《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十八 (7)
女科精要卷十八 (7)
1. 產後口噤
產後中風口噤，是血氣虛而風入頷，頰口之筋也。於三陽之筋結於頷，產前勞損臟腑，傷於筋脈，風乘之，則三陽之筋脈偏虛，得風冷則急，故冷口噤。更有心氣虛極，不能為語而口噤者，惟有峻補之中，兼以通調心氣之藥。
白話文：
產後如果出現口不能開合的情況，這通常是因為生產後身體的血氣虛弱，導致風邪侵入到下顎和臉頰的肌肉。在人體中，三條陽經的肌肉會在下顎匯聚，如果產前過度勞累，損傷了內臟和肌肉，風邪就會趁虛而入，使得這三條陽經的肌肉特別虛弱，一遇到風寒就會收縮緊閉，因此造成口不能開合的情況。
另外，也有因為心氣極度虛弱，無法控制語言功能，進而導致口不能開合的情形。對於這種情況，治療上應該要大膽地使用補藥，同時搭配能調理心氣的藥物來進行治療。
2. 產後角弓反張
產後角弓反張者，因氣血耗損，腠理不密，汗出過多，神無所主，筋骨失養，而有此虛象也。乃氣血虛極，宜大劑參、桂、耆、朮、歸、地、溫養之，不應，再加附子倍人參，名參附湯，猶未應，乃藥力未到，宜多用之。
白話文：
產後如果出現角弓反張的情況，這是因為生產過程中氣血大量消耗，身體的防禦機能下降，出汗過多，導致精神無法集中，筋骨也得不到適當的滋養，因而產生這種虛弱的症狀。這代表氣血已經虛弱到了極點，應該使用大量的補氣養血藥物，如人參、肉桂、黃耆、白朮、當歸、熟地等進行溫和滋養。如果這種治療方式效果不佳，可以進一步加大人參和附子的用量，製成「參附湯」。若還是沒有改善，那可能是藥力尚未達到所需程度，應該增加藥量來達到療效。
3. 產後瘛瘲
瘛者，筋脈拘急也，瘲者，筋脈弛縱也。《經》云：肝主筋藏血，肝氣為陽為火，肝血為陰為水，去血過多，陽火熾盛，筋無所養而然，用八珍湯加丹皮、鉤藤以生陰血，則陽火退而諸證愈，不應，用四君子芎歸丹皮鉤藤補脾土，蓋血生於至陰，至陰者，脾土也，且氣有生血之功耳。故小兒吐瀉之後，脾胃虧損，亦多患之，乃虛象也。
若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，惟當固本為善。若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，不治。
白話文：
【產後抽搐】
抽搐指的是筋脈收縮緊繃，弛縱指的是筋脈鬆弛。根據古籍記載，肝臟主管筋脈並且儲存血液，肝氣屬陽性像火，肝血屬陰性像水。產後失血過多，導致肝火旺盛，筋脈缺乏養分而產生抽搐的現象。治療上，可以使用八珍湯加上丹皮和鉤藤來滋養陰血，這樣一來，陽火就會消退，各種症狀也會好轉。如果這種方式沒有改善，那麼就使用四君子芎歸丹皮鉤藤來補充脾土，因為血液是由極度的陰性生成，而極度的陰性就是脾土，而且氣有生成血液的功效。因此，小孩在嘔吐或腹瀉後，脾胃受損，也很容易出現這種情況，這是虛弱的表現。
如果四肢感到寒冷，脈搏細微，這是真正的病狀。但如果脈搏浮大，伴隨發熱和煩渴，這就是假象，應當注重固本培元。如果病人全身無力，眼球向上翻，身體向後彎曲，汗水像珠子一樣滴下，那就是無法治癒的情況了。
4. 產後驚悸
產後驚悸者，由臟虛，心氣不足，陰虛邪熱乘心，以致驚不自安，悸動不定，目睛不轉，而不能動，診其脈動而弱者，驚悸也。惟宜養血，佐以安神，血生則神有所依也。
白話文：
產後出現驚悸的情況，主要是因為產後身體虛弱，心臟功能不足，陰氣虛弱導致邪熱侵入心臟，進而使人心驚膽戰，內心悸動不安，甚至眼睛無法轉動，全身無法活動。從脈搏診斷上來看，脈搏跳動但微弱，這就是驚悸的徵狀。對此，最適合的方式是補充血液，輔以安神的療法，讓血液充足，神經便有所依靠。
這段文字大意是在描述產後婦女可能出現的驚悸症狀，及其原因和治療方式。
