《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十八 (8)
女科精要卷十八 (8)
1. 產後淋證
產後小便淋秘之證，《三因》云：產前當安胎，產後當去血，此二語最為吃緊。如產前淋，或由氣虛不化，當用參耆補氣安胎，不可過用滲利。產後淋，或由汙血阻滯，當以瞿麥、蒲黃為要藥。若血虛熱鬱，當用六味丸、逍遙散補陰養血，滋其化源，佐以導血藥可也。更有收生不謹，以致損胞而得淋瀝者。
丹溪曰：有徐氏婦壯年患此。因思肌肉破傷，在外者且可補完，雖在內恐亦可治，診其脈虛甚，因悟凡難產之人，多是氣虛，既產之後，血氣尤虛，應用峻補，以參朮膏煎，以豬羊胞湯，極飢時飲之，一月而安，令氣血驟長，其胞可完，稍緩亦難成功也。
白話文：
生完孩子後尿頻、尿急，是常見的問題。《三因極一病證方論》說：懷孕期間要安胎，生產後要排血，這兩點很重要。懷孕時尿頻，可能是氣虛導致，要以人參、黃耆補氣安胎，不能過度使用利尿藥。產後尿頻，可能是瘀血阻滯，要用瞿麥、蒲黃等藥物。如果血虛火旺，要用六味丸、逍遙散補陰養血，滋養氣血來源，輔以活血藥物。還有一些是生產過程不當，導致損傷子宮而引發尿頻。
丹溪翁說：有個姓徐的婦女，壯年時患此病。她認為肌肉破損，即使在外也可以修復，在體內更應該可以治好，診脈後發現她氣虛嚴重。丹溪翁由此悟出難產的人大多氣虛，生完孩子後血氣更加虛弱，需要大力補氣，可以用參術膏煎服，用豬羊胞湯，極度飢餓時服用，一個月後就會好。讓氣血迅速增長，子宮才能修復，如果治療過於緩慢，就難以成功了。
2. 產後二便不通
產後二便不通者，因腸胃本挾熱，產後水血俱下，津液耗竭，腸胃枯澀，熱氣燥結，故令不通也。有產後患此，飲人乳、牛乳而通，故莫若補腎，蓋腎主五液，腎主二陰也。
白話文：
產後如果大小便不通，是因為腸胃本身就有熱，加上產後水分和血液都流失，津液大量消耗，導致腸胃乾澀，熱氣使得大便乾結，因此無法排便。有的人在產後遇到這種情況，喝了人乳或是牛奶就通了，所以最好是補充腎氣，因為腎主管人體的液體，也主管大小便。
3. 產後小便不禁
產後遺尿者，腎氣不固也，五味子丸主之。若脾腎虛弱，以補中湯送還少丹。若脾腎虛寒，用八味丸、四神丸佐之。
白話文：
產後出現尿失禁的婦女，是因為腎氣不足，無法固攝尿液所致。可以服用五味子丸來治療。
如果同時伴隨脾腎虛弱的情況，則可以用補中湯送服還少丹。
若脾腎虛寒，則可以服用八味丸和四神丸輔助治療。
4. 產後大小便出血
產後小便出血者，因氣血虛而熱乘之，血得熱，而流滲胞內，故血隨小便而出也。有產婦尿血面黃，脅脹少食者，此肝木乘脾土也，用加味逍遙散、補中湯兼服而愈。
產後大便出血者，或飲食起居失宜，或六淫七情過極，致元氣虧損，陰絡受傷也。若因高粱積熱，醇酒濕毒，宜清之，怒動肝火，鬱結傷脾，思慮傷心，宜和肝而調心脾。大腸風熱血熱，宜涼血去風。腸胃虛弱，元氣下陷，宜大補而兼升提。況產後氣血大虛之後，復犯絡傷失血之患，可不急固脾元中氣，以為攝血統血之用耶！
白話文：
產後小便出血：
產後小便出血，是因為氣血虛弱，熱氣乘虛而上，血遇到熱氣，就會滲漏到胞內，因此血隨小便排出。有些產婦尿血、面色發黃、脅肋脹痛、食慾不振，這是肝氣過盛，克制脾土所致。可以服用加味逍遙散和補中湯，兼而服用，就能痊癒。
