《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷二十 (30)
雜症大小合參卷二十 (30)
1. 全真一氣湯方按
學中一庠生李文淵者，與金老師同日得病，所見之候，所用之醫，所服之藥，並與金老師無異，遣人詢之，一劑發散之後，汗出徹夜，次日告殂矣。老師聞之驚喜交集。
戶部主政徐老先生夫人，年逾七十，由楚中任所回南，長江驚恐，早晚積勞，到家未幾，身發壯熱頭疼醫作傷寒，發散數劑，漸至面赤煩燥，神昏不語，頭與手足移動，日夜無寧刻，醫者病傢俱窘極矣。乃延余治，按其脈細數無倫，重取無力，余曰：此勞極發熱，熱者乃元陽浮越於表也。
更發散之，陰陽將竭矣。非重劑挽之無及，爰用前方，熟地一兩六錢、炒麥冬、炒白朮各三錢、牛膝二錢、五味子八分、製附子一錢二分，另用人參六錢，煎濃汁沖服，二三劑後，熱減神清，後用八味歸脾二湯，加減間服而愈，精神倍長。
新行洪飛濤之四令郎，因勞傷發熱頭疼，咳嗽脅痛，一醫認為傷寒，大用發散，一劑之後，汗大出而熱更甚，神昏見鬼躁渴舌黑，身重足冷，徹夜不寐，困頓欲盡。乃延余治，按其脈細數無倫，胃脈微極。
余曰：勞傷中氣發熱，東垣先生補中益氣湯，為此等病而設，令陰陽氣和，自能汗出而解，今更虛其虛，陽氣發泄殆盡，所以身愈熱而神愈昏，陰陽既脫，自然見鬼目盲，過汗津液亦亡，所以舌黑足冷，陰陽俱絕之候，至於身重異常者，此尤足少陰之極虛症也。蓋腎主骨，骨有氣以舉則輕，無氣以舉則倍重也。
乃急以前方熟地二兩、炒麥冬四錢、乳炒白朮五錢、牛膝三錢、五味子一錢、製附子二錢，濃煎半碗，人參一兩，煎至半鍾沖服，口渴另用熟地二兩、生麥冬五錢、人參八錢，濃汁碗許代茶飲之，三四劑後，頭顱潰汗如雨者漸收，手足心乾燥如火者漸潤而溫和，舌黑漸減，神色漸清，飲食漸思，熱退嗽止，其後晨用生脈飲送服十補丸四五錢，午後以歸脾加減煎膏成丸如彈子大，圓眼湯化服一丸，不一月而痊愈，精神更勝。
部主政山西李老先生，為人端方仁厚，與余相契十有年矣。癸亥入都，先生足病，疼痛不堪，步履久廢，醫用腳氣祛風燥濕之藥，久服不效，飲食不甘，精神益疲，望余久矣。一入都門，即來延視，兩寸洪大而數，兩關便弱，兩尺更微。余曰：人但知洪數為實熱，而不知六脈洪數有力為實熱是矣。
若洪數而止見於寸，則上熱中虛，而下寒也。大而數者，陽越於外也。細而數者，陰竭於內也。皆非實熱，盡當虛論，今老先生之脈，孤陽浮越在上，而裡實無陽也。夫陽氣者，《經》所謂：若天與日也。陽氣不到之所。如天日照臨不及之地，則陰寒凝泣為病。凡陰必從陽長，故氣病而血亦病焉。
再用驅風燥濕，有是病則病當之，無是病則氣血更受傷矣。脾主四肢，痿取陽明，肝腎筋骨，數臟並宜重焉。乃以前方加生杜仲三錢，杜仲古名思仙術，鹽酒炒則入內而走腰腎，酒炒則走周身筋骨，且能去風，不制則下達，其性能令筋骨相著也。
白話文：
一位名叫李文淵的學生，和金老師同一天生病，他們表現的症狀、找的醫生、吃的藥都一樣。李文淵派人來問診，吃了一劑發散的藥後，汗流了一整夜，第二天就過世了。金老師聽到這個消息，既驚訝又感慨。
