《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十八 (7)
女科精要卷十八 (7)
1. 產後口噤
產後中風口噤，是血氣虛而風入頷，頰口之筋也。於三陽之筋結於頷，產前勞損臟腑，傷於筋脈，風乘之，則三陽之筋脈偏虛，得風冷則急，故冷口噤。更有心氣虛極，不能為語而口噤者，惟有峻補之中，兼以通調心氣之藥。
白話文：
產後如果出現口緊閉的症狀，這是因為血氣不足，風邪入侵到下巴和麪頰的肌肉。在頭面部的肌肉在下巴處有交匯，如果產前勞累損傷了內臟和肌肉，風邪就容易乘虛而入，導致這些部位的肌肉虛弱，遇風寒就會收縮，所以口部會緊閉。還有的情況是心氣非常虛弱，無法正常說話而口緊閉，這種情況需要使用強效的補藥，同時配合能夠調理心氣的藥物。
2. 產後角弓反張
產後角弓反張者，因氣血耗損，腠理不密，汗出過多，神無所主，筋骨失養，而有此虛象也。乃氣血虛極，宜大劑參、桂、耆、朮、歸、地、溫養之，不應，再加附子倍人參，名參附湯，猶未應，乃藥力未到，宜多用之。
白話文：
產後出現角弓反張（即全身肌肉痙攣），是因為生產後氣血損耗、肌膚腠理疏鬆、汗出過多，導致精神渙散、筋骨失養，出現這種虛弱的症狀。
這種情況屬於氣血極度虛弱，應該用大劑量的黨參、桂枝、黃耆、白朮、當歸、熟地等藥物溫補氣血。如果效果不佳，再加倍附子，與人參一同煎煮，稱為參附湯。如果參附湯仍然無效，可能是藥力不足，需要增加藥量服用。
3. 產後瘛瘲
瘛者，筋脈拘急也，瘲者，筋脈弛縱也。《經》云：肝主筋藏血，肝氣為陽為火，肝血為陰為水，去血過多，陽火熾盛，筋無所養而然，用八珍湯加丹皮、鉤藤以生陰血，則陽火退而諸證愈，不應，用四君子芎歸丹皮鉤藤補脾土，蓋血生於至陰，至陰者，脾土也，且氣有生血之功耳。故小兒吐瀉之後，脾胃虧損，亦多患之，乃虛象也。
若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，惟當固本為善。若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，不治。
白話文：
瘛症是筋脈緊繃收縮的表現，瘲症則是筋脈鬆弛舒展的表現。《經》書中說：肝臟主宰筋脈，儲藏血液，肝氣屬陽屬火，肝血屬陰屬水。如果失血過多，陽火過旺，筋脈就缺乏滋養而產生病變。可以用八珍湯加上丹皮、鉤藤來滋生陰血，這樣陽火就會消退，各種症狀就會痊癒。如果效果不佳，可以用四君子湯加上芎、歸、丹皮、鉤藤來補益脾土，因為血生於至陰，至陰就是脾土，而且氣也有生血的功能。所以小孩在吐瀉之後，脾胃虛弱，也容易患上瘛症或瘲症，這是一種虛象。
如果肢體怕冷，脈搏微弱細小，這就是真正的病症表現。如果脈搏浮大，發熱口渴，這就是虛假的病症表現，只需要固本治療即可。如果病人無力抽搐，眼球反轉，汗如雨下，就沒有治療的必要了。
4. 產後驚悸
產後驚悸者，由臟虛，心氣不足，陰虛邪熱乘心，以致驚不自安，悸動不定，目睛不轉，而不能動，診其脈動而弱者，驚悸也。惟宜養血，佐以安神，血生則神有所依也。
白話文：
產後出現驚悸的情況，是因為臟腑虛弱，心氣不足，陰虛導致邪熱影響到心，因而感到驚恐不安，心跳不穩，眼睛不能轉動，身體無法活動，診察其脈象會發現脈動而弱，這就是驚悸的症狀。應該要注重補血，並輔以安神的方法，血液充足了，神志就有了依託。