產後大便出血：
產後大便出血，可能是飲食起居不當，或是外感六淫、情志過度，導致元氣虧損、陰絡受傷。
如果因為高粱積熱、醇酒濕毒所致，應該清熱解毒。如果因為怒氣傷肝，鬱結傷脾，思慮過度傷心，則應該疏肝解鬱，調理心脾。如果大腸風熱血熱，則應該涼血去風。如果腸胃虛弱，元氣下陷，則應該大補元氣，並兼顧升提。
產後氣血本就虛弱，再加上絡脈受傷失血，更需要及時固補脾胃元氣，以收攝血液，止住出血。
5. 產後癰疽
新產半月左右，忽發癰腫於四肢胸腹者，是敗血不盡，流滯經絡，或氣血虛弱，榮氣不從，逆於肉理也。如敗血瘀滯者，則焮腫赤痛，而脈弦洪有力，當補血行血之中，佐以導瘀疏氣為主。如氣血虛弱，榮澀衛逆者，則平塌散漫，而脈虛微無力，當大補氣血為主，如十全、八珍之屬，以固本元扶胃氣，氣壯血和，其毒自解。若以毒治而用清涼解毒，勢必不膿不潰，變成壞症矣。
白話文：
產後大約半個月左右，突然出現四肢、胸腹部位的癰腫，這是因為產後血氣尚未完全恢復，血液瘀滯在經絡之中，或是氣血虛弱，血氣無法順利運行，逆行於肌膚所致。
如果屬於血瘀導致的癰腫，則會出現紅腫熱痛，脈象弦洪有力，需要以補血行血為主，同時佐以導瘀疏氣。
如果屬於氣血虛弱導致的癰腫，則會出現平塌散漫，脈象虛微無力，需要以大補氣血為主，例如十全大補湯、八珍湯等，以補益元氣，扶助脾胃，使氣血充盈，則毒氣自然消散。
切不可用清涼解毒的方法來治療，否則毒氣無法外泄，容易形成更加嚴重的疾病。
6. 產後月水不通
產後月水不通者，不必藥也。婦人衝任之脈，為經絡之海，皆起胞內，手太陽手太陰二經，上為乳汁，下為月水。若產後去血過多，乳汁常有不通，若乳子半歲、一歲之內，月經不行，此尤常候。若半歲左右便行，是必少壯血盛之人也。若產後一二年月經不通，無他疾苦，亦不必服通經之藥，蓋此或勞傷榮衛，衝任脈虛，氣血衰少耳。但服健脾胃及滋補氣血之藥，自然通行。
若強通之，是猶揠苗者也。
白話文：
產婦如果產後月經不來，不必急着吃藥。婦人的衝任脈是經絡的總匯，都源於子宮內，手太陽和小腸經，向上輸送乳汁，向下則形成月經。如果產後失血过多，乳汁也常常不通暢，若孩子半歲或一歲之內，月經還沒有來，這便是常見的現象。如果半歲左右就來了，说明此人必定血气旺盛。
如果產後一兩年，月經仍未來，沒有其他病症，也不必服用通經藥物，因為這可能是因勞累傷了氣血，衝任脈虚弱，氣血不足導致的。只需服用健脾胃、滋補氣血的藥物，自然就能恢復正常。
如果強行用藥通經，就像揠苗助長一樣，反而有害。
7. 產婦乳汁不行乳汁自出
產婦衝任血旺，脾胃氣壯，飲食調勻，則乳足而濃，以生化之源旺也。若脾胃氣弱，飲食少進，衝任素虧，則乳少而薄，所乳之子，亦怯弱而多病，其乳以濃白光彩，入盞中上而瑩然如玉為上，黃色清薄為下，不可哺兒。乳母宜擇肥瘦適中，無病經調，善食者佳。太肥則多痰，太瘦則多火，兒飲其乳，亦復如是。
如一兒昏睡，竟日不醒，舉家驚惶，求醫投藥罔效，一高醫診之曰：此兒中酒，得毋乳母曾痛飲乎？詢之果然，停藥而醒，可見其利害相關明矣。然時珍曰：人乳無定性，隨飲食性氣而變，故飲食調攝，乳母不可不慎也。若乳汁不行有二，有氣血盛而壅閉不行，有氣血虛而燥澀不行，虛者補之，如十全八珍之類是也。
