《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷七 (7)
雜症大小合參卷七 (7)
1. 當歸拈痛湯
治濕熱為病，肢節肩背遍身疼痛，流注手足，痛不可忍。
白朮（一錢五分），羌活，黃芩（酒炒），茵陳（酒炒），甘草（炙，各五錢），人參，當歸，苦參（酒洗），升麻，葛根，蒼朮（各二錢），豬芩，茯苓，澤瀉，知母，防風（各三錢），每用一兩，水煎服。
白話文：
治療濕熱引起的疾病，患者會出現肢體、肩背以及全身疼痛，疼痛感會沿着經絡流注到手腳，痛得難以忍受。
處方：白朮（一錢五分）、羌活、黃芩（酒炒）、茵陳（酒炒）、甘草（炙，各五錢）、人參、當歸、苦參（酒洗）、升麻、葛根、蒼朮（各二錢）、豬芩、茯苓、澤瀉、知母、防風（各三錢），每劑用藥一兩，用水煎服。
2. 治背痛方
薑黃（四兩），甘草（炙），羌活，白朮（各一兩），每服一兩，水煎服。
白話文：
薑黃四兩，甘草一兩（炒過），羌活一兩，白朮一兩，每次用一兩，加水煎煮後服用。
3. 治臂痛方
威靈仙（八分），南星，半夏，白朮，香附，酒芩（各一錢），蒼朮（二錢），陳皮，茯苓（各五分），甘草（少許），酒水煎服。
白話文：
威靈仙八分，南星、半夏、白朮、香附各一錢，酒芩一錢，蒼朮二錢，陳皮、茯苓各五分，甘草少許，用酒水煎服。
4. 舒筋湯（又名通氣飲）
治臂痛不以舉，及肩背諸病。
片子薑黃（四兩），甘草（炙），羌活（各一兩），赤芍藥，海桐皮（去外皮），白朮，當歸（各二兩），每服五錢，姜水煎，臨服磨入沉香少許，腰以下食前服，腰以上食後服。
白話文：
治療手臂疼痛不能舉起，以及肩背等病症。
將薑黃（四兩）、甘草（炙，一兩）、羌活（一兩）、赤芍藥、海桐皮（去外皮）、白朮（二兩）、當歸（二兩）一起熬煮，每次服用五錢，用薑水煎煮，快喝的時候磨入少許沉香，腰部以下的人飯前服用，腰部以上的人飯後服用。
5. 方脈腰痛合參（附腎著）
腰痛者，有腎虛，有濕熱，有痰，有氣滯，有跌撲瘀血。脈大無力為虛，弦為陰虛，澀為死血，沉滑為痰，沉細為氣，濡弱為濕，緊數為風。感寒而痛，其脈必緊，腰間如水，得熱則減，得寒則增。傷濕而痛，如坐水中，身重脈緩，天陰必發。風則脈浮，痛無常處，牽引兩足。
熱則脈洪數，發渴便閉，行動若錐針作痛，脈澀而大便黑。小便或黃或黑，日輕夜重，此有瘀血也。氣滯而痛，脹悶難當，脈必沉弦或伏結。若兼痰積者，脈必兼滑也。婦人腰痛或經不調而有熱，或濁氣下墜而多帶，腰痛一陣，下白一番是也。童子腰痛，先天不足也。看書久坐，對奕而腰背痛者，皆屬於虛，然肥人或兼濕痰，瘦人血少陰虛，諸痛甚而面上忽見紅點者，多死。諸腰痛甚者，不可用補氣及寒涼藥，初必加溫散，和血快氣，後必加補腎藥。
白話文：
腰痛的原因很多，可能是腎虛、濕熱、痰濕、氣滯，或是跌打損傷造成的瘀血。脈象可以反映出病因，脈大無力代表虛證，弦脈代表陰虛，澀脈代表死血，沉滑脈代表痰濕，沉細脈代表氣虛，濡弱脈代表濕氣，緊數脈代表風邪。寒邪入侵導致的腰痛，脈象會緊，腰部會像浸在水裡一樣，遇熱則減輕，遇寒則加重。濕邪入侵導致的腰痛，感覺像坐在水裡一樣，身體沉重，脈象緩慢，陰天時症狀會加重。風邪入侵導致的腰痛，脈象浮，疼痛部位不定，還會牽連到雙腳。
熱邪入侵導致的腰痛，脈象洪數，口渴便秘，活動時疼痛像針刺一樣，脈象澀，大便黑色。小便顏色或黃或黑，白天輕微晚上加重，這說明有瘀血。氣滯導致的腰痛，會感到脹悶難忍，脈象沉弦或伏結。如果同時伴有痰濕，脈象就會兼具滑象。女性腰痛可能與月經不調有關，伴隨發熱或濁氣下墜，白帶增多，腰痛一陣，白帶就排放一些。兒童腰痛可能是先天不足。長時間讀書、久坐或下棋導致的腰背痛，都是屬於虛證，但肥胖的人可能伴隨濕痰，瘦弱的人則可能血少陰虛。如果腰痛劇烈，面部突然出現紅點，大多預示著死亡。腰痛嚴重的患者，不要使用補氣和寒涼的藥物，一開始要先用溫散藥物，活血通氣，之後再加用補腎藥物。
