《馮氏錦囊秘錄》~ 女科精要卷十八 (5)
女科精要卷十八 (5)
1. 錦囊催生保產萬全湯方論
臨產幾個時辰，實存亡危迫，關係母子性命，故古人立方甚多，然婦人胎產，乃大傷氣血之端。難產之因，半由氣血不足，產後諸疾，全是氣血大虧，產後諸虛，皆屬產前所致，奈佛手散、兔腦丸及葵花益母諸方，無非活血順氣，滑胎破瘀，溫暖通竅，以圖運行推出之勢，全不管運行推出之源。
產婦精力充足者，藉此開導得以易生，倘系氣血不足，則雖有催生開導之功，而無運行藥勢之力，抑何補哉？至於手握石燕，足貼蓖麻，設遇實症順症，假此安心候時，如當氣血精神虧極，用此敷衍之方，神氣內竭，勢似隔靴搔癢。
不調氣血，而強用催生，何以為運行之具！徒存虛名，而無實效，誤人性命於頃刻，豈不痛哉！惟達生散立方平正，奈只可調理於產前，生化湯用意甚深，又只可調理於產後，並非可濟危急催生之用者，今體二方之意合成一方，務取萬全，屢用甚驗，即名保產萬全湯。鄙見以調補氣血為先，以溫中散瘀下降為佐，氣血得力，自能健運催生，此不催之催也。
故用人參、當歸為君，培補氣血，壯其主也。少加桃仁、川芎、黑薑、炙草、酒紅花，溫中而散其瘀滯也。牛膝梢、桂心溫行導下，使無上逆衝心之患，不惟催生神效，產後更元瘀血凝滯，百病補而兼溫則不滯，溫而兼補則不崩，升少降多，則氣得實而易下，陰而兼升，則瘀自去而新自歸，補多瀉少，邪去而元氣無傷，苦少甘多，瘀逐而中和仍在。（張）以濟生念切，敬立是方，幸高明鑑諸。
人參（三錢至五錢，大補元氣以為君），當歸（去蘆，三錢，又補榮血以為臣），川芎（一錢，入肝以疏鬱滯少瀉升提之性，則降下之藥得力），桃仁（十三粒，不去皮、尖，搗碎，取苦可去舊，甘能生新，滑能潤下），乾薑（炒焦黃，三錢，溫能通行血分，焦則令其下降而遏其上升也），甘草（炙，六分，令其里性少緩，中宮得受補益不使即為下墜也），牛膝梢（二錢，既能下行復走十二經絡，令其經絡無壅，則氣血效力以為運行推出之勢），紅花（酒炒，三分，多則破血，少則活血生新耳），肉桂（臨煎方去皮，切碎，六分，冬天用八分，藉此引經率領諸藥直入血，且為散瘀則生產自易，而溫可通行也）加膠棗一枚，水煎，食前溫服。如產婦壯實，及無力服人參者，去參用之。
其效尚倍於佛手散多矣。
白話文：
這段文字討論的是分娩過程中的重要性和危急性，以及母子生命的關聯。古人在這方面有很多治療方法，但婦女在分娩時會大量消耗氣血，導致各種產後疾病，多半因為氣血嚴重損失。一些常見的藥方如佛手散、兔腦丸和葵花益母等，主要是為了活血、順氣、滑胎、破瘀、溫暖和通竅，以助於分娩，但這些方法並未考慮到母體自身的氣血供應問題。
如果產婦精力充沛，這些藥方可以幫助她順利分娩。然而，對於氣血不足的產婦，即便有催生的功效，也缺乏推動藥物作用的力量，這樣的效果微乎其微。例如，手握石燕或腳貼蓖麻，這些方法在面對正常產程時或許可以讓人安心等待，但如果產婦的氣血和精神嚴重損耗，使用這些方法只會讓病情更糟，就像在靴子外面撓癢一樣，無法真正解決問題。
如果不調整氣血就強行催生，如何能有足夠的力量來運行？這種只顧名聲而無實際效果的做法，可能在瞬間誤人性命，令人痛心。達生散的配方平穩正確，但僅適用於產前調理；生化湯的用意深遠，卻只能用於產後調理。它們都不適合用於緊急情況下的催生。因此，綜合兩種藥方的優點，創製了一個新方，力求萬全，多次實踐證明非常有效，命名為“保產萬全湯”。這個方子的重點是首先調補氣血，然後輔以溫中散瘀下降，讓氣血得到充實，自然能增強運行和催生的能力，這就是所謂的不催之催。
