重則服用八味丸。如果是冬月嚴寒侵犯腦部，連續頭痛牙齒搖動疼痛，這是太陽經和少陰經傷寒造成的。
仲景用麻黃附子細辛湯，凡腎虛者多有之，加齒痛搖動，肢體倦怠，飲食少思者，脾腎虧損之症，安腎丸補中益氣並服。如喜寒惡熱者，胃血傷也，消胃湯。惡寒喜熱者，胃氣傷也，補中益氣湯。
齒者，骨之餘，腎之標，寄於齦，養於氣血，上齦屬足陽明胃，下齦屬手陽明大腸。然齒者，骨也。本乎乾元以資始，齦者，肉也，本乎坤元以資生，譬之木生於土，藉土以為養也。故齒之為病，手陽明、足陽明、足少陰三經之所致，蓋上下齦屬陽明金也。齒屬少陰，水也。
故陽明實，則榮蔭其齒而堅牢，陽明虛，則齒失所養而浮豁。故凡動搖脫落，牙脆剝下齒縫漸稀，畏冷畏熱浮豁不堅。隱隱而艱，乃腎之本虛，以致標亦虛焉。至於蟲牙浮腫，牙宣出血，臭穢腐爛者，乃腸胃濕熱壅盛，所謂熱勝則肉腐也。虛者補之，濕熱者瀉之，胃火壅者清之，風寒外束者散之，外以末藥擦之，甚而斷爛齒落者，猶土崩而木倒也。其治在斷，斷堅則齒自固矣。
白話文：
張仲景用麻黃附子細辛湯治療，凡是腎虛的人大多會有這種症狀，再加上牙齒疼痛搖晃、四肢倦怠、食慾不振、思維遲鈍，這是脾腎虧損的表現，可以用安腎丸補中益氣湯一起服用。如果患者喜歡寒冷厭惡溫熱，這是胃血受傷的表現，可以用消胃湯治療。如果患者厭惡寒冷喜歡溫熱，這是胃氣受傷的表現，可以用補中益氣湯治療。
牙齒是骨頭的延伸，是腎臟的表徵，依附於牙齦，由氣血滋養，上牙齦屬於足陽明胃經，下牙齦屬於手陽明大腸經。然而，牙齒屬於骨頭，根源於乾元，牙齦屬於肉，根源於坤元，就像樹木生長於土壤，依靠土壤滋養一樣。因此，牙齒的病變是由手陽明、足陽明、足少陰三經引起的，因為上下牙齦屬於陽明金，牙齒屬於少陰水。
所以陽明實則會滋養牙齒使其堅固，陽明虛則牙齒缺乏滋養而鬆動脆弱。因此，凡是牙齒搖晃脫落、牙齒脆硬剝落、牙縫逐漸稀疏、畏寒畏熱鬆動不堅固、隱隱作痛，都是腎臟本虛導致的表徵也虛弱。至於蟲牙腫脹、牙齦出血、牙齒發臭腐爛，這是腸胃濕熱壅盛導致的，所謂「熱勝則肉腐」。虛者需要補益，濕熱者需要瀉泄，胃火壅盛者需要清熱，風寒外束者需要散寒，可以外用藥末擦拭。如果牙齒已經斷裂腐爛脫落，就像土崩瓦解、樹木倒塌一樣。治療方法在於斷除，斷除堅固則牙齒自然穩固。
走馬疳者，熱毒上攻，虛臟所受，腎臟主虛，齒為骨余，上奔而潰，勢如走馬，故名之。
牙床腫痛，齒痛動搖，或黑爛脫落者，此屬陽明濕熱，蓋此雖屬陽明，而生於牙床上下，乃屬陽明大腸與胃，猶木生於土也。腸胃傷於美酒厚味，以致濕熱上攻，則牙床不清，為腫為痛，或出血，或生蟲，由是齒不得而安。如地土不堅而樹木為之搖動矣。此宜瀉陽明之濕熱，則牙床清寧，齒自安固。如調理不退，落齒一二個者，多死不治。
