《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷十三 (1)
雜症大小合參卷十三 (1)
1. 兒科痢疾
痢者，古名滯下，經謂腸癖。潔古云：壯盛人無積，虛人則有之，可見積由虛召，皆因脾胃既虛，飲食不節，七情不適，腸胃怫鬱，氣血有傷，釀成膿血而為滯下也。然卒成有五，積漸有七，有因飲食冷熱不調，脾胃驟傷者，有因受暑而發者，有因風寒相感而發者，有因吐瀉失調而成者，有因誤食毒物冷物，與驚恐相乘而得者，此為乍乘五症也。
其七症者何？有因食積日久而成者，有因氣虛夾寒而成者，有因脾氣久傷不能統血而下血者，有因濕熱傷脾而成者，有因陽氣下陷，積乘脾敗而成者，有因膏粱爆炙，太過燥熱蘊積者，有因疫氣時行，穢毒相感者。凡傷氣則白，傷血則赤，氣血俱傷，赤白乃出，黃是食傷，綠是傷濕，然總因濕熱，猶膿出癰腫，雖有赤白之分，實無寒熱之別，其理其治，與婦人之赤白帶同也。
以痢之數而總計有八，曰冷曰熱，曰疳曰驚，曰冷熱不調，曰休息，曰瀼痢，曰蟲毒，其冷痢色白，熱痢色赤，疳痢黃白下無時度，驚痢青色，冷熱不調之痢，赤白之色相兼，休息痢糞黑而如魚腸，愈而復作，瀼痢肚大停積而又下，飲食不為肌膚，氣臭而大便閉澀，蟲毒痢則下紫黑，其治之法，必審挾寒挾熱，或虛或實，熱者即可用實治，寒者便當同虛論也。至如痢久發熱者陰虛也。
孔甚痛者熱流於下也。禁口痢者，胃口熱甚，或疫氣穢毒，傳入臟腑，毒氣上衝也。故宜黃連、石蓮肉、忍冬花之類，以通心解毒主之。如後重而由肺氣鬱於大腸者，以苦梗開之，實熱者下之，氣虛者提之，血虛者調之，然治痢雖雲和血則便膿自愈，行氣則後重自除，此可加治於衰老弱幼元氣之虛者。若夫壯實精盛，而當初起之時，必須下之，即《經》所謂迎而奪之也。
一至五日己後，則脾胃漸虛，又當似消導升散行氣和血矣，病久挾虛，又當以滋補氣血，收澀滑脫矣。故後重則宜下，腸痛則宜和，身重則除溫，脈弦則去風，膿血稠枯，以重劑竭之，身冷自汗，以毒藥溫之，風邪內縮宜汗之，鶩溏為利當溫之，在外者發之，在裡者下之，在上而未成積者湧之，在下而已成痢者竭之，表熱者內疏之，小便澀者分利之，盛者和之，去者送之，至者止之，治痢之格言也。然脾胃為水穀之海，無物不受，常兼四臟，故五臟熱毒而五液俱下，為五色痢者。
實者通利為先，虛者調血理氣，至有毒氣侵胃，是以飲食不餐，肛門寬大，深黑可畏。肚腹疼痛，裡急後重，頻滴鮮血者，名曰刮腸。日夜頻並，飯食直過者，名曰滑腸。與前禁口五色併為惡候。《脈經》曰，腸癖便血，身熱則死，寒則生，腸癖下白沫，脈沉則生，浮則死。
《脈經》又曰：腸癖下膿血，脈沉小，流連者生，數疾且大有熱者死。及手足厥冷無脈，灸之不溫，脈去不還；及微喘者，唇如硃紅者，下如魚腦者，下如塵腐色者，下純血者，下如屋漏水者，下如竹筒注者，不食痢多，手足冷者；久痢身熱汗出者，腸疼渴喘，體腫如吹者，秋深久痢，嘔逆昏沉，煩躁形脫者，久瀉變痢，而為脾傳腎者；及下痢黑色，腹脹喘粗，唇枯目陷，瞳神散大；及生雲翳赤脈者，頭溫足冷，口臭生痰，貪酒痢多，肚皮陷落，面色青黑，瀉如癰膿，或如臭雞子氣，其腎黑縮，唇青焦赤，汗出如雨，目閉不開，長氣鴉聲，面如緋紙，胸陷口開，手足甲黑，口吐白蟲或白沫青血，項軟魚口，肚如雷鳴，瀉下黑血而腥臭者；及久痢舌黑者，五臟傷也。久痢舌黃者脾氣敗也。
白話文：
痢疾，古代稱之為滯下，亦被稱為腸癖。潔古曾經說過：身體強壯的人不容易有積滯，但虛弱的人就容易出現，積滯通常是由虛弱引起的。這都是因為脾胃已經虛弱，飲食沒有節制，情緒不穩定，導致腸胃功能混亂，氣血受損，最終形成膿血，成為滯下的原因。然而，突然形成的痢疾有五種原因，逐漸形成的有七種原因。有因飲食冷熱不調，脾胃受傷的；有因受暑而發病的；有因風寒感應而發病的；有因吐瀉失調而形成的；有因誤食毒物或冷物，加上驚恐，導致生病的，這些就是突然發生的五種情況。