5. 產後發狂
產後發狂者，此陰血暴崩，肝虛火炎之極也。宜澤蘭、歸、地、牛膝、茯神、遠志、棗仁加童便主之。若因敗血停滯，用調經散。若因心血虛損，用柏子仁散，若因腎虛陰火上迫，而為如狂者，宜八味湯加減服之。要知產後大虛，而繼諸病，則當以虛為本，而病為標也。
白話文：
產後出現精神失常的情況，這通常是因為生產時大量失血，導致肝臟虛弱，火氣上升至極端的緣故。適合使用澤蘭、當歸、熟地、牛膝、茯神、遠志、酸棗仁，再加入兒童的尿液作為藥引來治療。如果是由於舊血在體內滯留不散，應使用調經散。如果是由於心臟血量不足造成的虛弱，應使用柏子仁散。如果是由於腎臟虛弱，導致陰性火氣上升，進而產生類似瘋狂的症狀，應適合使用八味湯，並根據實際情況進行加減調配後服用。必須瞭解，產後身體非常虛弱，接著出現各種病症，應將虛弱視為根本問題，而其他疾病只是表面現象。
6. 產後口鼻黑衄
書以產後口鼻黑氣，及見鼻衄，為不可治者，何也？蓋五臟之華，皆上注於面，見色紅赤者，陽熱之生氣也。青黑者，陰寒之絕氣也。況口鼻為陽明多血多氣之部，而見陰寒慘殺之氣，則胃中陽和之氣衰敗可知矣。復至鼻衄，則陽亡陰走也。胃絕肺敗，陰陽兩亡，故不可治。及產後舌紫黑者，為血先死，不治，蓋心主血，少陰氣絕，則血不上陰耳。
白話文：
書中提到產後婦人口鼻周圍出現黑色氣色，以及鼻子出血的情況，認為這是無法救治的，為什麼呢？因為人體五臟的精華，都會向上顯現在臉部。若臉色呈現紅赤，代表是陽熱的生氣。而青黑的顏色，則象徵陰寒的死亡之氣。再者，口鼻部位是陽明經脈，本應充滿血液與氣息，但卻出現陰寒的死亡之氣，由此可推斷出胃部的陽和之氣已經衰敗。再進一步到鼻腔出血，這表示陽氣瀕臨消逝，陰氣也在逃逸。當胃氣枯竭，肺功能衰敗，陰陽雙亡，所以無法救治。另外，產後若舌頭呈現紫色或黑色，這表示血液已經失去活力，同樣無法救治，因為心臟主宰血液循環，如果少陰之氣已經斷絕，血液自然無法上行濡養身體各部位。
7. 產後咳嗽
產後咳嗽，悉屬胃氣不足，胃為五臟之本，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。雖謂肺主皮毛，腠理不密所致，不知肺屬辛金，生於已土，亦因土虛不能生金，所以腠理不密，外邪易感，其陰火上炎者，宜壯土以生金，滋腎水以制火。前論肺病而責及胃者，以上不能生金也。
何獨不思子能令母虛，而責及腎乎？況肺主出氣，腎主納氣，咳嗽者，氣不能納，雖肺病而實腎病也。
白話文：
產後出現咳嗽的情況，多半是因為胃氣不足所導致的。要知道，胃是身體五臟的根本，一旦胃氣虛弱，其他的五臟也會受到影響，各種疾病就可能隨之而來。雖然常說咳嗽是由肺部主管的皮膚毛孔防禦力下降導致，但實際上肺在五行中屬金，由土（胃）孕育，胃氣不足無法充分滋養肺，才會使毛孔防禦力下降，讓外來病毒容易入侵。對於那些有陰火上升現象的人，應該通過強化胃氣來滋養肺，同時滋補腎臟來抑制火氣。
為什麼我們只想到子孫（肺）的虛弱會影響母親（胃），卻沒有想到兒子（肺）的虛弱也可能影響父親（腎）呢？況且，肺負責呼吸出氣，而腎則負責吸入氣息，咳嗽就是因為氣息無法順利被吸入，雖然表面上看是肺部的問題，但實際上可能是腎的問題。
8. 產後瘧疾
產後半月內外，寒熱往來，或日哺夜間發熱，或一日二三度，其發有期，其證類瘧，由氣血並竭，陽虛作寒，陰虛發熱也。毋以瘧治，柴胡湯不可輕用，惟調補氣血，寒熱自除，欲陽藏納，浮越自己。
白話文：
在產後大約半個月內，如果出現像瘧疾一樣的症狀，比如冷熱交替、或者在白天和夜晚間歇性發燒，甚至一天當中有兩三次的發熱現象，而且這種發燒有固定的週期，這類似於瘧疾的症狀，主要是因為產後氣血大量流失，陽氣不足導致寒涼，陰氣不足則引發發熱。不要誤以為是瘧疾來治療，柴胡湯這類藥物不可以隨便使用。應該以調理和補充氣血為主，這樣一來，冷熱交加的症狀自然會消失。讓身體的陽氣得以內斂，過度亢奮的狀態也會自我恢復。