凡齒病退勞即發，及午後甚者，或口渴面黧及遺精者，皆脾腎虛熱，用補中益氣，及六味丸或十全大補湯。
白話文：
走馬疳是一種熱毒上攻，導致虛弱的內臟受損，尤其是腎臟，而牙齒是骨頭的延伸，因此會受到影響而潰爛，就像馬匹奔跑一樣迅速，所以稱之為走馬疳。
牙齦腫痛、牙齒疼痛搖晃，甚至變黑腐爛脫落，這是陽明經濕熱引起的。雖然屬於陽明經，但牙齦位於大腸和胃之間，就像樹木生長於土壤中一樣。腸胃因過度食用美酒厚味而受損，導致濕熱上攻，使牙齦變得不乾淨，引起腫痛，甚至出血或生蟲，因此牙齒無法安穩。就像地基不穩導致樹木搖晃一樣。治療方法是瀉去陽明經的濕熱，這樣牙齦就會清涼，牙齒自然穩固。如果治療不當，導致掉落一兩顆牙齒，大多數情況下會導致死亡。
所有牙病在勞累後加重，或者下午症状更嚴重，以及口渴、面容黑黃、遺精等情况，都是脾腎虛熱引起的，需要用補中益氣湯、六味丸或十全大補湯來治療。
海藏云：牙齒等齲，臭穢不可近，數年不愈，當作陽明蓄血治。好飲者，多有此症，桃仁承氣湯，為末，蜜丸服之，甚效。然牙得清涼而痛甚者為寒；口汲涼風而痛止者為熱。
牙痛之症，自因傷胃，而素有濕熱，故上浮於牙齦之間，遇風寒或冷飲所郁，則濕熱不得外達，故作痛也。其病情有標本之分，用藥有濕涼之異，當以寒為標，故外擦漱之藥，宜用蓽茇、細辛之類，辛溫以散寒開鬱，兼可拔散鬱熱也。以熱為本，故內服之藥宜用生地、丹皮、連翹、薄荷之類，辛涼以散熱清中。
白話文：
海藏說：牙齒等出現蛀牙，臭氣熏人，多年不癒，應該當作陽明經蓄血來治療。愛喝酒的人，大多有這種症狀，可以用桃仁承氣湯研磨成粉末，做成蜜丸服用，效果很好。但是牙齒遇到清涼的東西就疼痛加劇的，屬於寒症；口裡吸入涼風就止痛的，屬於熱症。
牙痛的病症，是由於傷了胃，而且平時就存在著濕熱，所以向上浮到牙齦之間，遇到風寒或者冷飲鬱積，濕熱就無法外達，因此疼痛。牙痛的病情分為標本，用藥也分為濕涼兩種，應該以寒症為標，所以外擦漱口的藥，應該用蓽茇、細辛之類，辛溫性可以散寒開鬱，還可以拔散鬱熱。以熱症為本，所以內服的藥應該用生地、丹皮、連翹、薄荷之類，辛涼性可以散熱清中。
如此內外交攻，標本俱得，豈有不愈者乎。若驟發大痛者，多屬龍火。如疾風暴雷，焚灼草木，最速最烈，必用從治之法，熱藥冷飲，則火得其源而歸之矣。若投正治，妄用寒涼，益增其病至若痛不可忍，牽引入腦，喜寒惡熱，脈洪數有力者，涼膈散，倍加酒蒸大黃瀉之。
白話文：
這樣內外雙管齊下，標本兼顧，怎麼會不好呢？如果突然發作劇烈疼痛，多半是屬於龍火。就像疾風暴雷，焚燒草木，速度最快，威力最強，必須採用從治之法，用熱藥配合冷飲，讓火氣得到滋養，就能回歸正常。如果使用正治，錯誤地使用寒涼藥物，只會加重病情。如果疼痛難忍，蔓延至腦部，患者喜寒惡熱，脈象洪數有力，就應該使用涼膈散，並且加倍酒蒸大黃瀉火。