那七種情況是什麼呢？有因食物積滯日久形成的；有因氣虛加上寒氣而形成的；有因脾氣長期受損無法控制血液，導致出血的；有因濕熱傷害脾臟而形成的；有因陽氣下降，積滯脾臟衰敗而形成的；有因食用過多高脂肪和烤製的食物，過度燥熱而形成的；有因流行病氣，受到污濁毒素感應的。凡是氣傷就會呈現白色，血傷就會呈現紅色，氣血都受傷，紅白就會同時出現，黃色是因食物傷害，綠色是因濕氣傷害。然而，總的來說，都是因為濕熱，就像膿從腫瘍中流出一樣，雖然有紅白之分，實際上並無寒熱之別，其原理和治療方式，和婦女的赤白帶相同。
痢疾可以歸納為八種，包括冷痢、熱痢、疳痢、驚痢、冷熱不調痢、休息痢、瀼痢和蟲毒痢。冷痢的顏色是白色的，熱痢的顏色是紅色的，疳痢的顏色是黃白，並且沒有固定的時間和程度，驚痢的顏色是青色的，冷熱不調的痢疾，顏色會同時呈現紅白，休息痢的大便是黑色的，像魚腸一樣，好轉後又會再次發作，瀼痢的肚子會變得很大，食物在體內停留過久，然後才排泄，食物不會轉化為肌肉，大便會有臭味，並且會便祕，蟲毒痢的大便顏色是紫黑色的。治療的方法，一定要判斷是否有寒氣或熱氣，或者是否虛弱或實證，熱氣就可以用實證的方式來治療，寒氣就應該按照虛弱來處理。如果痢疾持續發燒，那就是陰虛。
如果孔非常疼痛，那就是熱氣流向下面。如果口不能吃東西的痢疾，可能是胃口太熱，或者是流行病的污濁毒素進入了臟腑，毒氣向上沖擊。所以，適合使用黃連、石蓮肉、忍冬花等，來疏通心臟，解毒。如果後重是由肺氣鬱結在大腸引起的，可以用苦梗來開通，實熱的話可以進行排泄，氣虛的話可以提升，血虛的話可以調整。然而，雖然說痢疾通過調和血液，膿就會自然痊癒，調節氣血，後重就會自然消失，這可以適用於老弱病殘和元氣虛弱的人。如果身體強壯，精氣旺盛，在疾病剛開始的時候，必須進行排泄，這就是經典所說的"迎而奪之"。
一旦超過五天，脾胃就會逐漸虛弱，那就應該進行消化引導，提升分散，調節氣血。如果病情持續很久，加上虛弱，那就應該滋補氣血，收斂滑脫。所以，如果後重，就應該進行排泄，腸痛就應該調和，身體沉重就應該去除溫暖，脈搏緊張就應該去除風邪，膿血濃稠乾枯，就應該用重劑來清除，身體冰冷，自汗，就應該用藥物來溫暖，風邪在體內收縮，就應該出汗，鶩溏為利，就應該溫暖，在外面的就應該發汗，在裡面的就應該排泄，在上面但還未形成積滯的，就應該催吐，在下面已經形成痢疾的，就應該清除，表面發熱的，就應該在內部疏導，小便困難的，就應該分別處理，強壯的就應該調和，離去的就應該送走，到達的就應該停止，這是治療痢疾的格言。然而，脾胃是水谷的海洋，能接受任何東西，常常和其他四個臟器一起工作，所以五臟的熱毒會導致五液一起排出，形成五色痢疾。
實證的，首先應該通利，虛證的，應該調節血液和氣血。如果毒氣侵犯胃部，就會導致無法進食，肛門寬大，深黑可怕。肚子劇烈疼痛，裡急後重，頻繁滴血，被稱為刮腸。日夜頻繁，飯食直過，被稱為滑腸。和前面提到的不能進食的五色痢疾，都是惡劣的症狀。《脈經》說，腸癖便血，如果身體發熱，就會死亡，如果身體寒冷，就能生存，腸癖下白沫，如果脈搏下沉，就能生存，如果脈搏上浮，就會死亡。
《脈經》又說：腸癖下膿血，如果脈搏下沉且微弱，流連不去，就能生存，如果脈搏快速且大，有熱感，就會死亡。以及手腳冰涼，脈搏消失，即使灸也不能溫暖，脈搏消失後不再回來；以及輕微喘息，嘴脣像朱紅色，大便像魚腦，大便像塵土腐爛的顏色，大便純粹是血液，大便像屋漏的水，大便像竹筒注入的，不進食但痢疾很多，手腳冰涼的；長期痢疾，身體發熱，出汗的；腸痛，口渴，呼吸困難，身體腫脹像吹氣球的；秋天深處，長期痢疾，嘔吐，昏睡，煩躁，形體消瘦的；長期腹瀉轉為痢疾，脾臟傳染到腎臟的；以及下痢黑色，腹部脹大，呼吸粗重，嘴脣乾燥，眼睛凹陷，瞳孔擴大；以及產生雲翳紅脈的，頭部溫暖，腳部冰涼，口臭，產生痰液，過度喝酒，痢疾很多，肚皮凹陷，臉色青黑，腹瀉像癰腫，或者像臭雞蛋的味道，腎臟黑色縮小，嘴脣青色焦紅，汗水像雨一樣，眼睛閉著打不開，長氣烏鴉的聲音，臉像紅紙，胸部凹陷，嘴巴張開，手腳指甲黑色，口吐白蟲或白沫青血，頸部軟弱，魚嘴，肚子像雷鳴，腹瀉黑色血液，並且有腥臭味的；以及長期痢疾，舌頭黑色的，五臟受傷；長期痢疾，舌頭黃色的，脾氣衰敗。
這些都是無法治癒的情況。