如續斷、菟絲、肉桂、枸杞、杜仲、牛膝之類，各加製附子少許，為引下響導最妙。風者散之，麻黃、防風、羌獨活。寒者溫之，姜附、桂茸。挫閃者行之，當歸、桃仁、紅花、骨碎補。瘀血者逐之，牽牛、桃仁、大黃、延胡、橘核、血竭。濕痰流注者導之，蒼朮、香附、白芷、橘皮、半夏、茯苓，然必以快氣藥佐之，使痰隨氣運。
白話文：
像續斷、菟絲、肉桂、枸杞、杜仲、牛膝等藥材，每種都添加少許附子，可以引導藥性向下，效果最佳。
風寒外邪侵襲，可以用麻黃、防風、羌活驅散。
寒邪入侵，可以用生薑、附子、桂枝、鹿茸溫暖身體。
跌打損傷，可以用當歸、桃仁、紅花、骨碎補等藥材行氣活血。
瘀血阻滯，可以用牽牛、桃仁、大黃、延胡索、橘核、血竭等藥材化瘀逐瘀。
濕痰停滯，可以用蒼朮、香附、白芷、橘皮、半夏、茯苓等藥材利濕化痰。但一定要搭配行氣藥，讓痰氣隨著氣機運行出去。
《靈樞》曰：腎小則臟安難傷，腎大則善病腰痛。又有腎高、腎下、腎堅、腎脆、腎端正、腎偏傾之不同，觀此則多得之先天也明矣。乃失調受邪而為病，《經》曰：太陽所至為腰痛。蓋足太陽膀胱之脈所過，經虛則邪客之。東垣曰：大抵寒濕多而風熱少，寒熱腰痛皆本腎虛，然既挾邪氣，則須除其邪。
如無外邪，則惟為補腎而已，故有房室勞傷，腎虛腰痛者，是陽氣虛弱，不能運動故也。《經》曰：腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣，宜腎氣丸，鹿茸、羊腎、茴香丸之類，以補陽之不足也。膏粱之人，久服湯藥，醉以入房，損其真氣，則腎氣熱而腰脊痛不能舉，久則髓減骨枯，發為骨痿，宜六味地黃丸，風髓丹之類，以補陰之不足也。亦有鬱怒傷肝，憂思傷脾，皆足以致腰痛，隨所屬以調之。
白話文：
《靈樞》中提到，腎臟小則臟器安穩不易受損，腎臟大則容易患腰痛。腎臟還有高低、堅脆、端正、傾斜等不同的形態，這些多是先天遺傳的結果。但如果腎臟失調，受到外邪入侵，也會導致疾病。經書中說，太陽經所行經之處，容易出現腰痛。這是因為足太陽膀胱經循行腰部，經絡虛弱，容易受到外邪侵襲。東垣醫家指出，腰痛大多是由於寒濕過盛，風熱不足，寒熱腰痛的根本原因都是腎虛，但由於伴隨着外邪，所以必須先去除外邪。
如果沒有外邪，就只能補腎。例如房事勞傷導致腎虛腰痛，是因為陽氣虛弱，無法正常活動所致。《經書》中說，腰是腎的府邸，轉動困難，就是腎氣不足的表現。這時需要服用補腎氣的藥物，例如腎氣丸、鹿茸、羊腎、茴香丸等，來補益陽氣。而那些過食肥甘厚味，長期服用湯藥，醉酒後行房事的人，會損傷真氣，導致腎氣熱盛，腰脊疼痛難以舉起，久而久之，精髓減少，骨骼枯竭，最終會演變成骨痿。這時需要服用六味地黃丸、風髓丹等藥物，來補益陰氣。此外，鬱怒傷肝，憂思傷脾，也會導致腰痛，需要根據具體情況，分別調治。
然言太陽腰痛者，外感六氣也，腎經腰痛者，內傷房欲也。夫腰為腎之外候，諸脈貫於腎而絡於腰，腎氣一虛，腰必痛矣。跌撲之傷，不涉於虛，其於風寒濕熱，雖有外邪，亦必乘虛而犯，究之犯者為標，腎虛乃其本也。夫以欲竭其精，以耗散其真，腎臟虛傷，膀胱安能獨足耶？但當分陰陽二證，身體疲倦，小便清利，脈細無力為陽虛；小便黃赤，虛火時炎，脈洪無力，為陰虛。丹溪曰：久腰痛必用官桂開之。
腎著為病，是因經虛受濕得之。其體重腰冷，如坐水中，飲食如故，自利不渴，腰重如帶五千錢，治宜流濕，兼用溫緩之藥，則陽氣充足，自能運動而愈矣。
白話文：