9. 產後痢疾
產後腹痛瀉痢者，由產後腸胃虛怯，寒邪易侵，故腹痛如刺，水穀不化，洞瀉腸鳴，或下赤白，急服調中湯立愈。若非外因所傷，乃屬腎氣虧損，陽虛不能生土，陰虛不能閉藏耳。必用四神八味補腎，倘誤投分利導水之劑，是益虛其虛也。
白話文：
產後如果出現腹痛並且有拉肚子的症狀，這通常是因為產後腸胃功能較弱，容易受到寒邪的影響。因此會感覺到腹部劇烈的疼痛，食物消化不良，大便像水一樣，或者帶有紅白物質，這種情況應該立即服用調中湯，可以快速改善病情。
然而，如果不是因為外部原因造成的，那可能是腎氣不足導致的，也就是說，身體的陽氣不足無法滋養腸胃，陰氣不足無法固攝精華。在這種情況下，必須使用四神八味這種補腎的藥方。如果錯誤地使用了利尿或導水的藥物，這只會使虛弱的身體更加虛弱。
10. 產後蓐勞
產後蓐勞，由生產日淺，血氣虛弱，將養失所，致使虛乏勞倦，乍臥乍起，容顏憔悴，飲食不甘，咳嗽口乾，頭昏目眩，百節疼痛，時有盜汗，寒熱如瘧，四肢不舉，沉重著床，此皆蓐勞之候也。毋論日期，必須調養平復，方可動作，否則氣血復傷，終成癆瘵。其治當補脾胃為主，佐以調和氣血。蓋飲食一進，精氣生化，諸臟有所賴矣。
白話文：
產後的勞損狀況，是因為生產後不久，身體的血氣非常虛弱，如果調理不得當，就會導致身體極度疲勞，時而躺下時而起來，面容顯得非常憔悴，食慾不振，偶爾會咳嗽且口乾，頭暈眼花，全身關節疼痛，偶爾會出冷汗，像瘧疾一樣忽冷忽熱，四肢無力，身體沉重到幾乎離不開牀，這些都是產後勞損的症狀。無論在何時，都必須好好調理恢復，才能進行日常活動，否則氣血再次受損，最終可能成為嚴重的肺結核。治療上應以補充脾胃功能為主，輔以調和氣血。因為一旦能正常進食，身體就能產生能量，各臟器也就有了依賴的能量來源。
11. 產後血崩
產後血崩者，因所下過多，血氣大虛，未得平復，或因勞役，或因驚恐而致也。宜補心脾以統之。若小腹滿痛不已，為脈實大緊數者，此肝陰已竭，肝氣隨敗矣，難治。若小腹脹滿，按之而痛者，此內有瘀血，未可遽止，否則必致淋漓。
白話文：
產後大量出血的情況，通常是因為生產時失血過多，導致身體的血液和氣力大幅衰弱，尚未恢復，或是因為產後過度勞累，或是受到驚嚇所導致。應當通過補充心脾功能來調理。
如果持續感到小腹部位飽脹且疼痛不止，而且脈搏強勁、頻率快，這可能是肝臟的陰氣已經耗盡，肝氣也隨之衰弱，這種情況治療起來會比較困難。
如果小腹感覺脹痛，按壓時更感疼痛，這表示內部可能有瘀血存在，不能立即止血，否則可能會導致出血現象持續不斷。
12. 產後便難
產後便難者，由腸胃無血也。大腸為傳導之官，變化出焉。產後津液耗損，胃中枯燥，而精微不及下輸，是以糟粕壅滯，故令便難，由氣血過多，內亡津液也，然大腸主津，小腸主液，其大腸小腸，更必受胃之陽氣，乃能行津液於上焦，今產後大虛，胃中原氣已虧，二腸津液並損，故便難者，此其宜也，惟宜調中養血，切不可單用麻仁、枳殼，徒耗腸胃中生養之氣也。
白話文：
產後排便困難的情況，主要是因為產後腸胃缺乏足夠的血液所致。大腸負責傳遞和導通的功能，使食物殘渣得以排出。產後身體的水分和營養大量消耗，導致胃部乾燥，無法將必要的營養物質順利輸送到下消化道，因此造成糞便在腸道中堵塞，使得排便困難。這是由於生產過程中消耗過多的氣血，導致體內的津液流失。要知道大腸負責管理水分，小腸負責管理液體，而且大小腸都必須接受來自胃部的陽氣，才能將津液運行到上身部位。現在產後身體非常虛弱，胃部原有的能量已經不足，大小腸的津液也同時受到損耗，所以排便困難是預料中的事。對此，應該調理中焦，滋養血液，千萬不要單純使用麻仁、枳殼等藥物，這樣會白白浪費腸胃中本就不足的生養之氣。