《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷七 (7)
雜症大小合參卷七 (7)
1. 當歸拈痛湯
治濕熱為病，肢節肩背遍身疼痛，流注手足，痛不可忍。
白朮（一錢五分），羌活，黃芩（酒炒），茵陳（酒炒），甘草（炙，各五錢），人參，當歸，苦參（酒洗），升麻，葛根，蒼朮（各二錢），豬芩，茯苓，澤瀉，知母，防風（各三錢），每用一兩，水煎服。
白話文：
這是在治療因濕熱造成的疾病，症狀包括肢體、肩膀、背部以及全身疼痛，甚至疼痛感會傳至手腳，痛到無法忍受。
處方內容如下：白朮15克，羌活、黃芩（用酒炒過）、茵陳（用酒炒過）、甘草（炒過）、人參、當歸、苦參（用酒清洗過）、升麻、葛根、蒼朮各6克，豬芩、茯苓、澤瀉、知母、防風各9克。每次使用時，取總計50克的藥材，用水煎煮後服用。
2. 治背痛方
薑黃（四兩），甘草（炙），羌活，白朮（各一兩），每服一兩，水煎服。
白話文：
【治療背痛的藥方】
使用薑黃（大約160克），甘草（經過火烤處理的），羌活，白朮（這三種各約40克）。每次服用時取約40克的分量，用水煎煮後飲用。
3. 治臂痛方
威靈仙（八分），南星，半夏，白朮，香附，酒芩（各一錢），蒼朮（二錢），陳皮，茯苓（各五分），甘草（少許），酒水煎服。
白話文：
【治療手臂疼痛的藥方】
所需藥材及份量如下：威靈仙八分，南星、半夏、白朮、香附、酒芩各一錢，蒼朮二錢，陳皮和茯苓各五分，再加少量的甘草。將上述藥材以酒水一同煎煮後服用。
4. 舒筋湯（又名通氣飲）
治臂痛不以舉，及肩背諸病。
片子薑黃（四兩），甘草（炙），羌活（各一兩），赤芍藥，海桐皮（去外皮），白朮，當歸（各二兩），每服五錢，姜水煎，臨服磨入沉香少許，腰以下食前服，腰以上食後服。
白話文：
這份處方是用來治療手臂疼痛到無法舉起，以及肩部和背部等相關疾病的。
具體藥材與劑量如下：片子薑黃四兩，炙甘草、羌活各一兩，赤芍藥、去了外皮的海桐皮、白朮、當歸各二兩。每次服用時取五錢，用薑和水一起煎煮。在即將服用前，再加入少量的沉香研磨混合。如果病癥在腰部以下，應在飯前服用；若病癥在腰部以上，則應在飯後服用。
5. 方脈腰痛合參（附腎著）
腰痛者，有腎虛，有濕熱，有痰，有氣滯，有跌撲瘀血。脈大無力為虛，弦為陰虛，澀為死血，沉滑為痰，沉細為氣，濡弱為濕，緊數為風。感寒而痛，其脈必緊，腰間如水，得熱則減，得寒則增。傷濕而痛，如坐水中，身重脈緩，天陰必發。風則脈浮，痛無常處，牽引兩足。
熱則脈洪數，發渴便閉，行動若錐針作痛，脈澀而大便黑。小便或黃或黑，日輕夜重，此有瘀血也。氣滯而痛，脹悶難當，脈必沉弦或伏結。若兼痰積者，脈必兼滑也。婦人腰痛或經不調而有熱，或濁氣下墜而多帶，腰痛一陣，下白一番是也。童子腰痛，先天不足也。看書久坐，對奕而腰背痛者，皆屬於虛，然肥人或兼濕痰，瘦人血少陰虛，諸痛甚而面上忽見紅點者，多死。諸腰痛甚者，不可用補氣及寒涼藥，初必加溫散，和血快氣，後必加補腎藥。
如續斷、菟絲、肉桂、枸杞、杜仲、牛膝之類，各加製附子少許，為引下響導最妙。風者散之，麻黃、防風、羌獨活。寒者溫之，姜附、桂茸。挫閃者行之，當歸、桃仁、紅花、骨碎補。瘀血者逐之，牽牛、桃仁、大黃、延胡、橘核、血竭。濕痰流注者導之，蒼朮、香附、白芷、橘皮、半夏、茯苓，然必以快氣藥佐之，使痰隨氣運。