戶部主政徐老先生的夫人，年紀超過七十歲，從楚地任職返回南方，在長江上受到驚嚇，早晚都勞累，回到家沒多久就發高燒、頭痛，醫生當作傷寒來醫治，開了幾劑發散的藥，病情反而加重，臉色潮紅、煩躁不安、神志不清、不說話，頭和手腳不停地動，整天都不得安寧，醫生和病人都非常困窘。於是請我去看診，把脈發現脈象細數而且沒有規律，用力按壓下去又感覺無力，我說：「這是因為過度勞累而發熱，這個熱是因為元陽浮越在表面。」
如果再用發散的方法，陰陽之氣就要耗盡了，不用重劑挽救就來不及了。所以我用了這個藥方：熟地一兩六錢、炒麥冬、炒白朮各三錢、牛膝二錢、五味子八分、製附子一錢二分，另外用人參六錢，煎成濃汁沖服。服了二三劑後，熱退了，神智也清醒了，之後再用八味歸脾湯加減調理，病就痊癒了，而且精神變得更好。
新上任的洪飛濤的第四個兒子，因為勞累過度而發燒、頭痛、咳嗽、肋骨疼痛，一位醫生認為是傷寒，就用了大量的發散藥，吃了一劑後，汗出很多但發燒更嚴重，神志不清、出現幻覺、煩躁口渴、舌頭發黑、身體沉重、手腳冰冷、整夜睡不著，非常疲憊。於是請我去看診，把脈發現脈象細數而且沒有規律，胃脈非常微弱。
我說：「這是因為勞累傷了中氣而發熱，東垣先生的補中益氣湯，就是為這種病而設，可以使陰陽之氣調和，自然就能出汗退熱，現在卻用發散的藥更加虛損他的虛弱，陽氣都快要散盡了，所以才會身體更熱、神志更昏迷。陰陽脫離後，自然會出現幻覺、眼睛看不清東西，汗出太多津液也流失了，所以舌頭發黑、手腳冰冷，這都是陰陽俱絕的徵兆。至於身體異常沉重，這是腎氣極度虛弱的表現，因為腎主骨，骨頭有氣就能舉起而感覺輕，沒有氣舉起就會感覺特別沉重。」
於是趕緊用之前的藥方：熟地二兩、炒麥冬四錢、乳炒白朮五錢、牛膝三錢、五味子一錢、製附子二錢，煎成濃濃的半碗，再用人參一兩，煎至半碗沖服。口渴的話，另外用熟地二兩、生麥冬五錢、人參八錢，煎成濃汁一碗當茶喝。喝了三四劑後，頭部像下雨一樣流汗的情況逐漸減少，手心腳心像火一樣乾燥的情況也逐漸滋潤而溫和，舌頭的黑色也逐漸減退，神色逐漸清明，開始想吃東西，熱退了，咳嗽也停止了。之後早上用生脈飲送服十補丸四五錢，下午用歸脾湯加減煎成膏藥，做成彈子大小的藥丸，用圓眼湯化服一丸，不到一個月就痊癒了，而且精神比以前更好。
戶部主政山西李老先生，為人正直仁厚，和我相交十多年了。癸亥年到京城，李先生腳病發作，疼痛難忍，走路也很困難，醫生用了治療腳氣、祛風燥濕的藥，吃了很久都沒效果，飲食也沒胃口，精神越來越差，早就想請我看診。我一到京城，他就來請我看診，發現他的兩寸脈洪大而數，兩關脈比較弱，兩尺脈更微弱。我說：「人們只知道洪數脈是有實熱，卻不知道六脈洪數有力才是實熱。
如果洪數脈只出現在寸部，那就是上熱中虛，而下寒了。脈大而數，是陽氣浮越於外；脈細而數，是陰氣耗竭於內，這都不是實熱，都要當作虛症來論治。現在老先生的脈，是孤陽浮越於上，而身體內部其實沒有陽氣。陽氣就像太陽一樣，《黃帝內經》說：陽氣就像天上的太陽，陽氣照射不到的地方，就像陽光照不到的地方，陰寒就會凝結成病。凡是陰氣必須要藉由陽氣來生長，所以氣病了，血也就會跟著生病。
如果再用祛風燥濕的藥，有這個病就應該對症下藥，沒這個病反而會傷到氣血。脾主四肢，痿病要從陽明經治療，肝腎筋骨，幾個臟器都要同時兼顧。所以用了之前的藥方，再加生杜仲三錢，杜仲古名思仙術，用鹽酒炒可以入內直達腰腎，用酒炒可以走遍全身筋骨，而且可以祛風，不經過炮製就會往下走，它的藥性可以使筋骨相連。」