5. 產後發狂
產後發狂者，此陰血暴崩，肝虛火炎之極也。宜澤蘭、歸、地、牛膝、茯神、遠志、棗仁加童便主之。若因敗血停滯，用腎虛。若因心血虛損，用柏子仁散，若因腎虛陰火上迫，而為如狂者，宜八味湯加減服之。要知產後大虛，而繼諸病，則當以虛為本，而病為標也。
白話文：
產婦產後出現發狂的症狀，這是因為陰血暴瀉，肝臟虛弱，火氣旺盛到極點所致。應該使用澤蘭、當歸、生地、牛膝、茯苓、遠志、酸棗仁，再加入童尿治療。
如果發狂是因為敗血停滯，則要治療腎虛。如果發狂是因為心血虛損，則要使用柏子仁散治療。如果發狂是因為腎虛陰火上炎所致，則要使用八味湯加減服用。
需要注意的是，產後身體虛弱，容易引發各種疾病，因此治療時應以虛弱為根本，以疾病為表面現象，對症下藥。
6. 產後口鼻黑衄
書以產後口鼻黑氣，及見鼻衄，為不可治者，何也？蓋五臟之華，皆上注於面，見色紅赤者，陽熱之生氣也。青黑者，陰寒之絕氣也。況口鼻為陽明多血多氣之部，而見陰寒慘殺之氣，則胃中陽和之氣衰敗可知矣。復至鼻衄，則陽亡陰走也。胃絕肺敗，陰陽兩亡，故不可治。及產後舌紫黑者，為血先死，不治，蓋心主血，少陰氣絕，則血不上陰耳。
白話文：
這段文字談論產後出現口鼻黑氣、鼻衄（流鼻血）的症狀，認為這是不可治癒的，並解釋其原因：
書中說產後出現口鼻黑氣和鼻衄，為什麼是不可治癒的呢？
因為五臟的精華都上達於面部，面色紅赤是陽氣旺盛的表現，青黑則是陰寒氣衰的徵兆。口鼻屬於陽明經，是氣血旺盛的部位，而出現陰寒氣衰的黑色，說明胃中陽氣已經衰敗。
更進一步出現鼻衄，則代表陽氣消亡，陰氣外溢。
胃氣衰敗、肺氣虛弱，陰陽兩虛，因此無法治癒。
此外，產後舌頭呈現紫黑色，也是不治之症，因為這表示血液已經枯竭。
心臟主宰血液，少陰氣衰絕，血液無法上達於面部，因此舌頭呈現紫黑色。
7. 產後咳嗽
產後咳嗽，悉屬胃氣不足，胃為五臟之本，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。雖謂肺主皮毛，腠理不密所致，不知肺屬辛金，生於已土，亦因土虛不能生金，所以腠理不密，外邪易感，其陰火上炎者，宜壯土以生金，滋腎水以制火。前論肺病而責及胃者，以上不能生金也。
何獨不思子能令母虛，而責及腎乎？況肺主出氣，腎主納氣，咳嗽者，氣不能納，雖肺病而實腎病也。
白話文：
產後咳嗽，都是因為胃氣不足。胃是五臟的根本，胃氣虛弱，五臟就會失衡，百病叢生。雖然說肺主皮毛，毛孔疏鬆導致外邪入侵，但其實肺屬辛金，生於己土，也是因為脾土虛弱，無法生金，才會導致毛孔疏鬆，外邪容易入侵。咳嗽時出現陰火上炎的狀況，就應該要補脾土以生金，滋養腎水以制火。之前論述肺病，卻歸咎於胃，是因為脾土不能生金的緣故。
為什麼不反思是孩子讓母親虛弱，反而責怪腎臟呢？況且肺主出氣，腎主納氣，咳嗽的人，氣無法納入，雖然說是肺病，但實際上是腎病。
8. 產後瘧疾
產後半月內外，寒熱往來，或日哺夜間發熱，或一日二三度，其發有期，其證類瘧，由氣血並竭，陽虛作寒，陰虛發熱也。毋以瘧治，柴胡湯不可輕用，惟調補氣血，寒熱自除，欲陽藏納，浮越自己。
白話文：
產婦在生產後半個月內，身體常常出現寒熱交替的症狀，有時候白天發熱，晚上發冷，有時候一天發熱兩三次。這種發熱有規律，症狀類似瘧疾，是因氣血兩虛所致，陽氣不足則發寒，陰氣不足則發熱。不可用治療瘧疾的方法，柴胡湯也不能輕易使用。應當以調補氣血為主，寒熱自然會消失。想要陽氣歸位，浮躁之氣自然會平息。