太陽經引起的腰痛，通常是因為外感六淫之氣。而腎經引起的腰痛，則多是由於房事過度內傷所致。腰部是反映腎功能的部位，許多經脈連接腎並貫穿腰部，一旦腎氣虛弱，腰部必然會感到疼痛。跌打損傷並不涉及虛弱的情況，但對於風、寒、濕、熱這些外來邪氣，雖然它們從外部侵入，卻也是趁人體虛弱時才會發作，歸根結底，這些外邪只是表象，真正的原因還是腎虛。過度縱慾會耗盡精氣，使根本受損，腎臟虛弱受傷時，膀胱也不可能單獨保持正常。應當區分陰虛和陽虛兩種情況，如果身體疲倦，小便清澈且脈搏細弱無力，這是陽虛的表現；若是小便色黃，虛火上升，脈搏洪大無力，這就是陰虛了。丹溪說：長期腰痛一定要用官桂來治療。
腎著這種病症，是因為經絡虛弱受濕所導致。患者會感到身體沉重、腰部冰冷，就像坐在水中一樣，雖然飲食正常，但會有腹瀉而不口渴的症狀，腰部沉重如同纏著五千錢。治療上應該要排除濕氣，同時使用溫和緩和的藥物，這樣可以使陽氣充盈，自然能夠恢復健康。
腰痛者，有屬濕者，六脈沉濡或伏，兩膝隱隱作痛或麻木作腫，遍身沉重，天陰益甚，初宜微表，後兼分利，有屬濕熱者，脈濡細而數，痛自腰胯以至足腫，或上或下，或腫或紅，小便赤澀。宜滲濕清熱，當歸拈痛湯。有屬痰流注者，脈沉滑或弦，腰臍一塊，互換作痛，及噁心頭眩者痰也。
昔肥今瘦者痰也，宜豁痰行氣，羌獨二術二陳加減豁痰湯。有屬陰虛者，脈細而數，或兩尺洪盛，肌體嬴瘦，足心及脛俱痛，不能任地宜滋陰降火，四物加知柏、牛膝、杜仲。有屬陽虛者，脈沉弱或虛大，兩足浮腫，大便不實，小水短少，痛不能動，屬命門火衰，真陽虛極，補中益氣加桂附，或金匱腎氣丸，下部道遠而烏附不能達也。濕熱濁痰鬱久，非烏附不能開也。
白話文：
腰痛者，辨證論治
腰痛的患者，其病因可分為以下幾種：
一、濕邪所致：
- 脈象：六脈沉濡或伏，意指脈搏沉而濡弱，或隱伏難以觸摸。
- 症狀：兩膝隱隱作痛或麻木腫脹，全身沉重，天陰加重。
- 治法：初宜微表散寒，後兼分利化濕。
二、濕熱所致：
- 脈象：脈濡細而數，意指脈搏濡細且跳動頻速。
- 症狀：疼痛由腰部及胯部蔓延至足部腫脹，疼痛部位或上或下，或腫或紅，小便赤澀。
- 治法：滲濕清熱。方藥：當歸拈痛湯。
三、痰濕流注：
- 脈象：脈沉滑或弦，意指脈搏沉而滑利，或弦緊有力。
- 症狀：腰部與臍周圍疼痛，位置互換，並伴隨噁心、頭暈。
- 原因：痰濕流注於腰部所致。
- 治法：豁痰行氣。方藥：羌獨二術二陳加減豁痰湯。
四、陰虛火旺：
- 脈象：脈細而數，或兩尺洪盛，意指脈搏細小而跳動頻速，或左右兩手寸關尺三部中，尺脈洪盛。
- 症狀：身體消瘦，足心及脛部疼痛，不能長時間站立。
- 原因：陰虛火旺，灼傷筋骨所致。
- 治法：滋陰降火。方藥：四物湯加知母、柏子仁、牛膝、杜仲。
五、陽虛命門火衰：
- 脈象：脈沉弱或虛大，意指脈搏沉而無力，或虛浮而有力。
- 症狀：兩足浮腫，大便溏薄，小便量少，疼痛難以活動。
- 原因：命門火衰，陽氣不足所致。
- 治法：補中益氣，溫腎壯陽。方藥：補中益氣湯加桂枝、附子，或金匱腎氣丸。
注釋：
- 烏附：指烏頭和附子，均為溫陽藥，但烏頭性猛烈，不易直達下焦。
- 濕熱濁痰鬱久，非烏附不能開也：意指濕熱濁痰積聚已久，需用烏頭、附子等溫陽化痰藥才能開通經絡，祛除病邪。
然在前廉為陽明，白芷升麻為引，後廉太陽、羌話、防風為引，外廉少陽，柴胡為引，內廉厥陰，青皮、吳茱萸為引，內前廉太陰，蒼朮、白芍為引治無遺法矣。
白話文：
然而在身體前側靠近正中線的地方屬於陽明經，用白芷和升麻引導藥力；後側靠近正中線的地方屬於太陽經，用羌活、防風引導藥力；外側屬於少陽經，用柴胡引導藥力；內側屬於厥陰經，用青皮、吳茱萸引導藥力；內側前方靠近正中線的地方屬於太陰經，用蒼朮、白芍引導藥力，如此治療便無遺漏之處了。