《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十二（總論痘要） (6)
痘疹全集卷二十二（總論痘要） (6)
1. 形色
夫痘全診乎形色，謂之形者，痘之形也，凡始初之形，尖圓堅厚，起壯之形，發榮滋長，成漿之形，飽滿充盈，收靨之形，斂束完固與水珠光澤者皆正形也。或平或陷，形之變也，是以初出之時隱若蚊蚤之跡，空若蠶種之脫，薄如麩片，密如針頭，如熱之痱，寒之粟者，必不能起發而死。若黏聚模糊，肌肉虛浮，溶軟嫩薄，皮膚潰爛者必不能收靨而死。
謂之色者，痘之色也。喜鮮明而惡昏暗，喜潤澤而惡乾枯，喜蒼蠟而惡嬌嫩，紅不欲豔，豔則宜破，白不欲灰，灰則難靨，由紅而自，白而黃，黃而黑者，此終始次遞漸變之正色也。若出形而帶紫，起發而灰白色之變也。更有根窠腳地，四者難名立各殊，總不離乎形色二字，誠為不易之要法，何謂窠？中透而起頂者是也。何謂根？外圈而紅者是也，然圈之紅否則中之虛實，與痘毒之淺深，可見矣。
窠之起否則根之淺深，與氣血之盈虧，可定矣。所謂腳地者，亦本乎根窠之圓混，痘粒之疏密也。夫紅暈之處謂之腳，凡彼此顆粒界線分明，不散不雜者，此痘腳明淨也，若空隙之處，便謂之地，凡彼此顆粒不相連綴者，此地面明淨也，總之根欲其活，窠欲其起，腳欲其固，地欲其寬，四者俱順痘雖重而無慮也。然圓者氣之形也。
氣盛則痘窠圓滿而周淨。暈者血之形也，氣盛則必痘窠光明而紅活，故氣虛則頂陷，氣散則窠塌，然有氣虛極而不塌陷者，乃火載之，是以雖見圓滿，實空殼如泡然也。抑氣虛則暈淡，血憊則暈枯，然有血虛極而外面猶紅者，乃火上浮，是以雖見圓暈，實枯槁不潤澤也。形色者，乃氣血之標，氣血者，乃形色之本也。
訣曰：有盤有頂終須貴，有頂無盤卻不宜。觀此二語，頂固俱屬痘家之緊要，而盤實更重於頂也。盤者，即根腳之義也。頂者，即充足之象也。總而言之，痘瘡之始終，咸賴乎氣血，即根腳亦必籍氣血以承載，充足亦必資氣血以運行，以形色較之，寧可形平地而色紅活，不可形尖圓而色晦滯，所謂寧教有色無形，休教有形無色，蓋充足者由乎氣，氣可旺於斯須也。根腳者即華於血，又賴氣以拘之，氣血兮，德而成，且補血難圖捷效，故更重之也。
2. 疏密
夫痘欲其疏，疏則毒少，不欲其密，密則毒盛，然疏密之分，尤有喜忌焉，如頭面欲疏，是元首不可犯也。頸項欲疏，是管龠不可塞也。胸膛欲疏，是神明之地，心肺之居，不可觸也。腹背欲疏，是臟腑俞募之所附也。若夫手足則不忌其密矣。謂之疏者，非但稀少也，即鋪拂磊落，大小勻淨，亦可以言疏，故不論疏密，而貴論磊落，顆粒分明，尖圓緊實，雖密無妨，謂之密者，非必盛多也。
即攢聚黏連，片復一片，模糊作塊，不分珠點，雖只數處，亦可以言密，兼初出時紅點才見數處，其表裡熱候便退者，此即可語其疏也。苟見點雖少，而大熱不解，唇口燥裂，大小便秘，煩燥不寧，諸候未減，由此毒盛郁遏於中，不能逐出，故必日復更密，是即初出雖少，未可遽言其疏也。
3. 榮枯
夫物濕則潤澤，燥則乾枯。然痘榮枯之分，血實主之。血者，所以營陰陽，濡皮毛，流關節也；若瘡本疏者，則血不在多，而自易充足。惟瘡本稠密者，則貴乎血之有餘，則經脈流行，淪於肌膚，泱於皮毛，灌溉滋潤，肥澤長養，自然形色鮮明，根窠紅活也。如血不足，則經脈壅遏，囊窠空虛，乃黑燥而不鮮明，枯萎而不潤澤，皮肝皺揭而啟裂矣。
故《經》曰：諸澀枯涸，幹勁皺揭，皆屬於燥。蓋由其人血常不足，如以毒火熏灼反兼燥令之化，是以精血為之更竭也。治宜活血涼榮，散熱解毒，滋金潤燥，則乾涸漸可挽回矣。
4. 老嫩
朝華之草，夕而零落，松柏之堅，凌冬不凋。蓋草木有堅脆之不同，堅者難壞，脆者易傷，況於其人？質有厚薄，氣有強弱耶！痘瘡之毒，喜老而惡嫩，如瘡蠟嬌紅，色之老嫩也，緊實虛浮，形之老嫩也。濃濁清淡，漿之老嫩也。堅厚軟薄，痂之老嫩也。然老嫩之故，衛氣主之，《經》曰：衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也。
故衛氣強則肉分堅，皮膚厚，腠理密，而開合得矣。所以收斂禁束制其毒，而不得放肆乃色蒼而蠟，形緊而實，漿濃而濁，痂厚而堅，自然易壯易靨，雖有邪風穢毒，不能害也。如衛氣弱，則肉分脆，皮膚薄，腠理疏，而開合失矣。所以不勝其毒，而毒得以恣其猖狂之性，乃色嫩而紅，形虛而浮，漿清而淡，痂嫩而溥，易破易靨，不待邪風穢氣，已先敗壞矣。故瘡之老嫩，氣之所致也。
至於紅者雖血之體，然血因火動而呈其色，無火雖紅，必淡矣。其以紅為血熱者，指深紅而言，若夫嬌者，氣固不足，連血亦虛，無幾之血，乘以無根之火。遊行於皮膚，因囊廓不厚，故雖紅而嬌，不若白而老也。
5. 動靜
凡物得其平則靜，失其平則動。《經》曰：陽氣者靜則養神，柔則養筋。又曰：陰氣者靜則神藏，燥則消亡。故最息欲其勻，語欲其少，寐欲其定，寤欲其寧，飢則索食，渴則少飲，觸其瘡則吟，拂其欲則鳴，此則氣足神清，而近平人之候，謂之靜而吉者也。
如伸者，身有苦也，自語者，神不清也，喘相者，內熱也，腸鳴者，泄也，坐臥不寧者，心煩也，啼叫不止者，痛甚也，頭搖者，風也，指欲搔者，癢也，咽物難者咽痛也，咬牙者心肝熱也。甚若悶亂燥擾，譫妄昏眩，搖頭扭項，手舞足擲，目睛上翻，寒戰咬牙，則皆死候也，然如向靜而忽作擾動，瘡色條變，又無也，候者，此必戾氣所觸也。
至若目瞑息微，四肢僵直，口噤瘡壞，昏睡不醒者，此是真氣將脫，魂魄欲離之兆，又不可作靜診也。