白話文：
產婦乳汁的品質與調養
產婦的衝任經血氣旺盛，脾胃功能強健，飲食調養得宜，乳汁就會充足且濃稠，這是因為生化之源旺盛的緣故。反之，如果脾胃虛弱，飲食攝取不足，衝任經血虧損，乳汁就會稀少且清薄，所哺育的嬰兒也會體弱多病。乳汁以濃白光澤，倒入碗中能凝固成像玉一樣光滑為最佳，黃色清薄的乳汁則較差，不可用來哺育嬰兒。
選擇乳母時，應選擇體形適中、無病、經期規律、飲食習慣良好者。過於肥胖的乳母容易痰多，過於瘦弱的乳母則容易火氣大，嬰兒飲用這樣的乳汁，也會出現類似的情況。
曾有一位嬰兒昏睡不醒，全家人都很驚慌，找醫生看病、服藥都無效，一位經驗豐富的醫生診斷後說：「這個孩子是喝了酒，難道乳母曾經飲酒過度嗎？」詢問後果然如此，停止服藥後嬰兒就醒來了，可見乳母的飲食對於嬰兒的影響是多麼密切。
李時珍說：「人乳的品質沒有固定的性質，會隨著乳母的飲食和氣息而變化，因此乳母在飲食上一定要格外謹慎。」
如果乳汁分泌不暢，原因有二：一是氣血充盈卻阻塞不流，二是氣血虛弱而燥澀不通。對於氣血虛弱者，應當予以補益，例如十全大補湯等。
盛者疏之，如麥冬、栝蔞仁、天花粉、人參、葵子、豬胰、木通、漏蘆、豬蹄之類，煮食是也。其有乳汁自出者。若胃氣虛而不能斂攝津液者，宜補胃氣以斂之。若氣血大虛，氣不衛外，血不榮里，而為妄泄者，宜調補榮衛以止之。若未產而乳自出，謂之乳泣，生子多不育。
若產婦勞役，乳汁湧下，此陽氣虛而厥也，獨參湯主之。
白話文：
如果體內有過多的熱氣，可以用麥冬、栝蔞仁、天花粉、人參、葵子、豬胰、木通、漏蘆、豬蹄等食材煮食來清熱解暑。這些食材本身就帶有清熱瀉火的功效，煮食後可以幫助排解體內的熱氣。
如果本身胃氣虛弱，無法收斂津液，導致乳汁自出，就需要補益胃氣，讓它恢復收斂的功能。
如果氣血虛弱，氣不足以護衛外邪，血不足以滋養內臟，導致乳汁大量分泌，就需要調補氣血，才能止住乳汁外泄。
如果未生育的女性乳汁自出，稱為乳泣，通常會導致生育困難。
如果產婦勞累过度，乳汁大量湧出，這是陽氣虛弱導致的，可以服用獨參湯來補益陽氣。
8. 產後乳癰
立齋曰：婦人氣血方盛，乳房作脹，或無兒飲，痛脹寒熱，用麥芽二三兩炒熟，水煎服，中正消取。其消散精華，以絕乳之源也。麥芽耗散之力可見，故《本草》謂其能消腎也，若鬱怒肝火熾盛，為腫為痛者，自當疏肝散郁，兼以養血和血，則肝陽不強，而腫自退。若鬱結彌甚，血滯不舒，更由乳汁壅積，潰而成膿，則為乳癰矣。
氣血大傷，尤宜重為滋補，少佐疏肝解毒，若專事情解，則潰者難膿，而膿者難長矣。
白話文：
立齋說：婦人的氣血正處於旺盛時期，乳房會感到脹痛，或者沒有孩子哺乳，也會感到痛脹寒熱，可以用麥芽二三兩炒熟，用水煎服，可以中和正氣，消除脹痛。麥芽能消散精華，斷絕乳汁的來源。麥芽耗散的力量可見一斑，所以《本草》記載它能消腎。如果因鬱怒肝火旺盛，導致腫痛，就應該疏肝散鬱，同時兼顧養血和血，這樣肝陽就不會過盛，腫痛自然會消退。如果鬱結加重，血脈不通暢，又因為乳汁阻塞，潰爛成膿，就會形成乳癰。
氣血嚴重損傷，更需要加強滋補，少用疏肝解毒的藥物，如果單純地追求疏解，就會導致潰爛的難以癒合，化膿的難以長好。