主要成分有人參和當歸，用來培養和補充氣血，壯大體質。還加入少量桃仁、川芎、黑薑、炙草和酒紅花，用以溫中散瘀。牛膝梢和桂心溫行導下，避免上逆衝心的情況發生。此方不僅催生效果神奇，產後也不會出現瘀血凝滯，同時兼有溫補的作用，避免了滯留和崩潰的風險。升少降多，氣血實足，容易下泄；陰中帶升，瘀血自然消散，新血自然回歸。補多瀉少，邪氣去除，元氣無損；苦少甘多，瘀血逐出，中和仍在。
人參（3-5錢，大補元氣為主要成分），當歸（去蘆，3錢，補血為輔助成分），川芎（1錢，疏肝解鬱，少瀉升提，幫助降下藥物發揮作用），桃仁（13粒，不去皮、尖，搗碎，苦可去舊，甘能生新，滑能潤下），乾薑（炒焦黃，3錢，溫通行血，焦則下降，抑制上升），甘草（炙，6分，緩和內臟功能，使中宮接受補益，防止立即下墜），牛膝梢（2錢，下行並走十二經絡，保持經絡暢通，有助於運行和催生），紅花（酒炒，3分，過多破血，適量活血生新），肉桂（臨煎前去皮，切碎，6分，冬天可用8分，引導諸藥直入血脈，散瘀促產，溫通行血）。加一顆膠棗，用水煎煮，飯前溫服。如果產婦體質壯實或無法服用人參，可去掉人參使用。此方效果比佛手散好很多。
整段文字強調了分娩過程中氣血的重要性，並提供了一個綜合性的治療方案。
2. 產後門
3. 產後脈論
叔和曰：產後寸口洪疾不調者，死。沉微附骨不絕者，生。又曰：沉小滑者生，實大堅弦急者死。丹溪曰：胎前脈當洪數，既產而脈仍洪數者，死。又曰：胎前脈細小，產後脈洪大者，多死，《產經》曰：胎前之病，其脈貴實，產後之病，其脈貴虛，胎前則順氣安胎，產後則補虛消瘀，此其要也。
臨產氣血動盪，胞胎迸裂，與常經離異，必有水先下，俗謂之胞漿，即養胎之液也。水下則胞裂而產，既產則氣血兩虛，脈宜緩滑，緩則舒徐，不因氣奪而急促，滑則流利，不因血去而枯澀，均吉兆也。若實大弦牢，非產後氣血兩虛所宜，實為邪實，大為邪進，弦為陰斂，宣布不能，牢為堅著，近於無胃，皆相逆之脈也。
白話文：
叔和說：產後如果手腕內側的脈搏顯得強大快速且不穩定，預示著生命危險。但如果脈象沉穩微弱但又能清楚地觸摸到，表示尚有生機。他又說，脈象沉穩細小且滑順的能存活，相反的，脈象堅實粗大且緊繃的則可能死亡。
丹溪表示：懷孕期間的脈象應當是洪大快速的，然而如果產後脈象仍是如此，這代表生命危在旦夕。他還提到，如果懷孕時脈象細小，產後卻變得洪大，這種情況多半會導致死亡。《產經》中寫道：懷孕期間的疾病，脈象以強實為佳；產後的疾病，脈象以虛弱為好。懷孕期間應當注重調理氣血、安胎；產後則應當補充元氣、消除瘀血，這是最主要的原則。
生產時，由於氣血劇烈變動，子宮破裂，與平常的情況完全不同，通常會先有羊水流出，俗稱為胞漿，這是用來滋養胎兒的液體。羊水流出來表示子宮破裂並進入產程，產後則會出現氣血雙虧的情況，此時的脈象應該是緩慢滑順的。緩慢表示身體的運行平穩，不會因為氣力消耗過度而急促；滑順表示血液流通順暢，不會因為失血過多而乾澀，這都是吉祥的徵兆。反之，如果脈象堅實、粗大、緊繃、固定，這些都不適合產後氣血雙虧的狀況，堅實表示邪氣存在，粗大表示邪氣增強，緊繃表示陰寒收縮，無法正常運行，固定表示邪氣深植，接近脾胃功能衰竭，這些都是逆反的脈象。