《靈樞》曰：腎小則臟安難傷，腎大則善病腰痛。又有腎高、腎下、腎堅、腎脆、腎端正、腎偏傾之不同，觀此則多得之先天也明矣。乃失調受邪而為病，《經》曰：太陽所至為腰痛。蓋足太陽膀胱之脈所過，經虛則邪客之。東垣曰：大抵寒濕多而風熱少，寒熱腰痛皆本腎虛，然既挾邪氣，則須除其邪。
如無外邪，則惟為補腎而已，故有房室勞傷，腎虛腰痛者，是陽氣虛弱，不能運動故也。《經》曰：腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣，宜腎氣丸，鹿茸、羊腎、茴香丸之類，以補陽之不足也。膏粱之人，久服湯藥，醉以入房，損其真氣，則腎氣熱而腰脊痛不能舉，久則髓減骨枯，發為骨痿，宜六味地黃丸，風髓丹之類，以補陰之不足也。亦有鬱怒傷肝，憂思傷脾，皆足以致腰痛，隨所屬以調之。
然言太陽腰痛者，外感六氣也，腎經腰痛者，內傷房欲也。夫腰為腎之外候，諸脈貫於腎而絡於腰，腎氣一虛，腰必痛矣。跌撲之傷，不涉於虛，其於風寒濕熱，雖有外邪，亦必乘虛而犯，究之犯者為標，腎虛乃其本也。夫以欲竭其精，以耗散其真，腎臟虛傷，膀胱安能獨足耶？但當分陰陽二證，身體疲倦，小便清利，脈細無力為陽虛；小便黃赤，虛火時炎，脈洪無力，為陰虛。丹溪曰：久腰痛必用官桂開之。
腎著為病，是因經虛受濕得之。其體重腰冷，如坐水中，飲食如故，自利不渴，腰重如帶五千錢，治宜流濕，兼用溫緩之藥，則陽氣充足，自能運動而愈矣。
腰痛者，有屬濕者，六脈沉濡或伏，兩膝隱隱作痛或麻木作腫，遍身沉重，天陰益甚，初宜微表，後兼分利，有屬濕熱者，脈濡細而數，痛自腰胯以至足腫，或上或下，或腫或紅，小便赤澀。宜滲濕清熱，當歸拈痛湯。有屬痰流注者，脈沉滑或弦，腰臍一塊，互換作痛，及噁心頭眩者痰也。
昔肥今瘦者痰也，宜豁痰行氣，羌獨二術二陳加減豁痰湯。有屬陰虛者，脈細而數，或兩尺洪盛，肌體嬴瘦，足心及脛俱痛，不能任地宜滋陰降火，四物加知柏、牛膝、杜仲。有屬陽虛者，脈沉弱或虛大，兩足浮腫，大便不實，小水短少，痛不能動，屬命門火衰，真陽虛極，補中益氣加桂附，或金匱腎氣丸，下部道遠而烏附不能達也。濕熱濁痰鬱久，非烏附不能開也。
然在前廉為陽明，白芷升麻為引，後廉太陽、羌話、防風為引，外廉少陽，柴胡為引，內廉厥陰，青皮、吳茱萸為引，內前廉太陰，蒼朮、白芍為引治無遺法矣。
白話文：
標題翻譯爲：[方脈腰痛綜合參考（附腎着病症）]
內容翻譯如下：
腰痛的原因有很多，可能是因爲腎虛、溼熱、痰溼、氣滯或是跌打損傷造成的瘀血。脈象大而無力表示腎虛，脈象弦表示陰虛，澀則代表有死血，沉滑脈代表有痰溼，沉細脈則代表氣滯，濡弱脈爲溼邪，緊數脈則是風邪。感受寒氣而引發疼痛，脈象必定會緊，腰部就像泡在水中一樣，遇熱則減輕，遇冷則加重。溼邪引發的疼痛，感覺就像坐在水中，身體沉重，脈象緩，天氣陰沉時必定發作。風邪引發的疼痛，則脈象會浮，疼痛位置不定，還會牽連到兩腳。
熱邪引發的疼痛，脈象會洪大且數，口渴便祕，行動像被錐針刺痛，脈象澀，大便顏色變黑。小便顏色或黃或黑，白天症狀輕，夜晚症狀重，這代表有瘀血存在。氣滯引發的疼痛，脹悶難以忍受，脈象必定沉弦或伏結。如果同時有痰積的情況，脈象必定會呈現滑脈。女性腰痛可能因爲月經失調伴隨熱邪，或是濁氣下沉導致帶下增多，腰部一陣痛後，會有白帶排出。兒童腰痛，可能是先天不足所致。長時間看書或下棋導致腰背疼痛，都屬於虛證，然而肥胖的人可能同時伴有溼痰，瘦弱的人則血少陰虛。各種疼痛嚴重，突然面部出現紅點的人，多數情況下預後不佳。各種嚴重的腰痛，不可以直接使用補氣或寒涼藥物，初期應該使用溫散藥物，調和氣血，後期則需加入補腎藥物。