9. 產後痢疾
產後腹痛瀉痢者，由產後腸胃虛怯，寒邪易侵，故腹痛如刺，水穀不化，洞瀉腸鳴，或下赤白，急服調中湯立愈。若非外因所傷，乃屬腎氣虧損，陽虛不能生土，陰虛不能閉藏耳。必用四神八味補腎，倘誤投分利導水之劑，是益虛其虛也。
白話文：
產後出現肚子疼痛、腹瀉的人，大多是因為生產後腸胃虛弱，容易受到寒邪入侵，因此感到腹痛如針刺般，吃下的食物無法消化，導致腹瀉、腸鳴，甚至排出赤白混雜的糞便。這時可以立刻服用「調中湯」，就能迅速痊癒。
如果腹痛腹瀉不是因為外傷所致，可能是由於腎氣虧損所致。腎陽不足無法溫煦脾土，腎陰不足則無法約束腸道。這種情況必須要使用補腎的藥方，例如四神八味湯等。如果錯誤地使用利水瀉下的藥物，反而會加重虛弱的狀況，得不償失。
10. 產後蓐勞
產後蓐勞，由生產日淺，血氣虛弱，將養失所，致使虛乏勞倦，乍臥乍起，容顏憔悴，飲食不甘，咳嗽口乾，頭昏目眩，百節疼痛，時有盜汗，寒熱如瘧，四肢不舉，沉重著床，此皆蓐勞之候也。毋論日期，必須調養平復，方可動作，否則氣血復傷，終成癆瘵。其治當補脾胃為主，佐以調和氣血。蓋飲食一進，精氣生化，諸臟有所賴矣。
白話文：
產婦在生產後，由於生產時間不久，血氣虛弱，無法得到充分的調養，導致虛弱疲勞。她們經常躺下又起床，面色憔悴，食慾不振，咳嗽口乾，頭昏眼花，全身骨節疼痛，時常盜汗，寒熱交替，四肢無力，沉重地躺在床上。這些都是產後蓐勞的症狀。不論產後時間長短，都必須調養身體，使其恢復正常，才能開始活動。否則，氣血再次受傷，最終會導致虛勞疾病。
治療產後蓐勞，應以補益脾胃為主，輔以調和氣血。因為飲食進入體內，才能化生精氣，供給五臟六腑所需。
11. 產後血崩
產後血崩者，因所下過多，血氣大虛，未得平復，或因勞役，或因驚恐而致也。宜補心脾以統之。若小腹滿痛不已，為脈實大緊數者，此肝陰已竭，肝氣隨敗矣，難治。若小腹脹滿，按之而痛者，此內有瘀血，未可遽止，否則必致淋漓。
白話文：
產婦產後出血過多，導致血氣嚴重虛弱，身體尚未恢復，或者因勞累過度，或者受到驚嚇而引起血崩。應該補益心脾，使之恢復正常功能。
如果小腹脹滿疼痛不止，脈象實大緊數，說明肝陰已經耗竭，肝氣也隨之衰敗，這就難以治療了。
如果小腹脹滿，按壓時感到疼痛，說明體內有瘀血，不能馬上止血，否則必定會導致血崩不止。
12. 產後便難
產後便難者，由腸胃無血也。大腸為傳導之官，變化出焉。產後津液耗損，胃中枯燥，而精微不及下輸，是以糟粕壅滯，故令便難，由氣血過多，內亡津液也，然大腸主津，小腸主液，其大腸小腸，更必受胃之陽氣，乃能行津液於上焦，今產後大虛，胃中原氣已虧，二腸津液並損，故便難者，此其宜也，惟宜調中養血，切不可單用麻仁、枳殼，徒耗腸胃中生養之氣也。
白話文：
產後便秘，是因為腸胃中缺乏血液。大腸負責傳輸和排泄，變化產生的廢物由它排出。產後女性津液流失，胃中乾燥，精微物質無法輸送到下焦，導致糟粕積聚，因此排便困難。這是由於氣血過多，體內津液流失所致。大腸主司津液，小腸主司液體，大腸和小腸的運作都需要依靠胃部的陽氣，才能將津液輸送到上焦。而產後女性虛弱，胃中元氣已經虧損，二腸的津液也損失，因此出現便秘。
所以，產後便秘的治療，應該以調養中焦、滋養血液為主，切忌單獨使用麻仁、枳殼，以免過度消耗腸胃中生長的元氣。