如續斷、菟絲、肉桂、枸杞、杜仲、牛膝等，可以加入少量制附子作爲引導，效果最佳。對於風邪，使用麻黃、防風、羌獨活來疏散；寒邪則用姜附、桂茸來溫補；挫傷閃傷則使用當歸、桃仁、紅花、骨碎補來促進血液循環；瘀血則用牽牛、桃仁、大黃、延胡、橘核、血竭來破血化瘀；溼痰流注則使用蒼朮、香附、白芷、橘皮、半夏、茯苓，但一定要配合快速氣體流通的藥物，使痰溼隨氣運行。
《靈樞》中提到：腎臟小則臟腑安固，不易受傷；腎臟大則容易發生腰痛。還有腎臟位置高、低、堅實、脆弱、端正、偏斜的不同，觀察這些可以知道腰痛多數源自先天條件。但失於調養，受到邪氣侵襲而產生疾病，《經》說：太陽經所影響的區域會產生腰痛。足太陽膀胱經脈經過的部位，經脈虛弱時邪氣就會侵入。東垣先生說：通常寒溼較多，風熱較少，無論寒熱引起的腰痛，其根本都是腎虛，然而既然挾雜了邪氣，就必須先除去邪氣。
如果沒有外來邪氣，就只進行補腎即可，因此有性生活過度導致腎虛腰痛的情況，這是陽氣虛弱，無法正常活動所致。《經》說：腰部是腎臟的府庫，如果腰部轉動不便，說明腎臟已經疲憊，應該使用腎氣丸，鹿茸、羊腎、茴香丸等藥物，來補充陽氣的不足。富有的人長期服用湯藥，酒醉後進行房事，損害了真氣，就會腎氣過熱，腰脊疼痛無法挺立，時間久了就會骨髓減少，骨骼乾枯，發展爲骨痿，應該使用六味地黃丸，風髓丹等藥物，來補充陰氣的不足。同時也有因憤怒傷肝，憂思傷脾，都會導致腰痛，應該根據具體情況進行調理。
然而，所謂太陽腰痛，指的是外感六淫之氣；腎經腰痛，則是因爲房事過度內傷所致。腰部是腎臟的外部表現，各種脈絡貫穿腎臟並連接腰部，一旦腎氣虛弱，腰部必然會出現疼痛。跌打損傷並不涉及腎虛，但對於風寒溼熱，即使有外來邪氣，也必須乘着身體虛弱時纔會侵犯，究其根本，邪氣是表面現象，腎虛纔是根本原因。慾望過度消耗精氣，耗散了元氣，腎臟受損，膀胱又怎能獨自維持正常功能呢？應當區分陰陽兩種證型，身體疲倦，小便清澈，脈象細弱無力爲陽虛；小便黃赤，虛火時起，脈象洪大無力爲陰虛。丹溪先生說：長期腰痛必須使用官桂來開通。
腎着病，是因爲經脈虛弱，受到溼邪侵襲所致。患者身體沉重，腰部發冷，就像坐在水中一樣，飲食如常，腹瀉但不口渴，腰部沉重，就像揹着五千錢一樣，治療應該從溼邪入手，同時使用溫和的藥物，讓陽氣充足，自然能夠恢復運動能力而痊癒。
腰痛的原因中，有的屬於溼邪，六脈沉濡或伏，兩膝隱隱作痛或麻木腫脹，全身沉重，天氣陰沉時症狀更加明顯，初期應使用輕微的解表藥物，後期再結合利尿藥物。有的屬於溼熱，脈象濡細且數，疼痛從腰部延伸到胯部乃至腳部腫脹，或上或下，或腫或紅，小便赤澀。應使用滲溼清熱的藥物，如當歸拈痛湯。有的屬於痰溼流注，脈象沉滑或弦，腰部臍部一塊地方交替疼痛，以及噁心頭暈，這是痰溼的症狀。由肥胖變爲消瘦，也是痰溼的表現，應該使用豁痰行氣的藥物，如羌獨二術二陳加減豁痰湯。有的屬於陰虛，脈象細且數，或兩尺脈洪盛，身體消瘦，足心和小腿都痛，不能承受地面的壓力，應該滋陰降火，如四物湯加知母、黃柏、牛膝、杜仲。有的屬於陽虛，脈象沉弱或虛大，雙腳浮腫，大便不成形，小便量少，疼痛無法活動，屬於命門火衰，真陽虛極，可以使用補中益氣湯加桂附，或金匱腎氣丸，下部距離遠，烏附等藥物無法達到。溼熱濁痰鬱積過久，非烏附等藥物無法開通。
然而，前側屬於陽明經，白芷、升麻可作爲引導；後側屬於太陽經，羌活、防風可作爲引導；外側屬於少陽經，柴胡可作爲引導；內側屬於厥陰經，青皮、吳茱萸可作爲引導；內前側屬於太陰經，蒼朮、白芍可作爲引導，這樣治療就沒有遺漏的方法了。